Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика thumbnail

Механизм разрыва ахиллова сухожилия

  • У мужчин встречается в пять раз чаще, чем у женщин.
  • Частота 20 случаев на 100 000 человек
  • В Германии более 16 000 случаев ежегодно
  • Встречается преимущественно в возрасте 30-50 лет
  • Прямая травма, например боковой удар по стопе в положении дорсального сгибания
  • Разрывное повреждение
  • Внезапное воздействие
  • Непрямая травма (например, чрезмерное мышечное напряжение) при плохой трениро¬ванности или предшествующих дегенеративных изменениях (преимущество у пожилых людей, в молодости занимавшихся спортом)
  • Увеличение риска после инъекционного лечения глюкокортикоидами или цитостатиками, а также у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, хроническим полиартритом и циркуляторными нарушениями.

Полный разрыв — наиболее частая форма; обычно на 2-6 см над ме¬стом прикрепления к пяточной кости

Частичный разрыв — встречается редко.

Отрывной перелом бугра пяточной кости, обусловленный тягой ахиллова сухожилия (клювовидный перелом) — встречается редко.

Какой метод диагностики разрыва ахиллова сухожилия выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

  • Рентгенологическое исследование в двух проекциях (исключение отрыва кости или других сопутствующих повреждений кости)
  • УЗИ
  • МРТ.

Что покажут рентгеновские снимки при разрыве ахиллова сухожилия

  • Линия перелома в пяточной кости при наличии клювовидного перелома
  • Припухлость мягких тканей в области сухожилия (особенно хорошо визуализируется на цифровой рентгенографии: просмотр в разных окнах).

Применяют ли УЗИ при разрыве ахиллова сухожилия

  • Разрыв пяточного сухожилия определяется как зазор в сухожилии
  • При частичном разрыве — гематома и негомогенный эхо-сигнал в зоне дефекта с несколькими сохраненными волокнами.

Что покажут снимки КТ голеностопного сустава при разрыве ахиллова сухожилия

  • Визуализация всего ахиллова сухожилия, особенно при подозрении на неполный разрыв
  • Утолщение сухожилия
  • Полный разрыв
  • В поздней стадии — участки дегенерации (тендинит) и истончения сухожилия
  • При неполном разрыве (редко) может наблюдаться изолированный, внутрисухожильный
  • частичный разрыв волокон
  • Сопутствующие нарушения: бурсит, тендинит. 

a,b Частичный разрыв ахиллова сухожилия: (a) Т1-взвешенная МРТ. Гиперинтенсивная веретиновидная припухлость в средней трети ахиллова сухожилия;

(b) МРТ после введения контрастного вещества. Частичный разрыв четко ограничен продольными и вертикальными участками накопления контрастного вещества 

a,b МРТ при разрыве ахиллова сухожилия: (a) Полный разрыв проксимального конца ахиллова сухожилия после мышечно-сухожильного соединения

(b) Отрыв дистального конца в проекции прикрепления сухожилия к пяточной кости

Клинические проявления

Типичные проявления:

  • Рвущая боль, напоминающая удар хлыстом, при возникновении разрыва ахиллова сухожилия
  • Слышимый щелчок при возникновении разрыва
  • Пальпируемый зазор над сухожилием (углубление)
  • Болезненность при пальпации
  • Припухлость
  • Гематома
  • Невозможность стоять на пальцах стопы
  • Исчезновение ахиллова рефлекса

Методы лечения разыва ахиллова сухожилия

Консервативное:

  • используется все более часто
  • Возможно наложенеие шины на 1 неделю
  • Специальная обувь с передней фиксацией и приподнятой пяткой (более 3 см) в течение 6 месяцев
  • Лечебная физкультура с постоянной силовой нагрузкой

Хирургическое:

  • Особенно у молодых активных пациентов
  • Сшивание сухожилия
  • Пластика лоскутом на ножке
  • Фибриновый клей
  • При клювовидных переломах – восстановление путем фиксации винтом или спицей
  • Наложение шины на нижнюю конечность на 3-6 недель после хирургического лечения

Течение и прогноз

Некоторые аспекты реабилитации после операции при разрыве ахиллова сухожилия: 

  • Возврат к занятиям спортом через 3-4 месяца после консервативного или хирургического лечения
  • Участие в соревнованиях через 6 месяцев
  • Риск повторного разрыва после хирургического лечения 2%
  • Риск повторного разрыва после консервативного лечения до 40%

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Степень разрыва пяточного сухожилия
  • Повреждение костей или другие сопутствующие травмы

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с разрывом ахиллова сухожилия

 Перитендинит

Читайте также:  Мрт головной мозг нейроваскулярный конфликт

 — Жидкость в окружающих мягких тканях

— Сухожилие интактное

 Перелом голеностопного сустава

 — Визуализация перелома при рентгенологическом исследовании

 Бурсит сумки ахилловыа сухожилия

 — Накопление жидкости между ахилловым сухожилием и пяточной костью

Советы и ошибки 

Отсутствие диагностики повреждения кости или расхождения краев сухожилия при повторном УЗИ после травмы. 

Источник

Для разрыва ахиллова сухожилия характерна яркая клиническая картина, поэтому постановка диагноза не представляет трудности. В некоторых ситуациях (перед операцией, для уточнения диагноза и оценки тяжести процесса) врач может назначить ряд исследований. Но, как правило, ортопед ограничивается сбором анамнеза и осмотром пораженной ноги.

  1. Сбор анамнеза

При общении с пациентом врач расспрашивает о жалобах, задает наводящие вопросы. Его интересует, например, какие действия вызвали текущую боль, какие обстоятельства этому предшествовали, какой характер боли, время ее проявления, интенсивность, предпринималось ли что-то для ее облегчения. Ортопед должен получить информацию о сопутствующих заболеваниях и лекарствах, которые пациент принимает или принимал недавно, о профессии и привычках. Врач обязательно поинтересуется, каким спортом занимается пострадавший, сколько раз в неделю, как и где проходят тренировки, насколько тренировки насыщены и есть ли чрезмерная нагрузка для ног. В зоне риска находятся велосипедисты, волейболисты, легкоатлеты, футболисты и гимнасты. Теннис, баскетбол, прыжки в воду предполагают отталкивание ногами от поверхности, поэтому занятия ими тоже входят в группу риска. Чаще повреждают ахиллово сухожилие спортсмены, которые тренируются реже одного раза в неделю (спортсмены «выходного дня») и не уделяют достаточного внимания разминке. Травматолог поинтересуется, какую обувь предпочитает пострадавший и была ли недавно приобретена новая обувь? Выяснит были ли падения и травмы, был ли раньше разрыв сухожилия, были ли удары непосредственно в область сухожилия острым или тупым предметом, страдают ли родственники болезнями костно-мышечной системы.

  1. Осмотр

После опроса врач переходит к осмотру. Он просит пройти пострадавшего, спрашивает изменилась ли его походка, может ли он ходить на цыпочках и стоять на одной ноге. При травме сухожилия пострадавший хромает, иногда передвигается с трудом и не может встать на носочки из-за сильной боли.

В нескольких сантиметрах над пяткой в случае появления разрыва может быть обнаружена вмятина (если нет ожирения). Иногда расположение или степень сопровождающего синяка указывает на характер травмы. Решающим, однако, является измененная подвижность в суставе. Повышенную подвижность в суставе можно проверить, только если перелом был исключен рентгеном.

  1. Физикальное обследование

Пальпаторное обследование играет существенную роль в постановке диагноза. Травматолог просит пациента лечь на кушетку на живот, чтобы стопа свесилась с края. Он аккуратно пальпирует пораженную зону, прослеживая пальцами целостность волокон. Для того, чтобы исключить диагностические ошибки, должны быть проведены специальные тесты.

Инструментальные методы обследования при проблемах с ахилловым сухожилием

В некоторых сомнительных ситуациях травматологам приходится прибегать к дополнительным методам исследования. К ним обращаются и в случаях, когда после травмы прошло несколько дней или даже недель или развившийся отек и гематома делают полноценную диагностику невозможной.

  1. УЗИ

УЗИ проводится для подтверждения диагноза. Это быстрый и самый распространенный метод. УЗИ обычно показывает явления кальцификации, воспалительные уплотнения, дегенеративные узелки или трещины. При осмотре может быть обнаружен заднепяточный бурсит или утолщение сухожилия. УЗИ помогает оценить степень травмы, дифференцировать надрыв или разрыв волокон сухожилия у пострадавшего, но требует от эксперта достаточного опыта и знаний для правильной интерпретации.

  1. Цветная допплерография
Читайте также:  Мрт головы при повышенном пролактине

С помощью цветной допплерографии можно обнаружить сосудистые трансплантаты.

  1. МРТ

Благодаря магнитно-резонансной томографии даже самые мелкие дефекты сухожилия могут быть обнаружены. Это идеальное исследование, оно дает высококачественные изображения, поэтому оно может быть особенно полезно в неясных случаях или для запланированной операции. С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно точно увидеть все связочные структуры и сопутствующие травмы, пяточную шпору; признаки деформации Хаглунда и бурсита. Тем не менее, МРТ назначается только в том случае, если выздоровление идет медленными темпами или если подозревается более серьезная травма из-за механизма несчастного случая. Для стандартной диагностики не используется.

  1. Рентген

Рентген для постановки диагноза обычно не требуются. Передние и боковые снимки назначаются (пятка, голеностопный сустав) скорее, как исключающие другие заболевания. Например, на рентгеновском изображении видна пяточная шпора, которая может вызвать похожие симптомы, может быть видна трещина или перелом пяточной кости. Дополнительные рентгеновские снимки делаются только для конкретных проблем, например, в случаях подозрения на хроническую нестабильность или перед операцией.

  1. Лабораторные анализы

Лабораторные тесты способствуют диагностике других основных заболеваний. Поэтому врач может назначить клинический и биохимический анализ крови и мочи.

***

Эксперты считают, что в более чем 90% случаев врач может поставить диагноз свежего разрыва ахиллова сухожилия с помощью физикального обследования. В некоторых случаях для дифференциации с другой патологией необходимо провести инструментальное обследование. Исключение в основном для травм, которые старше 48 часов. По истечении этого времени связки могут разорваться в ходе обследования и привести к нарушенному рубцеванию с постоянной нестабильностью. Также очень выраженный отек может ограничить срок проведения обследования. Поэтому при подозрении на разрыв сухожилия необходимо срочно обратиться в травмпункт.

Источник

МРТ ахиллова сухожилия — это составная часть МРТ обследования голеностопа. Ахиллово сухожилие — эта самая мощная связка в нашем организме. Мышцы голени прикрепляются этим сухожилием к пяточной кости. С его помощью человек может ходить. Оно также амортизирует все возможные нагрузки на стопу, когда мы бегаем, прыгаем или поднимаемся по ступенькам вверх. Это сухожилие способно при ходьбе выдержать нагрузку в четыре раза больше веса человека. Но несмотря на свою силу ахиллово сухожилие весьма уязвимо. К числу наиболее распространенных патологий данной части тела относятся:

  • тендинит — воспаление сухожилия, которое особенно часто возникает в месте его прикрепления к пяточной кости;
  • ахиллобурсит — воспаление околосухожильной синовиальной сумки;
  • паратенонит — воспаление оболочки сухожилия;
  • тендиноз — дистрофические поражения тканей сухожилия;
  • надрыв, отрыв или разрыв сухожилия.

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Сколько стоит МРТ ахиллова сухожилия

  • МРТ суставов
Вид обследования (Что входит)ЦенаЦена МРТ 3 ТлАкции и скидки
МРТ коленного суставаот 2500 руб.от 6000 руб.Ночью (23.00-07.00)
МРТ локтевого суставаот 2500 руб.от 6000 руб.Ночью (23.00-07.00)
МРТ плечевого суставаот 2500 руб.от 6000 руб.Ночью (23.00-07.00)
МРТ тазобедренных суставовот 2500 руб.от 6800 руб.Ночью (23.00-07.00)
МРТ голеностопного суставаот 2500 руб.от 6000 руб.Ночью (23.00-07.00)
МРТ лучезапястного суставаот 2500 руб.от 6800 руб.Ночью (23.00-07.00)
МРТ челюстного суставаот 3300 руб.от 6800 руб.Ночью (23.00-07.00)

МРТ сакроилеальных сочленений

от 2100 руб.от 5200 руб.Ночью (23.00-07.00)
МРТ стопы и пальцев ногот 2500 руб.от 6800 руб.Ночью (23.00-07.00)
МРТ кисти и пальцев рукот 2500 руб.от 6800 руб.Ночью (23.00-07.00)

МРТ плечевого сплетения ( МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава)

от 4600 руб.от 10200 руб.Ночью (23.00-07.00)
Введение контрастного веществаот 2500 руб.от 2500 руб.
Читайте также:  При остеоме кт или мрт


Где в СПб делают МРТ ахиллова сухожилия — адреса клиник

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРайон: Красногвардейский

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМетро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаАдрес: Санкт-Петербург пр. Энтузиастов д 33, корпус 1, литера А

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРежим работы: 9:00 — 21:00

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМодель МРТ: МРТ General Electric Signa Profile HD 0.2T низкопольный открытый

Свободных мест: Сегодня — 2, Завтра — 4

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРайон: Петроградский

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМетро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаАдрес: Санкт-Петербург: ул. Рентгена, д 5

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРежим работы: 8.00 — 23.00

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМодель МРТ: МРТ General Electric Signa EchoSpeed Plus 1.5T высокопольный закрытый тип

Свободных мест: Сегодня — 4, Завтра — 6

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРайон: Московский

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМетро: Ленинский проспект, Московская, Парк Победы

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаАдрес: Санкт-Петербург: Ленинский пр. д 160

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРежим работы: круглосуточно

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМодель МРТ: МРТ General Electric Healthcare Brivo MR355 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ General Electric Optima CT 520 16 срезов

Свободных мест: Сегодня — 4, Завтра — 4

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРайон: Центральный

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМетро: Владимирская, Маяковская, Площадь Восстания

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаАдрес: Санкт-Петербург: ул. Марата д.6

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРежим работы: 8.00 — 22.00

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМодель МРТ: МРТ GЕ Healthcare 3.0T высокопольный закрытый тип, КТ Philips Ingenuity 128 срезов

Свободных мест: Сегодня — 5, Завтра — 6

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРайон: Красносельский

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМетро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаАдрес: Санкт-Петербург: пр. Ветеранов, 56

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРежим работы: 8.00 — 21.00

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМодель МРТ: МРТ Siemens Magnetom Concerto 0.2T низкопольный открытый тип

Свободных мест: Сегодня — 1, Завтра — 2

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРайон: Калининский

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМетро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаАдрес: Санкт-Петербург: ул. Руставели, д 66, литера Г

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРежим работы: круглосуточно

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМодель МРТ: МРТ Siemens Magnetom C 0.4T среднепольный открытый тип

Свободных мест: Сегодня — 3, Завтра — 1

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРайон: Калининский

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМетро: Выборгская, Лесная, Площадь Мужества

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаАдрес: Санкт-Петербург: Полюстровский пр., 68 литера А

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРежим работы: круглосуточно

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМодель МРТ: МРТ Hitachi Aperto 0.4T среднепольный открытый тип

Свободных мест: Сегодня — 5, Завтра — 6

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРайон: Петроградский

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМетро: Горьковская, Петроградская, Площадь Ленина

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаАдрес: Санкт-Петербург: ул. Чапаева, д 5

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРежим работы: круглосуточно

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМодель МРТ: МРТ General Electric Optima MR360 Advance 1.5T высокопольный закрытый тип, КТ General Electric Optima 660 64 среза

Свободных мест: Сегодня — 6, Завтра — 3

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРайон: Петроградский

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМетро: Горьковская, Петроградская, Площадь Ленина

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаАдрес: Санкт-Петербург: ул. Чапаева, д 5

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРежим работы: круглосуточно

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМодель МРТ: МРТ General Electric Optima MR360 Advance 1.5T высокопольный закрытый тип, КТ General Electric Optima 660 64 среза

Свободных мест: Сегодня — 5, Завтра — 5

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностика

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРайон: Адмиралтейский

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМетро: Звенигородская, Технологический институт, Фрунзенская

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаАдрес: Санкт-Петербург: ул. 6-ая Красноармейская, д 7

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаРежим работы: круглосуточно

Полный разрыв ахиллова сухожилия мрт диагностикаМодель МРТ: МРТ Siemens Magnetom Symphony 1.5T высокопольный закрытый тип, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Свободных мест: Сегодня — 6, Завтра — 2

Что покажет МРТ ахиллова сухожилия

Источник