Показывает ли мрт состояние сосудов

Показывает ли мрт состояние сосудов thumbnail

Магниторезонансная томография, или МРТ, – один из лучших на сегодняшний день методов, который позволяет провести диагностику мягких тканей и внутренних органов тела. МРТ по своей точности превосходит рентген и компьютерную томографию. В чем заключается суть метода, для чего стоит сделать МРТ сосудов и сколько это стоит? Об этом в нашей статье.

Что показывает МРТ сосудов?

Суть метода заключается в следующем: аппарат излучает определенную комбинацию электромагнитных волн, которые вызывают колебания ядер атомов водорода, находящихся в молекулах воды тела человека. Данное явление носит название ядерного магнитного резонанса. Аппарат МРТ позволяет весьма качественно и точно визуализировать многие внутренние органы, в особенности головной и спинной мозг, наблюдая за деятельностью в реальном времени. Главное преимущество метода заключается в том, что он неинвазивный. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, МРТ не использует вредное для человеческого организма ионизирующее излучение и дает максимально детализированную картину. Метод МРТ незаменим в тех случаях, когда невозможно проведение эндоскопического исследования. Благодаря МРТ стала возможна так называемая виртуальная эндоскопия.

Важно!
Многократные процедуры рентгена вредны для организма. Допустимая доза облучения с целью диагностики – 15 мЗв/год. Так, детям до 18 лет флюорография (профилактическая рентгенография) не делается.

С помощью МРТ можно:

  • диагностировать острые нарушения мозгового кровообращения;
  • оценить прохождение крови через ткани мозга, печени и других органов;
  • выявить нарушения в процессах метаболизма;
  • получить изображения сосудов, головного и спинного мозга, других органов;
  • картировать кору головного мозга;
  • определить уровень нестабильности позвоночника.

Какие сосуды и артерии можно исследовать с помощью МРТ?

МРТ – это технология, которая позволяет исследовать любой внутренний орган, поэтому существует огромное количество разнообразных МРТ-исследований.

  • МРТ-ангиография и венография – это обследование сосудов любой локализации. Чаще всего данный метод применяется для исследования сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника.
  • Для проведения МРТ сосудов головного мозга используются томографы с напряженностью магнитного поля от 0,3 Тесла.
  • МРТ сосудов шеи крайне актуально, так как в шее проходит много крупных артерий и вен, функционирование которых напрямую связано с деятельностью головного мозга.
  • МРТ сосудов позвоночника может включать в себя обследование грудного и пояснично-крестцового отделов, а также крестцово-копчикового сочленения.
  • МРТ сердца и коронарных сосудов необходимо при таких заболеваниях, как врожденный порок сердца, стеноз артерий, васкулит, расслоение аорты, аневризма и атеросклероз сосудов.

Обычно диагностика проводится с помощью введения в организм так называемого контрастного вещества, которое позволяет увеличить точность обследования и определить даже самые мелкие отклонения в сосудах и тканях. Иногда проведение МРТ сосудов с контрастом является обязательным – например, при формировании новообразований, однако в большинстве случаев в этом нет необходимости. МРТ может проводиться и давать хорошие результаты без контрастирования, благодаря чему данный метод обследования подходит пациентам, склонным к аллергиям.

МРТ с контрастом необходимо:

  • после удаления грыж межпозвоночных дисков;
  • при подозрении на доброкачественное образование в гипофизе;
  • для определения степени активности рассеянного склероза;
  • при новообразованиях в головном и спинном мозге;
  • для оценки состояния головного и спинного мозга после операции;
  • для выявления метастазов в спинном и головном мозге.

Противопоказания
Некоторые заболевания, такие как тяжелые заболевания почек, исключают использование контраста при МРТ. В том числе введение контраста противопоказано при беременности.

Когда следует пройти исследование?

Показания к проведению МРТ сосудов:

  • черепно-мозговая травма;
  • атеросклероз, воспаление стенок, патологическое расширение сосудов;
  • расслоение аорты;
  • синдром внешнего сдавления сосуда;
  • врожденный порок сердца;
  • головные боли неясной этиологии;
  • сужение просвета артерий;
  • инсульт;
  • подозрение на опухоль головного мозга.

Противопоказаний к проведению данного вида обследования не так уж много: в первую очередь, МРТ сосудов противопоказан людям с кардиостимуляторами, электронными имплантатами внутреннего уха, зубными имплантатами, а также металлическими скобками и зажимами на кровеносных сосудах. Ношение брекетов также может стать препятствием при проведении МРТ сосудов головного мозга.

Как проводится МРТ сосудов?

Что требуется от пациента, чтобы пройти МРТ сосудов? Никакая предварительная подготовка не предполагается, если иное не оговорено лечащим врачом. Перед МРТ с контрастом желательно не принимать пищу за 2 часа до обследования. Перед входом в кабинет будет необходимо снять с себя все ювелирные и металлические изделия, включая пирсинг. В кабинет нельзя проносить электронные объекты, пластиковые карты, ручки и очки в металлической оправе. Аппарат для МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу размером с рост человека, окруженную магнитом. Пациент ложится на специальный стол, тело закрепляется с помощью ремней для обеспечения неподвижности и помещается внутрь цилиндра. Если необходимо использование контрастного вещества, которое медсестра заранее вводит в вену обследуемого.

Обратите внимание!
Проходить МРТ-обследование не рекомендуется людям с боязнью закрытого пространства. Для таких пациентов существуют модели оборудования с открытым контуром.

В соседнем кабинете располагается компьютерная система, которая принимает и обрабатывает полученные изображения. Вся процедура, по сути, состоит в получении нескольких серий снимков и занимает около 45 минут. Дополнительная магнитно-резонансная спектроскопия (исследование биохимических процессов внутри клеток) занимает еще 15 минут. Во время обследования пациент может испытывать неудобство в связи с необходимостью находиться в неподвижном состоянии, в исследуемом участке тела возможно повышение температуры. Больше никаких болезненных ощущений быть не должно. Восстановительный период после процедуры, как правило, не требуется. Молодым мамам после прохождения МРТ с контрастом не рекомендуется кормить детей в течение 24-48 часов.

Читайте также:  Мрт специализация и ее виды

Как расшифровать результаты исследования?

После завершения обследования пациент может сразу же узнать результат. Анализ занимает некоторое время – больше, чем при стандартном рентгенологическом исследовании. Расшифровку снимков проводит врач-радиолог. Он составляет заключение и отправляет его лечащему врачу или отдает на руки пациенту в течение 2 часов. В некоторых современных клиниках предлагается запись исследования на диск (как правило, за дополнительную плату).

Точность МРТ сосудов крайне высока и позволяет получить детальные изображения сосудов головного мозга без использования контрастного вещества. Однако для получения максимально точных снимков очень важно сохранять полную неподвижность во время прохождения процедуры и выполнять указания врача.

Для справки
МРТ является самым чувствительным диагностическим инструментом при выявлении опухолей головного мозга.

Что может увидеть врач с помощью МРТ сосудов?

  • различные заболевания сосудов;
  • инсульты в ранней стадии;
  • причины головных болей;
  • внутренние кровотечения и кровоизлияния;
  • новообразования;
  • повышение внутричерепного давления;
  • инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ;
  • воспалительные процессы;
  • поражения органов слуха и речи;>
  • эпилепсию и другие патологии.

Сколько стоит МРТ сосудов и артерий?

Сколько стоит сделать МРТ сосудов головного мозга в Москве? МРТ без контраста в среднем будет стоить порядка 4-5 тысяч руб., с контрастом – 7-8 тысяч руб. Примерно в этом диапазоне варьируются цены на исследования отдельных областей организма:

  • МРТ шейного отдела – 4-5 тысяч руб., с контрастом – 8-9 тысяч руб.
  • МРТ головного мозга и шейного отдела без контраста – 8-9 тысяч руб.
  • МРТ мостомозжечковых углов головного мозга – около 6 тысяч руб.
  • МРТ головного мозга и венография – 7-8 тысяч руб.
  • МРТ головного мозга и артерий головного мозга – около 8 тысяч руб.
  • МРТ головного мозга и гипофиза – 7 тысяч руб.
  • МРТ головного мозга и гиппокампы – 6 тысяч руб.
  • МРТ головного мозга и тройничного нерва – 7 тысяч руб.
  • МРТ головного мозга, гипофиза, придаточных пазух и орбит – 11 тысяч руб.

Источник

Цель МРТ сосудов головного мозга — изучить анатомические особенности и функциональность артерий и вен рассматриваемой области. Процедуру проводят исключительно с контрастом. Применение специальных веществ позволяет получить детальные изображения сосудов любого диаметра и выявить патологии на ранней стадии развития.

МРТ сосудов головного мозга

МР-ангиограмма головных сосудов

Видны ли сосуды на МРТ головного мозга?

На МРТ без контраста видны только ткани головного мозга. Изредка в срезы попадают незначительные фрагменты крупных сосудов, не поддающиеся полноценной оценке. Если у врача есть подозрение на аневризму, атеросклероз, ангиопатию или иную патологию, проводят обследование интра- и экстракраниальных сосудов контрастным способом.

МРТ головы и сосудов

МР-томограммы головного мозга и сосудов

Чем отличается МРТ-обследование головного мозга от МРТ сосудов головы?

На магнитной томограмме структуры мозга видны как многочисленные зоны затемнений и просветлений, формирующие определенные признаки. В нормальном состоянии МРТ показывает:

  • мягкие ткани — визуализируются на снимках серым цветом;
  • пазухи — отображаются в виде черных полостей;
  • церебральную жидкость внутри желудочков и в подпаутинном пространстве (на Т1 — темная, на Т2 — белая).

Магниторезонансная томография головного мозга позволяет подробно изучить структуру и локализацию тканей, в результате чего можно выявить:

  • новообразования (МРТ обнаруживает опухоли размером от 1 мм);
  • некротизированные участки;
  • воспалительные процессы;
  • дистрофические, дегенеративные изменения;
  • врожденные пороки развития (МРТ выявляет аномалии мозга и черепа);
  • контузии, полученные в результате травм;
  • последствия эпилептических приступов;
  • гидроцефалию (на снимках видно патологическое скопление жидкости в ликворной системе);
  • болезни гипофиза;
  • нарушения функционирования внутреннего уха;
  • инсульты и др.

Если задача сканирования — визуализировать именно сосудистую систему, выполняют ангиографию с контрастом. Тогда на снимках будут отображаться не мягкие ткани, а вены, артерии и капилляры.

МРТ головного мозга, инсульт

МР-томограмма головного мозга (левый снимок) показывает очаг ишемического инсульта. МР-ангиография (правый снимок) подтверждает диагноз: на изображении видно, что причиной инсульта стал стеноз ветви левой средней мозговой артерии

МРТ сосудов головного мозга позволяет диагностировать:

  • мальформации — врожденные аномалии соединения артерий и вен;
  • тромбоз — образование сгустков крови в сосудах;
  • внутричерепные кровоизлияния в хронической стадии в результате травм, онкологических или иных процессов;
  • аневризмы — выпирание стенок сосудов (чаще всего артерий);
  • участки сужений, изгибы, петлеобразования;
  • атеросклеротические изменения — отложение в артериях бляшек из жироподобного вещества;
  • косвенные признаки венозной и артериальной гипертензии — повышения давления крови в сосудах;
  • ангиомы и опухоли мозга;
  • расслоение стенок сосудов;
  • венозный застой;
  • эмболии — блокирование сосудистого русла различными субстратами (пузырьками воздуха, тромбами и т.п.);
  • васкулиты — воспалительные процессы в стенках сосудов;
  • ангиопатии — патологии структуры стенок сосудов;
  • инсульты — ишемический (практически сразу после приступа), геморрагический (в отдаленном периоде).

МРТ тканей и сосудов мозга дополняют друг друга, поэтому их обычно выполняют в комплексе.

Показания к назначению МРТ головы и сосудов головного мозга

Исследование сосудов головного мозга проводится при следующих симптомах:

  • повторяющиеся потери сознания;
  • головокружения;
  • внезапное ухудшение слуха, зрения;
  • признаки повышения внутричерепного давления (многократные головные боли по утрам, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость и др.);
  • периодические кровотечения из носа;
  • шум, звон, гул, свист, жужжание в ушах;
  • перенесенные травмы головы;
  • потеря чувствительности конечностей, судороги;
  • эпилепсия и эпилептический синдром;
  • расстройство памяти, сна;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • ухудшение координации движений;
  • нарушение равновесия.

МРТ головы и сосудов головного мозга необходима на этапе планирования операций (для оценки состояния кровотока, анализа локализации опухолей), после хирургических вмешательств, химио-, лучевой терапии, при наблюдении за выявленной патологией в динамике.

Исследование сосудов головного мозга на МРТ: как проводится?

МРТ сосудов головного мозга выполняют с контрастными веществами на основе солей гадолиния. В отличие от йодсодержащих средств, используемых для компьютерной томографии, они крайне редко вызывают побочные эффекты и считаются безопасными.

Процедура абсолютно безболезненна. Во время сканирования возможны:

  • ощущение тепла, покалывания в теле — проходят сразу после окончания обследования;
  • дискомфорт от издаваемых аппаратом звуков — для приглушения шумов пациентам предлагают беруши или наушники (в некоторых диагностических центрах включают музыку);
  • приступы паники у людей с клаустрофобией — в таких случаях перед прохождением магнитно-резонансной томографии рекомендуют принять седативный препарат (после обсуждения с лечащим врачом).

Подготовка к МРТ сосудов головного мозга

Подготовка пациентки к МРТ сосудов головного мозга

Накануне обследования подготовка обычно не предусмотрена. Диета, голодание, отмена лекарств не нужны. Только кормящим мамам надо заранее сцедить молоко, так как после введения контраста оно становится непригодным к употреблению. Через сутки после процедуры ребенка снова можно прикладывать к груди. Пока контраст полностью не выйдет из организма, молоко сцеживают и выливают.

Перед началом процедуры МРТ в клинике оформляют документы. Для этого нужны:

  • паспорт;
  • направление на диагностику;
  • амбулаторная карта либо выписка из нее;
  • результаты предыдущих исследований сосудистой системы головы и шеи.

Пациент должен сообщить врачу об имеющихся заболеваниях, аллергии на медикаменты, боязни замкнутых или тесных пространств и наличии в теле металлических предметов: кардиостимулятора, гинекологической спирали, имплантата суставов и т.п. Необходимо предупредить о татуировках, в красителях которых присутствуют соединения железа.

Перед процедурой с себя снимают:

  • одежду и аксессуары с элементами из металла;
  • бижутерию;
  • ювелирные украшения;
  • очки;
  • зубные протезы.

Все электронные устройства оставляют за дверью диагностического кабинета.

Сканирование сосудов мозга длится 30-90 минут, которые необходимо провести без движения, чтобы не испортить качество снимков. После краткого инструктажа пациент ложится на стол аппарата. Голову, в некоторых случаях и конечности, фиксируют, в руку дают “тревожную кнопку” в виде резиновой груши. Транспортер задвигают в тоннелеобразную капсулу томографа и делают нативное (бесконтрастное) сканирование. После выполнения серии снимков исследование приостанавливают. В вену вводят контрастирующее вещество и возобновляют процедуру. По завершении МРТ стол выдвигают из камеры и отключают аппарат.

МРТ сосудов головного мозга у детей

МР-снимок сосудов головного мозга ребенка

Для интерпретации полученных изображений рентгенологу может потребоваться от 15 минут до получаса. На основании результатов обследования лечащий врач делает окончательные выводы и определяет тактику лечения.

Противопоказания к МРТ головного мозга и сосудов

МРТ сосудов головного мозга с контрастом проводят не всем. К применению данного метода существует ряд противопоказаний:

Абсолютные

Относительные

  1. Наличие:
  • кохлеарных имплантатов (электронных или металлических);
  • водителя ритма сердца;
  • клипсов на сосудах;
  • крупных осколков, металлической стружки, пуль и т.п.;
  • эндопротезов;
  • различных хирургических приспособлений из металла (скоб, штифтов, пластин и т.д.).
  1. Аллергия на компоненты контрастного вещества.
  2. Терминальная почечная недостаточность.
  1. Наличие:
  • инсулиновой помпы;
  • неметаллических и неэлектронных кохлеарных имплантатов;
  • протеза клапана сердца;
  • нервных стимуляторов;
  • инфузионной системы для введения в организм медикаментов.
  1. Беременность (из-за токсического действия контрастирующего препарата на плод).
  2. Тяжелые формы бронхиальной астмы.
  3. Выраженная печеночная недостаточность.
  4. Тяжелая форма малокровия.
  5. Острая сердечная недостаточность.
  6. Клаустрофобия, психические нарушения и болезни, мешающие сохранению неподвижного положения во время исследования.
  7. Ранний детский возраст.
  8. Масса тела более 120 кг.

Чтобы избежать нежелательных последствий контрастирования, перед МРТ следует сделать тест на аллергию. При подозреваемых либо ранее диагностированных заболеваниях почек или печени рекомендуется оценить функциональность органов при помощи дополнительных лабораторных исследований.

Клаустрофобия

Боязнь замкнутых пространств — относительное противопоказание к проведению МРТ

Если пациент не уверен в наличии в организме предметов из металла, перед прохождением магнитно-резонансной томографии нужно сделать рентген.

Источник

Магнитно-резонансная томография является наиболее современным и результативным способом диагностирования многих заболеваний органов и сосудов. Этот способ по своей эффективности превосходит УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию. Данная статья подробно расскажет об МРТ сосудов.

Проведение диагностики

Многих пациентов волнует вопрос, как делают сканирование. Если процедура проводится без контраста, тогда к ней подготовка не требуется. Если же необходимо введение красящих компонентов, тогда важно врачу сообщить о принимаемых лекарственных препаратах, наличии аллергических реакций. Важно! Томография сосудов является довольно длительной процедурой. Если исследование делают без контраста, то она может продолжаться в течение 40–50 минут, с введением красящего компонента время увеличивается до 1,5 часов.

Также важно на протяжении 6 часов до обследования не принимать пищу, а воду – 2 часов. Это поможет избежать тошноты. Кроме того, высококачественные результаты можно получить лишь при соблюдении абсолютной неподвижности. Если же пациент неуверен, что сможет выполнить данное требование, то необходимо проинформировать врача, который при необходимости дает седативные средства.

Во время сканирования исследуемый удобно располагается на кушетке, конечности его пристегивают мягкими ремнями. Голову больного укладывают на валик, который зафиксирует ее положение. На шее располагаются провода, от которых данные поступают на монитор. Во время диагностики медицинский персонал находится в соседней комнате и наблюдает за состоянием пациента. Если возникает необходимость, то он может связаться по микрофону, установленному в камере оборудования.

Читайте также:  Как делают мрт годовалому ребенку

Какие сосуды исследуются

Магниторезонансная томография позволяет точно диагностировать патологии любого органа, исходя из чего существует большое разнообразие данных исследований. Ангиография делает возможным диагностирование вен, локализующихся в любой области. Обычно данным методом исследуются сосуды головного мозга, шеи. Чтобы провести исследование вен головы используют мощное оборудование, где магнитное поле имеет напряженность не менее 0,3 тесла.

Довольно распространена диагностика шейных сосудов. Поскольку в этой области проходят крупные вены, влияющие на головной мозг. Проводится сканирование позвоночника. Обследование коронарных сосудов позволяет выявить наличие таких заболеваний, как аневризма, порок, стеноз.

МРТ сосудов шеи
Томография точно визуализирует кровеносные сосуды и позволяет обнаружить даже незначительные изменения

Чаще всего МРТ сосудов делают с контрастированием, которое увеличивает точность обследования, позволяет обнаружить даже мельчайшие отклонения. Если необходимо определить наличие новообразования и его границы, то введение контраста будет необходимо.

Данный вид исследования широко используется в следующих ситуациях:

  • после перенесенной операции по поводу устранения межпозвонкового диска;
  • при наличии подозрений на опухолевый процесс гипофиза;
  • для обнаружения стадии развития склероза;
  • при подозрении на новообразование различного характера спинного мозга;
  • для определения состояния больного в результате перенесенной операции на головной или спиной мозг;
  • для обнаружения позвоночной грыжи;
  • для определения наличия метастаз.

Однако следует помнить о том, что данная диагностика запрещена при тяжелых заболеваниях почек. Поскольку красящие компоненты выходят из организма через эти органы. Важно! Томография с контрастом является наиболее информативной методикой, которая позволяет четко определять, в каком состоянии находятся сосуды всего тела.

Головной мозг

Нередко данным методом исследуется головной мозг, который делает возможным увидеть даже незначительные изменения его функционирования, что позволяет избежать серьезных последствий. Сканирование показывает следующие патологии:

  • начальные признаки инсульта;
  • атеросклеротическое изменение;
  • тромбы сосудов;
  • наличие новообразований;
  • опухоль, ее размер, поможет определить ее природу;
  • гематому;
  • мозговую контузию.

Ишемический инсульт на МРТ
Часто проводят МРТ сосудов с контрастом, который позволяет более четко увидеть патологический процесс

Сердце и коронарные сосуды

Томография сердца позволяет обнаружить измененную структуру коронарных сосудов, тем самым исключая атеросклероз. Данное обследование дает возможность обнаружить опухолевые процессы различного характера, ишемические изменения, врожденные и приобретенные пороки, оценить коронарные артерии. Сканирование сердечных кровеносных сосудов является довольно сложной процедурой, эффективность которой зависит от мощности и современности оборудования.

Это необходимо учитывать, решая вопрос, где сделать исследование. Наиболее точные результаты можно получить лишь на томографе закрытого типа с введением контрастного препарата. Часто данное исследование назначают детям. Поскольку им непросто выдержать процедуру в неподвижном состоянии, то она нередко проходит под общим наркозом.

Малый таз

Сканирование сосудов малого таза назначается как мужчинам, так и женщинам. Обычно исследование рекомендуется при наличии подозрений:

  • на тромбозы;
  • атеросклерозы;
  • осложнения после проведенного кесарева сечения;
  • патологии органов, находящихся в малом тазе;
  • спаечные процессы;
  • новообразования, вызывающие сдавливание вен.

МРТ позволяет оценить силу кровотока, подходящего к проблемным зонам. Кроме того, данное исследование используется до и после проведенного оперативного вмешательства.

Нижние конечности

На сегодняшний день довольно распространена проблема сбоя венозного и артериального кровообращения нижних конечностей.

МРТ позволяет обнаружить причину нарушенного кровообращения, своевременно ее локализовать. Сканирование определяет наличие аномального образования, травм сосудов. Основными показаниями к магнитно-резонансной томографии сосудов служат:

  • атрофированные мышцы;
  • наличие трофических язв;
  • болевой синдром невыясненного характера;
  • измененный цвет кожного покрова;
  • изменение выраженности сосудистого рисунка;
  • нарушенная чувствительность;
  • опухоль.

МРТ сосудов ног
МРТ определяет патологии как крупных сосудов, так и мельчайших капилляров

Томография ног позволяет специалистам не только определить причину болей, но и спланировать тактику проведения оперативного вмешательства.

Брюшная область

Сканирование сосудов брюшной полости назначается для уточнения диагноза. Если во время диагностики обнаружилась проблема какого-либо органа, тогда врач делает прицельное его обследование. Обычно томография назначается в следующих ситуациях: при травмировании живота, при подозрении на опухоль, увеличенной печени, частых болях живота, если причину не удается обнаружить посредством ультразвука.

МРТ брюшной области оценивает следующие органы, а также сосуды, питающие их печень, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, кишки, желудок, лимфоузлы. К тому же данное исследование позволяет оценить состояние нервной системы, находящейся в брюшной области.

Противопоказания

Несмотря на абсолютную безопасность, томографию противопоказано проводить в следующих случаях:

  • при наличии установленных кардиостимуляторов, инсулиновой помпы, сосудистых скоб, протезов, изготовленных из металлов;
  • когда на теле у обследуемого имеются рисунки, сделанные краской на основе металла;
  • если у пациента вживлен сердечный металлический клапан;
  • при наличии беременности до 2 триместра.

Если исследование сосудов проводится с контрастными препаратами, то его запрещается делать среди беременных и кормящих женщин, лиц, страдающих почечной недостаточностью, людей с повышенной чувствительностью к компонентам вводимого вещества.

Если у пациента имеются относительные противопоказания в виде клаустрофобии, наличия солидного веса, невозможности неподвижно находиться длительный период, то при грамотных действиях врача возможно провести необходимое исследование. МРТ сосудов относится к самому информативному методу, который наиболее точно определяет патологии на ранней стадии их развития, что позволяет своевременно начать лечение.

Источник