Правда ли что антибиотики убивают иммунитет у ребенка

В феврале мы попросили читателей задать нам вопросы об антибиотиках и всем, что с ними связано. Медицинский редактор Дарья Саркисян прочитала все три тысячи вопросов, выбрала самые популярные и интересные и ответила на них.

Антибиотики и противовирусные препараты — это разные вещи?

Коротко. Да.

Антибиотики — это препараты, которые борются с бактериями, то есть микроорганизмами, иногда вызывающими различные инфекции, например стрептококковую ангину, цистит, сифилис и многие другие. Антибиотики никак не могут повлиять на вирусы — инфекционные агенты, про которые до сих пор нет единого мнения, можно ли их назвать живыми. Вирусы становятся причиной острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ВИЧ-инфекции, кори и прочих. Для борьбы с некоторыми вирусами есть противовирусные препараты. Тех, что доказали свою эффективность, очень немного. Это, например, средства для борьбы с гепатитом C, вирусом простого герпеса и ВИЧ.

Однако может быть так, что на фоне вирусной инфекции развивается . Тогда действительно могут понадобиться антибиотики, но в качестве профилактики их назначают редко. Например, при ОРВИ такой подход не доказал свою эффективность. Однако врачи продолжают назначать антибиотики без показаний, даже при вирусных инфекциях, и на это есть несколько причин. Одна из главных — пациенты или их родственники ждут, что будет назначено какое-то лечение, хотя в действительности может не требоваться никаких препаратов. Так делают не только в России, но и в других странах. Например, в США и Великобритании.

От антибиотиков портится иммунитет?

Коротко. От обычных — нет.

Но бывают специальные препараты, которые подавляют развитие клеток. «Есть антибиотики, которые даже сначала , а уже потом так называемые , — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ аллерголог-иммунолог клиники „Рассвет“ (Москва) и основатель Центра доказательной медицины „Умка+“ (Ростов-на-Дону) Умар Хасанов. — Один из наиболее известных — это дактиномицин. <…> По поводу иммуносупрессивного эффекта „стандартных“ антибиотиков нет данных, и это не более чем миф. Более того, есть ряд , которые требуют ежедневного приема антибактериальных препаратов в течение многих лет».

Что будет если не закончить курс?

Коротко. Неизвестно.

Это сложный вопрос. До недавнего времени основные медицинские организации единодушно высказывались за то, что незаконченный курс антибиотиков ведет к появлению и распространению устойчивых к лекарствам бактерий. Потому что, если курс прервать раньше времени, только самые стойкие бактерии останутся в организме. Но в последние годы активно стали обсуждать, что, возможно, назначаемые курсы слишком длительные. С появлением новых данных рекомендации меняются, но вопрос «Можно ли не заканчивать курс антибиотиков?» все еще дискуссионный. Пока единого мнения нет, лучше следовать назначению грамотного врача.

Но проблема с нарастающей устойчивостью бактерий к антибиотикам остается. Уже есть такие микроорганизмы, которые устойчивы ко всем лекарствам. И это связывают с избыточным использованием антибиотиков и у людей, и в сельском хозяйстве. Один из способов предотвратить применение этих препаратов — вакцинация.

Какие антибиотики эффективнее — в таблетках или уколах?

Коротко. Без разницы.

Если человек может глотать и у него нет рвоты, то лучше обойтись без внутривенного или внутримышечного введения. Это справедливо и для многих других препаратов — не только антибиотиков. Дело в том, что зачастую эффект от лекарства одинаковый, а прием через рот не связан с различными неприятными последствиями вроде абсцессов, гематом и повреждения нервов. Не говоря уже о том, что внутримышечные инъекции и капельницы — это обычно больно.

Антибиотики «сажают» печень?

Коротко. Иногда.

Некоторые антибиотики действительно могут привести к повреждению печени — острому или хроническому. По разным оценкам, лекарства (все вместе, не только антибиотики) приводят к такому результату в 10–15 случаях на 10–100 тысяч человек, принимающих рецептурные препараты. Но обычно все в таких случаях заканчивается хорошо, особенно если вовремя обратить внимание на симптомы, которые могут быть неспецифичными (тошнота, сыпь, головная боль) или более характерными (темная моча, желтуха). Впрочем, их часто не бывает, поэтому врач может назначать некоторые анализы с определенной периодичностью, чтобы вовремя выявить изменения. Чаще остальных антибиотиков к такому эффекту приводит сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, которое используется, в частности, при среднем отите, пневмонии и риносинусите.

Нужно ли принимать пробиотики или есть йогурт, чтобы не было диареи от антибиотиков?

Коротко. Их эффективность не доказана.

Антибиотики убивают не только бактерии, вызвавшие инфекцию, но и те, что живут в организме и помогают ему функционировать. Это может привести к достаточно неприятным и даже опасным последствиям. Бывает, что все заканчивается несколькими случаями диареи во время курса антибиотиков. Но иногда у человека развивается инфекция, вызванная бактерией Clostridioides difficile, что в крайних случаях рекомендуют лечить даже трансплантацией кала от здорового донора. Существуют и отдаленные последствия приема антибиотиков (в частности, повышается риск развития заболеваний иммунной системы). Поэтому желание врачей и пациентов как-то восстановить нормальную микрофлору понятно. Но надежных способов для этого нет.

Главный кандидат — пробиотики, то есть микроорганизмы, которые, как предполагается, могут принести пользу здоровью. Они могут продаваться как БАДы или же в составе некоторых продуктов (например, йогуртов). Пока недостаточно данных для того, чтобы врачи могли рекомендовать их в качестве профилактики одного из самых серьезных последствий приема антибиотиков — инфекции, вызванной бактерией Clostridioides difficile. Хотя есть некоторые данные, что такой подход может сработать у определенных групп пациентов. Но результаты исследований, которые есть для одних штаммов, нельзя применять к другим. Кроме того, тяжелобольным людям пробиотики могут навредить. Эффективность пробиотиков против диареи, вызванной антибиотиками, не доказана.

Бактериофаги могут заменить антибиотики?

Коротко. Пока неизвестно.

Бактериофаги — это вирусы, которые борются с бактериями. Их активно использовали в Советском Союзе; в Европе и Америке они стали популярны относительно недавно, но преимущественно среди основателей стартапов. Врачи используют бактериофаги в крайнем случае, когда бактерии устойчивы к известным антибиотикам. И результат не всегда успешный, даже несмотря на то, что бактериофаги подбираются для каждого пациента отдельно. Часть предварительных исследований с переменным успехом показывает эффективность бактериофагов, однако в рекомендации врачебных организаций их пока нет. На Западе эта терапия считается экспериментальной.

Почему нельзя самому подобрать антибиотик?

Коротко. Нужно учесть очень много факторов.

Подбор антибиотика зависит не только от диагноза (который еще нужно правильно поставить) — влияет и то, чем человек лечился раньше, есть ли у него противопоказания, и, , каковы лабораторные результаты чувствительности бактерий к антибиотикам. Иногда даже при подтвержденной бактериальной инфекции врач может : от наблюдения будет потенциально больше пользы, чем от лекарственных средств с возможными нежелательными реакциями. Такие моменты прописаны в руководствах национальных и международных врачебных сообществ. Из-за всех этих факторов антибиотики иногда рекомендуют принимать не так, как указано в инструкции в упаковке (хотя такое решение достаточно спорно с юридической точки зрения).

Кроме того, в России в продаже есть антибиотики, которые не продемонстрировали свою эффективность и безопасность в соответсвии со стандартами доказательной медицины как минимум в той области, в которой по инструкции рекомендуются к применению. Например, грамицидин С (входит в состав «Граммидина» и «Софрадекса»). Также до 2016 года можно было купить «Биопарокс» (фузафунгин), затем его продажу запретили из-за нежелательных реакций. Некоторые антибиотики рекомендуется использовать в виде спреев при насморке, хотя в современных руководствах по лечению этого состояния ничего подобного нет.

Как правильно утилизировать просроченные антибиотики?

Коротко. Их нельзя просто выбрасывать.

В России для пациентов нет способа правильно избавиться от лекарств, не навредив окружающей среде. Например, в США их централизованно принимают в специальных пунктах. В издании Recycle считают, что «на данный момент единственный способ правильно утилизировать лекарственные средства из домашней аптечки — это „пристроить“ их знакомым из частной клиники, которые могут оформить вашу просрочку вместе со своими отходами». В остальных случаях нужно просто сделать так, чтобы лекарства случайно не оказались доступны животным или детям. Для этого таблетки или капсулы нужно вынуть из блистера, смешать с чем-нибудь, что никого не заинтересует (например, с землей), и закрыть в пакете или банке. И уже после этого выбросить в мусорный бак.

Иммунитет после антибиотиков становится слабым. Защитные силы организма функционируют на 30-40%. В случае бактериальных инфекций применение сильнодействующих медикаментов обязательно. Ангина, отит, пневмония, мочеполовые инфекции, гайморит лечатся только с помощью антибиотиков. Препараты назначаются детям, взрослым и пожилым людям. Они спасают от болезней, но уничтожают как патогенные, так и полезные бактерии.

Чтобы не навредить пациенту, врач назначает максимально эффективную дозу лекарства в пределах допустимого. Однако это не спасает организм от истощения и ослабления. Чтобы не спровоцировать осложнения, необходимо знать, как восстановить иммунитет после антибиотиков и как быстро восстановить полезную микрофлору.

Как антибиотики влияют на иммунитет?

Антибактериальные препараты назначаются для устранения заболеваний бактериальной этиологии. Они делятся на группы: тетрациклины, цефалоспорины, макролиды, пенициллины и т. д. Фармацевтическое средство назначает врач в зависимости от патологии. Антибактериальные препараты выпускаются в форме таблеток, инъекций и мазей.

Некоторые люди полагают, что введение лекарства внутримышечно или применение мази местно не так вредит здоровью, как прием таблеток. Данное мнение неверно. Влияние антибиотиков на иммунитет не зависит от формы их приема. Это связано с механизмом воздействия основных веществ на организм.

Антибактериальная терапия назначается в случаях, когда без нее невозможно вылечить заболевание, например пневмонию или некоторые паразитарные патологии.

Задача антибиотиков — уничтожить или препятствовать размножению патогенной микрофлоры. Они подавляют деятельность не только опасных, но и полезных бактерий.

В норме микрофлора кишечника содержит микроорганизмы, которые отвечают за такие функции, как:

• усвоение питательных веществ;
• поддержание баланса грибков;
• нормальное пищеварение.

Антибактериальные препараты уменьшают число полезных бактерий. В кишечнике и влагалище начинают размножаться грибки. Это чревато дисбактериозом, диареей, появлением аллергических реакций, молочницей у женщин.

Во время антибактериальной терапии увеличивается нагрузка на печень. Она очищает организм от токсинов, которые возникают вследствие приема сильнодействующих лекарственных средств.

Поэтому ответ на вопрос, снижают ли антибиотики иммунитет, очевиден. Чтобы восстановить функционирование кишечника и мочеполовой системы, необходимо восполнить нехватку молочнокислых бактерий. В противном случае грибки нанесут ощутимый вред организму. В дальнейшем это чревато появлением аутоиммунных болезней: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, болезни Крона и т. д.

Восстановление иммунитета

Повышение защитных сил организма занимает от 2 недель до нескольких месяцев. Людям, у которых с рождения крепкое здоровье, понадобится меньше времени на восстановление. Антибиотики снижают иммунитет на 70%. Поэтому курс восстановления необходимо обсудить с врачом еще до начала приема сильнодействующих медикаментов.

Больше всего неприятностей после антибактериальной терапии доставляет дисбактериоз кишечника, а у женщин еще и влагалища. Это последствие можно устранить с помощью диеты.

Восстановить микрофлору помогут кисломолочные продукты:

• кефир;
• закваска;
• натуральный йогурт;
• нежирный творог.

Прием живых молочнокислых бактерий положительно влияет на микрофлору и способствует снижению численности грибков в организме. Кефир рекомендуется пить перед сном и с утра перед завтраком или вместо него.

Размножению грибков способствуют продукты, вызывающие брожение. Поэтому на время восстановления необходимо исключить из рациона сладости и мучные изделия. Хлеб рекомендуется заменить отрубями, которые стимулируют правильную работу кишечника.

Организм нужно насыщать пробиотиками. Они содержатся в яблоках, чесноке и луке. Важно употреблять пищу, богатую ненасыщенными жирными кислотами: рыбу и морепродукты.

Многие интересуются, как поднять иммунитет и восстановить печень после антибиотиков. Для этого необходимо на месяц исключить из рациона жирные, острые и копченые блюда. Чем меньше канцерогенов употреблять, тем быстрее организм придет в норму.

Медикаментозные методы

Первостепенная цель после проведения антибактериальной терапии — наладить микрофлору кишечника. Чтобы обеспечить организм полезными бактериями и вывести из него вредные вещества, назначаются следующие препараты:

• Линекс;
• Энтеросгель;
• Смекта;
• Лактобактерин;
• Бифидумбактерин;
• Лактофильтрум;
• Бионорм;
• Энтеродез.

Длительность курса и дозировку лечебного средства подбирает врач в индивидуальном порядке.

Необходимо также знать, как повысить иммунитет с помощью нормализации функционирования печени. Для этого назначаются такие препараты, как:

• Гепалонг;
• Эссенциале Форте;
• Гептрал;
• Фосфоглив.

Повысить иммунитет после болезни помогают иммуномодуляторы:

1. Лейкинферон. В состав входят лейкоциты человеческой крови. Это натуральный интерферон, поднимающий иммунитет.
2. Иммуноглобулины. Организм получает необходимую дозу белков-антител, и у него отпадает необходимость усиленно вырабатывать собственные. Соответственно нагрузка снижается, а иммунитет повышается.
3. Имунорикс. Это синтетический аналог естественных белков-антител.
4. Иммунал. Лекарство на основе растений помогает ослабленному организму набраться сил, поддерживает функционирование кишечника и печени.
5. Беталейкин. Препарат восстанавливает клетки, обладает антибактериальным и противовирусным свойствами.
6. Деринат. Основное действующее вещество — дезоксирибонуклеат натрия. Препарат обладает регенерирующим и репаративным свойствами. Он эффективен против грибков, бактерий и вирусов.

Прием витаминов — неотъемлемая часть реабилитационного периода. Биологически активные добавки способствуют лучшему протеканию биохимических процессов. Витаминов, которые поступают в организм с пищей, часто бывает недостаточно. Для этого врач назначает прием БАДов. Данные средства содержат синтетические витамины А, В С и Е, аналогичные естественным.

Фармацевтические средства назначаются лечащим врачом после проведения комплексной диагностики организма. Самостоятельно подбирать лекарства и БАДы нельзя. Это чревато появлением аллергических реакций или ухудшением состояния.

Народные методики

Для восстановления иммунитета после антибиотиков часто используются народные методики.

Вкусной и полезной является ягодная смесь. Для ее приготовления необходимы следующие ингредиенты:

• земляника;
• черника;
• клюква;
• малина;
• жимолость;
• брусника;
• смородина;
• лимонный сок;
• мед;
• грецкий орех.

Ягоды измельчаются и смешиваются в равных пропорциях. Затем добавляются тертый грецкий орех, немного меда и лимонного сока. Данная витаминная смесь богата витамином С, который необходим для активации защитных сил организма.

Эффективностью обладают витаминные напитки:

1. Чай для иммунитета. Заваривается крепкий черный чай, процеживается и остужается. В него добавляется столько же сока черной смородины. Чтобы разбавить концентрированную смесь, нужно долить ½ минеральной воды.
2. Малиновый отвар. Ветки кустарника рубятся на мелкие кусочки, заливаются 500 мл воды и кипятятся 10 минут. Отвар снимается с огня, укутывается и настаивается в течение 2 часов. Рекомендуется употреблять по 2-3 ст. л. каждый час в дневное время суток на протяжении 1 недели.
3. Апельсиновый чай. Щепотка черного чая, 1 часть апельсиновых корок и ½ часть лимонных корок заливаются кипятком и настаиваются 5-10 минут. На 1 л жидкости приходится 60 г сухого вещества. При желании в готовый чай добавляется апельсиновый сироп для усиления вкуса и аромата.
4. Клюквенный чай. Ягоды разминаются, заливаются кипятком. Можно добавить 1 ч. л. меда. В день необходимо выпивать 2 чашки с клюквенным чаем по 250 мл.
5. Травяной сбор. Берутся в равных частях череда, листья земляники и цветки ромашки. Ингредиенты смешиваются. 1 ст. л. сухого сбора заливается 200 л кипятка, настаивается и пьется как чай 1 раз в день.

В осенне-зимний период, когда нет свежих ягод, можно приготовить смесь из кураги, изюма, грецких орехов, меда и лимонного сока. Ингредиенты измельчаются и смешиваются. Детям смесь дается по 1 ч. л. 3 раза в день. Для взрослого порция больше: 1 ст. л. 3 раза в день.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить сильного снижения защитных сил организма, необходимо:

1. Четко следовать предписаниям врача. Даже если антибиотики не действуют с первого раза, нельзя самостоятельно увеличивать их дозировку.
2. Принимать только одно антибактериальное средство. Пить одновременно несколько сильнодействующих лекарств запрещается, так как это действует на иммунную систему еще хуже.
3. Следовать схеме лечения. Нельзя пропускать прием таблетки, а потом выпивать 2. Это нарушает баланс в организме.
4. Во время антибактериальной терапии и после ее окончания соблюдать режим дня. Ежедневный ночной восьмичасовой сон благотворно влияет на восстановление иммунных клеток.
5. Правильно питаться. Рекомендуется соблюдать принципы диетического питания: отказаться от мучного, сладкого, жирного, копченого и острого. Основу рациона должны составлять кисломолочные продукты, каши, овощи и нежирное мясо.
6. Ежедневно гулять на свежем воздухе. Кислород необходим организму для восстановления обменных процессов и, как следствие, иммунитета.
7. Сохранять позитивный настрой. Эмоциональное состояние человека влияет на биохимические процессы. Чем позитивнее настрой, тем скорее защитные силы придут в норму.

В целях профилактики можно заняться закаливанием. Хорошо зарекомендовали себя контрастный душ и баня. В первом случае смена температуры воды тонизирует тело и запускает восстановительные процессы.

Во время пребывания в бане высокая температура воздуха в совокупности с влажностью помогают порам на коже расшириться, благодаря чему из организма выходят токсины, и иммунитет восстанавливается быстрее. Однако такие методы подходят не для всех. Поэтому перед закаливанием нужно проконсультироваться с врачом.