После оспы вырабатывается иммунитет
Реферат
на тему: «Оспа натуральная: патогенез, иммунитет, течение и симптомы»
Патогенез
Оспа натуральная представляет собой экзогенную инфекционную болезнь, которая протекает моноциклически.
Инкубационный период сменяется фазой предвестниковых явлений, за которыми следуют специфические высыпания, после чего наступает выздоровление с очищением организма от возбудителей болезни. Вирус оспы натуральной поступает в организм чаще всего через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, а при нарушении целости кожных покровов – и через последние. По Дауни, вирус сначала размножается в клетках эпителия слизистой и, можно предполагать, кожи во входных воротах заражения. Отсюда вирус попадает в ток крови и проникает в кожу и другие ткани. Учитывая раннее накопление антител, возможно, что в период инкубации вирус находится также и в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. Размножение вируса в клетках приводит к второй волне вирусемии, обычно непродолжительной – от нескольких часов до 5–6 дней, у тяжелобольных (Дауни, 1951) иногда затягивающейся до 37 суток [Аливисатос и Виолаки-Параскева, 1959]. Эта вирусемия сопровождается разлитым специфическим поражением кожи и слизистых оболочек, которое становится видным через 2–3 суток, а также менее интенсивными поражениями других тканей и органов.
Теоретически больные заразны с конца инкубации –10–12-го дня после заражения, практически редко раньше появления очаговых высыпаний, т. е. около 3-го дня болезни. Попытки выделить вирус со слизистых зева до 3-го дня болезни оказались безуспешными (Дауни). Поэтому, ранняя изоляция заболевших и вакцинация бывших в контакте служат эффективными мероприятиями по ликвидации эпидемий оспы натуральной. Развитие иммунитета с образованием антител предупреждает большей частью обычное развитие кожных изменений. Эпителиальные клетки в которых находится вирус в период высыпаний везикул и до этого, защищают его от действия антител.
Начальный период болезни со свойственными ему нарушениями функций, представляющими картину инфекционного токсикоза в виде болей в голове, мышцах, лихорадки, расстройства сна, сознания, понижения артериального давления и т. п., допускает предположение о наличии в вирусе токсина, который является также причиной дистрофии паренхиматозных органов. Сильные боли в пояснице скорей всего связаны с поражением надпочечников, в которых на секции обнаруживают значительные изменения в виде кровоизлияний, отечности и некрозов.
Вторая волна лихорадки при оспе натуральной зависит от нагноения и связанного с ним всасывания пирогенных веществ, освобождающихся при разрушении клеток, а также часто от вторичной инфекции. У умерших больных, как правило, наблюдается бактериемия. Каунсилмен с соавторами от 11 умерших больных в посевах крови выделил у 9 стрептококки, у 2 пневмококки и у 1 стафилококки. Аналогичные результаты получены в такой же группе из 9 больных. Им был выделен из крови у 8 больных гемолитический стрептококк, а у 9-го больного – неопределенный стрептококк.
Иммунитет
Восприимчивость человека к оспе натуральной – 100%. Иммунитет против оспы натуральной наступает лишь в результате заболевания или вакцинации. Иммунитет как после заболевания, так и после вакцинации не пожизненный. Известно, что перенесшие оспу натуральную могут заболеть ею повторно, и даже наблюдались троекратные заболевания, отмечались случаи смерти некоторых лиц из числа заболевших в третий раз.
Сталлибрас (1947) исходит из общепринятого утверждения, что иммунитет после вакцинации держится 7 лет. По данным Мак-Клина, иммунитет после прививок держится 5–10 лет. Видимо, у значительной части людей остаточный иммунитет после прививок сохраняется пожизненно или, во всяком случае, держится очень долго. Он, однако, оказывается недостаточно напряженным, чтобы защитить от заболевания, но благотворно сказывается на течении болезни. В таких случаях заболевание протекает со скудным высыпанием или без сыпи.
Реакции на ревакцинацию могут быть положительными и интенсивными уже спустя год после первичной вакцинации. Следует считать, что напряженность иммунитета у этих лиц с положительными реакциями не велика или иммунитет совсем отсутствует. Американские авторы на основании опыта в Корее пришли к выводу, что для полной защиты от болезни необходима ревакцинация через 3–4 года, а в эпидемических условиях даже ежегодно. На этом настаивает, учитывая условия Индии, Мондел.
Течение и симптомы
Инкубационный период продолжается 5–15 дней, чаще – 9–12 дней. Он бывает более коротким после заражения через травмированную кожу. Период болезни подразделяется на три стадии:
а) предвестников, в среднем длящуюся 3 дня (2–4),
б) высыпания, продолжительностью 4–5 дней,
в) нагноения – 7–10 дней. Период выздоровления длится 20 – 30 дней. В нем выделяют стадию подсыхания и стадию отпадения корок.
В целом форма средней тяжести оспы натуральной продолжается около 6 недель. Легкие заболевания могут длиться даже день (эфемерные формы оспы натуральной). Заболевание может быть и затяжным, с течением до 3 месяцев и больше.
Заболевание средней тяжести у непривитых обычно начинается внезапно с предвестников – ознобом или познабливанием, быстрым подъемом температуры, которая на второй день может достигать 40 и даже 41°, сильной слабостью, головной болью, болями в пояснице, крестце, ногах, иногда в затылочной области, правом гипогастрии. Часто при этом бывает тошнота, рвота, иногда носовое кровотечение. Сон исчезает, по временам бывают головокружения, у тяжелобольных – бред и даже потеря сознания; глотание и жевание могут быть затрудненными. Кожа становится сухой, мягкое небо, носоглотка и зев – красными, в пятнах, сухими, язык – сухим, обложенным. Пульс и дыхание значительно учащаются, может появиться кратковременный кашель; печень и селезенка у части больных увеличены; диурез уменьшается, удельный вес мочи высокий.
На второй-третий день болезни примерно у четверти заболевших появляется предвестниковая сыпь. Она состоит из красных пятнышек и пятен, которые сначала появляются на лице, затем на туловище и конечностях, чаще на разгибательной поверхности. Эту сыпь нередко характеризуют как кореподобную, скарлатиноподобную, эритематозную, пе-техиальную. Она может располагаться в области треугольника Симона, основанием которого служит поперечник внизу живота, а две равнобедренные стороны включают переднюю поверхность бедер до колена; в области плечевого треугольника, совпадающего с большой плечевой мышцей, и редко вне этих участков. Сыпь может быть смешанного, иногда неопределенного типа. Единичные петехии могут встречаться и на конъюнктивах, обычно они появляются при тяжело протекающем заболевании.
Высыпания держатся от нескольких часов до 2–3 дней, что свойственно петехиалыюй сыпи, и исчезают, оставляя после себя бурую пигментацию. Петехиальная предвестнпковая сыпь может сохраняться вплоть до появления типичных оспенных высыпаний.
Начиная с 3–4 дня болезни, еще в период предвестниковой сыпи, температура значительно снижается, больные начинают чувствовать себя лучше, прекращается рвота. На этом фоне казалось бы наметившегося улучшения появляется характерная для оспы натуральной узелково-пузырчатая сыпь, иногда сопровождающаяся зудом. Она высыпает на лице; через несколько часов ее можно видеть на туловище, а еще через 3 дня – на конечностях. Эта последовательность в распространении сыпи, начиная с лица, затем на туловище, считалась характерной для сыпи у непривитых. Вначале элементы сыпи представляют бледно-красные, слегка розовые, возвышающиеся пятна, более темные папулы или узелки, довольно плотные при прощупывании, величиной с булавочную головку, которые вскоре достигают размера горошины.
Больше всего высыпаний на конечностях, лице, волосистой части головы, меньше – на туловище. По Пейри, даже при очень тяжелых формах болезни вокруг пупка и в подмышечной область высыпаний не бывает. Подчеркивается, что при оспе натуральной у непривитых преобладают высыпания в центробежном направлении – к периферии.
В течение ближайших 2’/2 – 3 дней, реже – 4–5 дней высыпания появляются на всем теле. Через 2–3 дня после появления их, примерно на 6-й день болезни, плотные папулки-узелки, величиной от рисового зерна до горошины, могут быть на всем теле, включая лицо, руки и ноги. На стопах и ладонях они появляются как розовые, плотные при прощупывании пятна, слабовозвышающиеся или совсем не выдающиеся над уровнем кожи. Высыпания могут быть и на мягком небе, и в носоглотке, реже – на слизистых носа, бронхов, конъюнктивах, уретры, влагалища, пищевода, прямой кишки, редко – на языке, деснах, вызывая неприятные ощущения, иногда боль.
Иллннгворт и Оливер на основании изучения 78 негеморрагических форм оспы натуральной утверждают, что специфическая сыпь вначале появляется на лице и туловище, где высыпаний бывает больше, чем на конечностях. Центростремительный характер высыпаний часто нарушается при геморрагических формах и вариолоиде.
Узелки через 2–3 дня превращаются в везикулы – белесовато-розоватые пузырьки, внутри которых произошло проиотевание прозрачной жидкости, окруженные красным венчиком. Верх пузырьков имеет пупкообразное втяжение. Везикулы на слизистых оболочках часто мацерируются, превращаются в эрозии, которые при деятельности пораженных органов становятся причиной расстройств – болей при разговоре, глотании, мочеиспускании, слюнотечения, а также охриплости голоса, кашля.
Примерно на 6–8-й день после начала заболевания температура снова достигает 39° и выше. Она держится на этом уровне 3–5 дней. Одновременно в содержимом везикул появляется много лейкоцитов, жидкость становится мутной и везикулы превращаются в гнойники-пустулы. На общем участке кожи, например на ноге, руке, животе, все изменения сыпи (превращение папул в везикулы, везикул в пустулы, подсыхание последних) происходят одновременно.
Иммунитет после ветрянки образуется на всю жизнь, по этой причине считается, что лучше переболеть ветряной оспой в детском возрасте. Малыши от ветряной оспы не страдают так, как взрослые, последствия у ребёнка бывают при ослабленном организме и иммунитете.
Заболевание, называемое в быту ветрянкой, известно как вирусная инфекция, которой чаще болеют дети. Заразность Варицеллы Зостера — микроорганизма ветрянки высокая. Если в детском саду появляется один больной ребёнок, то эпидемия неизбежна, поэтому учреждение закрывается на карантин. Вирус считается летучим, схема распространения — по воздуху, выделяются патогенные организмы при чихе, кашле.
Ветрянка ранее относилась к оспенным разновидностям, но сегодня болезнь выделили из группы данных заболеваний. Вирус мало живуч — за 10 минут микроорганизмы гибнут, попадая в окружающую среду. Но этого достаточно, чтобы все находящиеся в комнате люди подверглись заражению. Убивает возбудителя ветрянки высокая температура и ультрафиолетовое излучение. То есть, выходите на улицу под солнечные лучи, чтобы спастись от заражения.
Как передаётся ветрянка
Путь передачи заразы — воздушно-капельный. Больному достаточно кашлянуть либо чихнуть, чтобы в окружающем воздухе оказалось несколько миллионов возбудителей ветрянки. В данной зоне заболеет каждый, у кого нет приобретённого иммунитета. Развитие вируса начинается с поражения слизистых. Длительность скрытой фазы заболевания длится одну-три недели. Продолжительность инкубации ветрянки зависит от крепости защитного механизма и состояния здоровья.
Дальнейший путь продвижения вируса — в систему кровотока, а с током крови в клетки органов. В течение инкубационного периода больной не знает о ветрянке, является источником заражения, общение с ним опасно для каждого, у кого нет иммунитета к Варицелла Зостер. Человек обращает внимание на недуг только при появлении признаков, схожих с теми, которыми характеризуется ОРЗ.
В зоне риска по инфекции находятся:
- люди, не переболевшие ветрянкой, следовательно, не имеющие иммунитета,
- те, кто не делал прививку от герпеса III типа,
- ослабленные пациенты с серьёзными иммунодефицитами.
Внимание! Известны случаи повторной ветрянки у тех, кто переболел ранее. У 60-летних и стариков часто диагностируется опоясывающий лишай, как результат вспышки жизнедеятельности спящего вируса герпеса в нервных узлах.
Как защищаться детям
Надёжным противодействием ветряной оспе является приобретённый иммунитет. Он даёт устойчивость организма от внедрения возбудителя. Не бойтесь, если ребёнок заразился, он переболеет и получит пожизненный иммунитет. Обратитесь к врачу, он даст вам необходимые рекомендации и выпишет рецепты для лечения недуга. Визит к доктору необходим, чтобы избежать осложнений у детей и подростков, которые бывают после ветряной оспы.
Иммунитет после ветрянки у детей вырабатывается и в результате вакцинации, её делают в поликлинике. Дети рождаются с врождённым иммунитетом к ветряной оспе. От матери ребёнку передаются антитела через грудное молоко. Этот природный защитный механизм стимулирует выработку иммуноглобулина М — вещества, спасающего грудничка до года от проникновения вируса ветрянки.
Затем иммунокомпетентные клетки, переданные матерью, разрушаются в крови, но процесс формирования иммунитета переходит в стадию построения собственной защиты. Если в этот временной промежуток сделать вакцинацию от вируса герпеса 3 типа, то у малыша выработается антитела к возбудителю.
К сведению родителей! Версия о том, что пока ребёнка кормят грудью, он застрахован от ветряной оспы не совсем верна. Невосприимчивость к заболеванию у него выше, чем у искусственников, но заболеть он может.
Грудное вскармливание полезно для иммунитета, потому что с материнским молоком младенец получает необходимые витамины, микроэлементы, формирующие защитный механизм иммунные клетки. Но для надёжности исключения заражения ветрянкой необходимо делать вакцинацию. Она защищает от нескольких заболеваний — ветрянки, лишая, герпеса разного типа.
Чтобы обезопасить детей в семье от заболевания, нужно делать профилактику ветрянки после контакта с переносчиками заболевания. Соблюдайте карантин, не водите ребёнка в садик, пока там свирепствует ветрянка. Помните, что при ослабленном иммунитете дети перебаливают ветрянкой тяжело. Изучите информацию о недуге, чтобы вовремя принять меры к лечению.
Как протекает ветряная оспа у детей, взрослых, фазы болезни
У новорождённого ребёнка ветрянку можно спутать с простудой, поскольку симптоматика похожа. Груднички в лёгкой форме переносят ветряную оспу благодаря иммуноглобулину, полученному с материнским молоком. Чтобы знать, была ли у вашего ребёнка ветрянка, сделайте анализ на антитела. Это поможет вам обезопасить других детей в семье, а в дальнейшем быть уверенными в том, что у ребёнка есть иммунитет от болезни.
Больной ребёнок должен быть изолирован от остальных, потому что вирус Варицелла Зостер передаётся даже при разговоре, а при чихании, кашле подавно. Попадая в кровь, возбудитель вызывает кожные проявления — волдыри, прыщики. Высыпания чешутся, вызывают боль и неприятные ощущения. Нельзя давать детям расчёсывать кожу.
До появления первой сыпи может пройти несколько дней. Чтобы не пропустить скрытую фазу заболевания, обращайте внимание на лихорадочные состояния и повышение температуры. Ветрянка развивается поступательно, стадии характеризуются определёнными признаками.
- Инкубационный период продолжается у детей 14 дней, у взрослых от 10 до 21 дня. В это время больной считается носителем.
- Продромальная стадия наступает после инкубации. В этот период симптоматики заболевания ещё нет, но вирус завершил внедрение в слизистые оболочки и начал выделяться во внешнюю среду. Пациент становится источником заразы. Взрослые испытывают боли в спине, голове, лихорадку, у них поднимается температура. У детей общее физическое состояние не ухудшается.
- Третий период отличается высыпаниями, которые у взрослых сопровождаются скачком температуры, повышенным зудом. У детей кроме сыпи других симптомов не наблюдается.
- Образование корок. Волдыри начинают подсыхать и покрываться твёрдой корочкой. Это говорит о том, что вирус завершил свою разрушающую работу. Ветрянка уходит, иммунитет выработан.
Как защититься взрослым
Нужно знать, есть ли у вас иммунитет к ветрянке, а также симптоматику болезни.
- При появлении первой сыпи, обращайтесь к врачу, даже если элементов на коже два или три.
- У вас может быть температура до 39 градусов.
- Вы испытаете неприятные ощущения, как при отравлении, потому что жизнедеятельность вируса чревата выделением токсинов.
- Ухудшение физического самочувствия — боли в мышцах, суставах, голове, горле, насморк.
- Сыпь распространится на лицо, тело, затем преобразуется, станет пузырчатой.
Как узнать есть ли иммунитет к ветрянке
Вам потребуется предпринять меры по уточнению диагноза. Для этого сдайте по направлению доктора анализ крови на антитела к вирусу. Начинайте лечение болезни по схеме, рекомендованной врачом. Снимайте симптоматику препаратами, наружно применяйте отвары лекарственных трав для устранения зуда и воспаления.
Анализы при ветрянке
Иммунитет к ветрянке определяется с помощью анализов, выявляющих наличие антител к Варицелла Зостер. Лабораторные исследования покажут их наличие в крови. Когда назначают делать анализ?
- При подозрении на ветрянку и сомнении, что иммунитет у пациента есть, а сам он не может сказать, болел ли в детстве ветрянкой.
- При отсутствии характерного комплекса симптоматики есть сыпь, но нет других признаков — температуры, лихорадки, ухудшения самочувствия.
- При желании забеременеть.
- Во время диагностики опоясывающего лишая.
Анализы необходимы для выявления полной картины болезни и назначения лечения. Поскольку вирусные болезни не поддаются прямому воздействию антибиотиков, то терапия прописывается для снятия симптомов заболевания.
Прививка от ветрянки
Иммунитет от ветряной оспы помогает создать вакцина. Её вырабатывают фармакомпании Бельгии, Японии. В нашей стране прививку делают по государственной программе вакцинации населения. Это эффективный способ создания защиты от болезни, основанный на введении ослабленного вирусного штамма, который провоцирует выработку антител. Прививка безопасна для здоровья взрослых, детей пожилых людей. Иммунитет к недугу держится несколько лет.
Бывает ли пожизненный иммунитет к ветрянке
Невосприимчивость к вирусу ветряной оспы вырабатывается у тех, кто переболел недугом. Это называется приобретённым пожизненным иммунитетом. Но есть категория населения, у которых возможно повторное заражение. К группе риска относятся:
- взрослые, дети с ослабленной иммунной системой,
- больные ВИЧ, онкологией, прошедшие химиотерапию,
- дети, перенесшие тяжёлые недуги, хронические болезни, принимавшие большое количество лекарств с побочными действиями,
- люди любого возраста после значительной кровопотери,
- если при диагностике был поставлен неправильный диагноз и за ветряную оспу приняли другое заболевание с похожими симптомами.
Подобные обстоятельства считаются исключением правила, но встречаются, о них необходимо иметь представление.
Врождённый иммунитет
Ранее описывалась схема воздействия иммуноглобулина М, получаемого от матери при грудном вскармливании. Этот врождённый иммунитет не стойкий, он держится у новорожденного максимум до года. После 12 месяцев вещество разрушается в крови, начинает формироваться собственная иммунная система.
Считается, что стойкий иммунитет бывает после перенесённой болезни. Лучше, если она случится в детстве от года до восьми лет. В этом возрасте недуг проходит с сыпью, но безболезненно.
Иммунитет к ветрянке способы восстановления
Восстанавливать иммунитет после ветрянки рекомендуется с помощью соблюдения гигиенических правил и здорового образа жизни.
- Заботьтесь о чистоте жилья, тела, промывайте слизистые носа, горла.
- Не контактируйте с заболевшими ветряной оспой.
- Не нагружайте психику лишними переживаниями.
- Ешьте продукты, насыщенные полезными компонентами — витаминами, минералами, клетчаткой.
- Бывайте на воздухе, занимайтесь физкультурой.
Среди народных средств полезны чаи, отвары лекарственных трав — крапивы, багульника, ромашки, мелиссы. Обратите внимание на иммуностимуляторы женьшень, эхинацею, корень цикория, алоэ. Для наружной обработки волдырей применяйте примочки и протирания настоями чистотела, календулы, зверобоя.
Детям, взрослым для восстановления иммунитета к ветрянке полезна витаминная питательная смесь из сухофруктов, мёда. Для её приготовления возьмите в равных долях инжир, курагу, финики, изюм (по 100 г), грецкого ореха 50 г, мёда — стакан. Смешайте компоненты, принимайте по столовой ложке по утрам натощак, детская доза — 1 чайная ложка.
Травяные настои делаются из расчёта столовая ложка сушёного сырья на стакан кипятка, настаивайте 15 минут, употребляйте по половине дозы после процеживания до еды два раза в день.
Рекомендованные лекарственные препараты для восстановления иммунитета:
- Ацикловир,
- Анаферон,
- Изопринозин,
- Виферон,
- Циклоферон.
Заключение.
Иммунитет к ветрянке у человека вырабатывается после того, как он переболел. Защита остаётся эффективной всю жизнь. В детском возрасте болезнь не опасна, взрослые болеют тяжело. Следите за своим здоровьем, укрепляйте иммунитет, чтобы вирус не застал вас врасплох.
Загрузка…