Показывает ли мрт мозга нарушение кровообращения
МРТ в диагностике нарушений мозгового кровообращения.
Нарушение мозгового кровообращения – это актуальнейшая медико-социальная проблема настоящего времени, представляющая собой группу заболеваний, проявляющихся хроническим или острым нарушением гемодинамики в сосудах головного мозга, ведущих к снижению церебрального кровоснабжения.
В связи с прогрессирующим общим старением населения, т.е. увеличением количества лиц пожилого возраста в популяции, общая численность больных острым или хроническим нарушением мозгового кровообращения увеличивается из года в год.
Одним из наиболее информативных среди современных методов нейровизуализации является метод МРТ диагностики.
Только благодаря современным программам, используемым в МРТ диагностике, стало возможным распознавание признаков нарушения мозгового кровообращения уже в первые 24 часа.
Согласно современной классификации, нарушения мозгового кровообращения подразделяются на:
- Острые нарушения мозгового кровообращения: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения.
- Хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторные энцефалопатии гипертонического и атеросклеротического генеза.
1. Острые нарушения мозгового кровообращения
Преходящие нарушения мозгового кровообращения – представляют собой остро возникающие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся общемозговой или очаговой симптоматикой длительностью не более 24 часов. Их называют также транзиторными ишемическими атаками (ТИА) по причине того, что в их основе лежит преходящая ишемия в бассейне одного или нескольких сосудов головного мозга.
Первые часы ОНМК. Изменения в области правого островка демонстрирует только программа DW insult.
В отличие от преходящих нарушений мозгового кровообращения для инсультов характерны стойкие нарушения мозговых функций различной степени выраженности.
Инсульты по характеру патологического процесса делят на ишемические и геморрагические.
В списке заболеваний, приводящих к формированию ишемического инсульта, на первом месте находится атеросклероз, зачастую на фоне сахарного диабета. Кроме того частой причиной выступает гипертоническая болезнь, также в сочетании с атеросклерозом.
Между тем существует множество заболеваний, способных осложняться инсультом, из которых следует назвать клапанные пороки сердца с эмболиями, гематологические заболевания (лейкозы, эритремии), васкулиты при коллагенозах.
Этиопатогенетическим фактором, непосредственно приводящим к снижению тока крови по сосудам, является стеноз и окклюзия сосудов головного мозга. В части случаев роль играют сосудистые мальфомации и (достаточно редко) шейный остеохондроз с патологией межпозвонковых дисков – при инсультах в вертебро-базиллярном бассейне.
Триггерным фактором в развитии инсульта нередко выступает психическое и физическое перенапряжение (стресс, переутомление, перегрев, переохлаждение).
Главным патогенетическим условием развития инсульта является дефицит притока крови к определенному участку вещества головного мозга с формированием зоны гипоксии и дальнейшим некрозообразованием. Величина участка ишемического инсульта зависит от степени развития коллатерального кровообращения.
Клинически ишемический инсульт характеризуется преобладанием очаговой симптоматики над общемозговой, а также тесной связью очаговых симптомов с бассейном кровоснабжения конкретного сосуда головного мозга.
Симптоматика нарастает постепенно, на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Возможна смена нарастания симптомов их ослаблением (мерцание симптомов на начальных этапах инсульта).
Ишемический инсульт наиболее часто развивается в каротидном бассейне. В вертебро-базиллярном — несколько реже.
При поражениях крупных (магистральных) артерий развиваются обширные, территориальные, инсульты соответственно зоне кровоснабжения пораженного сосуда. Вследствие повреждения мелких артерий формируются лакунарные инсульты с мелкими очагами поражения.
Бассейн кровоснабжения левой верхней мозжечковой артерии, острая стадия НМК.
Зона подострого ишемического НМК, в бассейне правой средней мозговой артерии. В режиме Т1 визуализируется симтом «вуалирования»- изоинтенсивность МР-сигнала.
Подострая стадия ишемического НМК. При внутривенном контрастировании определяется накопления КВ в бороздах на уровне зоны ишемии (гиральный тип усиления).
Зона хронического ишемического НМК, в бассейне левой задней мозговой артерии.
Ишемическое ОНМК, ствол мозга (подострый период)
Одно из преимуществ МРТ в оценке последствий инсульта – возможность визуализировать нисходящую Валлеровскую дегенерацию аксонов в стволе мозга и кортико-спинальном тракте на стороне поражения.
Кортикальное ишемическое НМК
Лакунарное ишемическое ОНМК на фоне хронической сосудистой недостаточности.
Некоторые инфаркты при дисциркуляторной энцефалопатии протекают бессимптомно. Это «немые» инфаркты, которые, как правило, локализуются в глубоких отделах мозга и диагностируются только при МРТ. Этот случай показывает возможности выявление очага ограниченного ишемического ОНМК базальных ядер слева на фоне хронической ишемии.
FLAIR DWI
Выраженная сосудистая энцефалопатия с наличием множественных очагов хронической ишемии, лакунарных постишемических кист. Программа ДВИ четко показывает фокус острого ОНМК в базальных ядрах справа на фоне лейкодистрофии.
Ишемической инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Отсутствие феномена пустоты потока на уровне интракраниального отдела левой ВСА (признаки замедления кровотока).
Ишемический инсульт в ВББ слева. Отсутствие феномена пустоты потока на уровне экстракраниального отдела левой позвоночной артерии (признаки замедления кровотока).
Постишемическая лакунарная киста с перифокальным глиозом (средняя треть corona radiata справа)
Развитие геморрагического инсульта чаще всего обусловлено гипертонической болезнью на фоне атеросклероза. В некоторых случаях причиной кровоизлияний может быть патология судов (врожденные ангиомы, аневризмы сосудов), а также другие причины артериальной гипертензии (феохромацитома, заболевания почек, СКВ, аденома гипофиза и др.).
происходит пропитывание плазмой крови стенки сосуда с нарушением ее трофики и последующей деструкцией, формированием микроаневризм, разрывами сосудов и выходом свободной крови в вещество головного мозга, т.е. развитие инсульта по типу гематомы. Кроме того возможно формирование инсульта по типу геморрагического пропитывания, в основе которого лежит механизм диапедеза.
В случаях кровоизлияний в мозг, обусловленных разрывом сосуда, зачастую происходит прорыв крови в желудочки мозга или субарахноидальное пространство.
Нередко крупный геморрагический инсульт сопровождается выраженным отеком, что приводит к смещению срединных структур головного мозга, различным типам вклинения, деформациям ствола мозга с последующим развитием вторичных мелких кровоизлияний.
Развитие геморрагического инсульта происходит, как правило, днем, во время активной физической деятельности. Характерно появление как общемозговых, так и очаговых симптомов. Внезапная резкая головная боль, нарушение сознания, тахикардия, учащенное громкое дыхание, развитие гемипареза или гемиплегии – типичные начальные симптомы кровоизлияния. Нарушение сознания варьирует от сопора до глубокой комы с утратой всех рефлексов, нарушением ритма дыхания, значительным повышение артериального давления, гиперемией кожных покровов, потоотделением, напряженным пульсом. Иногда отмечаются анизокария, расходящееся косоглазие, парез взора, гемиплегия, редко – менингиальные симптомы.
Внутримозговая гематома (граница острой и ранней подострой стадий – 3 суток), осложнившаяся внутрижелудочковым кровоизлиянием.
Внутримозговая гематома, поздний подострый период (14-21 день) с перифокальным отеком вокруг гематомы.
Внутримозговая гематома правой теменной доли. Граница поздней подострой и ранней хронической стадии. В Т2-ВИ виден ободок гемосидерина (стрелка).
Хочется подчеркнуть возможность МРТ в выявлении последствий геморрагического поражения – остается хорошо дифференцируемый по Т2 ободок гемосидерина, недоступный для визуализации при других методах нейровизуализации.
Стрелками показан ободок гемосидерина по периферии постишемической кисты.
2. Хронические нарушения мозгового кровообращения
Хронические нарушения мозгового кровообращения – это прогрессирующая форма цереброваскулярной патологии, характеризующаяся многоочаговым или диффузным ишемическим поражением головного мозга с постепенным развитием неврологических и психологических нарушений.
Основными причинами, вызывающими хроническое расстройство мозгового кровообращения, являются артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
Клинически хронические нарушения мозгового кровообращения проявляются расстройствами в эмоциональной сфере, нарушением равновесия, ходьбы, ухудшением памяти и др. когнитивных функций, псевдобульбарными нарушениями, нейрогенными расстройствами мочеиспускания, приводящие со временем к дезадаптации больных.
Характерным проявлением ДЭП на МР-томограммах является наличие множественных очагов глиоза.
В белом веществе левой лобной и обеих теменных долей, преимущественно субкортикально, выявлены множественные мелкие очаги хронической ишемии (большинство локализованных в бассейне правой средней мозговой артерии).
Проявлением хронической ишемии является также развитие выраженных дистрофических изменений белого вещества паравентрикулярной локализации – лейкоареоз.
Выраженные дистрофические изменения белого вещества паравентрикулярной локализации – лейкоареоз.
Сочетание мультифокальных очаговых изменений с диффузной кортикальной церебральной атрофией.
Показания к проведению МРТ мозга
МРТ головы обладает высокой точностью и информативностью и относительно невысокой стоимостью. Именно поэтому врачи зачастую отдают предпочтение именно этому виду диагностики. Ниже перечислены самые частые показания к проведению процедуры.
1. Частые головные боли
Первичное исследование при головных болях, в зависимости от их характера, пациенту проводит врач-невролог, ЛОР, стоматолог или окулист. Но иногда необходимо более точное обследование, в том числе и МРТ головы. Магнитно-резонансная томография головного мозга покажет опухоли, нарушения мозгового кровообращения, последствия инсульта и другие патологии.
2. Шум в ушах
Если вас стал беспокоить шум в ушах, жужжание, звон или гудение, то вам необходимо срочно обратиться к врачу. Он проведет стандартную диагностику. Если причина не будет установлена, скорее всего направит вас на МРТ головы.
3. Подозрение на инсульт
При подозрении на инсульт пациенту необходимо в первую очередь обратиться к неврологу. Это связано с тем, что только невролог может определить, какое именно исследование подойдет в конкретном случае. На МРТ головы хорошо видны признаки инсульта и рассеянного склероза, опухоли и прочие очаговые образования в мягких тканях.
4. Слабость и онемение конечностей
Диагностикой причин онемения занимаются невролог, сосудистый хирург и флеболог. Помимо стандартных анализов, врач может направить вас на МРТ головы. Что даст МРТ мозга? Она позволит исключить или подтвердить нарушение мозгового кровотока и риск инсульта.
5. Судороги
Существует огромное количество видов судорог. Если вы обнаружили у себя систематические судороги какой-то части тела, то необходимо срочно обратиться к врачу. В зависимости от их характера и локализации, врач назначит необходимую диагностику, например МРТ головы. С расшифровкой МРТ головного мозга необходимо прийти на консультацию к врачу, который направил вас на данное исследование.
6. Дезориентация
Дезориентация зачастую связана c гидроцефалией, менингитами, черепно-мозговыми травмами и другими заболеваниями мозга. МРТ головы может указать на причину дезориентации, например, обнаружить новообразования или последствия травм.
Подготовка к МРТ головного мозга
Какой-то специальной подготовки процедура МРТ не требует. На теле пациента не должно быть металлических предметов. Если пациент использует кардиостимулятор или в его теле находятся металлические протезы, это служит абсолютным противопоказанием.
Одежда на процедуре
В аппарате-томографе пациент может находиться в одежде, но она не должна иметь металлических частей (пуговиц, молний и т. п.). Также не забудьте вынуть все металлическое из карманов.
Что можно есть и пить?
Никаких ограничений по еде и питью перед исследованием нет. Вы можете принимать необходимые лекарства или перекусить перед процедурой. Однако, если врач назначил МРТ головы с контрастом, то необходимо воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до исследования.
Сколько длится МРТ головного мозга?
Около 20 минут. Во время процедуры необходимо лежать неподвижно.
Как часто можно делать МРТ головного мозга?
Этот метод применяется уже более двадцати лет. За все это время не зафиксирован какой-либо вред для организма от исследования. Поэтому, в отличие от КТ, Вы можете делать МРТ так часто, как этого требует Ваше лечение.
Какие болезни показывает магнитно-резонансная томография?
МРТ покажет нарушение кровоснабжения мозга, опухоли и воспалительные процессы или последствия травм. Рассмотрим подробнее.
1. Опухоль
Доброкачественные опухоли не прорастают в близлежащие ткани и не дают метастазов. После определенного времени они перестают расти. К ним относятся: менингиома, краниофарингома и гипофизная опухоль. Злокачественные новообразования не прекращают роста и со временем прорастают в близлежащие ткани и органы с последующим метастазированием. МРТ не отвечает на вопрос о природе опухоли, но точно показывает ее расположение, размер, конфигурацию.
2. Патологии отростков нервных клеток
Характерны для следующих заболеваний:
- атрофия мозга;
- болезнь Пика;
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Паркинсона;
- синдром Гентингтона.
Нарушение мозгового кровообращения
Данное заболевание характеризуется множеством симптомов, среди которых:
- систематические головные боли;
- боль в глазах;
- регулярные головокружения;
- тошнота;
- шум в ушах;
- онемение различных частей тела (могут быть связаны с патологиями позвоночника);
- судороги и обмороки;
- ухудшение памяти.
При отсутствии лечения может развиться болезнь Паркинсона, нарушиться психика. При острых нарушениях кровообращения возможен инсульт.
Патология артерий головного мозга
Основная опасность – риск кровоизлияния в головной мозг. Различают два основных диагноза: аневризма и сосудистая мальформация.
Деструкция мозговой ткани
При различных патологиях или заболеваниях мозговые клетки со временем могут разрушаться. Данные повреждения будут видны на МРТ.
Аневризма
При аневризме происходит выпячивание стенки сосуда с риском дальнейшего разрыва. Другая патология сосудов головного мозга, диагностируемая с помощью МРТ, – мальформация. При ней возникает сообщение между сосудами, которого в норме не должно быть.
Противопоказания к проведению МРТ головного мозга:
- наличие в теле человека металлических конструкций;
- наличие в теле электроники: кардиостимуляторов, ушных имплантатов и т. д.;
- масса тела больше 120 кг;
- клаустрофобия (если процедура проводится в аппарате закрытого типа);
- заболевания, при которых требуется непрерывный контроль за пациентом;
- беременность.
Расшифровка результатов
Расшифровку результатов обычно делают специалисты, которые проводят МРТ. Есть врачи, которые не требуют расшифровки и предпочитают изучать снимки самостоятельно. В любом случае мы рекомендуем сохранять и снимки, и электронную версию, чтобы в будущем можно было отследить динамику заболевания.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга назначается при подозрении на инсульт, определении его типа (ишемический, геморрагический), после перенесенной травмы черепа, в период подготовки к операции. Этот метод считается одним из самых информативных, так как помогает выявить причину головной боли, внезапной потери сознания, нарушения координации движений, потери зрения, психических отклонений на фоне сосудистых болезней.
Ее преимущества: безопасность (так как нет облучения), возможность исследования даже без введения контраста, отсутствие возрастных ограничений. Проводят томографию в сосудистом режиме при поражении внутричерепных артерий, шейных, а также венозной сети. При опухолевом процессе рекомендуется МРТ вещества мозга, ангиография с контрастированием, она помогает определить степень прорастания новообразования.
Обследование противопоказано при наличии в организме вживленных изделий из металла или приборов (например, кардиостимулятор).
МРТ сосудов головного мозга – что это
МРТ сосудов головного мозга – это исследование структуры стенки артерий, вен и синусов (коллекторов между мозговыми оболочками). Она может проводиться без контраста (нативная МРТ) и с введением контрастного вещества. При этом в зависимости от цели могут определяться как внутримозговые кровеносные сети, так и артериальные ветви шеи, питающие мозг.
Что лучше для выявления проблемы
МРТ головного мозга лучше провести при диагностике состояния непосредственно мозговой ткани, а при сосудистых болезнях мозга нужна томография сосудов. Первый метод диагностики признан одним из самых информативных за счет того, что четко видны даже самые мелкие структуры:
- черепно-мозговые нервы,
- задняя черепная ямка,
- ствол мозга,
- гипофиз,
- гипоталамус.
Поэтому МРТ мозга рекомендуется при любых патологических изменениях:
- поражении нейронов;
- воспалении;
- аномалиях развития;
- опухолях;
- травмах;
- рассеянном склерозе;
- болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона;
- при обследовании до операции и при оценке ее результатов.
Томография мозговых сосудов помогает:
- правильно поставить диагноз при инсульте (отличить ишемический от геморрагического);
- исследовать опасность разрыва при аневризме (выпячивании стенки артерии), артериовенозной мальформации (врожденная аномалия сосудов);
- оценить кровоснабжение опухоли и ее распространение, врастание в сосудистую сеть.
Мнение эксперта
Алена Арико
Эксперт в области кардиологии
Одно из преимуществ МРТ – это возможность оценить структуру мозгового вещества, артериальной и венозной сети без введения контраста. Это возможно, так как кровь за счет своего перемещения и жидкостного состояния сама служит своеобразным контрастирующим средством, дает гиперинтенсивный (усиленный) сигнал.
Если он снижается, то это означает, что на пути движения есть препятствие из-за сосудистого спазма или закупорки тромбом, эмболом, сдавление извне (воспалением или опухолевым процессом, скоплением крови).
МРТ сосудов головного мозга: что показывает исследование
Исследование сосудов головного мозга при помощи МРТ выявляет причину головной боли, головокружения, эпизодов потери сознания, нарушений зрения, расстройства психики (только сосудистого происхождения), так как показывает состояние артерий, вен и синусов мозга. Томография обнаружит: сдавление, воспаление, разрыв стенки или его опасность, уровень закупорки, кровоизлияние, аномалии строения сосудов.
Показания к проведению
МРТ сосудистой сети головного мозга показана при подозрении на:
- разрыв сосуда при травме черепа, аневризме или артериовенозной мальформации;
- опухоль доброкачественную или злокачественную;
- инсульт из-за внутричерепного кровоизлияния или закупорки артерии холестериновой бляшкой, тромбом;
- хроническое нарушение мозгового кровотока (дисциркуляторная энцефалопатия);
- высокое внутричерепное давление (нужна для определения причины и дальнейшей тактики лечения).
МРТ головного мозга
Когда нужно делать
МРТ сосудов мозга рекомендуется делать при низкой информативности предыдущих методов обследования, то есть когда врачу не удалось поставить диагноз, или проведенная терапия заболевания не дала результатов. Невропатолог может направить больного на томографию и после первого осмотра.
Диагностика проводится также для:
- уточнения данных других методов исследования (энцефалография, рентгенография черепа, КТ, осмотр глазного дна);
- оценки эффекта терапии перенесенной травмы, операций на мозге, острого нарушения мозгового кровообращения;
- выбора метода лечения – хирургический или медикаментозный.
Снимки инсульта на МРТ
При каких симптомах стоит пройти
МРТ назначают при таких симптомах:
- постоянные головные боли;
- эпизоды потери сознания;
- потемнение в глазах;
- головокружение;
- шум в ушах;
- нарушение координации движений;
- шаткость при ходьбе;
- ухудшение памяти
- снижение слуха (после исключения патологии ЛОР-врачом);
- нечеткость зрения (после осмотра окулиста);
- резких колебаниях артериального давления;
- гипертоническом кризе с тошнотой рвотой;
- потери мышечной силы и чувствительности в конечностях на одной половине тела;
- выпадении полей зрения;
- невнятной речи;
- приступах мигрени;
- судорожные подергивания мышц;
- эпилептический припадок;
- внезапное появление головной боли, ухудшение сознания, отек век, лихорадка (признаки тромбоза синусов мозга).
Можно ли делать МРТ сосудов головного мозга детям
МРТ не имеет возрастных ограничений, ее можно делать детям уже с рождения. Метод не сопровождается облучением, может проводиться и без введения контрастного вещества. Поэтому он считается одним из самых безвредных, при обследовании и лечении ребенка его можно повторять по мере необходимости.
Противопоказания
МРТ не проводится при наличии:
- вживленных металлических или ферромагнитных конструкций – скобы, сосудистые клипсы, пластины;
- брекетов;
- осколков из металла;
- установленных электронных приборов – слуховой или сердечный протез, кардиостимулятор, дефибриллятор, помпа для подачи инсулина;
- татуировка – рисунок на коже красками с металлом;
- первые 3 месяца беременности.
Ограничивают возможность проведения:
- тяжелое общее состояние пациента;
- расстройства психики;
- недостаточность кровообращения, дыхания в стадии декомпенсации, выраженная одышка в положении лежа.
При жизненной необходимости МРТ этим пациентам проводится после введения медикаментов. При боязни замкнутых пространств и весе тела от 120 кг возможно сделать томографию только на аппаратах особой конструкции. Из-за аллергии на контрастное вещество ангиография с введением контраста противопоказана, ее также не рекомендуют и при почечной недостаточности.
МРТ ангиография сосудов головного мозга
МРТ ангиография сосудов мозга делится на артериографию и венографию. Это важно, так как при артериальных заболеваниях нередко есть необходимость оценить состояние интракардиальных сосудистых сетей, расположенных внутри черепа и экстракраниальных, то есть шейных.
При венографии исследуют венозные ветви и синусы между оболочками мозга. Если после предварительного обследования у врача есть сомнения в диагнозе, то может быть назначена артериография вместе с венографией или МРТ мозга с ангиографией.
Артерий головного мозга
МРТ артерий головного мозга необходимо при подозрении на:
Заболевание | Описание |
Ишемический и геморрагический инсульт | Слабость в конечностях на половине тела, нарушение речи, сознания, асимметрия лица, сильная головная боль с тошнотой и рвотой |
Транзиторные атаки ишемии | Временное нарушение мозгового кровообращения – все признаки инсульта, но они исчезают на протяжении суток |
Дисциркуляторная энцефалопатия | Головная боль, головокружение, снижение памяти, шум в ушах, утрата работоспособности, подавленное настроение, раздражительность, слезливость, нарушение координации движений, на поздней стадии наступает деменция (слабоумие) |
Аневризма | Нарушение зрения, движений глазами, сильная головная боль, не проходящая после обезболивающих с тошнотой и потерей сознания |
Болезнь Бинсвангера | у молодых людей из-за поражения мелких артерий возникает бессонница, резкие перепада давления крови, ухудшается память, походка, бывает непроизвольное выделение мочи и кала |
Болезнь Моя-Моя | У детей нарушается речь, зрение, движения и чувствительность в руке или/и ноге, возникают приступы эпилепсии, у взрослых появляется сильная головная боль по типу мигрени, движения теряют скоординированность |
Церебральный васкулит | На фоне инфекции, ревматизма или отравления начинается сильная головная боль, слабеют конечности, меняется поведение, речь, страдает зрение, слух, возникают обмороки, судороги. |
МРТ выявляет наличие холестериновой бляшки или тромба, перекрывающего движение крови, изменения стенок артерий с их утолщением, спазмом или расширением при аневризме. При хронических процессах можно увидеть замедление кровотока и признаки недостатка питания в бассейне поврежденного сосуда.
В сосудистом режиме головного мозга
МРТ в сосудистом режиме головного мозга может проводиться только для внутренних артерий (интракраниальных) или одновременно с исследованием и питающих сосудов шеи, венозной сети.
Внутренних артерий головного мозга с сосудистой программой
При МРТ интракраниальных артерий головного мозга с сосудистой программой сканируют такие сосуды:
- базилярную;
- парные внутренние сонные;
- средние мозговые, передние и задние;
- соединительные;
- позвоночные.
В них могут быть обнаружены признаки атеросклероза, воспаления, опухоли, аномального строения (аневризма, мальформация), поражение или сдавление новообразованием. В последнем случае для уточнения диагноза нередко применяют контрастирование.
Смотрите на видео о том, что показывает МРТ сосудов головного мозга:
МРТ артерий шеи
Исследованию при МРТ артерий шеи подлежат такие парные сосуды (правые и левые): подключичные, позвоночные и общие сонные. Томография показывает состояние и плечеголовного ствола, наружных и внутренних ответвлений сонных артерий.
В результате диагностики находят:
- склеротические изменения;
- сдавление сосуда в позвоночнике или новообразованием;
- аневризмы;
- сосудистые мальформации;
- сильную извитость;
- изменения анатомической структуры.
МРТ сосудов шеи
Показана при травме шеи, атеросклерозе, воспалительных процессах, острых и хронических нарушениях мозгового кровотока.
МРТ вен головного мозга
Объектами исследования при МРТ вен головного мозга являются:
- венозные синусы;
- мозговые вены;
- ветви в области мозжечка;
- пути оттока крови в зоне ствола.
Показана при признаках венозного застоя:
- утренняя головная боль;
- отечность лица;
- повышенное внутричерепное давление – распирание, давление на глаза;
- потеря сознания при приступе кашля;
- пошатывание при ходьбе;
- непереносимость яркого света, громких звуков;
- утомляемость при снижении атмосферного давления.
Артериовенозные мальформации
МРТ показывает расширение венозной сети, участки локального сужения просвета сосудов, закупорку вен и синусов мозга тромбами, артериовенозные мальформации. В большинстве случаев одновременно проводится томография вещества мозга и артериальных ветвей. Процедура проходит без контраста или с дополнительным контрастированием.
Что покажет МРТ головного мозга и сосудов
МРТ головного мозга и сосудов покажет признаки, которые позволяет выявить:
- болезнь Альцгеймера – уменьшение функционирующей ткани от гиппокампа до коркового слоя;
- паркинсонизм – изменения в корковом слое, расширение желудочков;
- рассеянный склероз – очаги вокруг желудочковой системы;
- синдром Пика – уменьшения вещества мозга в лобных и височных зонах;
- травму черепа – участки кровоизлияний, точечные и локальные очаги разрыва сосудов, повреждений нейронов;
- пустое турецкое седло – скопление жидкости в углублении для гипофиза, уменьшение его объема, удлинение воронки, соединяющей с гипоталамусом;
- инсульт – зоны со снижением питания мозга (ишемия), расширение желудочков и корковых борозд;
- мозговое кровоизлияние – стертые границы между серым и белым веществом, повышенная плотность в зоне мозговых артерий;
- опухоль – очаговое новообразование, для уточнения степени и распространения метастазов необходимо контрастирование сосудов;
- аномалии развития – врожденные изменения объема, отсутствие перегородки;
- признаки воспаления при энцефалите, менингите.
Сосудистые изменения головного мозга на МРТ выглядят в виде уменьшения кровенаполнения ткани или скопления крови при разрыве стенки артерии. Удается обнаружить причину головной боли (опухоль, воспаление, спазм сосудов, закупорка тромбом).
Как делают МРТ сосудов головного мозга
МРТ сосудов головного мозга делают без особой подготовки, она может быть проведена в экстренном порядке сразу после госпитализации пациента. Если ее назначают планово и с введением контраста, то за 2 часа рекомендуется не принимать пищу.
Перед тем как войти в кабинет, необходимо снять с себя все изделия из металла и оставить любые электронные устройства за дверью.С собой нельзя брать даже очки, а на одежде не должно быть никаких металлических элементов. Такие меры предосторожности вызваны тем, что при попадании ферромагнитных изделий в магнитное поле они сильно нагреваются.
Прибор для исследования выглядит в виде цилиндрической трубки длиной около 2 метров. Она окружена магнитом. Пациент удобно размещается на въезжающем столе, а его голова и плечевой пояс фиксируется ремешками, чтобы обеспечивать неподвижность в период томографии. Стол поступательно перемещается внутрь цилиндра. После этого врач выходит из кабинета и поддерживает связь при помощи встроенного микрофона.
Смотрите на видео о том, как делают МРТ головного мозга:
С контрастом и без
Необходимость введения контрастного вещества чаще всего возникает при подозрении на опухолевое образование. Особенности распределения контраста помогают предварительно оценить его вид – доброкачественное или злокачественное, а в последнем случае и распространенность, метастазирование. Контраст нужен и при диагностике сосудистых мальформаций, анатомических видоизменений сосудов.
Противопоказано контрастирование при наличии:
- лекарственной аллергии;
- непереносимости медикаментов на основе гадолиния (обязательна проба до инъекции);
- острой и хронической недостаточности функции почек;
- тяжелых болезнях печени;
- обострении бронхиальной астмы;
- введении контраста для диагностики на протяжении 2 суток.
Инъекция препарата производится до сканирования и у большинства пациентов она вызывает ощущение жара, привкуса металла во рту, покалывания кожи. Эти реакции считаются допустимыми и не опасны для организма. Если же возникает кашель, затруднение дыхания или позыв на рвоту, то нужно немедленно поставить в известность врача.
Длительность процедуры – около получаса. Обычно на протяжении томографии наиболее неприятным чувством является громкий стук аппарата, поэтому по желанию можно воспользоваться берушами. По окончании МРТ возможна головная боль, общая слабость или подташнивание. Рекомендуется пить как можно больше чистой питьевой воды для ускоренного выведения контраста, при нативной МРТ достаточно получасового отдых?