Полип эндометрия в матке мрт
УЗИ матки — информативный метод исследования органа на предмет развития патологических очагов воспаления, опухолей, доброкачественный новообразований. УЗИ-кабинеты на сегодняшний день существуют во многих лечебных центрах, а потому, каждой женщине доступны регулярные гинекологические обследования.
УЗИ матки — инструментальная диагностика полипоза эндометрия
Метод ультразвуковой визуализации позволяет оценить состояние матки, органов репродуктивной системы при появлении нетипичной симптоматики, болях, подозрении на бесплодие.
Достоверность данных высокоточная, если исследование соответствует предъявляемым требованиям.
Виды исследований при диагностике полипа матки
Не всегда для полноценной оценки функциональности органов малого таза или репродуктивной системы в целом достаточно одного УЗИ.
В отдельных случаях могут потребоваться следующие виды исследования:
- Абдоминальное УЗИ — просмотр органов малого таза через брюшину;
- Трансвагинальное УЗИ — осмотр шейки матки и её полости влагалищным датчиком;
- Гистероскопическое исследование — оценка полости матки при помощи оптического оборудования;
- Биопсия — прицельная биопсия выполняется под контролем ультразвуковой визуализации для дальнейшей гистологии тканей;
- Гистеросонография с контрастным веществом;
- Допплерография — оценка состояния кровообращения в полости матки.
Достоверность данных УЗИ высокоточная, если исследование соответствует предъявляемым требованиям.
Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества. Чем масштабнее визуализация органов малого таза, выше мощность оптических возможностей оборудования, тем выше информативность исследования, высоки шансы выявления иных патологий, протекающих бессимптомно.
Видно ли маточные полипы на УЗИ?
Разрастания эндометриального слоя матки чётко определяются на УЗИ. Если процедура ультразвукового исследования проведена правильно и в нужное время менструального цикла, то можно с точностью определить даже самые маленькие полипы.
На экране монитора специалисты отмечают эхогенные включения в тканях органа, а именно, в слое эндометрия.
Как выглядит полип в матке на УЗИ?
Маточный полипоз на УЗИ дифференцируют с:
- опухолями эндометрия,
- миомами,
- кистозными компонентами,
- эрозивными или воспалительными очагами.
В отличие от опухоли любой природы, полип имеет характерную особенность — наличие длинной ножки и тела. Если полип локализуется в шеечном канале, то ножка есть всегда, что обусловлено вытянутой анатомической формой органа.
На УЗИ полип характеризуется следующими основными признаками:
- круглая или овальная форма нароста;
- четкие контуры новообразования;
- умеренное или выраженное расширение шеечного канала, полости матки;
- умеренная деформация срединно-поперечной части М-эхо;
- наличие кистозных компонентов в структурах эндометрия близ основания ножки полипа.
УЗИ-признаки полипов различной локализации, формы и размеров различаются незначительно. Таким образом, при помощи ультразвука можно лишь достоверно определить факт патологического разрастания эндометрия.
Самым результативным методом в отношении точной характеристики полипа и структуры измененной ткани эндометрия является гистологическое исследование.
На какой день цикла проводить исследование?
Информативность УЗИ-исследования на 90% зависит от периода проведения. Врачи назначают женщинам обследования на 4-5 день после окончания активной фазы менструального цикла.
Самым результативным методом в отношении точной характеристики полипа и структуры измененной ткани эндометрия является гистологическое исследование.
Матка и органы репродуктивной системы относятся к гормонозависимым, поэтому их тканевые структуры претерпевают изменения в разные периоды месяца. Все патологические изменения отчётливо визуализируются только при истонченном эндометриальном слое.
Во время менструального кровотечения эндометрий значительно истончается и сохраняет эту особенность до 10 дня цикла. Проводить УЗИ во время месячных на предмет выявления кист, миом, опухолей или полипоза бесполезно. Однако, адекватная оценка состояния стенок матки и яичников возможна именно в этот период.
При тонком эпителии можно определить:
- гиперпластические изменения, дисплазии;
- миомы или опухоли;
- полипоз.
Тонкий эпителиальный слой соответствует 4-6 дню после окончания менструации.
Проведение исследования во второй период цикла будет безрезультативно из-за утолщения слизистых оболочек. При утолщении практически невозможно определить наличие мельчайших кист и полипов, которые укрываются в толще эндометрия.
Кроме того, во вторую фазу менструации происходит процесс созревания фолликулов, которые на УЗИ можно принять за кистозные компоненты диаметром 2-3 см. Такие кисты — нормальная структура эндометриального слоя в эту фазу менструального цикла, однако на УЗИ невозможно определить патологический характер компонента.
Исследование в этот период показано при выявлении особенностей созревания фолликулов и качества овуляции (диагностика бесплодия).
Магнитно-резонансная томография при полипозе матки
При цервикальном полипозе МРТ-исследование назначается только при неоднозначных данных УЗИ или кольпоскопии.
Основной трудностью при классическом ультразвуковом исследовании является определение мельчайших полипов шеечного канала, расположенных в верхней части эндоцервикса. Именно эти полипы становятся причиной бесплодия, нарушения менструального цикла, овуляции. Надо ли удалять полип на шейке матки читайте здесь.
Процедура МРТ целесообразна при диагностике сочетанных патологий:
- опухолей яичников,
- эндометриоза,
- лейомиомы.
Частым препятствием к проведению МРТ является его дороговизна.
Магнитно-резонансное исследование проводится на 7-10 день менструального цикла, если целью является уточнение сомнительного диагноза.
При полипозе МРТ проводят, когда у врача есть основания подозревать малигнизацию полипа. Метод позволяет послойно определить структуру эндометрия, характер самого новообразования.
При помощи МРТ отлично определяются сосуды, соседние органы и ткани. Однако, некоторые клиницисты предпочитают вместо МРТ и УЗИ проводить гистероскопию. Этот метод позволяет проводить диагностику любых патологий матки от полипов до спаев, эрозий и миом.
При полипозе МРТ проводят, когда у врача есть основания подозревать малигнизацию полипа.
Во время манипуляции можно сразу ликвидировать все патологические разрастания. Современный и малоинвазивный метод применяется в качестве лечебно-диагностической процедуры сравнительно недавно, но уже пользуется широкой популярностью. Как делают гистероскопию матки при полипе подробнее тут.
Смотрите в этом видео, как выглядит полип матки на УЗИ:
УЗИ матки при полипах – доступный метод исследования женщин любого возраста. Основанием для УЗИ являются жалобы пациентки на различные расстройства и появление нетипичных симптомов. На основании ультразвукового исследования при отсутствии сомнений у врача проводят хирургическое лечение полипоза эндометрия.
Как вылечить полипы в матке народными средствами читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Полип эндометрия – это участок локального разрастания слизистой оболочки матки, являющееся одним из вариантов гиперпластических процессов в репродуктивных органах и возникающее на фоне гормонального дисбаланса в женском организме. Полиповидные образования внутри матки проявляются обильными месячными и снижением детородной способности. В диагностике большое значение имеет ультразвуковое сканирование. МРТ применяется для выявления сопутствующей патологии и при подозрении на злокачественное перерождение эндометрия. Полип матки без операции вылечить невозможно, поэтому основным правилом терапии является хирургическое удаление новообразования. После операции необходимо продолжить лечение, чтобы предотвратить рецидив полипоза эндометрия.
Полипоз
Виды полипоза эндометрия
Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, но без удаления и специального лабораторного исследования нельзя гарантировать отсутствие опасного вида внутриматочной болезни. В зависимости от риска онкопатологии полиповидные образования разделяют на следующие варианты:
| Доброкачественный полип | Предрак |
Фиброзный Железистый Смешанный (железисто-кистозный, железисто-фиброзный) | Аденоматозный Железисто-кистозный полип на фоне обменно-эндокринной патологии (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия) Рецидивирующий полип перед климаксом |
Большое значение имеет количество новообразований в матке:
- единичное образование;
- полипоз (два и более полипа).
Возможными вариантами месторасположения объемных образований в полости матки будут:
- дно матки;
- любой из трубно-маточных углов;
- по задней или передней стенке;
- в области перешейка.
Железистый полип эндометрия
Доброкачественное новообразование, растущее из основного слоя эндометрия, состоит из эндометриальных клеток, которые всегда реагируют на гормональный дисбаланс. Для железистого типа характерны следующие признаки:
- быстрое увеличение размеров;
- выраженное воздействие на месячные;
- сочетание с эндокринной патологией;
- появление полипа при гинекологических проблемах (лейомиома матки, кистозная опухоль яичника).
Любой вариант железистого полипа чувствителен к гормональному лечению. После удаления новообразования необходимо начать прием специальных препаратов, назначенных доктором.
Фиброзный полип
По структуре фиброзное новообразование состоит из соединительной ткани, которая не чувствительна к гормональному влиянию. Причина возникновения этого варианта внутриматочной патологии – хроническое воспаление. Типичные признаки полипа фиброзного типа:
- медленный рост;
- отсутствие влияния на обильность месячных при малой величине;
- появление новообразования при длительно текущем воспалении в детородных органах.
После выскабливания маточной полости и подтверждения гистологической структуры оптимально использовать антимикробные и противовоспалительные препараты. Гормонотерапия при фиброзных новообразованиях бессмысленна.
Аденоматозный полип
Аденоматоз – это предраковая патология. Структурные изменения в ткани полипа настолько близки к злокачественному перерождению, что единственный метод предотвратить развитие рака – удалить матку. Попытки лечить аденоматозный тип гиперпластического процесса гормональными средствами категорически недопустимы, потому что консервативные варианты терапии не смогут избавить женщину от смертельно опасного заболевания.
Причины возникновения
Основными факторами для появления полипа в матке являются:
- гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогенов;
- воспаление в детородных органах.
В первом случае на фоне эндокринных нарушений у женщины внутри матки появляется гиперплазия эндометрия. Как диффузный вариант, так и очаговый тип гиперпластического процесса приводит к возникновению железистого новообразования эндометрия. Именно этот тип полипоза при отсутствии лечения приводит в будущем к предраковым изменениям с нарастанием риска онкологической патологии.
Во втором случае хронический эндометрит создает условия для местных анатомических изменений в матке. Результатом длительного воспаления может стать фиброзный полип тела матки.
К предрасполагающим факторам полипоза эндометрия относятся:
- прерывание беременности;
- длительное ношение внутриматочного контрацептива;
- диагностические операции на матке;
- гормональная терапия перед ЭКО;
- обменно-эндокринные болезни (сахарный диабет, высокое давление, нарушение жирового обмена, гипотиреоз, склерополикистоз яичников, гиперандрогения);
- лейомиома матки и эндометриоз;
- наследственная предрасположенность к доброкачественным опухолям матки;
- хронический аднексит с частыми обострениями.
Полип эндометрия чаще всего обнаруживается при эндокринной патологии и приводит к изменению менструального цикла. Необходимо постоянно следить за регулярностью и обильностью месячных, чтобы вовремя заметить симптоматику полипоза эндометрия.
Симптомы
Выраженность внешних проявлений при полипозе зависит от следующих факторов:
- возраст женщины;
- наличие регулярной овуляции;
- нормальное функционирование яичников;
- гинекологическая патология (лейомиома матки, эндометриоидная болезнь, аднексит).
Основной жалобой при полипозе эндометрия будут патологические изменения менструального цикла:
- значительное увеличение обильности критических дней;
- межменструальное кровомазанье;
- предменструальное крововыделение;
- маточные кровотечения;
- появление кровянистых выделений в климаксе.
Редко возникающие болевые ощущения внизу живота обусловлены следующими причинами:
- прекращением кровотока в полипе эндометрия;
- выпадением большого полипа через шейку матки («рождение»).
Диагностика
Основной метод обнаружения полиповидной патологии эндометрия – трансвагинальное УЗИ. Типичными эхографическими признаками патологии являются:
- расширение маточной полости;
- наличие выраженного разграничения между стенкой матки и обнаруженным образованием;
- эхонегативный ободок вокруг новообразования.
Полип на УЗИ
Важное условие проведения УЗИ – первая половина менструального цикла. Сразу после месячных в пустой матке врач без особых проблем обнаружит полиповидное образование.
Томография (МРТ или КТ) потребуется в сложных случаях и при сочетанной патологии. Для каждой женщины показания для магнитно-резонансной томографии подбираются индивидуально. Причинами для углубленного обследования являются:
- существенное подозрение на злокачественное перерождение тела матки;
- сочетание лейомиомы матки и полипа эндометрия;
- обнаружение полипоза эндометрия на фоне яичниковой опухоли;
- врожденные аномалии матки, при которых затруднено УЗ обследование.
МРТ
Гистероскопия относится к операционным методам диагностики. Эндоскопический осмотр полости матки с помощью специального прибора позволяет увидеть полиповидное образование и поставить точный диагноз.
Гистероскопия
Лечение
Основной вид терапии – хирургическая операция. Без удаления полипа из матки невозможно избавить женщину от нарушений менструального цикла, маточных кровотечений и бесплодия. В экстренных ситуациях при первичном обильном кровотечении надо полностью удалить эндометрий. После выскабливания маточное кровотечение прекратится, а весь собранный материал из матки отправляется в лабораторию на специальное исследование. Однако этот вариант операции может стать причиной рецидива полипа эндометрия, потому что после выскабливания без визуального контроля в матке может остаться сосудистая ножка, на основе которой вновь вырастет полиповидное образование. Оптимально сразу делать гистероскопию с прицельным удалением полипа эндометрия.
Эндоскопическая операция
Лучший вид лечения полипа эндометрия – гистерорезектоскопия. Метод позволяет одномоментно обнаружить и удалить полиповидное новообразование, сделав это наименее травматичным способом.
Методика включает следующие этапы:
- постепенное расширение цервикального канала;
- введение эндоскопического инструмента;
- нагнетание в маточную полость промывной жидкости, которая улучшает видимость;
- обнаружение полипа эндометрия;
- удаление образования;
- контрольный осмотр ложа полипа, которое станет лучшей профилактикой рецидива.
Послеоперационное лечение
Тактика ведения женщин после хирургического удаления полипа эндометрия зависит от результата гистологического исследования. При выявлении фиброзного типа новообразования проводится противовоспалительная терапия. При любом железистом варианте используется курс гормональных препаратов. В зависимости от симптомов и диагноза врач назначит следующие препараты:
- гестагены в таблетках;
- гормональные контрацептивы;
- инъекции лекарства, подавляющего рост эндометрия;
- введение гормонального внутриматочного контрацептива «Мирена».
Необходимо выполнить рекомендации специалиста в полном объеме, принимая таблетированные лекарства не менее 6 месяцев или делая уколы ежемесячно около полугода.
Показанием для гистерэктомии (удаление матки) являются следующие виды патологии:
- аденоматозный тип полипа эндометрия;
- железистый вариант новообразования у пожилой женщины с обменно-эндокринными нарушениями;
- рецидивирующий полипоз в климаксе;
- полипоз эндометрия на фоне лейомиомы матки больших размеров или при прогрессирующем аденомиозе.
При использовании консервативного метода лечения необходимо раз в квартал делать трансвагинальное УЗИ для контроля за состоянием внутренней поверхности матки.
Беременность после удаления полипа
При благоприятном варианте внутриматочной патологии желанная беременность наступит на фоне специальной гормонотерапии в ближайшие месяцы после эндоскопической операции. Большое значение для спокойного вынашивания плода имеет сохраняющее лечение: необходимо строго выполнять рекомендации специалиста, принимая таблетки в назначенной дозировке и выдерживая положенную длительность курсовой терапии. При правильном подходе к послеоперационному периоду женщина может выносить и родить здорового малыша.
Что необходимо знать о полипе эндометрия
- Часто развиваются в пременопаузе
- Возникает более чем у 10% женщин
- Множественные полипы шейки матки в 20% случаев
- Доброкачественное очаговое новообразование из гиперплазированного базального эндометрия на ножке
- Состоит из железистой ткани, стромы и сосудов
- Обычно формируется в области дна матки и маточных углов
- Сочетается с проведением терапии тамоксифеном
- Часто встречается в сочетании с миомой или раком эндометрия
- Аденомиоматозный полип: содержит мышечные клетки
- Малигнизация наблюдается редко (менее 1%).
Какой метод диагностики полипа эндометрия выбрать: КТ, МРТ, УЗИ
Методы выбора
- УЗИ, МРТ для проведения дифференциальной диагностики при симптомах полипов в матке.
Что покажет трансвагинальное УЗИ при полипе эндометрия
- Утолщение эндометрия
- Образование может определяться в полости матки
- Более заметны при ультразвуковой гистерографии.
Зачем проводят МРТ малого таза при полипе эндометрия
- Образование на ножке в матке
- Несколько более гипоинтенсивное и гетерогенное по сравнению с эндометрием Расширение полости матки до 0,5-3 см
- На Т2-взвешенном изображении определяется фиброз в центре образования с низкой интенсивностью сигнала и более выраженное контрастное усиление
- Могут определяться кистозные включения
- Более выраженное по сравнению с эндометрием контрастное усиление
- Полипы, имеющие ножку, четко отграничены от неконтрастированной слизи»
- Нечеткость границы между эндометрием и миометрием в месте расположения полипа.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Обычно протекает симптомы при полипах не наблюдаются
- Неспецифические симптомы полипов в матке: нерегулярные маточные кровотечения
- Наиболее частая причина кровотечений в постменопаузе
- Бесплодие.
Принципы лечения полипов в матке
- Выскабливание полости матки с целью лечения полипов в матке и диагностически
- Любое утолщение эндометрия более 5 мм при наличии кровянистых выделений в постменопаузе требует проведения обследования.
- Также выполняется выскабливание с целью удаления полипа шейки матки
а, b Полип эндометрия: (а) Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Утолщение эндометрия, вызванное неоднородным образованием. Передняя поверхность зоны соединения создает неоднородное изображение; (b) Сагиттальная Т1 -взвешенная МРТ после введения КВ. Контрастированный полип четко отграничен от неконтрастированной слизи. Ножка полипа (стрелка) прикрепляется к передней стенке матки.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с полипом эндометрия
Рак эндометрия
— Инфильтрация и истончение миометрия
— Отсутствие фиброза в центре
— Менее выраженное контрастное усиление
— Гетерогенность усиления при наличии некротического участка
— Рак эндометрия в ранних стадиях не может быть определен достоверно
Гиперплазия эндометрия
— Однородное утолщение эндометрия
— Гомогенное контрастное усиление
— Кистозные включения
— Отсутствие центрального фиброза
— Не может быть достоверно дифференцирована с полипом эндометрия, если зона поражения не отграничена слизью от неизмененного эндометрия
Субмукозная лейомиома
— Низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
Задержка оттока секрета матки
— Отсутствует контрастное усиление
Советы и ошибки
- Всегда используйте МРТ с контрастным усилением
- Если окончательный диагноз полипа эндометрия не может быть установлен, в заключении радиолога всегда должно присутствовать указание на необходимость проведения дифференциальной диагностики с раком и гиперплазией эндометрия.