Поражение ствола мозга на мрт
Ствол мозга составляет наиболее важную его часть с точки зрения жизненных функций. Поэтому поражение ствола любой патологией крайне опасно и сопровождается высокой степенью летального исхода.
Следующие патологии следует рассматривать как возможные при МРТ головного мозга:
- Опухоли собственно ствола и опухоли, сдавливающие ствол
- Инфекционно-воспалительные процессы
- Демиелинизации
- Ишемический инсульт
- Кровоизлияние
- Метаболические нарушения
- Постравматические изменения
Опухоли ствола мозга.
У детей на ствол приходится 10-20% опухолей мозга, причём 75% случаев опухолей наблюдается в возрасте до 10 лет. У взрослых стволовые глиомы составляют только 2,5% от опухолей мозга всех локализаций.
Глиомы ствола у детей занимают третье место по частоте после медуллобластомы и пилоцитарной астроцитомы мозжечка. Пик заболеваемости приходится на 7 лет. Чаще встречается у мальчиков. В возрасте старше 20 лет стволовые глиомы наблюдаются редко. Гистологически глиомы представляют собой либо диффузные фибриллярные астроцитомы с той или иной степенью аплазии, либо пилоцитарные астроцитомы, которые всегда доброкачественные. При МРТ головного мозга видно, что первично локализуясь в мосту, опухоль распространяется вверх на средний мозг, зрительный бугор и внутреннюю капсулу, или вниз на продолговатый мозг и верхние сегменты спинного мозга. Вздутие ствола приводит к окклюзионной гидроцефалии и сдавлению основной артерии. Иногда, латеральное распространение доходит до внутреннего слухового прохода. Клинически опухоль проявляется в виде изолированного дефицита функции черепных нервов (чаще VI и VII пар) и контрлатерального гемипареза.
При МРТ астроцитарная опухоль гипоинтенсивна на Т1-взвешенных и гиперинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ головного мозга. Граница опухоли чаще по МРТ чёткая, отек слабо выражен. При МРТ видно, что внутренняя структура обычно однородная, кальцификаты встречаются в 12% случаев. На сагиттальных МРТ можно видеть, что ствол вздут, дно IV желудочка смещено. При МРТ головного мозга с контрастированием оно отмечается только в половине случаев.
Прорастать ствол может эпендимома IV желудочка. При МРТ головного мозга от первичных стволовых опухолей отличает ее локализация в IV желудочке и неоднородная внутренняя структура.
Метастазы стволовой локализации встречаются исключительно редко. Они являются следствием гематогенного распространения опухоли из первичного экстракраниального очага. Отличить их от глиомы крайне трудно. При выполнение МРТ головного мозга на мысль о метастатической опухоли может натолкнуть выраженный отек вокруг нее.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Множественные метастазы рака лёгкого, включая метастаз в ствол мозга.
При МРТ в СПб профессор Холин А.В. проводит тщательную дифференциальную опухолей диагностику с другими процессами. Исследование проводится как в высоких полях, так и на открытом МРТ. Определенные опухоли, не являясь собственно стволовыми, могут сдавливать ствол: хордома, хондросаркома ската, метастаз в клиновидную кость, менингиома большого затылочного отверстия, папиллома сосудистого сплетения IV желудочка. Все эти опухоли имеют характерные признаки при МРТ головного мозга.
Мальформации при МРТ головного мозга имеют участки отсутствия сигнала, поэтому выраженно неоднородны по структуре, не окружены отеком.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Капиллярная телеангиэктазия.
МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Кавернозная ангиома.
Рассеянный склероз исключительно редко изолированно развивается в стволе, обычно, при МРТ головного мозга определяются типичные перивентрикулярные очаги.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Очаг рассеянного склероза в стволе.
Стволовой инсульт, в отличие от опухолей, обычно не дает масс-эффекта. При МРТ головного мозга очаг гиперинтенсивен на Т2-взвешенных МРТ и не сопровождается вздутием ствола.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Стволовой инсульт.
Стволовое кровоизлияние сопровождается крайне тяжелым состоянием. Отображение крови на МРТ головного мозга зависит от сроков.
МРТ головного мозга. Корональная Т1-взвешенная МРТ. Кровоизлияние в ствол в подострой стадии.
Центральный понтинный миелиноз встречается у алкоголиков и связан с гипонатриемией вследствие нарушения осмотического давления. При МРТ головного мозга при центральном понтинном миелинозе не бывает отека. Заболевание очень напоминает демиелинизации и выглядит ярким на Т2-зависимых МРТ.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Центральный понтинный миелиноз.
К посттравматическим изменениям можно отнести гипертрофическую дегенерацию оливкового ядра, которая наблюдается крайне редко чрез 3-6 месяцев после травмы. При МРТ головного мозга выявляется повышенный сигнал на Т2-взвешенных МРТ с одной или двух сторон.
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Гипертрофическая дегенерация левого оливкового ядра.
Ствол головного мозга содержит много важных структур, влияющих на жизнедеятельность организма. Любое крупное образование внутри данной области способно спровоцировать летальный исход, обусловленный вклинением стволовых структур внутрь.
Важно выявить патологию вначале развития до жизнеугрожающих состояний. Верифицировать нозологию помогают неврологические методы диагностики, лучевая нейровизуализация (СКТ, МРТ, ПЭТ/КТ).
Компьютерная томография показывает твердые ткани, плотные опухоли, переломы, кровоизлияния, геморрагические инсульты. Способ приводит к радиационному облучению головного мозга, поэтому назначается по строгим показаниям.
МРТ ствола головного мозга при глиобластоме
Высокая информативность МРТ в верификации патологии мягких тканей, безвредность позволяет применять процедуру для обследования детей. Магнитно-резонансные томографы – это дорогостоящее оборудование. Не каждая диагностическая клиника сможет позволить приобрести подобные аппараты. Проводить онкопоиск следует с помощью средне- или высокопольных установок. Разрешение аппаратов позволяет обнаружить новообразования размерами от 1 миллиметра. МРТ головного мозга показывает не только ствол, но и желудочки, другие церебральные структуры. Ограничивающий фактор – необходимость лежать неподвижно около 20 минут. Противопоказания – присутствие металлических предметов в теле – сосудистые стенты, зубные протезы, нейростимуляторы, внутриушные импланты.
Что показывает МРТ ствола мозга
Код злокачественных образований четвертого желудочка и ствола мозга по МКБ 10 – «C71.7». Доброкачественные новообразования – «D33.1».
Самая частая категория пациентов, у которых томография выявляет изменения стволовых структур – дети до пятнадцати лет. Пик новообразований встречается в возрасте пяти-шести лет. Распределение опухолей по локализации:
- Мост – 50%;
- Средний мозг – 20%;
- Продолговатый мозг – 25%;
- Остальные формы – 5%.
Большая часть очагов представлена глиомами и глиобластомами.
Причины возникновения стволовых глиом
Отсутствуют достоверные научные факты относительно причины развития злокачественной трансформации глиального пласта ствола головного мозга. Мутации у детей можно связать с генетическими дефектами, аномалиями Гиппеля-Линдау, Ли-Фраумени, нейрофиброматозом первого типа.
Новообразования встречаются у детей после лейкозов, раковых болезней, ретинобластомы.
Сторонники химической теории утверждают о возможности развития злокачественных мозговых образований под влиянием лекарств, отравляющих веществ.
Теоретически, мутация генов формируется под действием сильных ионизирующих излучений, радиации.
С открытием прионовых болезней возникло предположение о возможности индуцирования некоторых стволовых образований чужеродными белками, которые попадают в человеческий организм с пищей.
МРТ стволовых инсультов
Отечественные нейрохирурги на научных конференциях обсуждают важность повсеместного сочетания неврологических методов с магнитно-резонансной томографией при диагностике инсультов (внутричерепное кровоизлияние). Комбинация способов позволяет получить максимальную информацию:
- Расположение очага;
- Продолжительность;
- Стадию течения;
- Повреждение окружающих структур.
Важность раннего МРТ стволового инсульта – возможность оптимально подобрать лечения, провести динамическое наблюдение за состоянием патологического очага, спрогнозировать осложнения.
Необходимость своевременной диагностики геморрагического или ишемического повреждения ствола подтверждает практикой. При позднем выявлении изменений частота летальности – два случая из трех пациентов с инсультом. Благоприятный исход чаще прослеживается у молодых людей.
Пример МРТ описания стволового инсульта
В передне-базальных отделах лобной доли признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Гематома в области моста, неоднородной структуры с перифокальным отеком. Очаги скопления гемосидерина поражают средние отделы. На диффузно-взвешенных снимках визуализируется два гиперинтенсивных участка около четырех миллиметров диаметром, которые не прослеживаются на нативных томограммах.
Заключение: МР-признаки острого нарушения мозгового кровообращения в области ствола мозга, подострой гематомы моста. Учитывая анамнез нельзя исключить метастаз опухоли.
Классификация опухолей ствола мозга
Существует несколько принципов разделения стволовых опухолей головного мозга: по локализации, степени злокачественности, характеру роста.
Виды новообразований по расположению:
- Первичное;
- Вторичное;
- Парастволовое.
Первая разновидность развивается непосредственно из стволовых клеток. Очаг находится внутри структуры, с периферической части (экзофитная опухоль).
Вторично-стволовая форма прорастает центральные структуры после появления первичного узла в четвертом желудочке, мозжечке.
Парастволовое образование непосредственно не поражает клетки, но находится близко. Крупный очаг обеспечивает компрессию, нарушение кровообращения, деформацию.
Классификация стволовых новообразований по РАМН:
- Узловые;
- Диффузные;
- Инфильтративные.
Узловое образование мозга имеет продвигающее течение. Очаг состоит из атипичных тканей, кистозных полостей, окружен капсулой. Увеличение размеров провоцирует смещение окружающих структур. Летальный исход возникает по причине смещения ствола к большому затылочному отверстию.
Диффузная опухоль ствола мозга на МРТ визуализируется МРТ и КТ. Обширное распространение не вызывает сомнений. Лучевая картина достаточно специфична. Особенность нозологии – отсутствие четких контуров. Атипичные ткани расположены хаотично.
Морфологическая форма узла достаточно специфична – патологический узел с четкими границами. Инфильтративный рост «псевдоузловой опухоли» обеспечивает разрушение окружающих нервных волокон.
Инфильтративные формы разрушают церебральную паренхиму, приводят к постоянному прогрессированию клинической картины.
Кавернома на МРТ ствола мозга
Доброкачественное образование может длительное время находится внутри мозга без внешних проявлений. Периодическая МР-томография помогает отслеживать размеры узла, планировать тактику лечения.
Неврологические симптомы стволовых образований мозга
Клиническая картина повреждения ствола многообразна. Область включает большое число нервных волокон, функциональных ядер, проводящих путей. Симптомы определяются локализацией, распространением патологических изменений, типа опухолевого процесса:
- Шаткость ходьбы;
- Нарушение координации движений;
- Парез лицевого нерва;
- Тугоухость;
- Затруднения глотания;
- Косоглазие;
- Нистагм.
Увеличение размеров опухолевого очага обуславливает усиление симптомов, снижение эффективности фармацевтических препаратов. Головные боли, рвота, расстройства респираторной и сердечнососудистой системы – осложнения возникают при поражении центров активности церебральной паренхимы.
Диагностика поражений стволовых структур головного мозга
Основной клинический метод обнаружения патологии – неврологический. Специалисты собирают анамнез, проверяют активность сухожильных рефлексов, моторную, тактильную чувствительность. Внешние изменения возникают при выраженной патологии.
Небольшие доброкачественные опухоли мозга, глиомы, глиобластомы показывают нейровизуализационные способы диагностики – МСКТ, МРТ головного мозга, ангиография. После внутривенного введения контраста вещество распределяется по мозговым сосудам. Сканирование через нужные промежутки времени позволяет оценить кровообращение, выявить участки инсульта, новообразованные опухолевые капилляры.
МР-ангиография позволяет предположить гистологический тип новообразования, определить длительность экзофитного роста (рост наружу), выявить степень инфильтрации окружающих структур. Полученные сведения достаточно важны для выбора лечебной тактики.
Диффузная опухоль вначале развития определяется с помощью высокопольной МРТ. Процедура обнаруживает ряд сопутствующих состояний:
- Демиелинизирующий энцефаломиелит;
- Стволовой энцефалит;
- Рассеянный склероз;
- Лимфомы;
- Внутримозговые гематомы;
- Ишемический инсульт.
Большую степень опасности представляет глиома – новообразование злокачественное. Обладает способностью быстрого роста с раздвиганием окружающих тканей. Агрессивность заключается в поражении стволовых образований с формированием инфильтратов в отдаленных церебральных структурах.
Диффузная глиома повреждает одновременно множество анатомических структур, поэтому часто приводит к смерти. Развиваются у детей всех возрастов, но чаще поражают подростки 10-15 лет. Каждый год в Германии возникают новые случаи опухолей с одинаковой вероятностью у мальчиков и девочек.
Глиомы ствола имеют высокую агрессивность. Первичные внутристволовые формы небольших размеров можно удалить нейрохирургическим способом.
Глиобластомы могут локализоваться в других отделах мозга. Каждая ткань обладает определенной склонностью к развитию новообразований, прогрессированию, метастазированию, прорастанию окружающих структур. Опасность глиом по ВОЗ определяется четырьмя степенями.
Большинство заболеваний головного мозга можно выявить путем определения состава тканей (под микроскопом). Послойное сканирование позволит верифицировать патологические изменения, локализованные на разных уровнях.
Компьютерная томография (КТ, СКТ, МСКТ) использует для получения изображений мозга рентгеновские лучи. Обследование сопровождается облучением мозговых тканей, но выявление опухоли первой стадии важнее, чем теоретическая опасность радиации.
МРТ – безвредный способ исследования. Хорошо показывает церебральные структуры, ствол мозга. Выполнить сканирование детям сложно из-за необходимости сохранять неподвижность на столе. Чтобы качественно провести процедуру, новорожденным и грудничкам вводят наркоз.
Как выглядит опухоль ствола мозга на МРТ
Пациентам не требует знание технических тонкостей анализ магнитно-резонансных томограмм ствола мозга. Рентгенолог в описании, заключении укажет все необходимые данные, которые необходимы другим врачам для постановки правильного диагноза.
Как выглядит опухоль головного мозга на МРТ? Любая опухоль обладает пространственными характеристиками. Объемный процесс приводит к появлению дополнительного сигнала (плюс-тень) или образованию вакуум-феномена (литический рост).
Доброкачественные опухоли ствола имеют четкие границы. Размеры разнообразны. Томограммы показывают первичный узел, изменения окружающих тканей.
Доброкачественные стволовые новообразования имеют плотную структуру, раздвигают окружающие ткани. Уплотнения могут сдавливать сосуды, нервные волокна, желудочки мозга. Опухолевый очаг на томограмме плотнее других церебральных тканей. Внутривенное введение контраста увеличивает видимость сосудистой сети, новообразованных капилляров. При доброкачественном образовании вокруг узла формируется отек. Злокачественное образование прорастает окружающие структуры.
Чем меньше узел, тем сильнее выражена отечность.
Злокачественные опухоли не сопровождаются периферическими отеками. Инфильтрация характерна только для диффузного новообразования. На томографическом снимке сложно определить четко границы узла. Выдает опухоль интенсивный цвет при сравнении с окружающими тканями.
Основные МРТ-признаки разных опухолей ствола:
- Глиальные поражения (астроцитомы) чаще локализуются в височной, лобной долях, но могут встречаться внутри ствола. Отсутствуют четкие очертания, плотность ниже окружающих церебральных тканей;
- Олигодендроглиомы характерны для теменных, лобных долей. Неравномерная структура, низкая плотность – специфические признаки патологии;
- Эпендимома – образование внутри полости желудочков. Имеет злокачественный рост, поэтому контуры нечеткие, отек не выражен. Плотность выше соседствующих структур;
- Глиобластома характеризуется высокой степенью злокачественности. При расположении внутри ствола возможен летальный исход. Зона отека выражена;
- Метастатические опухоли на МРТ характеризуются очерченными границами, широкой перифокальной отечностью.
Врач лучевой диагностики на основе описанных признаков сможет с высокой достоверностью определить вид образования.
Томографическое сканирование головного мозга назначается в ситуациях, когда альтернативные методы исследования дают основание подозревать наличие у пациента патологического процесса в ГМ, головных сосудах, черепно-мозговых нервах. По изображениям, полученным при различных режимах МРТ, выявляются следующие нарушения, связанные с новообразованиями:
- Киста или аневризма головного мозга;
- Опухоли и метастазы головного мозга;
- Киста верхнечелюстной или гайморовой пазухи.
МР-исследование позволяет на трехмерном снимке обнаружить травматические изменения, гематомы и кровоизлияния, аутоимунные и системные заболевания.
Какие заболевания головного мозга выявляет МРТ при хронических головных болях
Один из распространенных симптомов, свидетельствующих о наличии патологии в ГМ – головная боль неопределенного происхождения. Это может быть мигрень, возникающая из-за ангиоспазма, воспаление или органические поражения головного мозга.
Очаги сосудистого генеза на МРТ
На основании длительного болевого синдрома могут диагностироваться очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера, вызванные сосудистыми нарушениями. Расстройство мозгового кровообращения, спазмы и ишемия сосудов вызывают головокружения, скачки артериального давления, снижение памяти. При исследовании на томографе проявляется детальная картина единичных очаговых изменений вещества мозга, которая может предварять кровоизлияние (инсульт).
При МРТ-обследовании могут выявляться признаки наружной гидроцефалии — навязчивая боль в голове, сопровождающаяся тошнотой, общей слабостью и нарушением зрительной функции. Коварность этого заболевания – в отсутствии характерных симптомов при умеренной или незначительной гидроцефалии. Томография может распознать проблему на первоначальной стадии, что способствует полному излечению.
При несвоевременной диагностике и наличии отягчающих факторов (преклонный возраст пациента, алкоголизм, сосудистые патологии) развивается смешанная заместительная гидроцефалия. Этот диагноз может привести к полной инвалидности и летальному исходу.
Сканирование МРТ способно обнаружить расширение субарахноидальных пространств – фактор, провоцирующий гидроцефалию (водянку) мозга. Особенно актуально такое исследование для младенцев, поскольку такая патология характерна для грудничков. При раннем распознавании неравномерного распределения жидкости врач может назначить адекватное лечение, которое исключит развитие осложнений.
МРТ при атеросклерозе мозга
Сужение просвета артерий – причина закупорки и некроза сосудов и развития инсульта. Факторами атеросклероза может быть как наследственная предрасположенность, так и хронические болезни (сахарный диабет, ожирение, гипертония). МР-сканирование сосудов головного мозга позволяет определить участки артерий, пораженных склеротическими отложениями.
Как МРТ определяет опухоль головного мозга
В норме при МРТ головы мозг на изображении имеет серый цвет. Если на снимках МРТ мозга выделяются белые пятна, то это явный признак имеющегося новообразования. Чтобы дифференцировать зоркачественную опухоль от безобидных скоплений ткани, важно проводить томографию с контрастирующим веществом.
Доброкачественная опухоль на снимках МРТ головного мозга выглядит, как затемнение. При детальном рассмотрении видно, что такие очаги имеют четкие очертания, на изображениях отсутствуют метастазы.
При томографии головы проводится оценка состояния мягких тканей лица, что позволяет при сканировании МР выявить рак губы или иных органов.
Аденома гипофиза на МРТ
При наличии размытых клинических признаков опухолевого процесса проводится исследование гипофиза на предмет наличия новообразования. МРТ актуально в случаях, когда у пациента присутствуют симптомы, относящиеся к опухолям гипофиза или иных заболеваний ГМ.
Томограмма гипофиза позволяет обнаружить синдром пустого турецкого седла – специфическую аномалию развития железы.
Чем грозит жидкость в головном мозге
Наряду с опухолевыми процессами часто диагностируется сопутствующее заболевание – отек костного (головного) мозга. На МРТ отек мозга фиксируется в виде неясного контура пониженной плотности.
Скопление жидкости может быть вызвано как травматическими причинами, так и патологиями сосудов и тела головного мозга. Под влиянием отека происходит деформация мозговых структур, что может вызвать выраженные неврологические нарушения (неподвижность, потеря сознания, падение АД до критических значений, высокое внутричерепное давление). Крайне важно проводить МР-томографию в динамике, констатируя результаты лечения.
Поскольку отек мозга является спутником основного заболевания – опухоли, инфекционного поражения или интоксикации – то необходимо принимать меры к ликвидации главного недуга.
Киста головного мозга
Наличие в головном мозге полостей, заполненных цереброспинальной жидкостью диагностируется МР-томографией, как киста головного мозга. Это явление достаточно распространено во всех возрастных группах. Причинами возникновения кист могут быть ушибы и травмы, энцефалопатия, менингит, нарушение кровообращения мозга.
Местами локализации кист могут быть различные отделы головного мозга – оболочки, желудочки, сосудистые сплетения. Исследование МРТ выявляет скопление тканей в самых недоступных местах. Только этот метод дает возможность обнаружить на снимке кисту шишковидной железы, являющуюся редким заболеванием.
Липома в сосудистом сплетении формируется из зачаточных жировых клеток эмбриональной ткани и легко диагностируется на томографическом исследовании. МРТ дает возможность обнаружить доброкачественное образование и отслеживать его прогрессирование.
Если МРТ-исследование показало кисту на головном мозге, то следует незамедлительно принимать меры к ее излечению.
Демиелинизирующий процесс головного мозга на МРТ
Разрушение миелинового слоя белого вещества мозга является необратимым процессом и сопровождает аутоимунные заболевания – в частности, рассеянный склероз. Это заболевание часто не имеет ярких симптомов на начальных стадиях, поэтому особенно важным становится проведение томографической диагностики.
Поводами для проведения МР-сканирования могут быть зрительные нарушения, неврологические расстройства. При расшифровке снимков могут наблюдаться очаги демиелинизации, по которым можно точно определить заболевание.
Может ли МРТ определить рассеянный склероз?
Магнитная томография позволяет определить очаги поражения нервной системы при диагностировании аутоимунных заболеваний. Поставить по результатам МРТ ошибочный диагноз «рассеянный склероз» крайне сложно.
Видно ли признаки рассеянного склероза на МРТ? Да, при сканировании ГМ в толще белого вещества явно определяются бляшки, характерные для этого заболевания. Очаги рассеянного склероза могут поражать ствол головного мозга, мозжечок. По тому, как выглядит очаг рассеянного склероза на фото, распознается тип заболевания и вариант течения болезни.
Помимо поражений ГМ, распространена спинальная разновидность недуга. При таком типе рассеянного склероза МРТ спинного мозга показывает разрушение миелинового слоя на нервных волокнах. При этом патологические зоны могут выглядеть, как мелкие очаги (в начале заболевания), или поражать весь спинной мозг. МРТ точно определяет локализацию рассеянного склероза, что позволяет компенсировать заболевание на ранней стадии.
Помимо рассеянного склероза, МРТ определяет такое неизлечимое заболевание, как боковой амиотрофический склероз (поражение двигательных нервных волокон, приводящее к атрофии мускулатуры). Выявление синдрома на начальных этапах развития дает возможность замедлить прогрессирование болезни.
МРТ при инсульте
Инсульт или инфаркт мозга – патология ГМ, спровоцированная нарушением циркуляции крови. В результате спазма сосудов или тромбоза образуются очаги некроза тканей мозга, которые способны привести к тяжелым последствиям. Предшественниками инсульта могут быть артериальная гипертензия, энцефалопатия, атеросклероз сосудов ГМ.
Инсульт может протекать в следующих формах:
- геморрагический;
- ишемический (распространенность до 80% от общего числа случаев);
- субарахноидальный.
На МРТ определяются все стадии ишемического инсульта – от острого (до 24 часов) до организационного (1,5-2 месяца). Уже на раннем этапе (10-14 часов от начала инсульта) на снимках явно прослеживаются нарушения паренхимы ГМ, тромбозы и эмболии в сосудах ГМ.
При гемморагическом инсульте КТ или МРТ позволяет выявить очаги кровоизлияния. При этом магнитная томография может распознать гематому через несколько дней после начала болезни, в то время как КТ эффективно в начале инсульта – в первые часы.
Для наибольшей точности снимков при МРТ головного мозга проводится седация, что позволяет пациенту с инсультом находиться в состоянии покоя во время процедуры.
Аномалии головного мозга на МРТ
Высокую эффективность показывает МРТ-сканирование в определении пороков развития головного мозга, особенно в младенческом возрасте. С помощью томографии определяются:
- аномалии белого/серого вещества;
- дефекты венозных синусов;
- патология сосудистого русла и соединительной артерии ГМ.
В научных статьях подчеркивается важность МРТ при шизофрении, вызванной перечисленными аномалиями. На снимках явно отражается чрезмерное развитие желудочков мозга и изменение в структуре белого вещества ГМ.
Магнитная томография в таких случаях используется как для ранней диагностики заболевания, так и для мониторинга состояния пациента в ходе лечения.
Что показывает воспаление в мозгу на МРТ
Дигностика воспалений головного мозга (менингит, арахноидит, энцефалит) – чрезвычайно важная задача. Промедление с лечением воспалительного процесса чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.
Воспаление ГМ может вызываться инфекционными микроорганизмами, чаще всего на фоне низкого иммунитета. Так, при токсоплазмозе головного мозга МРТ показывает множественные разрушения, окруженные отечной тканью. Наличие постоянного очага инфекции вызывает воспалительные процессы ГМ.
При менингите отклонения в МРТ головного мозга выявляются в виде гидроцефалии, отека извилин. Томографическое исследование с контрастированием повышает информативность сканирования и позволяет обнаружить прямые признаки заболевания – усиление мозговых оболочек и борозд.
Позднее распознавание болезни и отсутствие терапии могут привести к осложнениям:
- церебрит;
- абсцесс мозга;
- нейросаркоидоз/саркоидоз головного мозга.
Гнойные очаги или участки поражения ГМ на изображениях, полученных при МРТ, имеют яркий вид и легко отличаются от новообразований.
Энцефалит головного мозга характеризуется вирусной природой. На МРТ-снимках, сделанных в течение первых дней заболевания, проявляются одиночные или симметричные очаги поражения, проникающие в белое вещество и кору мозга.
К воспалительным заболеваниям ГМ относится васкулит головного мозга, характеризующийся поражением сосудов мозга. По симптоматике заболевание сходно с рассеянным склерозом, но имеет другую этиологию. Дифференцировать васкулит можно с применением МРТ, на основании заключения назначается соответствующая терапия.
МРТ при неврологических патологиях головного мозга
Эффективность МРТ при диагностировании трудноопределяемых патологий черепно-мозговых нервов и состояния ЦНС головного мозга является доказанным фактом. Посредством послойного лучевого сканирования выявляются следующие расстройства:
- Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона – связаны с гибелью нейронов и когнитивными/двигательными нарушениями;
- Эпилепсия – МРТ проводится по программе 3 Тесла для точной установки диагноза и исключения опухолей ГМ, распознавания склероза гиппокампа – одной из причин эпилепсии;
- Очаги глиоза – замещение поврежденных нервных клеток рубцовой тканью.
Для диагностики поражения черепно-мозговых нервов назначаются исследования:
- МРТ при невралгии тройничного нерва – при наличии острого болевого синдрома в области жевательных мышц и полости рта. Исследование позволяет обнаружить васкулярный конфликт (как с тройничным, так и с лицевым нервом).
- Томография при неврите лицевого нерва – при вирусных поражениях лицевых мышц.
- МР-сканирование сетчатки глаза – процедура проводится для диагностики атрофии зрительного нерва и других патологий светового анализатора. МРТ-описание при глаукоме глаза ясно указывает на дегенеративные изменения в зрительном нерве, вследствие чего повышается внутриглазное давление.
Показывает ли МРТ защемление нерва?
При томографии головного и спинного мозга, даже с применением контраста, визуализация ущемленного нервного окончания невозможна. Однако МРТ дает возможность выявить причины защемления – воспалительные процессы, опухоли, грыжи, конституционные аномалии.
МРТ распознает заболевания, внешне никак не связанные с головным мозгом, но вытекающие из неврологических нарушений. Так, иногда при цистите может быть назначено МРТ головного мозга – если речь идет о синдроме нейрогенного мочевого пузыря.
Травмы головы
МРТ при ушибе, травме головы (ЧМТ)– метод, позволяющий выявить микрорасстройства головного мозга, способные вызвать впоследствии негативные долговременные последствия. Гематомы, не распознанные вовремя, могут спровоцировать неврологические нарушения, снижение зрения, слуха.
Магнитная томография при сотрясении мозга не показывает изменений в ГМ, поэтому для диагностики сотрясения не используется. Сканирование призвано выявить осложнения, вызванные травмой черепа – головные боли, посттравматическая энцефалопатия, психические отклонения.
Заключение МРТ головного мозга фиксирует норму или патологию в головном мозге, центральной нервной системе. При нормальной томограмме отмечается стандартная плотность и местоположение тканей мозга, отсутствие гематом, кровоизлияний и любых образований. Такой результат МРТ является исключением из правил, поскольку МР-исследование проводится при наличии достаточных оснований для подтверждения диагноза.