Показания к мрт головного мозга и сосудов у взрослых
На сегодняшний день проведение магнитно-резонансной томографии является наиболее точным методом выявления множества патологий. Нередко он делается для оценки состояния головного мозга. Данное исследование может проводиться как взрослым, так и детям грудного возраста. Наша статья расскажет о том, каковы показания к МРТ головного мозга.
В чем суть МРТ
При отсутствии противопоказаний к МРТ, этот метод является полностью безвредным. Его суть заключается в том, что пациент помещается в специальное оборудование, которое излучает электромагнитные волны. Этот аппарат словно напоминает огромный магнит, позволяющий получить качественные изображения.
Действие данного агрегата осуществляется благодаря созданию вокруг обследуемого сильного электромагнитного поля. Специалист получает множественные снимки с поперечными срезами, которые позволяют наиболее точно выставить диагноз. На сегодняшний день магниторезонансный томограф используется практически в каждом медицинском учреждении.
Показания для исследования взрослых
Невзирая на полную безопасность МРТ, его следует проводить строго по назначению врача. Так как данный метод имеет некоторые противопоказания и сопровождается дискомфортом в виде абсолютной неподвижности в течение довольно длительного времени и сильного шума.
Показанием для МРТ головного мозга взрослым является наличие в анамнезе сосудистых патологий. Особенно если больной перенес инсульт, обширное кровоизлияние. Данное исследование позволит определить какой характер носит патологический очаг, какова его степень. Также диагностика помогает в назначении медикаментозного средства для улучшения состояния больного.
Магниторезонансное исследование следует пройти пациентам, страдающим от частых головных болей. Особенно если болевые ощущения беспокоят его в утреннее или ночное время, когда организм еще отдохнувший. Обследование показывает наличие патологического очага, вызывающего головную боль.
Компьютерная томография способствует определению наличия аномалий в кровеносных сосудах. Наиболее часто диагностируется аневризма, которая представляется кровеносным скоплением на отдельной сосудистой области. В дальнейшем при данном заболевании сосудистые стенки головного мозга стают тоньше.
При своевременном не обнаружении патологии, у больного может возникнуть внезапный смертельный исход, вызванный разрывом сосуда и мозговым кровоизлиянием.
Часто МРТ мозга проводится с введением контрастного компонента, который позволяет наиболее четко определить размеры и границы новообразования
При помощи томографического исследования можно определить наличие аномалий, которые располагаются в основании черепа. Если своевременно не предпринять меры, то данная патология может спровоцировать неправильное функционирование головного мозга. Кроме перечисленных случаев, наличие нижеперечисленных состояний говорит о необходимости проведения МРТ сосудов головного мозга:
- синусита;
- склероза;
- заболеваний нервной системы вирусной природы. Например, менингита, абсцесса;
- тугоухости. В данном случае исследование позволит узнать степень пораженности органов слуха;
- опухолевые образования. МРТ позволит определить размер опухоли, ее природу. Кроме того, при онкологии могут потребоваться частые исследования, которые позволят определить эффективность назначенной терапии;
- при травмах диагностика помогает определить наличие внутреннего кровотечения;
- частые потери сознания;
- эпилепсия. МРТ позволяет обнаружить участок мозга, где располагается патология;
- дезориентация в пространстве.
Важно! Направлять на МРТ должен обязательно врач, поскольку именно ему известно, на какой области следует проводить исследование.
Когда нужно исследование детям
Многие родители беспокоятся по поводу выполнения МРТ для детей. На самом же деле не стоит опасаться данной диагностики, поскольку она не несет вреда для несформированного детского организма. Томографию можно проводить даже для малышей первого года жизни. Конечно, данный метод при диагностике детей имеет некоторые нюансы.
Прежде всего, это необходимость длительное время находится в неподвижном состоянии. В силу того, что движение является физиологической потребностью детей, им трудно дается данный момент. Исходя из чего, маленьким пациентам может потребоваться введение в медицинский сон.
Ниже приведены ситуации, в каких случаях потребуется проведение МРТ головы ребенку:
- наличие частой потери сознания;
- головные боли;
- судороги;
- резкое понижение остроты зрения, слуха;
- психомоторное отставание от ровесников;
- носовые или ушные кровотечения;
- травмы;
- синусит;
- энцефалит;
- воспаление оболочки мозга.
Исследование детей более старшего возраста проводится без введения наркоза, для этого необходима верная психологическая подготовка
Также делают МРТ головного мозга детям в случае резкой перемены поведения. Например, если ранее активный ребенок неожиданно стал чрезвычайно спокойным или наоборот.
Томография беременным
Бывают случаи необходимости выполнения МРТ у беременных женщин. Данное исследование является предметом дискуссий многих врачей. В некоторых странах не запрещается проводить томографию на любом сроке беременности. В России же будущим мамочкам проводят обследование лишь в случае острой необходимости. Беременным женщинам при наличии показаний во 2, 3 триместре назначают МРТ.
В момент вынашивания у плода происходит закладывание основных органов. Он является наиболее подверженным к влиянию факторов внешней среды. Конечно, доказано, что магнитное поле не несет деструктивных влияний. Однако нет подтверждений о полной его безвредности. На сегодняшний день врачи склоняются к тому, что на первых 12 неделях проводить МРТ запрещается. Для этого необходимы критические случаи.
Если же беременная находится во 2 или 3 триместре, у нее нет предвестников выкидыша, то диагностика проводится на общих показаниях. Причинами для исследования служат:
- наличие частых головных болей;
- симптомы инсульта;
- серьезные травмы, способные вызвать внутреннее кровотечение;
- склероз;
- опухолевые образования;
- резкая потеря зрения;
- нарушенная деятельность кровообращения.
Перечисленные признаки являются серьезным показанием для МРТ у беременной женщины. МРТ головного мозга считается безопасным методом исследования, который позволяет своевременно выявить многие заболевания и начать необходимое лечение.
Источник
Сегодня магниторезонансное исследование признано одной из самых точных методик для выявления возможных патологий. Результаты ее могут сказать, в каком состоянии находится головной мозг пациента. Несмотря на то что такое исследование имеет универсальный характер, у него есть противопоказания. Кроме того, показания к МРТ головного мозга у взрослых, детей и беременных будут отличаться.
Что такое МРТ?
Такая методика считается одной из самых безопасных. Кроме того, если нет противопоказаний, она не оказывает никакого влияния на организм пациента. Суть этого способа диагностики состоит в том, что обследуемого помещают в специальный аппарат, излучающий особые волны.
Такое устройство представляет собой огромных размеров магнит. Именно с этим связан запрет специалистов ложиться в магниторезонансный томограф в украшениях. Дело в том, что в любом из них (кроме тех, которые состоят из пластмассы или камня) имеется хотя бы немного металла. А магнит может притянуть такое украшение к себе.
Благодаря тому, что в этом агрегате используется электромагнитное воздействие, специалисту становится доступно получение высококачественных снимков. С недавних пор магниторезонансный аппарат стал применяться практически во всех медицинских учреждениях.
Показания к проведению МРТ у взрослых
Основные показания для проведения МРТ головного мозга включают в себя:
- Заболевания сосудов в мозге (пациентом был перенесен инсульт, или произошло кровоизлияние в область головного мозга). МРТ сосудов головного мозга даст точно понять характер и степень кровоизлияния. Кроме того, это поможет специалисту сориентироваться при выборе правильного лекарственного препарата, чтобы улучшить состояние пациента.
- Постоянные боли в голове. Магниторезонансное обследование покажет, есть ли поврежденные области, которые могут стать их причиной.
- Болезни нервной системы, вызванные инфекцией. Речь идет об абсцессах и менингите, которые являются тяжелыми недугами. Если вовремя не обратить внимание на такие болезни и не лечить их, пациента может ждать летальный исход.
- Тугоухость (врожденная или приобретенная). МРТ сосудов головного мозга проводят, чтобы узнать, как сильно поражены органы слуха.
- Травма головы. Аппарат в этом случае поможет понять специалисту, есть ли внутренние кровотечения или нет. Кроме того, такая процедура показана пациентам, травма головы у которых сопровождается частыми потерями сознания, приводящим к дезориентации в пространстве.
- Опухоли. Исследование позволит увидеть, какой размер у мозговой опухоли, уменьшилась она или, напротив, стала больше. Такая процедура проводится после лечения опухоли, для того чтобы узнать, насколько оно помогло.
- Аномалии, связанные с сосудами головного мозга. Например, аневризма, представляющая собой скопление крови на определенном участке сосуда, приводящему к истончению его стенок. Если такая патология не будет вовремя обнаружена, больного может ожидать летальный исход, поскольку сосуд в истонченном месте может внезапно разорваться, приведя к кровоизлиянию. К таким проксимальным состояниям относят и эпилепсию. В этом случае пациенту проводят МРТ сосудов головного мозга, чтобы определить, в какой области головного мозга находятся повреждения.
- Аномалии, локализующиеся в области основания черепа. Они могут вызвать неправильную работу мозга пациента в будущем.
Кроме вышеперечисленных заболеваний, к проведению МРТ головного мозга могут быть следующие показания: рассеянный склероз, а также синусит, который не всегда можно разглядеть с помощью рентгена. Следует знать, что на такое обследование отправляет только врач, который точно знает, какая именно область головного мозга пациента нуждается во внимании.
Показания к проведению процедуры у детей
У детей МРТ головного мозга проводят при следующих показаниях:
- частые обморочные состояния;
- появление постоянных головных болей;
- судорожные состояния;
- ухудшение слуха или зрения;
- отставание в психомоторном или речевом развитии;
- спорт, в котором есть удары и прыжки.
Кроме того, проведение МРТ необходимо, если у ребенка наблюдаются частые смены поведения (например, он был спокойным, а стал активным, и наоборот).
МРТ и беременность
Женщинам, находящимся в ожидании малыша не рекомендуется проводить такую процедуру, несмотря на то, что МРТ сосудов головного мозга является достаточно безопасным видом обследования. Причина в этом случае связана с возможным страхом будущей мамы перед замкнутым пространством и такими манипуляциями.
Назначают процедуру для МРТ головного мозга лишь в тех случаях, если польза от обследования намного выше вреда и когда от этого зависят жизни женщины и малыша в ее утробе.
Если будущая мама находится на ранних сроках беременности, то проводить обследование головного мозга с помощью магниторезонансного прибора не рекомендуется. Такое воздействие может привести к угрозе выкидыша.
Для того чтобы будущая мама не волновалась, ее обследуют только тогда, когда плод в утробе достигнет определенного возраста. Проводить МРТ желательно после того, как пройдут первые 8 недель вынашивания. Если же здоровью будущей мамы угрожает серьезная опасность и без МРТ никак не обойтись, специалисты в большинстве случаев делают исключение и проводят необходимое обследование мозга и сосудов.
Противопоказания
Проводить процедуру МРТ головы могут не все пациенты. Существуют абсолютные и относительные противопоказания. Во втором случае такие манипуляции назначаются, если вред от процедуры во много раз меньше пользы, которую она принесет.
Относительные противопоказания
К ним относятся следующие ситуации:
- Инсулиновый насос в организме больного. Воздействие электромагнитных волн может нанести вред такой конструкции.
- Нервные стимуляторы или стимуляторы, которые находятся во внутреннем ухе пациента. Причина здесь такая же, как и в предыдущем случае. Излучение, выделяемое при процедуре МРТ, может нарушить нормальное функционирование такого аппарата.
- Протезы, заменяющие сердечные клапаны в организме больного. Так как пребывание обследуемого в замкнутом пространстве может вызвать сильный стресс, это может повлиять на работу сердечного клапана.
- Подозрения специалистов на сердечную недостаточность у пациента. При процедуре МРТ больному приходится некоторое время пребывать в замкнутом пространстве, в котором ему необходимо находиться от 10 до 30 минут. Некоторые пациенты могут почувствовать волнение и страх, что способно спровоцировать сердечный приступ, если у человека имеется сердечная недостаточность.
- Клаустрофобия — отклонение, при котором пациент боится находиться в замкнутом пространстве. В этом случае обследуемый начнет переживать и сильно нервничать, когда его поместят в аппарат и оставят одного. Несмотря на то что такой агрегат закрыт не полностью, это может закончиться сердечным приступом или сильным психическим потрясением.
- Татуировки на теле больного, сделанные красителями, в составе которых имеются соединения металлов даже в совсем небольшом количестве.
Время на обследование в таких ситуациях обычно сокращают, чтобы не появилось неприятных последствий. Специалист назначает проведение такой процедуры, ориентируясь на конкретную ситуацию.
Абсолютные противопоказания
Если при относительных противопоказаниях специалисты могут найти какой-то компромисс и все-таки выполнить обследование с помощью магнитно резонансного прибора, то при абсолютных противопоказаниях этого делать нельзя. Проведение таких процедур способно привести к смерти пациента. Поэтому МРТ категорически запрещена в ситуациях, когда имеется:
- Кардиостимулятор, который находится в организме пациента. Применение электромагнитных волн может негативно повлиять на работу такого аппарата. Это способно привести к летальному исходу из-за того, что сердце не сможет качать кровь.
- Имплантаты из металлических сплавов в организме больного. Из-за того, что магниторезонансный агрегат представляет собой огромный магнит, имплантаты могут притянуться к нему во время процедуры.
- Кровоостанавливающая клипса, которая находится в организме пациента (на сосудах в мозге). Излучение, которое исходит от аппарата, способно ослабить такую миниатюрную конструкцию, следствием чего наступит сильное кровотечение.
Если у больного имеется хотя бы одно из перечисленных выше противопоказаний (как относительных, так и абсолютных), ему необходимо срочно оповестить об этом врача, который будет проводить МРТ. Специалист в этом случае выберет более щадящий метод обследования, который не принесет вреда здоровью пациента.
Источник
Магнитно-резонансная томография позволяет выявить патологию на ранней стадии, что считается приоритетным в онкологии и неврологии
МРТ головного мозга — высокоинформативное, безопасное исследование, которое назначают в неясных ситуациях, когда после прохождения диагностики первой линии необходимо уточнить причину болезни. Магнитно-резонансная томография может обнаружить даже незначительные изменения и патологические процессы в труднодоступных местах. Для получения более подробных изображений по показаниям выполняют контрастирование. К преимуществам способа относят отсутствие ионизирующего излучения, которое есть при КТ: МРТ использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютерное оборудование. Неинвазивность способа позволяет рекомендовать данную диагностическую процедуру большинству лиц, включая детей и беременных. Нет каких-либо ограничений по количеству выполненных исследований. Магнитное поле абсолютно безопасно для человека, противопоказания к МРТ головы обусловлены нахождением в организме каких-либо металлических деталей.
Что показывает МРТ головного мозга?
При МР-сканировании с помощью специальной программы из срезов можно получить объемные изображения или оценивать каждую томограмму в отдельности
МРТ показывает ряд патологических процессов в головном мозге:
ишемический и геморрагический инсульты — острые нарушения мозгового кровообращения;
инфекционно-воспалительные заболевания;
изменения при рассеянном склерозе и иных демиелинизирующих процессах;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
метаболические и нейродегенеративные расстройства;
мальформации и аневризмы сосудов головного мозга;
врожденные пороки развития;
травматическое повреждение черепа и головного мозга и его последствия;
патологию внутреннего слухового канала.
МРТ головного мозга выполняют для отслеживания динамических изменений после проведения консервативной терапии, хирургического вмешательства. Исследование проводят в качестве предоперационной диагностики: томограммы позволяют предположить необходимый объем операции и дают представление об анатомических особенностях в каждом конкретном случае.
При острых состояниях (травма, инсульт) компьютерная томография по-прежнему является предпочтительным первичным исследованием, поскольку меньшие временные затраты на проведение диагностической процедуры и быстрота получения результатов позволяют раньше выполнить хирургическое вмешательство или тромболизис (комплекс мероприятий, направленный на ликвидацию тромба).
МРТ головного мозга — показания?
Злокачественная внутримозговая опухоль: А — Т2-взвешенное изображение, показывающее образование в левых теменной и затылочной долях; В — постконтрастное Т1-взвешенное изображение, усиление визуализации
Проведение МРТ головного мозга необходимо, если есть клинические симптомы, указывающие на патологический процесс в исследуемой области:
частые головные боли, которые нельзя объяснить уже проведенной диагностикой, при подозрении на органическое поражение;
тошнота, рвота (особенно в утренние часы), устойчивое к терапии повышение артериального давления;
неадекватное поведение (невозможность ответить на простые вопросы, забывчивость и прочие интеллектуальные расстройства);
появление ненормальных рефлексов;
слабость на одной стороне лица или тела;
асимметрия мимических мышц;
диплопия, выпадение полей зрения, прогрессирующее его ухудшение несмотря на проводимую терапию, выпячивание глазного яблока, застойные зрительные диски при офтальмоскопии;
головокружения, шум в ушах;
кратковременные потери сознания;
эпилептические припадки;
изменение характера головных болей или их возобновление у пациента после лечения опухоли;
гормональные нарушения, нуждающиеся в уточнении их природы.
Магнитно-резонансная томография мозга позволяет получить четкие изображения участков, которые нельзя увидеть с помощью рентгенографии, КТ или ультразвукового исследования, что делает ее особенно ценной для диагностики проблем в гипофизе или стволе. Интенсивные головные боли и головокружение у пациента старше 50 лет — повод пройти магнитную томографию, так как эти жалобы могут быть предвестниками инсульта.
МРТ головного мозга детям проводят для уточнения причины судорог или задержки развития
Показания к МРТ головного мозга детям во многом совпадают со взрослыми, но сама диагностическая процедура имеет некоторые особенности. Длительность проведения МРТ — 45-60 минут, при этом для качества снимков важна максимальная неподвижность, что трудно добиться от ребенка до 5-6 лет. Поэтому чаще исследование выполняют под действием седативных лекарств, которые погружают маленького пациента в медикаментозный сон. Для детей постарше наушники с любимой сказкой и присутствие родителей сделают процедуру МРТ более комфортной. Особой подготовки не требуется, но при запланированной седации нужен пустой желудок: грудных малышей кормят за 2 часа до процедуры, от года — за 4 часа, старше 5 лет — за 6 часов. Все нюансы наркоза можно обсудить с анестезиологом. Магнитное поле безопасно для ребенка любого возраста. Современные контрастные препараты крайне редко вызывают какие-либо побочные эффекты у детей. Противопоказания к МРТ головы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Контрастирование недопустимо при почечной недостаточности и аллергии на парамагнитный усилитель.
Противопоказания к МРТ головного мозга
Рентгенография черепа: инородное металлическое тело в проекции правого глаза (красная стрелка) — недопустимое условие для проведения МРТ головы
Противопоказания к МРТ головного мозга обусловлены влиянием магнитного поля на установленные в теле металлические конструкции либо инородные тела, под воздействием которого оборудование может работать неправильно или движение застрявшей пули, осколка приведет к травматизации ткани. К состояниям, когда стоит воздержаться от прохождения МРТ головного мозга, относят:
установленный кардиостимулятор;
металлическое инородное тело в глазу или орбите;
железные клипсы на сосудах головного мозга;
осколки вблизи жизненно важных структур;
кохлеарный имплант;
катетеры;
инсулиновая помпа;
некоторые типы зубных протезов (современные стоматологические конструкции не препятствуют диагностике).
Некоторые протезы (глазного яблока, полового члена) не являются ограничением для процедуры магнитно-резонансного сканирования, но в каждом случае вопрос решается индивидуально. Для пациентов с выраженной степенью ожирения по техническим причинам предпочтительнее открытые томографы. При клаустрофобии (боязни замкнутых пространств), несознательном детском возрасте диагностику проводят после введения седативных препаратов под наблюдением анестезиолога. Магнитное поле бывает разной мощности, в ряде случаев МРТ сосудов головного мозга у сложных пациентов с некоторыми видами имплантов выполняют в специализированных нейрохирургических центрах на томографах до 1,5 Тесла, но решение о возможности обследования принимают коллегиально.
Показания к МРТ мозга с контрастом
МРТ: глиальная опухоль левой лобной доли головного мозга с кистозным компонентом
Контрастирование применяют для лучшей визуализации сосудов головного мозга, при опухолях (показывает взаимоотношения образования с близлежащими структурами, метастатическое распространение). О злокачественном или доброкачественном характере патологии при МРТ головного мозга можно только предположить, окончательная верификация происходит с помощью морфологического исследования. В диагностике рассеянного склероза и отслеживании динамики на фоне лечения магнитно-резонансное сканирование с усилением — лучший вариант способа визуализации, так как снимки показывают не только старые, но и новые очаги. На основании полученных данных судят о скорости прогрессирования заболевания, выбирают тактику лечения.
Во многих ситуациях именно введение контраста объясняет клинические проявления. Внутривенную инфузию препарата используют для оценки зон разрушения гематоэнцефалического барьера, который защищает головной мозг от потенциально опасных агентов. При патологии контраст проходит через него и усиливает визуализацию опухолей, инфекционных процессов, димиелинизирующих заболеваний. В ряде случаев рентгенолог изначально оценивает нативную томограмму, а затем усиленную. Ниже представлены фото простой МРТ головного мозга и после контрастирования.
МРТ головного мозга нативная и с усилением: шваннома левого внутреннего слухового нерва становится ярче после введения гадолиния
Кому нельзя делать МРТ головного мозга
В современной радиологии используют препарат на основе хелатов гадолиния, что практически лишает его токсичности. Однако тяжелая патология почек, сопровождающаяся хронической почечной недостаточностью — относительное противопоказание для МРТ головного мозга с контрастом. Нельзя делать усиленную МРТ сосудов головного мозга лицам с выраженными реакциями гиперчувствительности (анафилактический шок, отек Квинке) на парамагнитный препарат. Ощущения жара, металлический привкус во рту, головная боль, тошнота рассматриваются как вегетативные проявления со стороны нервной системы и не являются противопоказаниями к МРТ.
Фото томографии и ангиографии головы
Для выбора лучшей клиники перед процедурой МРТ можно изучить отзывы пациентов. В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге исследования проводят на оборудовании, соответствующим мировым стандартам качества, с высокой разрешающей способностью. Записаться на диагностику можно через форму сайта или по телефону: +7 (812) 407-32-31. У нас заключение после проведения МРТ выдает врач-рентгенолог на руки уже через 15-30 минут, в спорных ситуациях причину патологического процесса определяют коллегиально, на что может потребоваться чуть больше времени. Приходите — мы ждем Вас!
Предлагаем посмотреть некоторые фото томографии и ангиографии головы, что позволит лучше понять, почему на сегодняшний день МРТ — один из высокоинформативных способов диагностики.
МРТ выполнена у пациента с жалобами на слабость в правой нижней конечности, неудачу в попытке теста “палец-нос”, диплопией и дизартрией. На левой томограмме видны множественные поражения белого вещества, типичные для рассеянного склероза. Повторное сканирование через 3 месяца (справа) показало уменьшение размеров патологических очагов после лечения
Магнитно-резонансная ангиография сосудов головы: церебральная аневризма в правой средней мозговой артерии (указана окружностью)
Острое нарушение мозгового кровообращения на МРТ: зона инфаркта
МРТ мозга: белой стрелкой указана опухоль мозжечка больших размеров
Источник