Показания к мрт турецкого седла
В современном мире любой человек, даже не имеющий медицинского образования, не раз слышал о важной роли гормонов и о железах, их вырабатывающих. Одним из таких эндокринных органов является гипофиз. Данная железа служит структурной единицей головного мозга и располагается в специальном углублении на основании черепа, получившем название «турецкое седло».
Он состоит из двух частей: передняя – аденогипофиз, задняя – нейрогипофиз. На долю первой приходится около 80% объема всей железы. Вырабатываемые им гормоны регулируют работу других желез внутренней секреции и принимающих участие во многих физиологических процессах. Таким образом, гипофиз оказывает влияние на большинство систем и органов человека, а нарушение его функции приводит к серьезным проблемам.
Вот почему так важно качественное исследование данного органа при появлении тревожных симптомов. Одним из самых информативных методов диагностики на сегодняшний день является МРТ турецкого седла. Данная процедура признана наиболее безопасной и точной по сравнению с рентгенографией. Снимки, полученные на томографе, показываю полную картину даже самых незначительных изменений органа, что помогает поставить диагноз на ранней стадии и начать адекватную терапию.
Показания для проведения исследования
Симптомы нарушения работы гипофиза не являются специфичными и могут быть расценены врачами как патология других органов. Чаще всего возникают жалобы эндокринного характера.
Рассмотрим подробнее связь отдельных гормонов данной железы с жалобами пациентов:
- Соматотропин. Недостаток – замедление роста и развитие ребенка. Избыток – гигантизм и акромегалия (увеличение кистей, стоп, лицевой части черепа и т. д.).
- Пролактин. Недостаток – нарушение менструального цикла, уменьшение лактации, бесплодие, отеки. Избыток – снижение либидо, рост молочных желез с формированием мастопатий, сухость влагалища, нарушение роста волос в интимных зонах, галакторея (выделение молока).
- Гонадотропины. Влияют на рост и созревание яйцеклеток у женщин, сперматозоидов у мужчин, нормальное функционирование и развитие половых органов. Недостаток и избыток фоликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нарушает работу репродуктивной системы, основным признаком которого является бесплодие.
- Тиреотропный гормон. Отвечает за работу щитовидной железы и синтез ею тироксина и трийодтиронина. Избыток – гипотиреоз (отеки лица, нарушение дыхания, речевых функций и памяти, снижение веса, ломкость ногтей, выпадение волос, тошнота и т. д.). Недостаток – гипертиреоз (повышенная возбудимость, потливость, дрожь в руках, психоэмоциональная лабильность, эректильная дисфункция, снижение веса при повышенном аппетите, нарушения сна и др.).
- Адренокортикотропный гормон. Регулирует функцию надпочечников. Избыток – повышение артериального давления и уровня глюкозы, ожирение Кушингоидного типа (лицо и туловище), снижение иммунитета. Недостаток – нарушение адаптации, подверженность стрессам.
- Вазопрессин. Недостаток – полиурия (много мочи), жажда, сухость во рту, сухость кожных покровов. Избыток – снижение количества мочи, тошнота, плохой аппетит, головная боль, судороги, увеличение массы тела, головная боль.
- Окситоцин. Недостаток – депрессия, раздражительность, снижение тонуса матки при родах. Избыток – нарушение памяти, торможение мыслительной деятельности, гипертонус матки, болезненные схватки.
При появлении первых признаков эндокринной дисфункции необходимо обратиться к доктору, чтобы как можно раньше начать диагностику возможных патологий. МРТ турецкого седла, в большинстве случаев, назначают после проведения предварительных обследований и консультации узких специалистов.
Пустое турецкое седло подтверждается исключительно на МРТ
Какие патологии позволяет выявить
Данную процедуру назначают для подтверждения «синдрома пустого турецкого седла». Название обусловлено отсутствием перегородки, загораживающей вход в выемку клиновидной кости.
Вследствие нарушения расположения диафрагмы, давление на гипофиз увеличивается, и он смещается на дно седла, что затрудняет его визуализацию. Пациентов с такой патологией беспокоят снижение зрения, головные боли, нарушение функций репродуктивной системы и т. д.
Магнитно-резонансная томография играет ведущую роль в обнаружении доброкачественных и злокачественных новообразований. Аденома гипофиза представлена опухолью его железистой ткани, которая характеризуется повышенной секрецией гормонов этого органа в кровь. Данное образование хоть и не является злокачественным, однако может прорастать в рядом расположенные ткани и сдавливать близлежащие структуры головного мозга.
Для выявления таких патологий используется контраст на основе гадолиния, который вводят внутривенно перед началом диагностики. Опухоли имеют развитую сеть кровеносных сосудов, которая после использования красящего вещества «подсвечивается» на экране томографа и позволяет оценить контуры, размер и расположение образования.
Когда процедура противопоказана
Исследование запрещено проводить в следующих случаях:
- Возраст ребенка ниже 7 лет.
- Масса тела выше 130 кг.
- Наличие несъемных металлических имплантатов.
- Клаустрофобия (исключения – томографы открытого типа).
При выполнении МРТ с контрастированием к вышеперечисленным противопоказаниям добавляются следующие:
- Наличие аллергии на контрастные вещества в анамнезе.
- Тяжелое нарушение функции печени и почек.
- Беременность.
- Период грудного вскармливания.
Преимущества процедуры
К плюсам МРТ турецкого седла можно отнести:
- Неинвазивность и безболезненность. Во время процедуры кожные покровы остаются невредимыми, поэтому исследование не причинит человеку неприятных ощущений.
- Низкая вероятность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество. Гадолиний является гипоаллергенным. Он быстро выводится из организма, не оставляя никаких следов.
- Высокая информативность. Во время сканирования области головы томограф выполняет множество срезов с высокой частотой в различных плоскостях. Это позволяет детально изучить полученную картинку, а также создать 3D проекцию области турецкого седла.
- Безопасность для организма. В ходе процедуры человек подвергается воздействию безвредных магнитных волн, а не агрессивного ионизирующего излучения, применяемого при компьютерной томографии и рентгенологическом исследовании. Благодаря этому МРТ-диагностика может назначаться неограниченное количество раз, например, для оценки динамики процесса и эффективности лечения.
Во время проведения МРТ гипофиза пациент всегда находится под наблюдением рентген-лаборанта
Подготовка к процедуре
Перед тем как назначить магнитно-резонансную томографию турецкого седла, врач направляет пациента на сдачу общеклинических анализов, определение гормонов крови, а также на прохождение дополнительных методов диагностики. При необходимости проводится консультация узких специалистов. Магнитно-резонансную томографию также можно пройти по собственной инициативе. Исключение составляет применение контраста. В этом случае необходимо направление лечащего доктора.
Перед началом диагностики нужно снять с себя все металлические предметы и аксессуары (зубные протезы, серьги и т. д.), а также выложить мобильные телефоны и магнитные карты. Они внесут помехи в магнитное поле и результат обследование будет недостоверным из-за некачественного изображения.
Если МРТ делают с внутривенным введением красящих препаратов, пациентам рекомендуется воздержаться от приема пищи минимум за 8 часов до начала диагностики.
Как проходит исследование
Процедура начинается с того, что пациент укладывается на специальный передвижной стол, где его голова закрепляется специальным держателем, чтобы избежать случайных движений. После начала работы томографа человеческое тело подвергается действию магнитных волн, которые взаимодействуют с атомами водорода в тканях организма и преобразовываются с помощью компьютера в понятную глазу картинку.
Чтобы изображение получилось четким и ясным нужно лежать абсолютно неподвижно. В современном оборудовании налажена двухсторонняя аудиосвязь, поэтому при возникновении каких-либо проблем вы можете сообщить о них рентгенологу, находящемуся в соседней комнате. МРТ турецкого седла длится около получаса. При использовании контраста время проведения исследования несколько увеличивается.
После окончания диагностики пациенту отдают полученные данные в виде снимков, записи на диск или любой другой электронный носитель, при наличии такового. Специалист также выдает свое заключение, в котором он описывает увиденные в ходе процедуры изменения. С данными документами необходимо вернуться к лечащему доктору для определения дальнейшей тактики действий.
Главная > МРТ головы > МРТ турецкого седла
МРТ турецкого седла – один из наиболее точных способов диагностики патологий данного органа. Турецкое седло – это небольшое углубление, расположенное в основании черепа на так называемой клиновидной кости. От данного углубления отходят волокна зрительного нерва и сонные артерии. Турецкое седло расположено под гипоталамусом – органом, который непосредственно взаимодействует с гипофизом, структурой, находящейся в турецком седле. Гипофиз покрывает диафрагма с небольшим отверстием, сквозь которое прорастает ножка гипофиза.
МРТ позволяет выявить большинство патологий турецкого седла, в том числе опухоли и широко распространенный синдром пустого турецкого седла. Получаемые в ходе обследования снимки дают полную картину состояния турецкого седла, позволяя обнаруживать даже незначительные отклонения, что, в свою очередь, обеспечивает возможность ранней диагностики.
Показания
Все показания к проведению МРТ турецкого седла можно разделить на 3 подгруппы:
- Неврологические нарушения,
- Проблемы со зрением,
- Эндокринные патологии.
Трудность дифференциальной диагностики, с которой успешно справляется метод МРТ, заключается в том, что симптомы большинства заболеваний турецкого седла практически идентичны, и без четкой картины патологии постановка верного диагноза попросту невозможна.
Неврологические нарушения подразумевают такие проявления, как регулярные головные боли, нарушения сознания (обмороки), резкое появление беспричинного чувства страха, нарушения артериального давления, озноб, чувство покалывания в области сердца, беспричинные скачки температуры тела.
Нарушения зрения при патологии турецкого седла включают в себя такие проявления, как боли в глазах, ощущение двоения в глазах, беспричинное слезотечение, снижение остроты зрения.
Эндокринные нарушения подразумевают повышение уровня пролактина (более 50% всех случаев) и нарушение процесса выработки организмом других гормонов.
Все симптомы строго индивидуальны.
Еще одно нарушение, при котором может быть показана МРТ турецкого седла, — это синдром пустого турецкого седла (ложная опухоль мозга). При данном синдроме диафрагма, закрывающая турецкое седло, отсутствует, что приводит к повышенному давлению на гипофиз, он уменьшается в размерах и опускается на дно углубления. В настоящее время только МРТ способна обнаружить данную патологию.
Противопоказания
МРТ турецкого седла не проводится:
- Детям до 7 лет без жизненной необходимости,
- Беременным женщинам,
- Людям, имеющим несъемные металлические имплантаты и татуировки, нанесенные краской с содержанием частиц металла,
- Пациентам, чей вес превышает 130 кг.
С осторожностью процедуру проводят лицам с эпилепсией, клаустрофобией, повышенной тревожностью, а также аллергией на контрастное вещество.
Подготовка
Подготовительные процедуры перед МРТ турецкого седла необходимы только в случае, если было назначено обследование с введением контрастного вещества. В этом случае пациент должен отказаться от приема пищи как минимум за 5 часов до начала процедуры. Других ограничений нет.
В любом случае, с собой необходимо взять направление на процедуру, выписку из истории болезни, результаты предыдущих анализов (если есть) и другие документы, которые могут иметь отношение к выявляемому заболеванию.
Как делают?
Процедура МРТ длится от 30 минут до 1,5 часов – в зависимости от того, было ли назначено обследование с контрастом или без него. Непосредственно перед началом процедуры пациент должен снять с себя абсолютно все ювелирные украшения, а также одежду с элементами из металла и переодеться в удобную свободную одежду. Съемные зубные протезы, если в них имеются элементы из металла, также должны быть удалены. Это же касается и слуховых аппаратов, а также любых других съемных электронных устройств.
Пациент укладывается на специальный стол томографа, его голова фиксируется специальным держателем, чтобы предотвратить шевеления в процессе томографии и не ухудшить качество снимков. Стол задвигается внутрь тоннеля томографа. В процессе съемки аппарат издает стук и шум, которые могут вызвать дискомфорт – для его предотвращения врач может предложить воспользоваться берушами.
В ходе процедура следует сохранять неподвижность, однако можно общаться с врачом по громкой связи и при необходимости оповещать его о возникающих неприятных ощущениях (страх, холод, учащенное сердцебиение и т.д.). В критических случаях процедура может быть прервана. При необходимости в помещении с пациентом может находиться его близкий человек.
Использование контраста
В проблемных случаях врач может назначить МРТ с контрастированием. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно перед началом сканирования. Состав вещества таков, что позволяет ему накапливаться в патологических участках, позволяя более ярко выделить их на снимке и четко локализовать. МРТ с контрастированием зачастую назначают при подозрении на опухоль.
Контрастное вещество является безвредным, однако может вызвать аллергическую реакцию у пациентов с повышенной чувствительностью. После МРТ контраст выводится естественным путем в течение суток – в это время следует пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контраста.
Преимущества метода
МРТ турецкого седла, в отличие от более простых и дешевых методов обследования, дает возможность поставить точный диагноз. Именно МРТ широко применяется для выявления патологий сосудов, гипофиза или прикрывающей его диафрагмы. Для обнаружения опухолей и их дифференциации применяются также компьютерная томография и рентгеновское обследование, однако только МРТ дает возможность определить размер опухоли с точностью до сотых долей миллиметра, локализовать его наиболее четко и выявить сдавливание опухолью соседних структур.
МРТ как метод совершенно безвредна, поскольку не несет лучевой нагрузки. Вместо нее аппарат использует магнитное излучение, которое не причиняет вреда организму – поэтому процедура может быть проведена несколько раз подряд, если есть необходимость.
Возможные риски
При отсутствии противопоказаний к МРТ процедура не несет никаких рисков для пациента. В некоторых случаях при введении контрастного вещества возможны побочные реакции в виде металлического привкуса во рту, чувства жжения в месте введения препарата и легкой головной боли. Риск развития непредвиденной аллергической реакции достаточно низок, и в этих случаях врач, проводящий томографию, обязан иметь под рукой все необходимые для купирования приступа препараты.
Негативное влияние МРТ на плод пока не доказано, однако обследование беременных женщин должно всегда проводиться с осторожностью и только по жизненным показаниям.
Альтернативы
- Компьютерная томография (КТ) и ее более совершенный подвид МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). КТ, дающая лучшие результаты при обследовании костных структур, также применяется для изучения состояния турецкого седла, однако при подозрении на патологию гипофиза преимущество отдается методу МРТ. МСКТ или КТ могут быть использованы в качестве первичного метода при тяжелой черепно-мозговой травме, сопровождающейся множественным повреждением черепных костей. При наличии в теле пациента несъемных имплантатов КТ или МСКТ становится единственно возможной точной альтернативой МРТ.
- УЗИ и рентгеновское обследование дают возможность определить форму и размер турецкого седла – изменение размера и формы образования могут считаться признаком наличия опухоли или воспалительного процесса. Однако получаемых по итогам этих обследований данных, как правило, недостаточно для постановки точного диагноза.
- ПЭТ-КТ – методика, эффективная при подозрении на наличие синдрома пустого турецкого седла.
Стоимость
Цена МРТ турецкого седла по Москве составляет около 5000 рублей. Для сравнения – УЗИ обойдется в 1-1,5 тысячи рублей, КТ – в 3-3,5 тысячи, МСКТ – в 4-5 тысяч, а стоимость ПЭТ-КТ может достигать нескольких десятков тысяч рублей.
МРТ турецкого седла — наиболее эффективный способ диагностики, который заключается в подробном обследовании гипофиза и обнаруживает в нем различные новообразования. Гипофиз — часть головного мозга, представляет собой одну из главных желез человеческого организма.
Турецкое седло — небольшая впадинка в клиновидной кости, она находится у основания черепа. Сзади этой впадинки выходят сонные артерии (они пополняют кровью головной мозг) и волокна зрительного нерва, в передней части имеется зрительный перекрест. Турецкое седло полностью заполняет гипофиз. Над ним располагается гипоталамус, он передает сигналы этой железе.
Гипофиз прикрыт диафрагмой. В ней есть небольшое отверстие, через которое проскакивает ножка гипофиза. При недоразвитой перегородке наблюдается пустое, не накрытое турецкое седло.
Синдром пустого седла
Патология «Синдром пустого турецкого седла» требует диагностики с помощью МРТ. Данное заболевание является ложной опухолью головы. Такое название синдром получил из-за отсутствия диафрагмальной перегородки, которая загораживает вход в седло.
Крепление диафрагмы происходит по-разному у всех, величина отверстия и ножки гипофиза тоже характеризуются индивидуально. И то, как они размещены, влияет на расположение перегородки. При нарушении происходит увеличенное давление на гипофиз, он погружается на дно седла и становится незаметен.
Эту патологию можно распознать только на МРТ. Ни компьютерная томография, ни рентгенография не смогут точно определить диагноз.
Синдром бывает двух видов:
- Первичный вид появляется неожиданно из-за анатомического недостатка нижней стенки седла. Это значит, что может возникнуть у здорового человека без предшествующей аномалии гипофиза.
- Вторичный вид возникает после лучевой терапии или оперативного вмешательства (прямого воздействия на гипофиз).
Симптомами синдрома являются изменение зрения, появления аденом, частые головные боли, менингит, импотенция, нерегулярные менструации или их отсутствие.
Возможности томографии
Магнитно-резонансное исследование дает возможность установить правильный диагноз. Применяется оно для обнаружения заболеваний гипофиза, сосудов, диафрагмы, а также турецкого седла — тяжелых для диагностирования зон.
Многие онкологические новообразования в гипофизе маленьких размеров, и различить их другими методами практически невозможно. МРТ головного мозга позволяет выполнить сканирование зоны турецкого седла с гипофизом. Полученные данные имеют высокую точность, можно увидеть даже мелкие детали.
Метод позволяет выявить природу образования, узнать, доброкачественное или злокачественное новообразование. Он позволяет определить пустое седло (отсутствие или недоразвитость диафрагмы).
Контрастирование
Чтобы обнаружить пустое седло, иногда применяют специальные контрасты. Их вводят человеку перед сканированием внутривенно. Эти вещества распределяются в патологических местах, что позволяет увидеть опухоли на снимке и отчетливо их локализовать. Томография с контрастированием может проводиться при подозрении на вторичный синдром Рейно.
Данная процедура проводится 1–1,5 ч. Длительность зависит от особенностей используемого оборудования и трудностей с постановкой диагноза.
Контрастирование — не вредная процедура, но у больных с повышенной чувствительностью может спровоцировать аллергию. Контраст выводится из организма человека на протяжении суток, для выведения рекомендуется употреблять больше жидкости.
Показания
Показаниями к проведению МРТ турецкого седла являются подозрения на образования в гипофизе или высокая степень гипофизарных гормонов, которые обнаружились в крови.
Патологии турецкого седла могут быть неотчетливо выражены, они иногда напоминают признаки других болезней. Это очень осложняет постановку правильного диагноза. Поводы для прохождения магнитной томографии турецкого седла:
- частые головные боли;
- расстройства эндокринного характера;
- изменения зрения;
- заболевания неврологического характера;
- пустое турецкое седло.
К болезням неврологического характера относятся покалывания в сердце, повышенная температура тела, периодический озноб, боли в голове, обмороки.
Нарушения зрительных органов выражаются слезоточивостью, болями в глазницах, двоением, нерезкостью.
Для эндокринных болезней характерно увеличение и уменьшение выработки гормонов. Чаще всего — повышенный уровень пролактина.
Признаки могут возникать индивидуально. Иногда они четко выражены, иногда не очень, а бывает и преобладание симптомов отдельной группы.
Противопоказания
Томография турецкого седла имеет некоторые противопоказания:
- нельзя проводить беременным и женщинам в период лактации;
- детям до 7 лет;
- больным с высокой чувствительностью к контрастному веществу;
- пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями почек;
- людям с массой больше 130 кг;
- больным с несъемными металлическими имплантатами.
Запрещается проводить резонансное исследование пациентам с эпилепсией и аллергией на составные вещества контраста. Люди с клаустрофобией могут проходить эту процедуру в спящем состоянии или проводить диагностику открытого типа.
Подготовка к прохождению МРТ
Турецкое седло тяжело исследовать, и МРТ поможет определить причину заболевания.
- Подготовка нужна только в том случае, если томография будет проходить с контрастным веществом. Пациент примерно за 5 часов до процедуры не должен принимать пищу.
- В момент проведения одежда больного должна быть свободной, без металлических вставок.
Перед направлением на магнитно-резонансную томографию турецкого седла врач должен спросить пациента о наличии астмы или аллергии на вещества контраста.
Как проходит магнитно-резонансное исследование
- Перед началом процедуры больной должен снять все имеющие украшения и съемные зубные протезы, в которых преобладают металлические вставки. Слуховые аппараты и любые иные съемные электронные приборы тоже следует удалить.
- Больной ложится на стол томографа, специальным держателем закрепляется голова, чтобы пациент не шевельнул ею и не испортил качество снимка.
- В середину тоннеля томографа задвигается стол. В момент съемки томограф сильно стучит и шумит, поэтому врач предлагает надеть беруши, чтобы не было дискомфорта. По желанию пациента рядом с ним может присутствовать близкий человек.
- Во время съемки больной должен лежать неподвижно. Если появились неприятные ощущения (холод, быстрое сердцебиение или страх), он может об этом сообщить врачу по громкоговорителю. В критических ситуациях съемку могут прекратить.
Иногда вместо МРТ могут назначить КТ турецкого седла. Компьютерная томография проводится при серьезной мозговой травме, которая сопровождается многочисленными нарушениями целостности черепных костей. Если у человека имеются несъемные имплантаты, тоже используется компьютерное обследование. Такая процедура дает хорошие результаты при исследовании костных строений, турецкого седла. А при подозрениях на болезнь гипофиза применяют МРТ.
На сегодняшний день МРТ турецкого седла считается лучшим методом диагностирования. Процедура показывает состояние мозга в целом и обнаруживает главные причины гормонального нарушения. Если у больного нет никаких противопоказаний, то МРТ не несет для него никакой опасности.