Постлучевые изменения головного мозга на мрт
молодой человек 30 лет , закончил курс лучевой терапии по поводу астроцитомы правой височной доли.
Добавила исследование этого же пациента в мае 2010 г, до начала лечения.
Пт, 03/09/2010 — 22:10
#1
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 — 22:49
Публикации: 1370
перфузию бы посмотреть после лучевой…
С уважением, С.Н. Нагорный
Пт, 03/09/2010 — 22:30
#2
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.09.2009 — 13:00
Публикации: 289
перфузии у нас нет , он с этим поедет в Бурденко, там посмотрят . Он у нас делал весной, сейчас явно отр динамика- на фоне постлучевых изменений увеличился размер опухоли, появился масс-эффект, дислокация, в левом темени очажок контрастпозитивный — верно отсев.
Пт, 03/09/2010 — 23:19
#3
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.11.2009 — 15:32
Публикации: 67
Пт, 03/09/2010 — 23:58
#4
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.09.2009 — 13:00
Публикации: 289
размеры, локализация и характер роста, наверное, не позволяют. Тотально ее не удалить , а в висок влезут- еще не известно, что хуже.
Сб, 04/09/2010 — 00:09
#5
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.11.2009 — 15:32
Публикации: 67
irena wrote:
размеры, локализация и характер роста, наверное, не позволяют. Тотально ее не удалить , а в висок влезут- еще не известно, что хуже.
Тотально удалить, конечно, сложно, но на лучевой и на последующем темодале можно добиться потом почти полного регресса опухоли. А здесь — еще неизвестно, на пользу ли пошла лучевая терапия, или только во вред. Странно, в общем.
Сб, 04/09/2010 — 00:18
#6
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 — 22:49
Публикации: 1370
характер роста АСЦ как раз не всегда исключает удаление… А до лучевого нет МРТ? просто интересно что было и что стало
С уважением, С.Н. Нагорный
Сб, 04/09/2010 — 10:36
#7
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.08.2010 — 14:21
Публикации: 82
Я как-то вляпалася: пациент после курса лучевой через 8мес, с отрицательной динамикой. Вижу у него крупное образование с кольцевидным контрастным усилением, отек в полголовы, дислокация — в общем ужас. Пишу рецидив, отрицательная динамика.. Оказалось — лучевой некроз. На гормонах сдулся как пузырь. Хорошо Бурденковские врачи разобрались и просветили меня за одно. Хотя там реально бывает очень сложно отличить. Так что я бы не был очень категоричен, хотя нужно конечно видеть что раньше было.
Сб, 04/09/2010 — 11:50
#8
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.09.2009 — 13:00
Публикации: 289
Но мы ведь отчетливо видим образование-некроз так не выглядит , а лучевой некроз , по всему в проекции правого путамена, глубинного белого вещества -диффузно копит контраст. На самом деле без перКТ некроз и продолженный рост дифференцировать трудно- вот когда увидим зону гиперперфузии. тогда можно говорить точно. Здесь еще и перифокаьный отек от самого образования. В общем , много всего. Я выложу его исследование до лечения- это было недавно-в мае. Кстати , он поступил в больницу с эпизодом эпиприпадка, ему поствааили энцефалит, прислали к нам на исследование -мы описали опухоль, но в стационаре усомнились и где-то через месяц прислали на контроль, после чего был отправлен в Бурденко-там все подтвердили.
Сб, 04/09/2010 — 18:16
#9
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.08.2010 — 14:21
Публикации: 82
А я попробую найти снимки того пациента, про которого писал. Не настаиваю на некрозе. Просто сочетание лучевой терапии в анамнезе и образования с кольцевидным контрастным усилением, после того случая, всегда заставляет меня думать о некрозе как об одном из вариантов.
Пнд, 06/09/2010 — 16:33
#10
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.08.2010 — 14:21
Публикации: 82
irena wrote:
Но мы ведь отчетливо видим образование-некроз так не выглядит , а лучевой некроз , по всему в проекции правого путамена, глубинного белого вещества -диффузно копит контраст. На самом деле без перКТ некроз и продолженный рост дифференцировать трудно- вот когда увидим зону гиперперфузии. тогда можно говорить точно. Здесь еще и перифокаьный отек от самого образования. В общем , много всего. Я выложу его исследование до лечения- это было недавно-в мае. Кстати , он поступил в больницу с эпизодом эпиприпадка, ему поствааили энцефалит, прислали к нам на исследование -мы описали опухоль, но в стационаре усомнились и где-то через месяц прислали на контроль, после чего был отправлен в Бурденко-там все подтвердили.
Вас не смущает, что характер накопления контраста до и после лучевой терапии разный?
Пнд, 06/09/2010 — 18:27
#11
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.09.2009 — 13:00
Публикации: 289
Я с вами согласна. Но здесь однозначно судить только о наличии лучевого некроза и об отсутствиипродолженного роста нельзя-надо лелать перКт или ПЭТ для выявления зоны активного метаболизм).
Человек – уникальное существо, механизмы его жизнедеятельности во многом не изучены до сих пор. Однако, несмотря на это, близкий к совершенству, казалось бы, организм подвержен риску со стороны огромного количества факторов.
Усугубляет во многом ситуацию современная экологическая обстановка, низкокачественные продукты питания и образ жизни, который многие лишены возможности вести правильно в отношении своего здоровья. Еще одни фактором является некорректное отношение к себе и к процессам, происходящим внутри организма. Мы часто не обращаем на многие проблемы никакого внимания, пуская ситуацию на самотек, редко задумываясь о последствиях.
Но последствия заставляют вспомнить о своем существовании, но на этом этапе о них задуматься становится недостаточно. Не всегда на таких этапах возможно что-то и сделать.
Возвращаясь к мысли о том, что человек – уникальное и тщательно продуманное существо, в том числе, с физиологической точки зрения, следует заметить, что опасности в первую очередь подвергаются наиболее жизненно важные его органы. Среди них можно перечислить несколько, но в нашей статье мы поговорим о том самом главном, который «рулит» всем тем, что есть у нас, – головном мозге.
Очень страшно, когда с близким случается что-то серьезное. Еще страшнее, если дело касается члена семьи или ребенка. Но, увы, никто и ни от чего не застрахован, и зарекаться ни от чего нельзя.
В нашей статье поговорим о лечении опухолей и о постлучевых изменениях головного мозга.
Лучевая терапия
Как многим известно, для лечения опухолей – чаще всего злокачественных – используется лучевая терапия. Состоит она в локальном облучении больного радиацией. Принцип основан на том, что «плохие» клетки гораздо более чувствительны к действию радиации, чем «хорошие». Объяснить это можно двумя причинами. Во-первых, у злокачественных клеток ярче выражен процесс метаболизма, а во-вторых, для них характерен неконтролируемый рост и деление. Именно эти факторы делают их уязвимыми к радиации, заставляя погибать при воздействии на них.
Однако в отношении доброкачественных опухолей также иногда применяется лучевая терапия. Это связано с труднодоступностью причинных клеток, до которых не представляется возможным добраться с помощью хирургического вмешательства.
Лечение радиацией может производиться в комплексе, а может применяться как самостоятельный вид лечения. Говоря о комплексном подходе, следует упомянуть о совмещении лучевой терапии с хирургией и химиотерапией. В частности, хирургическая операция может быть направлена на механическое удаление опухоли, а радиоактивное воздействие предполагает гибель патогенных клеток.
Выделяют два основных вида лучевой терапии: дистанционная и брахитерапия.
Дистанционный метод
Курс такой терапии длится на протяжении нескольких недель, по пять задействованных дней в каждой, и проводится с помощью специального оборудования. Схема и график лечения зависит от таких факторов, как возраст больного, размер и тип опухоли и т. д. Снижение плотности воздействия (не каждый день) позволяет обезопасить от постлучевых изменений головной мозг и организм в целом. Ведь следует помнить, что речь идет о радиации, и элементов лечения должно быть больше, чем элементов вреда.
Как правило, дистанционная лучевая терапия направлена на опухоли и ткани, прилегающие к ней. Однако в редких случаях воздействию подвергается все тело головного мозга. А наряду с этим дополнительно облучается и сама опухоль. Производиться такое дополнительное локальное облучение может посредством радиоактивного имплантата.
Брахитерапия
В отличие от дистанционно метода, радиоактивное воздействие в этом случае происходит более локально. Специальный радиоактивный препарат интегрируется непосредственно в опухоль с помощью стереотаксической техники. Постлучевые изменения головного мозга в этом случае могут стать еще более ярко выраженными, вследствие прямого контакта с радиацией.
Такой метод применяется не только в отношении головы, но и при лечении опухолей других органов, в частности, предстательной железы.
Стереотаксическая радиохирургия
«Радиохирургия» — еще один способ лечения опухолей головного мозга и борьбы со злокачественными клетками. Этот метод можно назвать «пучковым» — все радиационное излучение направляется в виде лучей, собранный в пучок. Это позволяет максимально направленно воздействовать на опухоль. Но еще одним положительны моментом становится отсутствие негативного воздействия на окружающие ткани. Иначе этот метод известен как «гамма-нож», применяющийся, как правило, при удалении опухолей диаметром не более 3,5–4 см.
Если «гамма-нож» будет использоваться при новообразованиях большего размера, это повлечет необходимость в увеличении дозировки радиации, что может в значительной степени сказаться на организме в целом, спровоцировав еще более тяжелые постлучевые изменения головного мозга.
Такой способ лечения опухолей не может применяться в отношении детей, пожилых людей, а также в случае лечения нескольких патологических новообразований. Однако метод хорош как альтернатива обычному хирургическому воздействию с применением тяжелых инвазивных вмешательств, таких как трепанация черепа, из-за возможности дальнейших осложнений.
Побочные эффекты
Наличие побочных результатов обусловлено прямым воздействием радиацией непосредственно на зону опухоли, а также на здоровые клетки мозга и ткани черепа. Локальные побочные эффекты могут проявляться в виде ожогов кожи головы, истощения и ломкости сосудов и т. д.
Помимо этого, радиоактивные токсины всасываются через кожу в кровь и оказывают на организм человека соответствующее влияние. Постлучевые изменения головного мозга могут провоцировать у больного тошноту, рвоту, выпадение волос, общую слабость, нарушение кроветворения и т. п.
Следствием облучения, как правило, становится полное или частичное выпадение волос. Объясняется это поражением волосяных луковиц. В дальнейшем волосы могут поменять цвет, стать более мягкими, а также полностью перестать расти.
Зуд, появление пигментных пятен и покраснений – все эти симптомы, наряду с выпадением волос, нередко сопровождают пациента после лучевой терапии. Пораженные участки кожи могут быть похожими на ожог, поэтому за кожей головы на этом этапе следует следить очень внимательно, тщательно защищать от воздействия солнечных лучей, однако рекомендуется держать голову открытой.
Постлучевые изменения могут начать проявляться приблизительно через 4–6 недель после курса лучевой терапии. В связи с этим у больных наблюдается сонливость, повышенная утомляемость и общие признаки снижения иммунитета. Это связано с тем, что продукты распада радиоактивных веществ всасываются в кровь, что не может не сказываться на жизнедеятельности организма.
При нормальном протекании реабилитационного периода неприятные проявления последствий лечения проходят в самостоятельном порядке, спустя несколько недель после курса лучевой терапии.
Человек – уникальное существо, механизмы его жизнедеятельности во многом не изучены до сих пор. Однако, несмотря на это, близкий к совершенству, казалось бы, организм подвержен риску со стороны огромного количества факторов.
Усугубляет во многом ситуацию современная экологическая обстановка, низкокачественные продукты питания и образ жизни, который многие лишены возможности вести правильно в отношении своего здоровья. Еще одни фактором является некорректное отношение к себе и к процессам, происходящим внутри организма. Мы часто не обращаем на многие проблемы никакого внимания, пуская ситуацию на самотек, редко задумываясь о последствиях.
Но последствия заставляют вспомнить о своем существовании, но на этом этапе о них задуматься становится недостаточно. Не всегда на таких этапах возможно что-то и сделать.
Возвращаясь к мысли о том, что человек – уникальное и тщательно продуманное существо, в том числе, с физиологической точки зрения, следует заметить, что опасности в первую очередь подвергаются наиболее жизненно важные его органы. Среди них можно перечислить несколько, но в нашей статье мы поговорим о том самом главном, который «рулит» всем тем, что есть у нас, – головном мозге.
Очень страшно, когда с близким случается что-то серьезное. Еще страшнее, если дело касается члена семьи или ребенка. Но, увы, никто и ни от чего не застрахован, и зарекаться ни от чего нельзя.
В нашей статье поговорим о лечении опухолей и о постлучевых изменениях головного мозга.
Лучевая терапия
Как многим известно, для лечения опухолей – чаще всего злокачественных – используется лучевая терапия. Состоит она в локальном облучении больного радиацией. Принцип основан на том, что «плохие» клетки гораздо более чувствительны к действию радиации, чем «хорошие». Объяснить это можно двумя причинами. Во-первых, у злокачественных клеток ярче выражен процесс метаболизма, а во-вторых, для них характерен неконтролируемый рост и деление. Именно эти факторы делают их уязвимыми к радиации, заставляя погибать при воздействии на них.
Однако в отношении доброкачественных опухолей также иногда применяется лучевая терапия. Это связано с труднодоступностью причинных клеток, до которых не представляется возможным добраться с помощью хирургического вмешательства.
Лечение радиацией может производиться в комплексе, а может применяться как самостоятельный вид лечения. Говоря о комплексном подходе, следует упомянуть о совмещении лучевой терапии с хирургией и химиотерапией. В частности, хирургическая операция может быть направлена на механическое удаление опухоли, а радиоактивное воздействие предполагает гибель патогенных клеток.
Выделяют два основных вида лучевой терапии: дистанционная и брахитерапия.
Дистанционный метод
Курс такой терапии длится на протяжении нескольких недель, по пять задействованных дней в каждой, и проводится с помощью специального оборудования. Схема и график лечения зависит от таких факторов, как возраст больного, размер и тип опухоли и т. д. Снижение плотности воздействия (не каждый день) позволяет обезопасить от постлучевых изменений головной мозг и организм в целом. Ведь следует помнить, что речь идет о радиации, и элементов лечения должно быть больше, чем элементов вреда.
Как правило, дистанционная лучевая терапия направлена на опухоли и ткани, прилегающие к ней. Однако в редких случаях воздействию подвергается все тело головного мозга. А наряду с этим дополнительно облучается и сама опухоль. Производиться такое дополнительное локальное облучение может посредством радиоактивного имплантата.
Брахитерапия
В отличие от дистанционно метода, радиоактивное воздействие в этом случае происходит более локально. Специальный радиоактивный препарат интегрируется непосредственно в опухоль с помощью стереотаксической техники. Постлучевые изменения головного мозга в этом случае могут стать еще более ярко выраженными, вследствие прямого контакта с радиацией.
Такой метод применяется не только в отношении головы, но и при лечении опухолей других органов, в частности, предстательной железы.
Стереотаксическая радиохирургия
«Радиохирургия» — еще один способ лечения опухолей головного мозга и борьбы со злокачественными клетками. Этот метод можно назвать «пучковым» — все радиационное излучение направляется в виде лучей, собранный в пучок. Это позволяет максимально направленно воздействовать на опухоль. Но еще одним положительны моментом становится отсутствие негативного воздействия на окружающие ткани. Иначе этот метод известен как «гамма-нож», применяющийся, как правило, при удалении опухолей диаметром не более 3,5–4 см.
Если «гамма-нож» будет использоваться при новообразованиях большего размера, это повлечет необходимость в увеличении дозировки радиации, что может в значительной степени сказаться на организме в целом, спровоцировав еще более тяжелые постлучевые изменения головного мозга.
Такой способ лечения опухолей не может применяться в отношении детей, пожилых людей, а также в случае лечения нескольких патологических новообразований. Однако метод хорош как альтернатива обычному хирургическому воздействию с применением тяжелых инвазивных вмешательств, таких как трепанация черепа, из-за возможности дальнейших осложнений.
Побочные эффекты
Наличие побочных результатов обусловлено прямым воздействием радиацией непосредственно на зону опухоли, а также на здоровые клетки мозга и ткани черепа. Локальные побочные эффекты могут проявляться в виде ожогов кожи головы, истощения и ломкости сосудов и т. д.
Помимо этого, радиоактивные токсины всасываются через кожу в кровь и оказывают на организм человека соответствующее влияние. Постлучевые изменения головного мозга могут провоцировать у больного тошноту, рвоту, выпадение волос, общую слабость, нарушение кроветворения и т. п.
Следствием облучения, как правило, становится полное или частичное выпадение волос. Объясняется это поражением волосяных луковиц. В дальнейшем волосы могут поменять цвет, стать более мягкими, а также полностью перестать расти.
Зуд, появление пигментных пятен и покраснений – все эти симптомы, наряду с выпадением волос, нередко сопровождают пациента после лучевой терапии. Пораженные участки кожи могут быть похожими на ожог, поэтому за кожей головы на этом этапе следует следить очень внимательно, тщательно защищать от воздействия солнечных лучей, однако рекомендуется держать голову открытой.
Постлучевые изменения могут начать проявляться приблизительно через 4–6 недель после курса лучевой терапии. В связи с этим у больных наблюдается сонливость, повышенная утомляемость и общие признаки снижения иммунитета. Это связано с тем, что продукты распада радиоактивных веществ всасываются в кровь, что не может не сказываться на жизнедеятельности организма.
При нормальном протекании реабилитационного периода неприятные проявления последствий лечения проходят в самостоятельном порядке, спустя несколько недель после курса лучевой терапии.