После мрт направили к онкологу
Преимущество МРТ перед иными методами обследования — возможность определить онкологию с самой ранней стадии заболевания и не только выявить метастазы, но и визуализировать их при локализации вне основного очага.
Послеоперационное сканирование позволяет уточнить влияние хирургического воздействия на основной очаг заболевания. Может ли МРТ показать рак еще до того, как малигнизированные атипичные клетки накопились в лимфоузлах? Какие перспективы в онко-диагностике открывает магнитно-резонансная томография?
МРТ в диагностике онкологических заболеваний
Можно ли на МРТ увидеть рак? Да — на самой ранней стадии, пока атипичные клетки еще не начали разрастаться. МРТ определяет рак в очагах, размеры которых еще не достигли 1 мм, то есть до появления новообразования. Если во время сканирования были визуализированы симптомы, указывающие на развитие опухоли, процедуру можно прервать и ввести контраст, чтобы уточнить топографию опухоли и стадию ее развития.
Отметим, что ответ на вопрос, видно ли опухоль на снимке, зависит от режима сканирования — чаще всего такие патологии диагностируются только при введении контрастного препарата в кровь пациента. Такое исследование позволяет дифференцировать на МРТ-снимках доброкачественную опухоль от злокачественной, оценить ее размеры, связь с другими тканями, полностью оценить объем предстоящего оперативного вмешательства.
При локализации злокачественных новообразований около важных жизненных структур может быть принято решение о консервативном лечении. Благодаря магнитно-резонансному сканированию возможно наблюдать за опухолью в динамике, отслеживать влияние терапевтического воздействия на пораженные ткани.
Диагностика рака при КТ также может показать развитие и стадии онкологического процесса, оценить прогресс лечения, но дополнительное воздействие рентгеновского излучения может оказаться дополнительной нагрузкой на изнуренный болезнью организм. Поэтому при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают МРТ обследованию.
Может ли МРТ не показать опухоль?
При возникновении злокачественного новообразования возможность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно замечено. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день – самый совершенный инструмент аппаратной онкодиагностики. Томограф помогает разглядеть в любой области организма патологические элементы размером в несколько миллиметров. При такой величине ещё не начинается формирование метастазов, атипичные клетки не успевают отсеяться в лимфоузлы и соседние органы. На этой стадии рак можно победить консервативным лечением. Поэтому вполне оправдано направление на МР-сканирование при подозрении на злокачественную опухоль.
Чтобы можно было лучше увидеть опухоль на МРТ применяется контрастирование. Это несколько усложняет процесс и требования к подготовке к нему, зато на выходе имеется более чёткая информация о состоянии исследуемого органа. В случае бесконтрастной диагностики чаще всего можно обнаружить опухолевые образования больших размеров.
Магнитно-резонансная томография может не выявить опухоль в случае, если исследование проводилось на аппарате с низкой индукцией магнитного поля. Качества снимков, выполненных на таком оборудовании, может оказаться недостаточным для распознавания патологического процесса. Вот почему при подозрении на опухолевые заболевания пациентам категорически рекомендуется проходить обследование на современных высокопольных аппаратах.
Видны ли метастазы на МРТ?
Метастазы хорошо видны на снимках при любой локализации, но для повышения достоверности результатов пациенту вводят контрастное вещество.
Это необходимо делать в случае развития метастаз:
- в забрюшинном пространстве и органов брюшной полости, малого таза;
- в центральной нервной системе — отделах головного и спинного мозга;
- при подозрении на метастазы в мягких тканях, внутриорганные метастазы.
При локализации очагов в костной системе усиление контрастом используется редко.
Как выглядит рак на МРТ снимке?
Вне зависимости от локализации злокачественного процесса, опухоль на снимках выглядит как затемненный очаг среди здоровых тканей. Границы его могут быть как четкими, так и нечеткими — это зависит от характера и стадии процесса.
Внутри злокачественные опухоли содержат кальцинаты, в них часто образуются участки некроза — на фотографии ясно видна «рыхлость» среза. Раковые опухоли разрушают окружающие ткани — на снимке можно увидеть ореол вокруг темного пятна.
Онкологический процесс в сосудистых образованиях можно визуализировать только при использовании контрастного вещества. Злокачественные новообразования накапливают больше контрастного вещества, поскольку характеризуются густой сетью сосудов и интенсивным кровоснабжением.
Однако и при МРТ не всегда можно получить максимально-достоверный результат по поводу злокачественного процесса. В этом случае пациенту рекомендуют дополнительно сделать биопсию.
С помощью магнито-резонансной томографии можно получить достаточно достоверный результат, но диагноз на основании расшифровки результатов не ставится. Поэтому не стоит начинать самолечение по предварительным данным после скрининга. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы больного и результаты всех обследований.
Как выглядит опухоль на МРТ-фото
МР томограмма – не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Специалисту она говорит о величине, конфигурации новообразования, его взаиморасположении с элементами нервной и сосудистой системы, соседними органами. На экране компьютера создаётся реконструкция поражённого раком участка организма. Бывает, что удалять опухоль очень опасно, тогда МРТ становится щадящим инструментом консервативного контроля состояния. Проводятся МРТ исследования и для отслеживания реакции на лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство.
После МРТ сказали РАК
№ 45 268
Онколог
05.07.2017
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ: Предистория: моя бабушка 74 года, врач на пенсии, имеет следующие заболевания
1. Гепатит С
2. Сахарный диабет (не на инсулине, поэтому делает анализ крови почти каждый 1-2 месяца)
3. Остеопороз
4. Был перелом бедра в 2008 году (ходила до этого момента сама, даже бегала с палками)
5. Вырезали щитовидку (биопсия узлов показала отсутсвие онкологии) более 15 лет назад
В целом она живчик, другие бы слегли с этими заболеваниями. Но только не она. Меньше месяца назад она вешала шторы и когда слезала потянула ногу и с этого дня состояние ухудшалось. Сначала просто болела левая нога, ближе к паху. Похоже на растяжение. Сейчас вообще больно ходить, передвигается на костылях, болит левая часть спины отдает в ногу (в районе паха). Лежать не больно совсем. Бабушка чувствует себя в целом хорошо, питается так же хорошо, не тошнит, иногда морозит. Но она живет в Иркутске, так что не удивительно. Повезли на МРТ (результаты ниже), врач девушка которая и делала МРТ, сказала, что это три метастазы в позвоночнике и у нее соответсвенно рак. Однако анализ крови противоречит ее словам. Пожалуйста, помогите разобраться!
Evgenia Astafeva E,
Краснодар
подписаться на ответы
2 ОТВЕТА
кровь
диабет
почка
нога
ОТВЕТИЛ:
05.07.2017
Николашина Ольга
Москва
0.0
врач терапевт
Здравствуйте, анализ крови не всегда показывает выраженные изменения при начальных стадиях онкологического процесса, а даже при метастазах. по анализу не ориентируются для постановки диагноза. а данном случае изменения, описанные на МРТ имеют более важное значение, чем отсутствие панцитопении в анализах или ускоренного СОЭ. необходимо обратиться к онкологу для уточнения первичного очага и гистологического анализа, это необходимо для определения тактики лечения.
Поблагодарить
Уточняющий вопрос
Оцените ответ:
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС
05.07.2017
Евгения, Краснодар
Ольга, так это все таки рак или нет? На сколько точен поставленный девушкой анализ (только по МРТ)?
ОТВЕТИЛ:
05.07.2017
Николашина Ольга
Москва
0.0
врач терапевт
Евгения, обычно такой диагноз не вызывает сомнений. учитывая клиническую картину ( сильные боли, нарушение движений), а так же описанные очаги в грудном, поясничном отделе, подвздошных костях. очаги другой природы ( туберкулез или остеомиелит) маловероятны . для диффернециального диагноза иногда делают КТ с введением контрастного вещества ( вещество накапливается в метаболически активных тканях, метастазах). важно разобраться, где первичная опухоль ( иногда она может быть маленькой и длительное время существовать незаметно), какой природа эта опухоль и возможно ли ее лечение.
Поблагодарить
Уточняющий вопрос
Оцените ответ:
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС
05.07.2017
Евгения, Краснодар
Но у нее остеопороз и она потянула ногу, когда вешала шторы. (я писала в теме) До этого момента ее особо ничего не беспокоило, она бегала с палками. Человек уже в возрасте, большое количество переломов. Почему это все, не может быть причинами сильных болей? Почему сразу рак?
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС
05.07.2017
Евгения, Краснодар
Так же не прошло пол года, как она делала онко маркеры, все было отлично. Кровь в порядке. На сколько я понимаю МРТ просто показывает физическое нахождение образований в теле человека (извините что так «топорно») или на этих образованиях написано «метастазы»? Я имею ввиду, что МРТ на столько точно диагностирует рак? Или это потому, что очаг такой маленький, что кровь никак «себя не выдает»? Извините, я не понимаю
ОТВЕТИЛ:
05.07.2017
Николашина Ольга
Москва
0.0
врач терапевт
Евгения, для, метастазов характерна определенная картина на МРТ ( или других методах визуализации, например КТ или УЗИ), есть + ткань, которая отличается от обломков костей, если бы это были переломы. остеопороз есть у всех в пожилом возрасте, на снимках он выглядит как истонченные не плотные кости, с переломами, если таковые есть. если врач написала метастазы, значит она увидела ткань, отличающуюся от костной, обьемную, не типичную для той области, в которой она описана. то,что боли возникли при нагрузке, это манифестация заболевания ( начало), и патологические переломы при метастатическом поражении позвонков возможны, скорее всего, они и причиняют острую боль.
Поблагодарить
Уточняющий вопрос
Оцените ответ:
ОТВЕТИЛ:
05.07.2017
Николашина Ольга
Москва
0.0
врач терапевт
Евгения, совершенно верно, кровь не всегда выдает изменения в стадии манифестации ( обнаружения ) и иногда даже в продвинутой стадии тоже может оставаться в пределах нормальных значений. это говорит о том, что есть еще компенсаторные механизмы в организме, и фактор некроза опухоли пока не вырабатывается в большом количестве. то, что онкомаркеры были нормальными, это не противоречит состоянию на настоящий момент. онкомаркеры не являются точным критерием диагностики. положительный их результат говорит об наличии опухоли, нарастание значений говорит о прогрессировании опухолей ( продолженном росте), но отсутствие положительного анализа на онкомаркеры не является доказательством отсутствия опухоли. не при всех опухолях есть онкомаркеры в крови, и само их количество ( онкомаркеров, которые можно сделать в лаборатории) невелико, количество разнообразных опухолей больше. первичная опухоль может быть небольшой, никак себя не проявлять, и развиваться в течение 1-2 месяцев иногда. первичное обнаружение метастазов в легких или костях это не такое уж редкое явление. иногда даже первичную опухоль обнаружить не удается. на данном этапе, нужно выяснить, где возможный первичный очаг, возможно ли лечение для бабушки. есть альтернативные виды лечения, если не показана химиотерапия или лучевая терапия.
Поблагодарить
Уточняющий вопрос
Оцените ответ:
ОТВЕТИЛ:
05.07.2017
Валеева Эльвира Раисовна
Москва
0.0
врач онколог гинеколог
Здравствуйте, надо сказать , что придет мы вести диагностический поиск в плане диагностики первичного очага (первичной опухоли) . Наличие метастазов в кости четко описывает врач функциональной диагностики . Начните с обследования молочной железы ,женских половых органов — узи малого таза . Пройдите консультацию гинеколога, онколога
Поблагодарить
Уточняющий вопрос
Оцените ответ:
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС
06.07.2017
Евгения, Краснодар
Здравствуйте, Ольга! Спасибо, уже исключили почки, легкие, желудок, грудь. Делаем запрос снимков, так как доверия к специалисту упало. Сказали что за несколько минут описать такую ситуацию невозможно даже с большим стажем (через несколько минут написали заключение, у них там поток, в частной клиник все торопились). Как считаете? Лечащий врач в поликлиники, сказал что наблюдение ведется много лет, онкомаркеты ничего не показывали. Во вторник делаем узи малого таза (еще раз). Врач в поликлиники настаивает на ошибку описания МРТ. Не знаю кому верить.
ОТВЕТИЛ:
06.07.2017
Николашина Ольга
Москва
0.0
врач терапевт
Евгения, и ошибки и гипердиагностика бывают, консультируйтесь у независимых рентгенологов. бывает, что и не подтверждается. а бывает, что долго не могут определиться, а время идет. ищите выход, не останавливайтесь. из всех ситуаций есть выход. пишите в любом случае.
Поблагодарить
Уточняющий вопрос
Оцените ответ:
Похожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 19.08.2017 | Расшифровка УЗИ сердца Аорта-диаметр на уровне синуса Вальсальвы-3.5 см, восходящ. Отдел-2.8см, на уровне фиброзн. Кольца-2.3 см, амплитуда движен. -1.2см. Раскрытие АоК-1.6см, Диаметр легочн. Артерии-2.3см, Правый желудочек толщина перед. Стенки-0.5см, передне-задн. Отдел средний отдел-3.2см. Левый желудочек-размер конечно-дистолич. -5.5мс, конечно-систолический-4.1см. Левый желудочек-КДОмл Edv-132, КСОмлEsv-51, УОмлSv-81, ФВ%ФУ%62. Толщина(м режим)МЖП(д)-1.4мс, толщина ЗС(д)-1.4мс. Правое предсердие-3.8*5, осм Левое… | 1 ОТВЕТ |
| 18.02.2018 | Прохой анализ на онкомаркеры. Нужна ли операция, обследования? Здравствуйте! Эндометриоидная киста с права, Параовариальная киста с лева. Эндометрия матки У нас идет онкология по женской линии. Раньше обезболивающие, раз. В первый день цикла, сейчас почти каждый день. Месячные не регулярно, могут, через 10-15-20 дней придти. Могут, во время. Сейчас появилась, боль в позвонке, ниже пояснице и копчики( более полгода) 13. 02. 18г. Пришли с болью. Стрельнуло в пах и ногу, нога на секунды, левая отнялась. Бывает, боль, как накручивает, с лева. Боль в матке. ( та… | 2 ОТВЕТА |
| 25.02.2018 | Какое заболевание? Болит левая нога при ходьбе по задней поверхности. Боль постоянная и ноющая, присутствующая только во время движения. Боль плавает: сейчас может быть под коленом, завтра локализоваться во внутренних мышцах бедра (здесь постоянно). Утром встаю по разному, иногда нужно размяться. После серьезных физических нагрузок радиус боли увеличивается, помимо ноги начинает болеть крестец и чуть левее от него. Переодически становится больно опираться, сидеть на левой ягодице больной ноги, но не постоянно. При… | 3 ОТВЕТА |
| 28.12.2016 | Метастазы в позвонки У папы рак лекгих Т1бN1M0. Год назад была операция и лучевая терапия. Недавно сделал мрт позвоночника. На мрт — переломы 2-х грудных позвонков, но в заключении написано что вероятнее всего как результат остеопороза, данные за мts-поражение сомнительные. При стинциграфии выявлено накопление рфп 150-166, в этих позвонках и грудине. Отмечается накопление рфп тканями печени и селезенки. Рекомендовано прицельное мрт позвонков. 1. Обязательно ли гипернакопление рфп — это метастазы? 2. Что значит накол… | 0 ОТВЕТОВ |
| 01.05.2016 | Очень сильные ночные судороги в ногах с передней верхней части и пальцы тянет верх натягивает сухожилия как рёбра У меня сахарный диабет инсулинозависимый 2 тип удалена щитовидная железа была бариатрическая операция уменьшение желудка и тонкой кишки и наконец грыжи позвоночника мне 50 лет менопауза, мучают судороги ночами когда переворочиваюсь с боку на бок каждый час на протяжении всей ночи, к кому обращаться с чего начинать Помогите! | 2 ОТВЕТА |