Повышение иммунитета при лор заболеваниях
Здравствуйте, дорогие друзья!
Сегодня мы продолжаем разговор об иммунной системе и иммуномодуляторах. Помните, на чем мы остановились в прошлый раз?
Я говорила о том, что препараты для повышения иммунитета необходимы только при иммунодефицитных состояниях.
А как их определить за 1-2 минуты общения с покупателем? Что лучше ему предложить в той или иной ситуации? И что делать, если просят что-то для повышения иммунитета? Ничего не отпускать, что ли? И читать ему лекцию о вреде иммуномодуляторов? А потом получить по шее от начальства?
Сейчас все это обсудим.
Вообще, друзья, как вы помните, мы с вами уже провели несколько фарм. кружков. Перед тем, как приступить к статье, я собираю информацию, изучаю разные мнения, размышляю, анализирую. Но ни одна группа лекарственных средств не вызвала у меня столько вопросов, сколько препараты для повышения иммунитета.
Впрочем, по порядку.
Иммунодефицитные состояния
Иммунодефицит бывает первичным и вторичным.
Первичный – это врожденное нарушение в каком-то звене иммунной системы. Такие больные, как правило, долго не живут, потому что любая инфекция для них смертельно опасна.
Вторичный встречается чаще. К нему могут приводить:
- Вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции.
- Нарушения питания.
- Обильные кровопотери.
- Эндокринные заболевания.
- Тяжелые травмы, операции.
- Длительный прием некоторых лекарств.
- Неблагоприятная экология.
- Хронические стрессы.
- Онкологические заболевания.
По каким признакам можно заподозрить иммунодефицит?
- Инфекции часто повторяются.
- Обычное лечение не помогает.
- Заболевание продолжается длительно.
- Нередко возникают осложнения.
- Состояние отвратительное, а температура небольшая.
Подтвердить иммунодефицитное состояние может иммунограмма, то есть специальный анализ крови, где все звенья иммунитета разложены «по полочкам», и становится ясно, в каком из них проблема. В зависимости от этих нарушений врач назначает нужный препарат.
Например, Амиксин (Тилорон) помимо того, что активирует синтез интерферонов, восстанавливает соотношение Т-супрессоров и Т-хелперов.
Полиоксидоний улучшает работу макрофагов и стимулирует образование антител.
Галавит действует на несколько звеньев иммунитета: он активирует макрофаги, улучшает выработку цитокинов (мы о них говорили в прошлый раз), стимулирует образование интерферонов и антител.
И т.д., и т.п.
У большинства людей иммунитет нормальный! Поэтому с обычными инфекциями он прекрасно справится самостоятельно без вмешательств со стороны.
Но в жизни человека бывают периоды, когда иммунитет несколько снижен.
Во-первых, это дети. Примерно до 6 месяцев они защищены материнскими антителами и, как правило, болеют редко.
Затем антитела разрушаются, и естественная защита снижается. Поэтому детки начинают болеть чаще и дольше. Но это совершенно не означает, что при каждом эпизоде простуды их нужно пичкать препаратами для повышения иммунитета. Пусть иммунная система развивается, совершенствуется, ТРЕНИРУЕТСЯ.
Есть дети, которые в 2-3 года болеют ежемесячно, а потом все реже и реже, и к школе их иммунная система уже ко всему привычная.
Давайте возьмем первостольников. Каждый день на вас обрушиваются полчища вирусов и бактерий, но ведь вы в большинстве своем не болеете? Почему? Да потому что ваша иммунная система за годы работы в аптеке укрепилась в борьбе с этими агрессорами.
Вспоминаю свои педиатрические будни. На каждом участке есть так называемые социально неблагополучные семьи, где родители пьют, где дети бегают босиком полуголые, полуголодные. Но простудными заболеваниями болеют они крайне редко, поскольку их иммунитет закаленный.
А какая-нибудь благополучная семья маниакально следит за тем, чтобы ребенок всегда был дома в носочках, а иногда и в валенках, пичкает его витаминами, кормит как английского прынца, а ребенок постоянно с соплями, да с кашлем. Потому что иммунитет у него такой же изнеженный, избалованный, как малыш, и сам «боится» всей этой нечисти в виде вирусов-бактерий.
Но народ у нас уж очень любит лечиться. Помню, я проработала после института совсем немного, когда к нам в поликлинику пришла новая доктор и стала лечить детскую простуду обильным питьем да медом-малиной.
Неслыханное дело! Врач пришла и ничего не назначила! Другие-то выписывают ампициллин, супрастин, мешок симптоматических средств!
В общем, на нее посыпались жалобы… А доктор самый что ни на есть настоящий, который свято блюдет заповедь «не навреди!»
Итак, про детей поговорили.
У кого еще физиологический иммунодефицит?
Это пожилые люди. Здесь уже воз хронических болячек, и иммунитет не тот. Так что иногда ему нужно помочь. Но пусть лучше это делает врач, так как среди этого воза могут оказаться аутоиммунные болезни, когда иммунная система ополчилась против собственного организма. Стимулируя ее, мы усиливаем ее атаки на родные ткани и органы.
В-третьих, это беременные женщины. Я уже говорила в одном из комментариев, что в начале беременности иммунитет снижается.
Так задумано Творцом, поскольку иммунная система воспринимает плод как чужака и могла бы его отторгнуть, если бы ее активность не снижалась в этот период.
Вот почему назначение препаратов для повышения иммунитета беременным, особенно в первом триместре, не просто нежелательно, а даже опасно. Поэтому, как правило, индукторы интерферона назначаются им, начиная со 2 триместра.
Короче, вот мои советы вам:
- Иммуномодуляторы детям, беременным женщинам и пожилым людям пусть назначает врач. А если спрашивают «что-нибудь для повышения иммунитета» рекомендуйте обычные витамины.
- Рецептурные препараты для повышения иммунитета тоже отдайте на откуп врачу.
И еще несколько моих (и не только моих) мыслей:
- Местные иммуномодуляторы относительно безопасны.
- Иммунитет в состоянии справиться с простудой самостоятельно. Не случайно говорят, что простуда без лечения проходит за неделю, а с лечением за 7 дней.
- Только в странах бывшего Союза препараты интерферона применяют при простуде. Во всех других странах индукторы интерферона системного действия назначают при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях. Потому что в цивилизованных странах повышать иммунитет при банальной простуде равносильно ампутации ноги при ушибе коленки.
- При редком (1-2 раза в год) применении иммуномодуляторов человеком со здоровой иммунной системой вреда не будет (и пользы, естественно, тоже).
- Большинство иммуномодуляторов — это препараты с недоказанной эффективностью. Об этом заявляют многие врачи, об этом заявляет Кокрановское сотрудничество — международное сообщество медиков, которое анализирует научные доказательства эффективности тех или иных препаратов.
Препараты для повышения иммунитета
Иммуномодуляторы
Переходим непосредственно к препаратам. Говорить я буду только о безрецептурных лекарствах. Хотя будь моя воля, я бы их все сделала рецептурными. Опасное это дело — вмешиваться в иммунную систему.
Иммуномодуляторы – это вещества, оказывающие регулирующее влияние на иммунитет.
Они могут как повышать активность иммунной системы (иммуностимуляторы), так и снижать (иммуносупрессоры или иммунодепрессанты).
Снижать ее нужно после операций трансплантации, чтобы иммунная система не отторгала пересаженный орган, и при аутоиммунных заболеваниях. Это исключительно рецептурные препараты, поэтому о них не говорим.
Некоторые иммуномодуляторы называют «умными», т.е. они якобы приводят в сбалансированное состояние иммунную систему: что надо, стимулируют, что не надо, подавляют. Считаю это полнейшей чушью. Как может химическое вещество разобраться, что стимулировать, что подавлять в такой сложнейшей системе?
А теперь разберем наиболее популярные препараты безрецептурного отпуска этой группы.
Местные иммуномодуляторы
Гриппферон. Это рекомбинантный интерферон, то есть полученный не из донорской крови, как например, человеческий лейкоцитарный интерферон, а синтетическим путем. А значит, он намного более безопасен. В связи с этим он может назначаться беременным женщинам и грудным деткам. Он сразу попадает в очаг инфекции, где и работает. В общий кровоток практически не всасывается.
Деринат капли в нос 0,25% р-р. Содержит натрия дезоксирибонуклеат. Активирует и клеточный, и гуморальный иммунитет, повышая невосприимчивость клеток к вирусам, бактериям, грибкам (в отличие от Гриппферона, который оказывает преимущественно противовирусное действие). Назначается детям с первых месяцев жизни.
Так что при ОРВИ можно рекомендовать и тот, и другой. Для профилактики тоже, хотя эффективность гриппферона для меня в этом случае сомнительна. В прошлый раз я уже об этом говорила.
ИРС-19 – назальный спрей. Содержит лизаты бактерий, которые чаще всего являются виновниками заболеваний верхних дыхательных путей.
Его впрыскивание в полость носа стимулирует образование антител. Антитела препятствуют фиксации и размножению бактерий. Можно детям с 3 месяцев.
Это то, что пишет производитель.
А теперь 5 копеек от меня:
В отношении вирусной инфекции малоэффективен. Рекомендуйте, если выделения из носа желто-зеленого цвета (это указывает на бактериальную инфекцию).
Детям до 2 лет «пшикалки» я бы не стала применять. Это может испугать ребенка, спровоцировать бронхоспазм.
Имудон – препарат аналогичный предыдущему, только работает в полости рта. Детям можно с 3 лет.
Рекомендуйте его при длительно сохраняющейся боли в горле, ангине, хроническом тонзиллите, если спрашивают что-то от частых ангин. Эффективен он при гингивитах, стоматитах, пародонтозе.
Иммуномодуляторы системного действия
Растительные
К ним относятся препараты эхинацеи пурпурной.
Общее для всех: эффект проявляется примерно через неделю после начала приема. У некоторых людей возможна аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.
Поэтому будьте осторожны при рекомендации этих препаратов. Выясните, нет ли аллергии на растения. В противовес мнению о безопасности этих средств я так не считаю. На мой взгляд, они более опасны, чем, к примеру, Амиксин или Полиоксидоний из-за возможной аллергической реакции.
Иммунал содержит сок травы эхинацеи, поэтому концентрация действующих веществ в нем достаточно высока.
Иммунал плюс С не содержит спирта, но в нем есть аскорбиновая кислота. Это средство работает еще как антиоксидант, связывая свободные радикалы.
Эхинацея Доктор Тайсс: таблетки, настойка.
Настойка содержит спирт. Много спирта. Детям разрешен с 12 лет, хотя я бы его давала только взрослым.
Таблетки преимущественно используются при першении в горле, подкашливании.
Рекомендуйте эти средства, если просят что-то «натуральное» для повышения иммунитета, при частых и длительно протекающих ОРВИ, после лечения антибиотиками. Курс не менее 7 дней, но не более 8 недель.
Циклоферон в таблетках – индуктор интерферона. Применяется при гриппе и ОРВИ, герпетической инфекции. Удобно принимать: всего 1 раз в сутки. Неудобно, что взрослым нужно сразу выпить 4 таблетки. И то, что нужно крестиком зачеркивать дни: 1,2,4,6,8. Имейте ввиду, что на курс при простуде нужно 20 таблеток, при герпесе – 40. Давайте сразу на курс.
Детям разрешен с 4 лет.
Внимание: если его рекомендуете, спросите, нет ли заболеваний щитовидной железы. Если есть – посоветуйте что-то другое.
При герпесе местно еще предложите линимент циклоферона.
Амиксин
Таб. 125 мг (без рецепта) с 18 лет, таб. 60 мг (по рецепту) для детей с 7 лет.
При гриппе и ОРВИ, если нет осложнений, курсовая доза для детей 3 табл. по 60 мг, для взрослых 6 таблеток по 125 мг. Удобно принимать. Всего 1т. в день. Для профилактики и того удобнее – 1 т. в неделю.
При герпесе – минимум 10 таб. на курс.
Для лечения остальных инфекций – к доктору.
Может давать аллергические реакции, диспепсию.
О нем рассказывают просто чудеса. Иногда достаточно принять одну таблетку, чтобы почувствовать себя как огурчик. Никогда его не принимала, поэтому подтвердить или опровергнуть не могу.
Полиоксидоний
Без рецепта: ректально-вагинальные свечи, таблетки.
Таблетки с 3 лет.
Свечи: детям 6-18 лет — 6 мг, взрослым — 12 мг.
Показаний — масса. Без врача суппозитории рекомендуйте при ОРВИ, если по каким-то причинам таблетки трудно принимать, или при герпетической инфекции.
Не понимаю, когда в показаниях к назначению иммуномодуляторов числятся аллергические заболевания. Аллергия – это избыточная реакция иммунной системы на аллерген. Что будет, если ее дополнительно стимульнуть? Загадка…
При инфекциях во рту, в горле Полиоксидоний применяется сублингвально (под язык).
При синуситах, отитах, частых простудных заболеваниях – внутрь.
Препарат усиливает фагоцитоз, образование антител, улучшает работу Т-киллеров.
Его «фишки»: помимо воздействия на иммунную систему выводит из организма токсины, соли тяжелых металлов, уменьшает интоксикацию у онкологических больных на фоне химио- и лучевой терапии.
О побочных эффектах ничего не говорится.
Еще два слова о противовирусных препаратах от простуды и гриппа.
Рекомендуя их, не нужно дополнительно предлагать иммуномодулятор, поскольку большинство этих препаратов оказывает иммуномодулирующее действие. Я имею ввиду Ингавирин, Арбидол, Кагоцел, Эргоферон. Причем Кагоцел, хоть и числится в противовирусных, фактически является иммуномодулятором. Это же чистой воды индуктор интерферона! Почему его официально не относят к этой группе, еще одна загадка.
Популярные и широко рекламируемые нынче средства Анаферон и Эргоферон вызывают у меня много вопросов.
Что это за зверь такой «антитела к гамма-интерферону»? Каким образом они повышают иммунитет и действуют на вирусы? Антитела — это белки крови, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм антигена, чтобы соединиться с ним в комплекс, а затем попасть прямиком в чрево к макрофагу. Как интерферон — белок, участвующий в реакции иммунитета — может стать антигеном??? Короче, плацебо форте… Или я опять чего-то не догоняю? 
И вообще с ними какая-то темная история.
К примеру, раньше на упаковках детского Анаферона было четко написано: таблетки гомеопатические:
Сейчас эта надпись куда-то делась, хотя состав остался прежним:
Как бы то ни было, мощная реклама сделала и продолжает делать свое дело, благодаря чему Анафероны и Эргоферон улетают с аптечных прилавков со свистом.
Главные выводы этих двух бесед
- Иммунная система слишком сложна и мало изучена, чтобы в нее вмешиваться.
- Если ее без надобности часто стимулировать, то она перестанет самостоятельно работать. А там и до онкологии недалеко. Ведь ежедневно у нас в организме образуются сотни атипичных клеток! И наша иммунная система замечательно с ними справляется.
- Достаточной доказательной базы эффективности иммуномодуляторов нет.
- Есть немало заболеваний, при которых они наносят непоправимый вред. Это аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и др.
- С большинством ОРВИ иммунная система легко справляется самостоятельно.
Если есть вопросы, пишите, задавайте в окошке комментариев внизу. Если есть свои наблюдения, мысли по поводу иммуномодуляторов, пишите. А если можете ответить на мои вопросы-загадки, буду вам премного благодарна!
Ну, и как всегда, новая загадка от покупателей. Что бы это значило?
Вы можете поделиться ссылкой на эту статью со своими коллегами, если кликните на кнопки соц. сетей, которые видите ниже.
До новых встреч на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
У многих современных людей значительно понижен местный иммунитет горла. Это ведет к частым ангинам, тонзиллитам, ларингитам и другим воспалениям.
Приходится тратить много денег на дорогие лекарства, но вылечив одну болезнь, скоро случается другая. Для того, чтобы не страдать от частых воспалений и не тратить большие суммы на лечение, можно попробовать укрепить иммунитет горла. В этом могут помочь специальные таблетки и народные средства.
Причины пониженного иммунитета горла
Одно дело повысить свой иммунитет. Но важно не допустить такой же ситуации у детей, ведь это происходит как раз в детстве. Наши бабушки и мамы, сами того не подозревая, исключительно из добрых побуждений подорвали наш иммунитет горла.
В одном из своих видео, педиатр Комаровский Евгений Олегович как раз рассказывал об этом. Он описывает ситуацию, когда родители, а особенно бабушки и дедушки, греют абсолютно все продукты и напитки для детей первого года жизни. Так горло привыкает к высоким температурам и тут же воспаляется при каждом холодном глотке воздуха.
На самом деле, эволюция подготовила нас и наше горло к низким температурам. Не всегда предки могли подогреть еду зимой, а холодную воду из родника никто даже не думал греть.
О советах доктора Комаровского, как подготовить ребенка к холодным напиткам и не бояться ангины, мы расскажем в конце статьи.
Как укрепить иммунитет горла
Для того чтобы понять как это сделать, нужно разобраться в самом механизме. Ведь горло может воспаляться не только от вирусов, а и от бактерий. Поэтому иммунитет горла тесно связан с иммунитетом носа.
Если в носу будут развиваться бактерии, то с дыханием они попадут и в горло, что вызовет его воспаление. Поэтому первое, что нужно сделать — не допустить пересыхания слизистой оболочки носа. Слизистая оболочка носа и горла защищает органы от патогенных бактерий. Соответственно, если слизь высохнет, то защита не произойдет.
Поэтому важное условие поддержания и укрепления местного иммунитета горла и носа — влажный прохладный воздух в помещении. Влажность должна быть от 50 до 70%, но не ниже 40%. Это позволит поддерживать влажность слизи, чтобы та боролась с бактериями.
Если нет возможности контролировать показатели влажности и температуры — на работе, в школе или детском садике, можно увлажнять нос физ. раствором. Для этого возьмите старый флакончик из сосудосуживающих капель или спрея, налейте туда обычный физраствор и пшикайте в нос каждые 15-30 минут. Эту процедуру можно применять и для детей. Если нет возможности делать это часто, делайте по возможности.
Увлажнить слизистую оболочку горла можно полосканием. Обычно эту процедуру применяют когда уже заболели, добавляя в воду соду, соль или таблетки. Но делать это можно обычной водой, 2-3 раза в день, даже если горло не болит. Это поможет укрепить местный иммунитет.
Таблетки для иммунитета горла
На фармакологическом рынке есть иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты. Они выпускаются в форме таблеток, спреев и ректальных свеч. Для горла — таблетки и спреи.
Но это далеко не решение проблемы, ведь не всегда такие средства эффективны, а иногда и опасны. Поэтому первое, что стоит запомнить — таблетки для повышения иммунитета можно использовать только по назначению врача. Потому как не всегда и не всем их могут назначить, даже при необходимости.
К таким людям относятся беременные женщины в первом триместре. Дело в том, что в этот период иммунитет всегда снижается. Это необходимо, чтобы иммунные клетки не отторгли плод, считая его инородным телом. Противопоказаны эти средства и пожилым людям, если врач обнаружил аутоиммунные заболевания. Это когда иммунные клетки атакуют собственный организм. Поэтому усилив действие иммунитета, в этом случае состояние больного только ухудшиться.
Но есть и безопасные средства, которые назначит вам врач при воспалении горла. Сделает он это, чтобы усилить работу местного иммунитета и таким образом победить болезнь. Это в целом не плохо, но есть один важный нюанс — влажная слизистая оболочка противостоит микробам, вирусам и бактериям; сухая — это место для активного размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому нужно понять, что если вы принимаете иммуностимулирующие таблетки для повышения иммунитета горла, но дышите сухим воздухом — вы сделаете только хуже. А значит, чтобы грамотно подойти к вопросу повышения иммунитета горла, сначала обзаведитесь увлажнителем воздуха и гигрометром, а потом прибегайте к крайним мерам — иммуностимуляторам.
Народные средства для укрепления иммунитета горла
Сразу важно отметить, что в этом разделе не будет рецептов отваров, мазей и других чудо средств. Все сводится к банальным процедурам, не менее банальным чем влажность воздуха. Но от этой банальности они не перестанут быть эффективными. Понятно, что купить пакет лекарств проще, чем регулярно закаляться и упражняться. Но если ваша цель не вылечить очередную ангину или фарингит, а не допустить следующего, тогда уделите несколько минут своего внимания сейчас, а потом по столько же ежедневно.
Полоскание
Если полоскание обычной водой вас не устраивает, можете сделать следующие растворы, они, помимо увлажнения слизистой, обеспечат защиту от патогенных организмов. Но имейте в виду что антимикробный эффект таких растворов будет не долгим.
Стоит оговорить правила этой процедуры: полоскаете горло на протяжении 10-20 секунд, сплевываете раствор. Делать это нужно 2 раза в день: утром и вечером. Вода берется комнатной температуры.
ВАЖНО! Полоскания горла будут эффективными только при вирусных воспалениях и для профилактики. Чем именно ваше воспаление вызвано — вирусом или бактериями, сможет сказать только врач.
Растворы для полоскания горла:
- Содовый — на 1 стакан воды возьмите 1 чайную ложку пищевой соды. Тщательно размешайте и можете приступать к процедуре.
- «Морская вода» — возьмите 1 стакан воды, 1 чайную ложку соли, 1 чайную ложку соды и 2 капли йода. Перемешайте до полного растворения соли и приступайте к полосканию.
- С морской солью — соль купите в аптеке, важно чтобы она была белой, без красителей и ароматизаторов. На 200 мл. воды возьмите 0,5 ч.л. морской соли. Перемешайте до растворения последней.
Гимнастика
На протяжении 5 минут вдыхайте носом, выдыхайте ртом. Вот и все упражнение. Да, это не совсем гимнастика, скорее дыхательная практика. Важно научиться правильно дышать и делать это не только во время упражнения, а и в повседневной жизни, особенно в холодное время года. А 5 минут 3 раза в день нужно для того, чтобы вы приучали себя к такому дыханию, если до этого все время дышали только ртом.
Когда зимой на улице вы дышите ртом, то воздух в горло попадает холодным, и может спровоцировать воспаление. А если делать вдох носом, то воздух успеет прогреться до того как попадет в горло.
Закаливание
Для взрослых это выглядит так:
— контрастное полоскание — полоскайте по очереди холодной и теплой водой;
— умывание лица и шеи холодной водой;
— холодное питье.
ВАЖНО! Везде, где звучат слова «холодная вода» имеется в виду не ледяная. Начинайте с комнатной температуры и постепенно опускайтесь до 10-12 градусов.
Доктор Комаровский рассказал о закаливании детского горла в одной из своих телепередач. Он советует не греть деткам напитки вообще. Давать питье комнатной температуры. После, можно давать напитки из холодильника, приучав ребенка к тому, что это холодный продукт и его сначала нужно подержать во рту, а уже потом глотать. Когда малыш сможет спокойно пить воду из холодильника, купите мороженное и давайте 3 раза в день по чайной ложке. Постепенно увеличивайте дозы, чтобы через 3-4 месяца можно было скушать целую порцию. Дальше больше — заморозьте сок и давайте ребенку сосать эти ледышки. Главное, обращает внимание доктор, не прекращайте закаливаться даже если ребенок заболеет, иначе все усилия пройдут напрасно. Ведь когда дети болеют, они тренируют свой иммунитет и местный, в том числе.
Часто мы понижаем местный иммунитет горла, сами того не подозревая. Из побуждений любви и заботы чрезмерно опекаем детей и не позволяем им холодного. Сами неправильно дышим, и усугубляем все это сухим и теплым воздухом. Поэтому важно отнестись ко всем рекомендациям, чтобы детки росли здоровыми, а мы сами болели ангиной и тонзиллитом как можно меньше. Ведь есть масса занятий гораздо приятней, чем лежать в постели и с болью в горле глотать таблетки.