После прижигания можно делать мрт
Эрозия шейки матки — один из распространённых поводов для обращения к гинекологу. Это вариант нормы или патология? Каково влияние эрозии шейки матки в плане развития бесплодия?
На наши вопросы отвечает врач-акушер-гинеколог «Клиника Эксперт» Смоленск Галина Васильевна Соловьева.
— Галина Васильевна, существует мнение, что эрозия шейки матки – это не болезнь, а нормальное физиологическое состояние женщины. Это так?
Нет. Это патология, развивающаяся по разным причинам. Эрозия может быть врождённой (как результат какого-то дисгормонального состояния), приобретённой (как следствие инфекционно-воспалительных процессов, нарушений гормонального фона, травм).
— Этот диагноз встречается практически у каждой второй женщины, при этом его называют предраковым. Эрозия шейки матки действительно часто провоцирует развитие рака?
Риск озлокачествления увеличивается при наличии дополнительных факторов. Среди них, например, инфицирование вирусом папилломы человека, воспалительный процесс на слизистой оболочке шейки матки.
Подробнее о предраке можно узнать в нашей статье
— Правда ли, что если у женщины есть эрозия шейки матки, то с большой вероятностью она заражена вирусом папилломы человека?
Такой жёсткой связи нет. Например, у женщины может быть эрозия и в отсутствие этого вируса. Возможна и обратная ситуация, когда он есть, а эрозии нет.
Эти моменты определяются в процессе обследования.
— Самая частая причина возникновения эрозии – это заболевания, передающиеся половым путём. Это правдивое утверждение?
Нет. Эти болезни довольно часто могут способствовать появлению эрозии, но ставить их на первое место было бы неверно.
Кольпоскопия — это безболезненная диагностическая
манипуляция, при которой гинеколог в зеркалах
с помощью специального аппарата изучает
микроскопическое строение слизистой оболочки
— Эрозия шейки матки часто проходит сама. Прокомментируйте, пожалуйста, это распространённое мнение. Действительно ли это заболевание не всегда нужно лечить?
Есть два вида эрозий — истинные и ложные (последние также иногда называют псевдоэрозиями. Правильное их название — эктопии). Решение о том, нуждается ли эрозия в лечении «здесь и сейчас», принимает доктор. Ситуации, когда в течение какого-то времени эрозию только наблюдают, также возможны. Сами они обычно не проходят.
— Кольпоскопия, которую назначают при обследовании больной с эрозией шейки матки, это очень болезненная диагностическая процедура. Это так?
Нет. Это безболезненная манипуляция, при которой гинеколог в зеркалах с помощью специального аппарата изучает микроскопическое строение слизистой оболочки.
— Говорят, что прижигание эрозии шейки матки очень опасно, потому что из-за процедуры может появиться отёк, что приведёт к сужению канала шейки матки и к дальнейшему развитию бесплодия. Это действительно так?
Нет. Существуют современные, безопасные методы лечения этой патологии (например, применение радиоволн, лазера), которые очень бережно воздействуют на шейку матки, не вызывая негативных последствий. Их могут применять даже у нерожавших женщин.
Перед проведением таких процедур доктор обязательно готовит женщину. Проводится тщательное обследование, ликвидируются воспалительные явления. Для выполнения вмешательства выбирается определённый день.
Важно помнить, что этими методами лечат псевдоэрозию. Для лечения истинной эрозии они не применяются.
— Тампоны с облепиховым маслом или с мёдом – прекрасная альтернатива лечению шейки матки у врача. Это миф или реальность?
Это миф. Народные средства для лечения эрозии шейки матки официальная медицина не использует.
Любая патология шейки матки — это противопоказание
для введения внутриматочной спирали
— Галина Васильевна, возможно ли забеременеть при эрозии шейки матки?
Да. Среди необходимых условий:
— патологический очаг небольшой, не нарушает анатомическую целостность шейки матки;
— нет инфекций, передающихся половым путём;
— нормальный гормональный фон.
Эрозия шейки матки при наличии сопутствующих осложняющих факторов (инфекционно-воспалительные процессы, гормональные расстройства, последствия травмы с нарушением нормального анатомического строения шейки матки) является препятствием для наступления беременности.
При наличии этой патологии необходима консультация врача и дополнительные обследования для решения вопроса о планировании беременности.
«К сожалению, не всегда какие-то нарушения или болезни проявляют себя явно». Цитата из материала «Как подготовиться к беременности»
— Говорят, что при эрозии нельзя ставить спираль. Почему?
Любая патология шейки матки — это противопоказание для введения внутриматочной спирали. Обычно её ставят на 5 лет. Сама спираль находится в теле матки, но её «усики» — в канале шейки матки. Если там есть эрозия, они могут дополнительно длительно её травмировать. Это увеличивает вероятность развития инфекционно-воспалительных и онкологических процессов.
Записаться на приём к акушеру-гинекологу можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
Редакция рекомендует:
Эрозия шейки матки. Чем опасно это заболевание?
Что покажет гинекологическое УЗИ?
Вопросы о женском здоровье, которые давно следовало задать гинекологу
Для справки:
Соловьева Галина Васильевна
Выпускница лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института 1983 года.
С 1983 по 1984 год проходила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». Врач высшей категории.
В настоящее время — врач-акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
Одним из часто встречающихся заболеваний, характеризующихся бессимптомным течением считается эктопия. О дефекте девушки узнают при осмотре гинеколога. Невзирая на это, на шейке органа постоянно имеется воспаление, которое, при отсутствии терапии чревато бесплодием, перерождением в рак. Чтобы предупредить подобные осложнения проводят прижигание эрозии. Воздействие лазера, радиоволн, жидкого азота обеспечивает отмирание клеток. В результате ранее пораженный участок замещается здоровой тканью.
Особенности заболевания
Патология, характеризующаяся нарушением структуры слизистых, аномальным развитием эпителия называется эрозией шейки матки. Долго протекает скрыто, из-за чего ее диагностируют на поздних стадиях, когда нужно проводить вмешательство по прижиганию эрозии шейки матки азотом или лазером.
От развития болезни не застрахована ни одна женщина. Дефект на слизистой нередко выявляют у нерожавших. Без лечения зажить способно только изъязвление истинного вида. Эктопия или псевдоэрозия требует применения деструктивных методов. При длительном течении заболевание становится хроническим, что осложняется формированием опухолей, кист, рубцовой ткани.
Причины
Факторов появления изъязвлений есть немало. Изменение слизистой провоцируется:
- половыми инфекциями;
- механическим повреждением шейки;
- понижением защитных свойств организма;
- гормональным дисбалансом;
- лишним весом, ожирением;
- вредными привычками (курением, злоупотреблением спиртными напитками);
- хроническими сопутствующими болезнями.
Еще патология обусловливается ранним началом половой жизни. Заболевание бывает приобретенным и врожденным. Не всегда требуется проведение прижигания эрозий в шейке матки. Второй тип не лечится, показано наблюдение у врача-гинеколога, периодическое обследование. Нужды в электрокоагуляции эрозии шейки матки или использовании иных хирургических способов нет.
Симптомы
Обнаружить дефект самостоятельно сложно, так как он не всегда дает о себе знать. Тревожная симптоматика появляется при прогрессировании патологии. Эктопия сопровождается такими признаками:
- нарушением менструального цикла, обильными или наоборот скудными месячными;
- выделениями из влагалища бледно-розовой или ярко-красной окраски;
- кровотечениями, не связанными с менструациями;
- болезненностью при интимной близости.
Симптоматика эктопии часто воспринимается как проявления иной патологии, в чем и кроется основная опасность. Без лечения болезнь только прогрессирует. Кроме этого, она чревата расстройствами репродуктивной системы и невозможностью зачать ребенка, а еще малигнизацией.
С целью предупреждения осложнений прибегают к прижиганию эрозии солковагином или лазером.
Лечение
Терапия эктопии может быть хирургической и медикаментозной. Если женщина планирует беременность, но она уже рожала, ей могут назначить любой из методов. Нерожавшим прижигание на шейке матки эрозии лазером, радиоволнами, током не проводят. Им показано консервативное лечение, заключающееся в приеме лекарств, которые уничтожают патогенную микрофлору и устраняют воспаление.
Прижигать эрозию в шейке матки или нет с точностью скажет доктор, после тщательного обследования.
Плюсы и минусы
Каждый способ оперативного лечения обладает преимуществами и недостатками. Об этом врач сообщает на консультации. Еще он рассказывает об ограничениях после вмешательств, ведении послеоперационного периода.
Таблица 1 — Плюсы и минусы радикальных методов
| Название | Преимущества | Недостатки |
| Криодеструкция эктопии шейки матки |
|
|
| Лазерное лечение |
|
|
| Терапия радиоволнами |
|
|
| Диатермокоагуляция |
|
|
| Аргоноплазменная абляция |
|
|
Показания и противопоказания
Не всем желающим могут провести прижигание эрозии тем или иным способом. Вмешательство осуществляют при масштабном поражении слизистой, стремительном прогрессировании эктопии, недостаточной эффективности консервативных методик и дисплазии 3, 4 степени. Ограничений к прижиганию эрозии азотом или током больше. Не проводится девушкам, страдающим такими патологиями:
- воспалением матки или цервикального канала;
- грибковыми или инфекционными заболеваниями;
- шизофренией;
- папилломавирусом;
- декомпенсированным диабетом;
- плохой свертываемостью крови;
- кровотечениями.
Не прижигают эрозию при беременности, женщинам, которые носят внутриматочную спираль. Тем, кому показано ношение кардиостимулятора и было проведено кесарево сечение оперативные методы противопоказаны. Не применяют прижигание эрозий в шейке в матке после родов, при лохиях.
Можно ли лечить эктопию во время беременности?
При вынашивании малыша радикальные методы не используют. Вылечить патологию рекомендуют до зачатия. Зачастую доктора откладывают терапию на послеродовой период, так как бывает, что дефект проходит сам.
Можно ли прижигать нерожавшим?
Девушкам с нереализованным материнством радикальные методики не назначают. Воздействие азотом, лучом лазера, радиоволнами эффективно, но вместе с плюсами имеет минусы. После такого лечения могут остаться рубцы, деформации. При острой необходимости проводят терапию эрозии шейки матки Солковагином или иными препаратами.
Подготовка к процедуре
К манипуляции по прижиганию эрозии нужно подготовиться. Перед тем как применить конкретный метод, врач назначит проведение обследования. При выявлении инфекции или воспаления показано лечение. С этой целью используют антибиотики, противовирусные, антигрибковые средства.
Какие анализы нужно сдать?
Один из этапов подготовки к прижиганию на шейке матки дефекта или эрозии — тщательная диагностика. Назначается проведение:
- исследования на сифилис, ВИЧ, гепатит;
- общего и биохимического анализа мочи и крови;
- кольпоскопии;
- биопсии;
- мазка на онкоцитологию;
- ПЦР-анализа (определяет урогенитальные инфекции).
Кольпоскопия
При исследовании с зеркалами доктор обнаружит дефект, но он не сможет узнать тип эпителия. Для определения изменений назначают кольпоскопию. При процедуре проблемную зону просматривают под увеличением в 30 раз. Этот метод исследования выявляет добро- или злокачественный характер болезни. При исключении предракового состояния назначается прижигание эрозий жидким азотом на шейке матки, лазером.
Основные способы
Прижигание — условное обозначение целой группы методик. Воздействие бывает непосредственным (при использовании препаратов, Солковагина, например или прижигание эрозий в шейке матки Сургитроном) и бесконтактным (применение аппаратуры, инструментов). Ко второму относят:
- воздействие жидким азотом или криодеструкцию эрозии шейки матки;
- лечение лазером.
Такой способ, как прижигание эрозий на шейке матки током сегодня практически не используется. Он травматичный, болезненный и сопряжен с риском осложнений.
После любого метода происходит отмирание пораженных клеток и возникновение на их месте струпа. Вскоре он отпадает, остается здоровая ткань.
Диатермокоагуляция
Травматичная методика, предусматривающая обработку дефекта током. Процедуру проводят с использованием наркоза. Длится полчаса. Восстановление после прижигания эрозии долгое, до трех месяцев. Способ терапии сопряжен с формированием рубцов. Процедура отличается болезненностью. Ее не проводят нерожавшим. Эрозия шейки матки после прижигания током может обостриться.
Криодеструкция
Метод заключается в воздействии на изъязвление азотом. Происходит его замораживание. Способ щадящий, безболезненный. Во время процедуры исключается разрушение здоровых клеток. Период реабилитации составляет 1,5 месяца. Загорать после прижигания эрозий, посещать баню, жить половой жизнью запрещается.
Лазерное лечение
Бесконтактный способ терапии, который заключается в воздействии на патогенные клетки лучом лазера. Процедуру проводят после месячных, на 6-ой день цикла. Длительность манипуляции полчаса. Терапия не сопряжена с риском нарушения эластичности тканей. Методику могут назначить молодым девушкам.
После прижигания эрозии участок не кровит, отсутствует боль.
Химическая коагуляция
Этот способ применяют при небольшой эктопии. Прижигание эрозий Сургитроном не сопрояжено с вероятностью появления шрамов или кровотечения. Кислоты, которые применяют для терапии дефекта, оказывают разрушительное действие на патологическую ткань. Происходит ее замещение здоровой. Химическая коагуляция эрозии в шейке матки щадящая, дешевая.
Радиоволновая терапия
Манипуляция из дорогих, однако для устранения дефекта достаточно лишь одного сеанса. Методика не провоцирует кровотечений, боли, травм. Организм восстанавливается за месяц. Процедуру проводят на 7 день менструального цикла.
Манипуляцию выполняют специальным радиоволновым ножом. Он не задевает здоровую ткань, испаряет пораженные клетки и одновременно запаивает сосуды.
Аргоноплазменная абляция
Для терапии используют аргон, воздействующий на слизистую с расстояния 0,5 см. Под влиянием электромагнитных волн происходит нагревание и выпаривание эрозивных клеток. На их месте формируется здоровая ткань. Струп, который выглядит после прижигания эрозий как сухая корочка, при абляции не образуется.
Больно ли это?
Эта тема интересует почти всех женщин. Страх выраженного дискомфорта является основной причиной, почему многие игнорируют эктопию, отказываются от терапии. Процесс без лечения прогрессирует, развиваются осложнения. Врачи настаивают что лучше прижигать эрозии на начальном этапе.
Оперативные методы безболезненные. Так как матка лишена нервных окончаний, проявления маловыраженные. Современные способы не сопряжены с риском появления дискомфорта, а при повышенном болевом пороге используют наркоз.
Сколько стоит?
Цена процедуры зависит от выбранной клиники, прохождения дополнительных исследований и сдачи анализов перед прижиганием эрозии или эктопии на шейке матки, вида терапии. Стоимость радиоволнового воздействия — 4–6 тыс. рублей, лазерного — 6–8, химического — 1000. Цена прижигания электрическим током не превышает 3000 р.
Сколько длится операция?
Обычно длительность процедуры не превышает получаса. Общее время зависит от способа. Иногда необходимо пролечиться повторно, тогда длительность немного увеличивается, в среднем на четверть часа.
Послеоперационный период
Заживает эрозия матки после прижигания через 1–3 месяца. Щадящее действие исключает травматизацию, поэтому слизистая восстанавливается быстро.
Таблица 2 — Реабилитация
Метод | Длительность заживления (дней) |
| Химическая коагуляция | 20–40 |
| Криодеструкция | 45–60 |
| Лазерная терапия | 30 |
| Лечение током Радиоволновое воздействие | 60 30–60 |
После процедуры нужно придерживаться рекомендаций:
- исключить купание в ванне, водоемах, посещение саун;
- отказаться от физических нагрузок (тяжести поднимать тоже нельзя);
- избегать стрессов, переутомления.
Не стоит также заниматься сексом после прижигания эрозии, мастурбировать. Не стоит пугаться если немного нарушится цикл. Возможна задержка месячных.
Секс после терапии
Интимная близость запрещена до выздоровления. Доктора советуют воздержаться до полного затягивания тканей иначе увеличится риск инфицирования. Длительность полового покоя — месяц. Этого времени достаточно для заживления слизистой. Нарушение правила чревато отслоением корочки, кровотечением. Потребуется дополнительное лечение после прижигания и, следовательно, затянется период реабилитации.
Разрешен после прижигания эрозии только анальный или оральный секс (нет соприкосновения с раневой поверхностью).
Возможные последствия
Если процедура проведена правильно осложнения не возникают. Когда немного болит в животе, переживать не стоит. Через два дня дискомфорт исчезнет. Оперативное вмешательство сопряжено с риском возникновения:
- воспаления в маточных трубах или яичниках;
- нарушения цикла (если нет месячных до 30 дней, беспокоиться не стоит);
- рецидива;
- обильного кровотечения;
- рубцевания;
- эндометриоза.
При таких последствиях необходимо обратиться в больницу. К врачу нужно и девушкам с выделениями с неприятным запахом или когда кровит после прижигания.
Предупредить осложнения после прижигания эрозии можно. Следует выполнять все предписания и назначения доктора в реабилитационном периоде.
Выделения
Секреция обусловлена отторжением струпа и заживлением язвы. Кровянистые выделения, а еще розоватые, которые быстро проходят считаются нормальными. Процесс восстановления слизистой — возникновение водянистого секрета с примесями крови, потом розовых выделений, постепенно превращающихся в коричневатые.
Появление белей с непривычным запахом и цветом сигнализирует о несоблюдении ограничений после прижигания эрозии или язвы шейки матки и развитии инфекции.
Повышение температуры
Увеличение на несколько градусов считается нормальной реакцией. Если симптом беспокоит в день вмешательства, никаких средств принимать не надо. Когда температура держится после прижигания эрозии на шейке матки 4–9 дней, это указывает на воспаление.
Месячные
Возможно нарушение цикла, но незначительное. Задержка после проведения прижигания эрозии тоже не исключается. Как только слизистая заживет, цикл нормализуется. Когда не идут месячные более 2-ух месяцев после прижигания эрозии, это признак сбоев в работе репродуктивной системы. Кровь, которая скапливается в полости матки может вызвать серьезное воспаление. Чтобы предупредить подобное нужно обратиться к доктору.
Неприятный запах после вмешательства
Это признак неправильной или нерегулярной гигиены. Если девушка чистоплотная, но при запах не исчезает, это может быть признаком инфекции. Выделения с примесями гноя желтоватого оттенка — сигнал о воспалении.
Можно ли мастурбировать?
После прижигания запрещена не только интимная близость, но и мастурбация. На участке изъязвления осталась рана, а перегрузка мышц чревата притоком крови к сосудам и развитием кровотечения.
Что нельзя делать?
Девушкам не рекомендовано:
- использование тампонов;
- поднятие тяжестей;
- излишняя физическая активность;
- купание в бассейнах, ванне;
- злоупотребление медикаментами, в том числе оральными контрацептивами.
Отзывы
Многие, кому лечили эктопию оперативно остались довольны результатом. Этот метод, в отличие от консервативного (Циклоферон, Протефлазид), более эффективный. Он полностью устраняет дефект. Есть и минусы радикальной терапии, в том числе появление задержки месячных после прижигания, обильных выделений. Но они временные. Женщинам, которые следовали рекомендациям доктора даже не пришлось столкнуться с осложнениями.
Выводы
Оперативные способы терапии эктопии обеспечивают устранение патологии, а еще нормализацию работы половой и репродуктивной системы, предотвращение последствий, перерождения в рак. Подбирает метод прижигания врач после диагностики. Нерожавшим эрозию не лечат до родов, и если она не исчезает сама, только потом прибегают к радикальному способу.
Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.
Задать вопрос