Повышение иммунитета при почечной недостаточности
Доказательством ведущего значения гуморальных влияний на иммунологическую реактивность больных с почечной недостаточностью Newberry и Sandford (1971) считают восстановление способности клеток к трансформации при исчезновении последней (при острой почечной недостаточности). Вопрос этот, впрочем, недостаточно ясен и требует исследования.
Поиски факторов, тормозящих бласттрансформацию, не увенчались успехом. Мочевина таким действием не обладает. Добавление ее к культуральной среде даже до концентрации 200— 800 мг% не вызывает подавления этой реакции (Silk, 1967). Не оказывает такого влияния и креатинин. Эти подавляющие трансформацию лимфоцитов факторы нельзя считать антителами, так как сыворотки тормозят ее только при постоянном контакте с клетками. Если лимфоциты через 24 ч после инкубации в сыворотке больного с почечной недостаточностью перенести в нормальную сыворотку, то они будут трансформироваться нормально (Newberry и Sandford, 1971).
Таблица 11.
Влияние диализа сыворотки на бласттрансформацию лимфоцитов здоровых лиц по включению 3Н тимидина
(По Nelson и Penrose, 1967)
| Доноры сыворотки (число лиц) | Трансформация нормальных клеток в | |||
| неотработанной сыворотке | диализированной сыворотке | |||
| M±m | предел колебаний | M±m | предел колебаний | |
| Здоровые (10) | 96± 13 | 52-177 | 52± 18 | 7-154 |
| Больные с уремией (8) | 37+10 | 3-79 | 13+5 | 1-43 |
До настоящего времени нельзя сказать с определенностью, диализируются или не проходят через диализационную мембрану эти факторы. Казалось бы, исчезновение их действия после гемодиализа подтверждает, что они относятся к низкомолекулярным соединениям. Вместе с тем, Nelson и Penrose (1973) нашли, что сыворотка больных, подвергнутая диализу против культуральной среды, приобретает способность еще сильнее подавлять бласттрансформацию нормальных донорских лимфоцитов. Впрочем, эти же исследователи обнаружили, что нормальная сыворотка после диализа также начинает подавлять эту реакцию, хоть и значительно менее выраженно (таблица 11). Как известно, диализат сывороток содержит вещества, активно стимулирующие трансформацию лимфоцитов (Н. Линг, 1971). Не исключена возможность, что подавляющее влияние диализа в данном случае связано с тем, что исследуемая сыворотка во время этой процедуры потеряла вещества, необходимые для существования лимфоцитов. Нельзя исключить и предположение, что подавляющее трансформацию действие сывороток больных с почечной недостаточностью связано не столько с наличием токсических факторов, сколько с недостатком факторов, необходимых для жизнедеятельности клеток в культуре.
Эта проблема может быть разрешена только после выделения этих веществ.
Возможным объяснением влияния диализа на стимуляцию лимфоцитов может быть и предположение Elves и др. (1966), которые обнаружили снижение абсолютного числа лимфоцитов в крови больных после этой процедуры. Авторы не исключали, что улучшающее бласттрансформацию действие диализа связано с тем, что в его процессе гибнут «измененные» лимфоциты. Можно предположить, что после гемодиализа повышается относительное содержание в крови клеток, чувствительных к воздействию фитогемагглютинина, что и дает ложное повышение трансформации. Как считают, бласттрансформации подвергаются Т лимфоциты. Имеются данные (Touraine и др., 1975), согласно которым содержание Т лимфоцитов у больных с почечной недостаточностью снижено. Необходимо оговориться, что все сказанное здесь является лишь гипотезой, требующей доказательств.
Снижение иммунологических реакций, в которых клеточные факторы имеют ведущее значение, обнаружено не только в ответ на трансплантационные антигены и фитогемагглютинин. Huber и др. (1969) нашли уменьшение частоты кожных реакций у больных с уремией в ответ на внутрикожное введение таких антигенов, как туберкулина, трихофитина, стрептокиназы-стрептодорназы. Эти авторы нашли определенную связь между подавлением этого показателя и выраженностью почечной недостаточности.
С несколько иной стороны осветили изменение иммунитета при почечной недостаточности Malaviya и др. (1973). Эти исследователи изучали как неспецифическую воспалительную реакцию больных на накожное нанесение кротонового масла и динитрохлорбензола, так и кожную реакцию в ответ на повторный контакт с динитрохлорбензолом после иммунизации. Из 50 контрольных лиц неспецифическая воспалительная реакция выявлена у всех. В группе больных — у 5 из 15. Иммунологический ответ на повторное нанесение на кожу динитрохлорбензола в контрольной группе также был выявлен у всех, причем у 48 исследованных лиц он был выраженным. У больных с уремией положительная реакция найдена только в 4 случаях (таблица 12). Причем оказалось, что те больные (за исключением одного), которые дали неспецифическую воспалительную реакцию, дали и ответ после иммунизации. Авторы считают, что в этом случае наблюдается подавление воспалительной реакции как последнего звена реакции гиперчувствительности замедленного типа, что мешает ее проявлению. Сам же клеточный иммунитет in vitro не исследовался.
Таблица 12. Неспецифическая кожная воспалительная реакция (на динитрохлорбензол и кротоновое масло) и специфический иммунологический ответ (на повторное нанесение на кожу динитрохлорбензола)
(По Malaviya и др., 1973)
| Исследованные лица (число) | Число положительных неспецифических воспалительных реакций | Выраженность специфического иммунологического ответа в крестах | ||||
| 4+ | 3+ | 2 + | 1 + | отрицат. | ||
| Доноры (50) | 50 | 32 | 6 | 10 | 2 | |
| Больные с уремией (15) | 5 | 1 | 3 | 11 | ||
Цитированные данные вполне согласуются с результатами, полученными Lang и др. (1966), исследовавшими методом кожных окон воспалительную реакцию в ответ на дифтерийный токсин. При этом у больных с почечной недостаточностью выявлены слабые воспалительные реакции, характеризующиеся отсутствием лимфоцитов и моноцитов. Полученные этими исследователями данные заставляют с осторожностью трактовать результаты кожных проб у таких больных, так как снижение воспалительной реакции уменьшает, видимо, выраженность иммунологических реакций, что даже при нормальном уровне клеточного иммунитета может замедлять, например, отторжение трансплантата.
Не исключено, что уменьшение способности к воспалительным реакциям может сыграть плохую роль и при инфекционном заболевании.
Согласно данным школы С. П. Боткина, при почечной недостаточности снижается способность к такому типичному проявлению воспаления, как лихорадка. Для этих больных вообще характерна гипотермия (Е. М. Тареев, 1958). Согласно нашим данным, у больных с системной красной волчанкой при нефротическом синдроме по мере появления и нарастания почечной недостаточности снижается не только температура тела, но и такие показатели воспаления, как С-реактивный белок, дифениламиновая проба, СОЭ (В. И. Шишкин, 1972). Можно предположить, что эти факторы являются не только отражением воспалительного процесса, но и влияют на развитие иммунизации (Э. Л. Хасман, И. Б. Фрязинова, И. Я. Учитель, 1968), стимулируя ее.
При почечной недостаточности выявлено также нарушение функциональной активности полинуклеаров (Jimenez Lopez и др., 1972), значение которых при воспалительных реакциях и появлении лихорадки известно.
Подавление иммунологических реакций при почечной недостаточности идет, видимо, на нескольких уровнях. Не ясно, насколько изменяется функциональная активность самих лимфоцитов, но они подвергаются выраженному супрессивному действию каких-то факторов сыворотки. Сущность этих воздействий не установлена, нет определенных данных о том, диализируются эти факторы или не способны проникать через мембрану при диализе. Однако под их влиянием подавляется «специфическое» звено иммунологических реакций. Кроме того, больные теряют способность отвечать воспалительной реакцией на раздражающий агент, что подавляет проявление иммунологической реакции in vivo. Уменьшение воспалительной реакции может сказаться и при иммунизации.
Выявление механизмов иммуносупрессии при почечной недостаточности может способствовать устранению этих подавляющих иммунитет влияний.
Вместе с тем, изучение иммунологических изменений при этом заболевании еще не закончено. В этом вопросе много неразрешенного и неясного, что требует, безусловно, дальнейшего исследования и уточнения.
Почки регулируют солевой обмен и в течении суток выводят из организма избыток кальция и тем самым создают его равновесие в организме. Задержка кальция в почках вызывает образование камней, а также может быть сырьём для опухолей.
Причины почечной недостаточности.
• Нарушение биоэнергетики человека. Без корректировки энергетических каналов очень сложно справится с почечной недостаточностью
• Наследственная предрасположенность.
• Недостаточная регенеративная способность почек, из-за недостаточного количества строительного материала, то есть метионина и микроэлемента- кадмия.
• Наличие воспалительных процессов в организме
• Неправильное питание.
• Действие отравляющих веществ с пищи, лекарственных средств и ядовитых растений, которые использовались с лечебной целью.
• Принятие сильнодействующих мочегонных средств, которые заставляли усиленно работать почки при этом разрушение клубочков преобладало над их образованием.
Стабилизация психического и эмоционального состояния.
Лечение любой болезни начинают с психического, эмоционального, духовного очищения. Первым делом необходимо откинуть страхи о последствиях болезни, о её продолжительности, о физических неудобствах, которые очень сильно влияют на психическое состояние и тем самым способствуют понижению иммунитета.
Самый первый и самый важный шаг, который зависит только от вас самих, является стабилизация психического и эмоционального состояния. Услышанный диагноз наводит на больного состояние ужаса и страха. Больной очень часто начинает комплексовать, доводя своё состояние до депрессии. Нестабильное психическое состояние сильно истощает организм и понижает его защитные функции. Понижение иммунитета усугубляет течение болезни и способствует её обострению. Кроме того наша жизнь полна всевозможными конфликтными ситуациями и стрессами, которые способствуют повышению нестабильности. Только приложив усилие воли, необходимо изменить ситуацию. Отнеситесь к болезни более спокойно с большой верой в её излечение. Необходимо научится жить при всех невзгодах, при этом радоваться жизни. Болезнь должна менять нас в лучшую сторону. Только страдание очищает человека и заставляет задуматься правильно ли он жил и живёт. Не жалейте себя и измените свой способ жизни, свои мысли, эмоции, действия. Обязательно находите время для духовного развития, физической культуре. Любите ближнего своего, благодарите бога за испытания, которые вы несёте, и которые должны вам быть уроком и пойти на пользу. Необходимо переосмыслить весь прожитый участок времени и определить, какие наши действия способствовали возникновению заболевания. Было ли это неправильное питание, постоянные конфликтные ситуации, физические и психические переутомления, влияние химических раздражителей, зависть, гордыня, гнев.
Человек- творение с энергетическим началом и кроме физического тела имеет энергетические тела, в формировании которых берут участие наши мысли и эмоции. Каждая эмоция- это набор волн определённой частоты колебания, которые и формируют наше эмоциональное тело. Таким же образом формируется и наше ментальное тело с помощью разных мыслей. Энергетические тела защищают физическое тело от вредного влияния внешней среды. Но если человек находится в стрессовых, конфликтных ситуациях, он тем самым допускает пагубное влияния отрицательными эмоциями злости, гнева, зависти, гордыни, ненависти на своё энергетическое тело. Результатом влияния оказываются пробоины, пробки в нашем энергетическом теле, которые понижают наши защитные функции организма и тем самым способствуют возникновению болезни, локализованной в местах прорывов. Болезнь поначалу состоит из острой формы, и если человек не меняет способ жизни, способствует к переходу в хроническую форму. Тому чтобы избавится от заболеваний недостаточно таблеток и мазей, а необходимо наше желание изменить наш способ жизни, наши мысли и эмоции.
Рефлексотерапия при почечной недостаточности.
Без корректировки биоэнергетики поправить и нормализировать работу почек просто невозможно. Под рефлексотерапией при почечной недостаточностью подразумевают иглоукалывание, электропунктуру, прижигание и акупрессуру, благодаря которым происходит воздействие на определённые точки на теле человека.
Рефлексотерапия использовалась ещё древних времён в китайской медицине, где человеческий организм воспринимался, как единое целое, и воздействуя на одну точку происходит лечение всего организма. Воздействуя на конкретную точку происходит улучшения работы почек, исчезают болевые ощущения, разблокируются энергетические каналы. Но следует прибегать к помощи профессионального рефлексотерапевта. Путём рефлексотерапии необходимо остановить утечку энергии через акупунктурные точки, используя для этого акупрессуру, которая заключается в надавливании на точки.
Можно избавится от отложения камней в почках используя акупрессуру, надавливая на точки посреди ладоней и в средине стопы. Для раздражения этих точек можно использовать горчичники, скипидар или спиртовый настой горького перца. Зимой к этим точкам на несколько секунд прикладывают лёд или снежный ком, чтобы они сильно разогрелись. Холод заставит организм направить в область почек дополнительную энергию. Вот почему очень важно ходить по траве, песке, мелким камешкам босиком, используя природную акупрессуру. Курс иглоукалывания способствует выработке особых веществ, которые снимают энергетические блокировки, улучшают проведения нервного импульса, носят ярко выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект.
Прижигание сигаретами из полыни акупунктурных точек приносит ощущения приятного тепла, разливающегося по всему телу, снимает боль, уменьшает отёчность, действует успокаивающе на нервную систему.
Весь комплекс рефлексотерапии «оживляет» почки, выводит из них избыток слизи, песок, мелкие камешки, растворяет крупные конкременты, восстанавливает минеральный обмен и нормализует отток мочи.
Лечебное питание при почечной недостаточности.
Лечебное питание при почечной недостаточности является одним из методов комплексной терапии и в основном зависит от стадии развития заболевания. Количество и качество питания исповедует некоторым принципам ибо в течении заболевания в организме накапливается избыточное количество продуктов обмена белков, которое ведёт к самоотравлению органов и систем. Диетотерапия играет очень существенную роль в лечении почечной недостаточности и определяется особыми принципами:
— ограничение белков в дневном рационе до 20-70 г в зависимости от веса и степени течения болезни;
— энергетическая ценность пищевого рациона обеспечивается за счёт увеличения количества и качества жиров и углеводов;
— употребление достаточного количества овощей и фруктов с учётом их белкового, витаминного и минерального состава;
— кулинарная обработка пищевого рациона;
— регулирование употребления соли и воды в зависимости от артериального давления, отёчности и функционального состояния почек.
При начальных стадиях почечной недостаточности
количество употребляемых белков снижают до 1 г на 1 кг веса больного. Рекомендуется употреблять в основном белки растительного происхождения, которые содержатся в хлебе, овощах, фруктах, орехах и бобовых культурах. Кроме того растительные продукты являются источником щёлочного действия, которые сдерживают развитие ацидоза. Ежедневно необходимо употреблять некоторое количество свежей сметаны, которая содержит метионин, являющийся строительным материалом для почечных клубочков.
Для обеспечения энергетической ценности пищевого рациона используют жиры и углеводы, особенно растительного происхождения. Не следует отказываться от жиров животного происхождения потому, что в течении заболевания вымываются жиры и почка утрачивает плотность.
Употребление поваренной соли существенно не снижают и держат на уровне 5-6 г. Лучше все готовить пищу без соли, а больному выделять суточную норму на руки для индивидуального пользования. При увеличении полиурии можно употреблять соли в количестве 5-6 г на 1 л. мочи.
Количество жидкости при начальных стадиях почечной недостаточности, когда отсутствует отёчность, не уменьшают. Но количество жидкости не должна превышать количество выводимой мочи. Достаточное количество жидкости необходимо для выведения продуктов обмена.
Раз в неделю следует делать арбузные, тыквенные, картофельные, яблочные разгрузочные дни.
При выраженной стадии почечной недостаточности сокращают количество белков до 20-40 г в сутки. Основным источником белков должны быть белки животного происхождения: молоко, яйца, мясо рыба, для обеспечения организма аминокислотами.
В связи с резким ограничением белков энергетическую ценность пищевого рациона повышают за счёт молочных и растительных жиров и углеводов.
Пищу готовят без соли ибо 2-3 г в сутки больной получает из продуктами питания. Если отсутствуют отёки и хроническая недостаточность кровообращения, повышенное артериальное давление, больному можно дать 3 г. соли в сутки.
Количество жидкости, в том числе и первые блюда, не должна превышать суточного диуреза. Жидкость можно употреблять в виде разведённых овощных и фруктовых соков.
Из рациона исключают продукты и напитки, которые раздражают почки: крепкий кофе, чай, какао, шоколад, острые, солёные, консервированные, маринованные продукты, бульоны, рыбные и грибные отвары, алкоголь. Запрещается употреблять хрен, чеснок, редьку и горчицу. Кроме того ограничивают чёрную смородину, дыню, персики, ревень, сельдерей и цикорий.
При выраженной почечной недостаточности, в которой используют гемодиализ в больного могут возникнуть некоторые трудности в следствии несбалансированного питания, поскольку в процессе процедуры выводятся аминокислоты. Пополнение аминокислот происходит за счёт расширения пищевого рациона. Больные, пребывающие на хроническом гемодиализе, суточная норма белков находится в пределах 0.75- 1 г. на 1 кг веса. При увеличении гемодиализа до 30 часов на неделю количество белков увеличивают до 1.2 г на 1 кг веса.
Пищу готовят без соли. Если отсутствует артериальное давление, отёки больному разрешают 2-3 г соли в сутки. В связи с повторным гемодиализом может увеличиваться в организме калия, кальция и фосфора, ограничивают употребление овощей, фруктов, а также молочных продуктов, бобовых, капусты и грибов. Полностью исключают из рациона питания абрикосы, изюм, чернослив, бананы сухофрукты.
Количество жидкости ограничивают до 700-800 мл в сутки. Разрешается выпивать небольшое количество фруктовых соков лимонного, яблочного, вишнёвого, томатного , за счёт которых организм получает необходимые витамины. Категорически запрещается острые, солёные, копчёные, консервированные, маринованные продукты, мясные рыбные, грибные бульоны, консервы, колбасы, шоколад, крепкие и алкогольные напитки. Ограничивают употребление чёрной смородины, ревеня, сельдерея, персиков, дыни.