Постинфекционный иммунитет при менингите
Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Кома менингит
Что такое менингит и как его определить
Загорать после менингита
Заболеваемость вирусными менингитами
Менингиты в ликворе
Профилактика серозно вирусный менингита
Вырабатывается ли иммунитет к менингиту у человека, который им переболел?
Менингит это не одно заболевание, т. к. вызывается огромным количеством бактерий, вирусов и грибков. О некоторых из них после перенесенного заболевания вырабатывается иммунитет (ветряная оспа, краснуха, корь), против других нет (туберкулёз, пневмококк, менингококк, грипп и др.) Но в любом случае, лучше предупредить заболевание, потому что зачастую после перенесенного менингита нужно думать не об иммунитет, а об оформлении инвалидности.
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Продуктивный менингит
Показания менингит
Переболел менингитом берут в армию
Учебники по менингиту
Больницы все менингитом
Менингит вырабатывается ли иммунитет
В связи с этим на наши вопросы отвечает доцент кафедры детских инфекций с курсом вакцинопрофилактики ФУВ Российского Государственного медицинского университета Людмила Натановна Гусева.
Сейчас везде говорят и пишут о менингите. Естественно, родители в панике. Расскажите, пожалуйста, об этом заболезнии: что такое менингит и чем он опасен?
– Родители боятся не зря, потому что менингококковая инфекция – это тяжелое заболевание, часто сопровождающееся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Возбудителем является менингококк (причем насчитывают около 12 его разновидностей). Сейчас заболеваемость обусловлена менингококками А, реже В и С. Заражение менингитом происходит воздушно-капельным путем. Заболевание протекает в разных формах. Во-первых, человек может быть просто носителем инфекции, но сам не болеть. Следующая форма – это назофарингит. И самые тяжелые, так называемые генерализованные формы – это менингит, менингококкемия, менингоэнцефалит. Собственно говоря, наибольшую опасность для здоровья и даже для жизни ребенка представляют именно они. У детей первого года жизни болезнь может развиться молниеносно и нанести непоправимый вред.
Чем отличаются формы заболевания?
Это вопрос очень сложный. Считается, что если человек просто носитель вируса, значит у него есть иммунная защита, то есть иммунитет, который помогает организму справиться с микробами. Назофарингит же протекает как ОРЗ, и в этих случаях менингококковую инфекцию распознать очень сложно, только если взять мазок из зева. Не исключено, что назофарингит может перейти в более тяжелую форму заболевания. С чем это связано? Во-первых, тут играет роль разновидность менингококка. Менингококк типа А считается наиболее опасным. Во-вторых, многое зависит от иммунитета человека. Так, у маленького ребенка его нет, его организм еще с менингококковой инфекцией не встречался и защитную реакцию не выработал, поэтому заболевание может дать самую тяжелую форму. Мало того, есть люди с дефектными особенностями иммунитета. Они особенно чувствительны к этой инфекции и могут болеть несколько раз в жизни, в отличие от большинства людей, которые переносят это заболевание однократно. Правда, необходимо помнить, что иммунитет к этой болезни типоспецифичен: если человек переболел менингококковой инфекцией типа А, то иммунитет вырабатывается только к этому типу, к остальным разновидностям иммунной защиты, как правило, не вырабатывается.
Каковы симптомы заболевания, что должно насторожить родителей в состоянии ребенка?
– Давайте сразу внесем ясность. Носительство и назофарингит, как локализованные формы, большой угрозы здоровью не представляют и часто проходят незамеченными. Поэтому на них не будем останавливаться. Поговорим о диагностике тяжелых, генерализованных форм. Итак, первые признаки менингококковой инфекции – это резкое повышение температуры (38–39 градусов) и рвота. Это главное, на что родителям нужно обратить внимание. Также возможны головные боли, судороги, вялость и сыпь. При наличии подобных симптомов нужно сразу вызвать участкового врача или скорую помощь, а не заниматься самолечением. Если же врач ставит диагноз «менингит», то ребенка немедленно нужно госпитализировать.
Возможно ли лечение менингита в домашних условиях?
– Нет. Госпитализация при менигококковой инфекции обязательна. Потому что течение болезни часто бывает молниеносным, промедление в оказании медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям.
Заболеть менингитом ребенок может в любом возрасте, но тяжесть заболевания зависит от особенностей его иммунной системы. Самое главное – вовремя оказать грамотную медицинскую помощь, которая заключается в антибиотикотерапии и детоксикации. То есть ребенку назначают курс антибиотиков и обязательно ставят капельницу, чтобы выводить из организма токсины. Все это должно происходить под наблюдением врача, следовательно возможно только в стационарных условиях.
Как долго ребенок пробудет в больнице?
– Все зависит от тяжести заболевания, но, как правило, лечение длится около месяца. После выздоровления ребенок в течение 1–2 лет наблюдается педиатром и невропатологом.
Это правда, что менингит обязательно приводит либо к умственной отсталости, либо к летальному исходу?
– Неправда. Если малыш получает квалифицированную помощь, то никаких последствий быть не может. Менингококк очень чувствителен к антибиотикам и прекрасно вылечивается с помощью пенициллина. Главное – вовремя поставить диагноз и правильно лечить.
Какие меры профилактики существуют?
– В первую очередь проводится обследование всех, кто был в контакте с больным: и взрослым и детям делают бактериологическое исследование. Берется мазок из зева и из полости носа на менингококк. Носители инфекции подвергаются обязательному лечению. Раньше антибиотикотерапия приписывалась всем, кто был в контакте с больным, сейчас вместо этого существует вакцинация. Это наиболее эффективный метод в борьбе с меннингококковой инфекцией. Все, кто контактировал с больным, должны сделать прививку. Также прививку делают просто в целях профилактики инфицирования при возможном столкновении с менингококками.
Насколько эффективна вакцинация?
– Эффективность касается только детей старше двух лет. Делать прививку детям более раннего возраста бесполезно. Их иммунная система на эту вакцину не реагирует. Иммунитет вырабатывается с возрастом. Так что начиная с 4 лет можно делать прививки. Они эффективны примерно
в течение 3 лет.
Вакцина, как правило, не вызывает побочных эффектов, возможно только легкое покраснение на месте укола и небольшой подъем температуры, которая сохраняется в течение 36 часов.
Как же уберечь малышей до двух лет от этой инфекции ?
– Оберегать их, ограничить по возможности контакты с чужими людьми. Стараться, чтобы ребенок не бывал в местах чрезмерного скопления людей, где инфекция распространяется очень быстро. К тому же в нашей стране дети до 3 лет в большинстве своем не посещают коллективов. Это разумно. Лучше побольше гулять с ребенком на свежем воздухе, чаще проветривать помещения: менингококк очень чувствителен к внешним воздействиям, он погибает при низких температурах. А при воздействии ультрафиолета он уничтожается буквально за несколько минут, так что мой совет – свежий воздух, ультрафиолет и влажная уборка 2—3 раза в день.
Можно ли считать, что привитый ребенок не заболеет менингитом?
– Ни одна вакцина не дает стопроцентной гарантии. Но она помогает протекать заболеванию в более легкой степени. В случае же с генерализованными формами вакцинация – также возможность избежать осложнений.
Часто родители пугают детей: будешь ходить без головного убора, заболеешь менингитом. Насколько эта угроза реальна?
– Это, конечно, миф. Такое возможно, если человек является носителем инфекции, и переохлаждение в данном случае будет способствовать активации вируса. Но это не главное. Чрезмерное переохлаждение способствует распространению любой инфекции, будь то менингит, грипп или
ОРВИ. Холод сужает сосуды, нарушается циркуляция крови, а вирус начинает проявлять себя более активно. Поэтому нужно беречь себя и свое здоровье.
Обязательно ли делать прививку?
– Вакцинация против менингита проводится по эпидпоказаниям, она не включена в обязательный список прививок. Сейчас бесплатно прививают детей дошкольного и младшего школьного возраста. Если родители считают нужным, то имеют право отказаться от вакцинации.
Сложившуюся ситуацию комментирует зав. лабораторией эпидемиологических менингококковых инфекций и гнойных бактериальных менингитов ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ Ирина Станиславовна Королева.
В целом по России ситуация остается спокойной, у нас нет серьезных сигналов увеличения числа заболеваний менингитом.
Некоторое беспокойство вызывает обстановка в г. Москве.
Во-первых, за девять месяцев 2003 г. мы отмечаем увеличение количества случаев заболевания в 1,7 раза среди детей и в 1,6 раза среди взрослых по сравнению с 2002 г. Во-вторых, с конца 2002 г. наблюдается возрастающая активизация менингококка группы А, если до этого преобладала группа В, более спокойная.
И в-третьих, наряду с детьми (менингит – это прежде всего детская инфекция) возрастает процент заболеваний среди взрослого населения.
Все эти три фактора позволяют говорить об эпидемическом неблагополучии в г. Москве. Но делать заявление об эпидемии менингита оснований нет. Поэтому, чтобы не допустить возможности ее возникновения, в городе проводится усиленная вакцинация.
В России зарегистрированы следующие вакцины:
- Вакцина менингококковая А, Россия
- Вакцина менингококковая А+С, Россия
- Менинго А+С фирмы Авентис Пастер, Франция.
Центры платной вакцинации в г. Москве:
Институт им. Г.Н.Габричевского
(560 руб.)
ул. Адмирала Макарова, 10
тел. 452-18-04
Инфекционная больница №1 (740 руб.)
Волоколамское ш., 63
тел.193-83-27
Американский медицинский центр
(955руб.)
Проспект Мира, 26, стр.6
тел. 933-77-00
Центр вакцинопрофилактики «Диавакс»
(850 руб.)
Б.Николоворобинский пер.,7
тел. 923-48-18
ЦНИИ эпидемиологии
(600 руб.)
Новогиреевская ул., 3а
тел. 304-22-05
ДГКБ им.Филатова
(480 руб.)
Садовая-Кудринская ул.,15
тел. 254-54-61
Детский Центр диагностики и лечения им. Семашко
(957 руб.)
2-я Фрунзенская ул., 9
тел. 242-00-05
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Менингит прививка грудничкам
Осложнение паротита менингит
Менингит где эпидемия
Гнойники менингит
Менингит болезнь заразная
Менингит: мифы и правда
Менингит считается достаточно грозным недугом, ведь при такой болезни происходит воспаление оболочек мозга. Подобное заболевание может развиться само по себе или возникнуть в результате течения какого-то другого процесса. Менингит действительно очень опасен, так как может спровоцировать разные осложнения и даже летальный исход. Но все равно с этим недугом в обществе связано очень много мифов.
Миф 1: Менингит может развиться, если мерзнет голова
Многие родители пугают своих детей опасностью развития менингита после прогулок на холоде без шапки. Но на самом деле, между переохлаждением и воспалением оболочек мозга нет никакой взаимосвязи. Менингит может быть спровоцирован:
- Вирусами. Известны случаи, когда такое заболевание развивалось в результате осложнения гриппа либо герпеса, а также коревой краснухи и эпидпаротита (эпидемического паротита или свинки).
- Бактериями. Наиболее известными возбудителями менингита являются менингококки, способные стать непосредственными провокаторами воспалительного процесса в оболочках мозга. Но и прочие бактерии также могут вызвать болезнь, к примеру, пневмококки, гемофильная палочка, палочка Коха и пр.
- Грибками, паразитами и простейшими.
Наиболее распространенным путем передачи вышеназванных возбудителей является воздушно-капельный. Из-за прогулок без шапки менингитом не заболеешь. Однако при переохлаждении активность иммунитета снижается, что увеличивает риск осложнений (в том числе и менингита) при последующей болезни.
Миф 2: Менингит — это детская болезнь
Считается, что менингит опасен только для детей. Но на самом деле, малыши лишь попадают в особую зону риска при развитии данного заболевания. Им угрожает куда большая опасность не устоять перед разными возбудителями, способными спровоцировать воспаление оболочек мозга. Также в зоне риска находятся лица с ослабленным иммунитетом и пожилые люди.
Для всех этих категорий населения менингит особенно опасен и с высокой долей вероятности может привести к осложнениям и смерти. Но опаснее всего данный недуг для деток раннего возраста — до 8 месяцев.
Миф 3: Хороший иммунитет защитит от менингита
На самом деле, хорошо работающая иммунная система никак не гарантирует защиты от менингита. Наиболее классическая разновидность данного заболевания возникает из-за атаки менингококка, носителем которого может быть практически любой человек, не подозревающий о своем статусе. Заражение также может произойти совершенно бессимптомно или сопровождаться назофарингитом.
На одного заболевшего менингитом в результате активации менингококков приходится до 20 000 бактерионосителей. Поэтому от возникновения такой болезни не застрахован никто.
Миф 4: Головная боль — признак менингита
На самом деле, головная боль является достаточно типичным признаком менингита. Но кроме нее есть и другие более явные симптомы данной болезни:
- Резкое повышение температурных показателей.
- Многократная рвота.
- Напряженность затылочных мышц (больной не может коснуться подбородком груди).
- Вялость, очень плохое самочувствие и слабость.
- Светобоязнь.
- Нарушения сознания.
Головная боль при менингите носит тотальный характер — распространяется на всю голову, и может быть очень выраженной и распирающей. Но ее нельзя считать определяющим симптомом болезни, особенно у детей.
Менингит может протекать молниеносно, поэтому при малейшем подозрении на его развитие необходимо вызывать скорую помощь. Если дожидаться более явной симптоматики, можно просто не успеть спасти человека.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Миф 5: Менингит не лечится
На самом деле, подобное утверждение крайне не верно. Безусловно, справиться с причиной вирусных менингитов довольно-таки сложно, так как на сегодняшний день эффективность противовирусных лекарств остается под вопросом. Тем не менее, спасти жизнь больному помогают прочие методы лечения, включающие в себя направленную детоксикацию организма, купирование симптомов болезни (в том числе сильной боли), подавление воспалительного процесса при помощи гормональных средств. Дополнительно могут применяться иммуномодуляторы и противовирусные лекарства. Что касается бактериальных видов недуга, то они лечатся с применением антибиотиков, которые подбираются в индивидуальном порядке.
Миф о невозможности вылечить менингит появился из-за молниеносных форм недуга, которые иногда приводят к смерти больного буквально за считанные часы. Такие разновидности болезни являются атипичными, и при их развитии лекарства могут просто не успеть подействовать.
Миф 6: После менингита становятся инвалидами
Менингит — это очень серьезное заболевание, которое действительно может окончиться глухотой, нарушениями умственного развития и прочими неприятными осложнениями. Но такие состояния развиваются далеко не в 100% случаев. Чаще всего врачам удается купировать воспаление без серьезных последствий для больного, но выздоровевший человек должен еще какое-то время регулярно посещать врача для контроля состояния. Это помогает выявить риск развития осложнений и предупредить их.
Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis.
Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции. Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы.
Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции.
Причины и источники. Инкубационный период
Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки.
Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека.
Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]).
По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь.
Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.).
Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней.
Формы заболевания
Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы: локализованные, генерализованные и смешанные.
Локализованные формы
Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.
Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.
- Острый назофарингит: воспаление ограничивается слизистой носа, носоглотки.
Генерализованные формы
Менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови).
Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий.
Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как сыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — такие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи.
Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых str-симптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.
Смешанные
Сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д.
Симптомы менингококковой инфекции
Носительство
Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.
Острый назофарингит
Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа.
Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции.
В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.
Менингококцемия (сепсис, заражение крови)
Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания.
В течение 1-2 суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища.
Элементы сыпи очень разные, от «булавочного укола» и красно-коричневых «звездочек» до больших кровоизлияний, которые в тяжелых случаях приводят к отмиранию тканей — некрозу. Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице.
Менингит
По некоторым данным в России «50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет» вызывает менингококк.
Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков.
Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит. Сознание спутанное, человек сжимается в комочек: лежит на боку, с подтянутыми к животу ногами, типичное описание этого признака — «поза легавой собаки». Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое.
Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение.
Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие. Возможно появление типичной сыпи.
Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.
Менингоэнцефалит
Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признакисходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема.
Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи.
Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них.
Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C.
Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым. Смертность при данной форме очень высокая — до 60%.
Диагностика менингококковой инфекции
Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.
Даже при своевременной и правильной постановке диагноза, правильно назначенном лечении, «высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин».
Поэтому при развитии хотя бы одного из симптомов, напоминающих по описанию симптомы менингококковой инфекции, сепсиса и любых других форм, рекомендуется вызвать «скорую помощь».
Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи.
Согласно данным, «менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу».
Лечение
Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения.
В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы.
Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений.
Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких. Чтобы лечение было максимально эффективным «важно идентифицировать серогруппу менингококка и провести тестирование микроорганизма на чувствительность к антибиотикам».
Группы риска
Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):
Дети младшего и дошкольного возраста
В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован. Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды. Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.
Подростки и молодые люди с большим количеством социальных контактов
Которые часто проводят время в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.
По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.
Люди с иммунодефицитом
Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.
Люди с кохлеарными имплантатами
При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.
Путешественники в районы с высоким уровнем заболеваемости
В страны так называемого «менингитного пояса» в Африке, а также в Саудовскую Аравию для совершения хаджа. Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки.
Низкие показатели социально-экономического развития (кроме ОАЭ и Саудовской Аравии), скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.
Профилактика
Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.
При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия.
Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4). В нем указано, что вакцинации подлежат «дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C.
Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C». Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу.
В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:
Менингококковые полисахаридные вакцины:
- моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;
- четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).
Менингококковые конъюгированные вакцины:
- моновалентная (против серогруппы C).
- четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)
Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет».
Оригинал статьи опубликован по ссылке: https://www.privivka.ru/infekcii/meningokokkovaya-infekciya/
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Менингококковый менингит. Информационный бюллетень №141, ноябрь 2015 г.
- Бережнова И.А. Инфекционные болезни. — Учебное пособие / И.А. Бережнова — М.: РИОР. — 2007. — 319 с.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями).
- Абрамцева М.В., Тарасов А.П., Немировская Т.И. Менингококковая инфекция. Конъюгированные полисахаридные менингококковые вакцины и вакцины нового поколения / Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. — 2016 — том 16, №1 (57) — С. 42.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- World Health Organization. Meningococcal vaccines: WHO position paper, November 2011. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86:521-539.