Поствакцинальный иммунитет к вирусу гепатита в
[40-089]
Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации
800 руб.
Определение количества антител против вирусного гепатита В после проведенной вакцинации позволяет определить степень напряженности противовирусного иммунитета и необходимость ревакцинации при снижении уровня антител, что является естественным процессом и зависит от сроков после проведенной вакцинации. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).
Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.
Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но также включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1-3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.
Обычно нет необходимости в плановой проверке на наличие иммунитета после вакцинации, но это рекомендуется делать для лиц группы высокого риска, последующий контроль здоровья которых зависит от их иммунного статуса. Следующие группы должны рассматриваться для тестирования после вакцинации: (1) лица, которые могут быть инфицированы по роду своей деятельности; (2) младенцы, родившиеся от HBsAg-позитивных матерей; (3) хронические больные, пользующиеся гемодиализом, лица с ВИЧ-инфекцией и другие лица с ослабленным иммунитетом; и (4) сексуальные партнеры или партнеры по использованию шприцев для инъекций лиц, которые HBsAg-позитивные. Тестирование должно проводиться через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины с использованием метода, позволяющего определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).
Для чего используется исследование?
- Для контроля за хроническим гепатитом В.
- Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
- Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
Когда назначается исследование?
- Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
- Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательный.
Концентрация: 0 — 10 мМЕ/мл.
Положительный результат
- Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
- Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
- Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
Отрицательный результат
- Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
- Отсутствие поствакцинального иммунитета.
- Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).
Сомнительный результат
- Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
- Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).
Что может влиять на результат?
У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.
Важные замечания
Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.
Также рекомендуется
- HBsAg
- anti-HBc, IgM
- anti-HBc, антитела
- HBeAg
- anti-HBe, антитела
- HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
- anti-HDV, антитела
- Anti-HCV, антитела, ИФА
- Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Альбумин в сыворотке
- Билирубин общий
- Холестерол общий
- Тромбиновое время
- Фибриноген
Кто назначает исследование?
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.
Литература
- Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 601-636.
| Стоимость услуги: | 690 руб.* 1380 руб. На дому |
| Срок исполнения: | 1 — 2 к.д. 3 — 5 ч.** |
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала |
Описание
Метод исследования: ИХЛА
Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание с парентеральным механизмом передачи возбудителя — ДНК-содержащего вируса гепатита В, относящегося к семейству Hepadnaviridae. Источник инфекции — больной вирусным гепатитом В или носитель. Инкубационный период — 30-90 дней. Острый гепатит В характеризуется развитием гепатита с желтухой или без нее, заканчивающегося в большинстве случаев выздоровлением или переходящего в хронический гепатит В. Хронический гепатит В — поражение печени вирусом гепатита В, продолжающееся более 6 месяцев.
Антитела к поверхностному антигену ВГВ (Anti-HBs) — маркер перенесенного гепатита В или поствакцинального иммунитета.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Лица после завершения полного курса вакцинопрофилактики ГВ для оценки результатов иммунизации и выбора тактики ревакцинации;
- Лица, у которых при проведении скрининга перед вакцинопрофилактикой ГВ, выявлены anti-HBs для оценки напряженности иммунитета.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Концентрация аnti-HBs | Интерпретация | Рекомендации |
|---|---|---|
| менее 10 мМЕ/мл | АТ не обнаружены | рекомендуется вакцинация/ревакцинация |
| 10-100 мМЕ/мл | низкая концентрация АТ | рекомендуется динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев |
| более 100 мМЕ/мл | АТ обнаружены | ревакцинация рекомендуется не ранее чем через 10 лет |
| Результаты лабораторных исследований при различных вариантах инфекции, вызванной ВГВ* | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Маркер | О Г В | Перене- сенный ГВ | Иммунитет после вакци- нации | Фаза иммунной толерант-ности | ХГВ, HBeAg-позитив-ный | ХГВ, HBeAg-негативный | Носи-тельство ВГВ | Латентная ВГВ-инфекция |
| HBsAg | + | — | — | + | + | + | + | — |
| anti-Bs | — | + | + | — | — | — | — | — |
| anti-Bc IgG | -/+ | + | — | + | + | + | + | +/- |
| anti-Bc IgM | + | — | — | — | — | — | — | — |
| HBeAg | +/- | — | — | + | + | — | — | — |
| anti-Be | -/+ | + | — | — | — | + | + | — |
| ДНК ВГВ | + | — | — | +++ | ++ | + | +/- | +/- |
* Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В, 2014.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.
- Архив журнала
/ - 2012
/ - №2
Изучение поствакцинального иммунитета против гепатита В у медицинского персонала противотуберкулезного стационара
Асратян А.А., Соловьев Д.В., Мусина Е.Е., Гармаш Ю.Ю., Родина О.В., Заровная Л.А., Казарян С.М., Литвинов В.И.
ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвтия России, Москва; ГУЗ Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом
Изучали напряженность и длительность иммунного ответа к гепатиту В (ГВ) после вакцинации среди медицинского персонала противотуберкулёзного центра, а также необходимость их ревакцинации. Исследованы образцы сывороток от 96 человек медицинского персонала клиники; вакцинацию проводили по стандартной схеме (0–1–6 мес) вакциной энджерикс за период с 1998 по 2008 г. Определяли маркеры вирусов ГВ (НВsАg, анти-НВs, анти-НВc) и гепатита С (анти-ВГС) методом ИФА. Все образцы, позитивные на анти-ВГС, исследовали на наличие РНК-ВГС методом ПЦР. Для анализа постинфекционного иммунитета (критерий протективности) показатели выявления антител имели количественную характеристику – наличие анти-HBs от 10 и более мМЕ/мл (низкие титры – 10–199 мМЕ/мл, средние – 200–5000 мМЕ/мл и высокие титры – более 5000 мМЕ/мл). Доказано, что медицинские работники остаются группой риска по инфицированию парентеральными гепатитами: присутствие «изолированных» анти-НВс в 5,2% случаев, обнаружение анти-ВГС у 3,1% лиц с РНК-ВГС при отсутствии клинико-биохимических показателей свидетельствует о латентной или скрыто протекающей форме инфекций ГВ и ГС. Почти у каждого третьего медицинского работника с анти-НВs выявлены анти-НВс (28,1%), что, возможно, свидетельствует о перенесенной раннее ГВ-инфекции. Установлено, что у 21,9% медицинского персонала за анализируемый период отсутствовали поствакцинальные антитела к вирусу ГВ (анти-HBs) в защитном титре. Среди 78,1% медицинских работников, имевших защитные уровни антител (анти-HBs) к вирусу ГВ, у 54% выявлены низкие титры, у 20% – средние и у 26% – высокие. Динамическое исследование на наличие поствакцинального иммунитета к вирусу ГВ показало, что спустя 1 год после завершения курса вакцинации доля лиц с концентрацией защитных титров антител среди медицинского персонала составила 84,2%. Однако число лиц с защитными титрами антител к вирусу ГВ с годами уменьшается. Установлено, что в зависимости от срока вакцинации уменьшается число лиц с высокими титрами антител к вирусу ГВ и одновременно увеличивается число лиц с низкими и средними титрами антител к вирусу ГВ. Показано, что напряженность поствакцинального иммунитета к вирусу ГВ среди различных групп медицинского персонала противотуберкулезного центра зависит от рода профессиональной деятельности.
Литература
1. Асратян А.А., Исаева О.В., Михайлов М.И. Тенденция и анализ эпидемической ситуации по парентеральным вирусным гепатитам В и С в Российской Федерации и
отдельных регионах. Журн. микробиол. 2005; 4: 40–45.
2. Онищенко Г.Г. Актуальные вопросы обеспечения санитарного и эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации (материалы к докладу). М., 2009.
3. Шляхтенко Л.И., Сулягина Л.Г. Эпидемиологический контроль хронических вирусных гепатитов В и С как социально значимая проблема: Материалы 6-й Всерос. науч.-практ. конф. «Вирусные гепатиты – проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики». М., 2005: 395–397.
4. Асратян А.А. Современная эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов А и В: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1997.
5. Онищенко Г.Г., Шахгильдян И.В., Михайлов М.И. Оценка эффективности массовой вакцинации против гепатита В в Российской Федерации. Мир вирусных гепатитов 2009; 3: 22–23.
6. Ohno T., Mizokami M. Genotyping with type-specific primers that can type HCV types 1–6. Methods in molecular medicine. Hepatitis C protocols 1998; 19: 159–164.
7. Ганина А.А. «Скрытая» ВГВ-инфекция среди доноров крови и лиц, относящихся к группам риска инфицирования: Автореф. канд. мед. наук. М., 2009.
8. Кюрегян К.К., Попова О.Е., Исаева О.В. и др. Скрытая ВГВ-инфекция в Российской Федерации – результаты популяционного исследования. Мир вирусных гепатитов 2009; 3: 3–6.
9. Плотникова В.А., Лебедева О.В., Васильева В.А., Мукомолов С.Л. Длительность и напряженность поствакцинального иммунитета у медицинских работников, привитых против гепатита В. Мир вирусных гепатитов 2009; 3: 24–25.
10. Попова О.Е. Оценка гуморального иммунного ответа на вакцинацию против гепатита В и А: Автореф. канд. мед. наук. М., 2004.
Об авторах / Для корреспонденции
Асратян Арпик Ашотовна, д-р мед. наук, проф. лаб. индикации ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития России
Адрес: 123098, Москва, ул. Гамалеи, д.18
Телефон: (8-499)193-71-31
E-mail: zasratyan@yahoo.com
Соловьeв Дмитрий Владимирович, аспирант ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития России; зав. противоэпидемическим отд-нием эпидемиологического отд. ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Москве
Мусина Елена Евграфовна, науч. сотр. лаб. индикации ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития России; науч. сотр. ФГУН Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича
Гармаш Юлия Юрьевна, канд. мед. наук, зам. гл. врача по лечебной работе ГУЗ Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом
Родина Ольга Викторовна, врач 1-го терапевтического отд-ния ГУЗ Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом
Казарян Серине Мишиковна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. индикации ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития России; ст. акушер-гинеколог ООО Американ хоспитал групп
Заровная Людмила Анатольевна, мл. науч. сотр. лаб. индикации ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития России
Литвинов Виталий Ильич, д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, дир. ГУЗ Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом
Похожие статьи
- Процесс распространения гепатита В на территориях федеральных округов Российской Федерации (компьютерное моделирование)
- Парентеральные вирусные гепатиты и туберкулез: современные проблемы эпидемиологии и профилактики
- Латентная HBV-инфекция
- Эпидемиология коклюша в Ярославской области в условиях массовой плановой вакцинопрофилактики
- Фармакоэкономический анализ антиретровирусной терапии у пациентов с ВИЧ и сопутствующей инфекцией вирусом гепатита В
Оценка напряженности иммунитета к гепатиту В необходима для того, чтобы знать, насколько пациент защищен от этого возбудителя парентерального гепатита, необходимы ли ему дополнительные меры профилактики. Исследования проводятся только в специализированных лабораториях, так как необходима определенная материально-техническая база и подготовленный персонал.
Исследование напряженности иммунитета к вирусу гепатита В может быть назначено пациенту любого возраста. Назначение должен сделать доктор, так как оценка напряженности иммунитета и маркеры вирусных гепатитов – понятия разные.
Что такое напряженность иммунитета к вирусу гепатита В
В ответ на внедрение вируса гепатита В организм человека вырабатывает защитные антитела. При этом инфекционном заболевании клетками В-лимфоцитами синтезируются антитела к поверхностному антигену вируса, которые еще называют австралийским, а в медицинской документации обозначают как HBsAg.
Появление антител к HBsAg, которые в медицинской документации обозначаются как аHBs. При развивающемся остром гепатите В по мере выздоровления происходит так называемая сероконверсия: HBsAg-антиген заменяется на аHBs-антитела. Это главный серологический (лабораторный) признак выздоровления пациента. После перенесенного заболевания аHBs-антитела сохраняются в течение всей жизни человека.
Для создания иммунитета против гепатита В в организм человека вводится вакцина, главной субстанцией которой является модифицированный поверхностный антиген (HBsAg). Он создается искусственно с помощью специальной культуры дрожжей, поэтому не может вызвать заболевание. Но иммунная система человека воспринимает его как патоген и реагирует выработкой защитных антител (аHBs). Это и есть главная цель вакцинации.
Антитела, которые вырабатываются в результате введения вакцины, могут быть в достаточном или недостаточном количестве. Анализы на напряженность иммунитета – это определение количества (титра) защитных антител аHBs к вирусу гепатита В.
Типы напряженности
Врачи – иммунологи говорят о двух типах напряженности иммунитета против вируса гепатита В: высокой и низкой.
- Высокая напряженность означает либо факт перенесенного или продолжающегося заболевания, в таких случаях необходимо проверить другие серологические маркеры заболевания и некоторые биохимические показатели.
- Низкая напряженность – низкие титры защитных антител аHBs. Такой результат требует обсуждения с семейным доктором, так как целесообразно решить вопрос о дальнейшей профилактике или обследовании пациента. Бланк лабораторного исследования, подтверждающий низкий титр защитных антител против гепатита В, не является поводом для паники или основанием для лечения.
Причины низкой напряженности
Современная медицинская литература указывает несколько причин, которые обуславливают низкую напряженность иммунного ответа на вирус гепатита В. Среди них наиболее значимы:
- большой промежуток между инъекциями вакцины;
- отсутствие ревакцинации контингента высокого риска;
- врожденный или приобретенный иммунодефицит;
- низкое качество вакцины или нарушение условий ее хранения;
- возраст пациента старше 40 лет.
Противоречивы данные о том, что субтип вируса гепатита В, который проникает в организм человека, и вакцинный вариант поверхностного штамма поверхностного антигена HBsAg не совпадают, что может привести к низкой напряженности иммунитета. Возможно, это одна из причин низкой иммунологической реактивности, но четкой причинно-следственной связи нет.
В мире известны 8 субтипов возбудителя гепатита В, но производители вакцин для профилактики этого заболевания учитывают наиболее важные особенности создаваемого искусственно поверхностного HBsAg.
Когда нужно проверить состояние иммунитета
Проверять напряженность иммунитета против вируса гепатита В необходимо у детей и взрослых по направлению семейного доктора. Следует рассматривать медицинские показания и административные ситуации, при которых возникает необходимость установить напряженность иммунитета к вирусу гепатита В. К ним относятся:
- лица любого возраста, подвергающиеся высокому риску инфицирования (медицинские работники, пациенты отделений гемодиализа, больные получающие переливания крови и ее компонентов);
- дети с нарушенным графиком профилактических прививок;
- взрослые и дети, не имеющие документального подтверждения о проведении профилактических прививок, но такая информация требуется для выезда за границу или в другие инстанции;
- люди с заболеваниями печени другой этиологии (например, гепатит С), нуждающиеся в профилактике гепатитов А и В, но не имеющие достоверной информации о ее эффективности и сроках.
Чтобы проверить напряженность иммунитета против гепатита В, достаточно только одного исследования. Но обычно требуется комплексная оценка состояния иммунитета или исключение уже имеющегося гепатита В, но протекающего бессимптомно. Поэтому весь необходимый перечень исследований должен составить доктор. В расширенный список могут быть включены такие тесты:
- общеклинический анализ крови;
- иммунограмма;
- маркеры вирусных гепатитов;
- функциональные пробы печени;
- антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (аHBs).
Оценка полученных результатов проводится также лечащим доктором в комплексе с объективными и субъективными признаками, а не только по бланку лабораторного исследования.
Через какой промежуток времени после прививки проверяется напряженность
Для того, чтобы выработались защитные антитела против вируса гепатита В необходим определенный временной промежуток. В среднем его продолжительность составляет 3-4 недели. Исследовать титры защитных антител сразу же после проведения вакцинации, то есть в течение 1 месяца после инъекции нецелесообразно.
Важно помнить, что полный курс вакцинации против гепатита В предусматривает 3-4-кратное введение иммунобиологического препарата. Схемы различны: разработаны варианты плановой (с максимальным интервалом в 6 месяцев) и ускоренной (интервалы в 7-14 дней) вакцинации.
Уровень напряженности сформировавшегося иммунитета после вакцинации против гепатита В целесообразно исследовать через 1 месяц после проведения последней инъекции иммунобиологического препарата.
Как определить показатели напряженности
Для определения напряженности иммунитета против гепатита В исследуются титры (количественное содержание) антител к HBsAg антигену вируса гепатита В, которые обозначаются как а-HBs.
Для этого у пациента производится забор венозной крови. Исследование проводят в крупных лабораториях, так как необходима определенная тест-система и определенное техническое оснащение.
Иммунограмма – это изучение качественного и количественного (относительного и абсолютного) состава клеток периферической крови, которые относятся к составляющим иммунной системы. Это разнообразные лимфоциты, моноциты, все они входят в группу лейкоцитарных клеток. Также оценивается количественное содержание иммуноглобулинов различных классов (А, Е и других), в некоторых случаях – количество интерферона различных фракций.
Иммунограмма позволяет узнать о нарушениях соотношений клеток иммунной системы. Является основой в диагностике врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний. Но по ее результатам невозможно оценить напряженность иммунитета к вирусу гепатита В.
Как подготовиться к сдаче
Специальной подготовки для проведения анализа напряженности к вирусу гепатита В не требуется. Пациенту следует соблюдать только общие правила перед взятием крови для практически любых исследований:
-
период без пищи в пределах 10-12 часов; - отказ от приема лекарственных средств, алкогольных напитков и курения;
- накануне обычная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
- ограждение от эмоциональных стрессов;
- непосредственно перед взятием венозной крови необходимо спокойно посидеть 10-15 минут.
Возможно, потребуются какие-либо еще ограничения, которые следует уточнить непосредственно в лаборатории.
Расшифровка результатов
Оценка напряженности иммунитета к этой вирусной инфекции проводится в соответствии с референсными значениями, которые указывает компания-производитель. Обычно это такие пределы:
- менее 10 МЕл;
- более 10 МЕл.
Желательно оценивать этот показатель в комплексе с маркерами вирусных гепатитов, так как данные антитела могут обнаруживаться в определенной стадии острого или хронического вирусного гепатита В.
Норма
Нормальный результат – это титр защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В больше 10 МЕл. Это расценивается как положительный ответ (высокий титр), который свидетельствует о результативности проведенной вакцинации. Только у единичных пациентов при выявлении других маркеров гепатита В появление этих антител в высоком титре расценивается как один из подтверждающих диагноз признаков.
Отклонения от нормы
Отклонением от нормы следует считать низкий титр защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В. Это значение меньше 10 МЕл. Такое отклонение от нормы наблюдается в таких ситуациях:
- состояние иммунодефицита;
- низкое качество вакцины или нарушение ее хранения;
- отсутствие вакцинации как таковой или незавершенная схема ее проведения.
В случае выявления низкого титра защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В следует обсудить с семейным доктором вопрос о целесообразности дальнейшей профилактики этого инфекционного заболевания.
Ревакцинация при низкой напряженности
Если обнаружено полное отсутствие защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В или низкие титры, то целесообразно провести ревакцинацию. Значительно проще сделать инъекцию вакцины любого производителя, чем постоянно беспокоится и оценивать риск возможного инфицирования.
Если защитные антитела к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В не обнаружены совсем, то это свидетельствует о полном отсутствии иммунитета к этому инфекционному заболеванию. Требуется проведение всей схемы профилактических прививок по выбранной схеме (3-4 инъекции).
Если выявлены низкие титры защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В, то необходима ревакцинация. То есть введение 1 дозы (бустерной) вакцины против гепатита В любого производителя. Ревакцинация проводится по рекомендации и назначению семейного доктора. Она может быть проведена в любой момент при условии отсутствия противопоказаний к вакцинации, указанных компанией-производителем.
Ревакцинация каждые 5-7 лет, даже без исследования титра защитных антител к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В, необходима всем медицинским работникам, так как они находятся в группе высокого риска инфицирования этим микроорганизмом.
Читайте также:
Регевак – инструкция по применению вакцины от гепатита В
Эффективность вакцины Энджерикс B, показания и схемы введения