Правда об иммунитете детей
В стремлении избежать ОРВИ и гриппа одни сметают с аптечных полок витамины и препараты «для укрепления иммунитета», а другие делают ставку на закаливание и прививки. Кто из них прав с точки зрения доказательной медицины? Собрали самые популярные утверждения на тему иммунитета и попросили прокомментировать их инфекциониста и педиатра Валентина Ковалева.
Валентин Ковалев — педиатр, детский и взрослый инфекционист.
Окончил Санкт-Петербургскую педиатрическую академию с красным дипломом, интернатуру по педиатрии на кафедре госпитальной педиатрии.
Ведет прием в медицинском центре «Рассвет» (Москва) и в ФГБУ ДНКЦИБ России (НИИДИ) в Санкт-Петербурге.
Про «хороший» и «плохой» иммунитет
1. Иммунитет нельзя «снизить» или «поднять». Состояние иммунодефицита характерно для тяжелых заболеваний. Остальное — нормальная работа организма.
В. К.: «Иммунитет — очень сложная система, состоящая из множества звеньев, различных клеток, белковых молекул, посредников, взаимодействующих между собой. Нарушения работы этой системы носят название «иммунодефициты». Первичный иммунодефицит может быть врожденным, например, различные генетические поломки, и приобретенным, например, в структуре вич-инфекции. Вторичный возникает, когда иммунная система подавляется на фоне химиотерапии, лучевой терапии, подготовки к трансплантации органов, тяжелых инфекционных заболеваний, таких как корь, например. Если ребенок часто болеет респираторными вирусными инфекциями, то это не иммунодефицит — именно так формируется иммунитет. А если ребенок перенес несколько тяжелых, осложненных пневмоний, гнойных инфекций костей, суставов — это как раз повод искать иммунодефицит».
2. Ребенок, посещая детский сад, постоянно болеет. Но если не водить его в сад, он будет часто болеть в школе — у таких детей, в отличие от «садиковских», не выработается иммунитет ко многим вирусам и бактериям.
В. К.: «В принципе, да. Ребенок должен постоянно контактировать с вирусами, чтобы иммунная система работала и распознавала антигены».
3. Излишняя стерильность и чистота снижают иммунитет.
В. К.: «Да, существует так называемая «гигиеническая теория», имеющая массу подтверждающих исследований. Ребенок не должен находиться «под колпаком», в стерильных условиях. Его иммунная система должна работать, ежедневно встречаясь с массой вирусов и бактерий, распознавая их и вырабатывая защитные факторы, в том числе через переносимое инфекционное заболевание, скрыто или явно текущее. Искусственная стерильность ведет как раз к нарушениям в работе иммунной системы и процессов распознавания вирусов, излишне сильным реакциям на обычные факторы».
4. Высокая температура при ОРВИ и ОРЗ говорит о хорошем иммунитете.
В. К.: «Нет. Температура при инфекционном заболевании зависит от множества факторов, и, прежде всего, от самого возбудителя. Так, для гриппа характерна лихорадка с высокой плохо сбиваемой температурой, а для парагриппа — нет».
5. Если сбивать невысокую температуру при ОРВИ и ОРЗ, то болеть будешь дольше.
В. К.: «Температура — симптом, не связанный с продолжительностью заболевания. Однако высокая температура сопровождает выработку защитных факторов организма — противовирусных белков интерферонов. С помощью жаропонижающих препаратов мы можем улучшать качество жизни, убирать субъективные симптомы. Но в целом это мало влияет на течение инфекционного заболевания».
Способы и средства, «поднимающие» иммунитет
6. Те, кто закаляются, болеют реже.
В. К.: «К иммунной системе это отношения не имеет. Скорее к повышению адаптивных способностей организма».
7. Прием поливитаминов способствует укреплению иммунитета.
В. К.: «Единственный витамин, в приеме которого нуждаются взрослые и дети, — витамин Д. Большая часть витаминных комплексов — это маркетинг. И стоит помнить, что высокие дозы витамина С стимулируют камнеобразование в мочевой системе у людей, склонных к этому».
8. Устойчивость организма к заболеваниям может повысить прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
В. К.: «Нет. Хотя если иммуностимуляторами считать вакцины, то да. Так как при вакцинации мы искусственно создаем защитные титры антител против ряда инфекций. Лекарственных препаратов, способных влиять на функцию иммунной системы, немного. Это, в основном, так называемые внутривенные иммуноглобулины, которые применяют в случаях, когда сам организм не может их синтезировать. Например, при болезни Брутона, агаммаглобулинемии».
9. Чеснок полезен для иммунитета и помогает бороться с вирусами.
В. К.: «Лук и чеснок — продукты питания и приправы. К работе иммунной системы они отношения не имеют».
10. Морской воздух и солнце укрепляют иммунитет детей. Но проводить на море нужно не менее 21 дня.
В. К.: «Это утверждение не имеет отношения к медицине. Отдых и морской воздух в целом полезны для дыхательных путей. На состояние иммунной системы это не влияет».
Иммунитет после вакцинации
11. Некоторыми заболеваниями (ветрянка, ротавирус) лучше переболеть, чем от них прививаться — тогда иммунитет будет лучше.
В. К.: «Иммунитет после перенесенной инфекции будет наблюдаться несколько дольше, чем после вакцинации. Но стоит помнить о высоком риске развития серьезных осложнений на фоне вакциноконтролируемого инфекционного заболевания. Обезвоживание при ротавирусном гастроэнтерите, энцефалиты и вторичная гнойная инфекция при ветряной оспе делают вакцинацию более предпочтительной, если говорить о безопасности. Кроме того, после перенесенной ветряной оспы возможны реактивации «спящего» в нервных клетках вируса с возрастом или, как раз на фоне иммунодефицита, развитию такого неприятного заболевания, как опоясывающий герпес. Поэтому вакцинация всегда предпочтительнее».
12. «Неживые», инактивированные вакцины бесполезны, так как дают кратковременный иммунный ответ.
В. К.: «Глупости. Современные инактивированные («неживые») вакцины и безопасны, и эффективны.
Инактивированные вакцины содержат белки или полисахариды, которые стимулируют определенные клетки из пула лимфоцитов к выработке защитных антител. Некоторые из них, особенно полисахаридные, например, пневмококковая (содержит антигены 23 типов пневмококка) и менингококковые формируют непродолжительный иммунитет до 5 лет. Связывание (конъюгация) полисахаридов с белком-носителем способствует формированию длительного стойкого иммунитета. Именно так были созданы конъюгированные вакцины против пневмококковой инфекции (PCV13) и конъюгированная четырехвалентная менингококковая (Men ACWY)».
13. Прививка от гриппа не имеет смысла, так как каждый год вирус мутирует.
В. К.: «Вирус гриппа действительно ежегодно мутирует. И каждый раз создаются новые вакцины. Существуют центры по мониторингу за циркулирующими вирусами, которые дают актуальную информацию по прогнозируемым на сезон штаммам. Все довольно просто. Подъем заболеваемости начинается с южного полушария, вирусы исследуются, и есть время для создания актуальных на данный сезон вакцин».
14. Если у родителей были аллергические реакции на вакцину, то будут и у детей.
В. К.: «Необязательно. Аллергические реакции на современные вакцины — вещь довольно редкая. Кроме того, все кабинеты иммунопрофилактики снабжены укладками для оказания помощи при острых аллергических реакциях, без этого их просто не допустят к работе лицензирующие и проверяющие органы».
Иммунитет подростков
15. В подростковом возрасте иммунитет «падает», особенно у мальчиков. А частые ОРВИ и другие заболевания — это такой иммунный ответ на взросление и перестройку организма.
В. К.: «Состояние иммунитета никак не зависит от пола и подросткового возраста.
При этом определенная гормональная перестройка может спровоцировать дебют связанных с этими изменениями заболеваний. Например, среди пациентов с бронхиальной астмой до полового созревания преобладают мальчики, а после и во взрослом возрасте — девочки. У последних также может быть склонность к частым заболеваниям и общей «плохости» на фоне латентного дефицита железа в связи с физиологическими потерями крови».
Читайте по теме
В эти прохладные, снежные месяцы, Иммунитет—это министерство обороны нашего организма.
Главный эксперт по данному вопросу профессор врач иммунолог, руководитель медицинского центра иммунологии и аллергологии Андрей Петрович Продеус.
Первый вопрос. Вакцинация даёт большую нагрузку на иммунитет, и ослабленным людям делать прививки нежелательно?
Вакцинация, это не нагрузка на иммунитет, это помощь иммунитету. И более того, людям у которых есть причины иметь ослабленный иммунитет, то есть больные с хроническими заболеваниями лёгких, почек, сердца, сосудов, часто болеющие дети, пожилые люди, им как раз вакцинация является основой их иммунитета, и помощью иммунитету. Потому что они под большей угрозой заболеть. Если такие люди заболевают, то рисков получить осложнения и даже погибнуть, достаточно больше.
Фото взято из Яндекс картинок
Поэтому вакцинация для людей с пониженным иммунитетом, это основа, помощь и поддержка. И она более важна, чем для здоровых людей.
Основные органы, где вырабатываются защитные клетки, это костный мозг, вилочковая железа, и сама лимфатическая система, которая реагирует воспалением и увеличением лимфатических узлов.
У людей которые, находятся в группе риска с пониженным иммунитетом, мало клеток защитников, но в костном мозге есть резерв, который может вырабатывать эти клетки. А у людей со слабым иммунитетом нет стимула вырабатывать, нет этой защиты и клеток мало которые защищают. Поэтому они более уязвимы. Вот поэтому вакцинация поможет повысить слабый иммунитет.
Казалось бы, простой порез или травма. Как понять какой у вас иммунитет? Оказывается, при травме организм должен реагировать увеличением лимфатических узлов, покраснением места травмы. У человека со слабым иммунитетом отсутствуют эти все признаки, их как будто нет, воспаление не развивается, лимфоидная система не реагирует. Это очень плохо, это говорит о том, что человек не отвечает на инфекцию, у него будет больше проблем. Такому вакцинация крайне необходима и только в помощь.
Вакцина, это белок того опасного вируса или микроба, который может проникнуть в организм. С помощью этого белка стимулируются клетки, которые должны образовываться и выходить на борьбу с вирусами. Эти клетки борцы, по сути, есть, только у них нет сил выходить и обучаться борьбе. Для того, чтобы обучаться, им надо показать этого врага, и методы борьбы с ним. Вакцина как раз служит для того, чтоб показать и научить как это делать.
Вакцина показывает организму, вот это визитная карточка того микроба, давай бейся с ним и побеждай.
- Люди старшего поколения более уязвимы к вирусам. Поэтому существуют 4 бесплатные прививки.
- Это ежегодная прививка от гриппа,
- 1 раз после 65 лет от пневмококка,
- каждые 10 лет столбняк, дифтерия, коклюш,
- и каждые 10 лет корь, краснуха, эпидемический паротит.
- И платные прививки от ветряной оспы, гепатита А, гепатита В, менингококка.
Второй вопрос. Укрепляет ли закаливание иммунитет?
Как оказалось, что закаливание не влияет на укрепление иммунитета.
Фото взято из Яндекс картинок
Но человек, который стал заниматься закаливанием, ведёт здоровый образ жизни. И трезво подходит к своему здоровью. Это правило помогает адаптироваться к стрессу и меньше болеть. К иммунитету и его активности не имеет никакого отношения.
Третий вопрос. Ежедневный приём витамина С, помогает ли нашему иммунитету?
Фото взято из Яндекс картинок
Есть витамин, который в прямую укрепляет иммунитет. Это витамин D. Его уровень надо знать и держать в норме.
А витамин С не укрепляет иммунитет. Вернее, никаких доказательств, о том, что есть прямое влияние данного витамина на иммунную систему нет.
4. Вопрос. Грудное вскармливание укрепляет иммунитет. Чем дольше кормить ребёнка грудным молоком, тем лучше?
Наука говорит о том, что для ребёнка это даже не еда. Это факторы защиты иммунного ответа, это то, что помогает формировать и свой иммунитет и в тоже время в состав грудного молока входят масса иммунных компонентов, таких как лактоферрин, антитела, которые помогают ребёнку бороться с инфекциями, и бактериальными, и вирусными. Грудное молоко в прямую борется и убивает бактерии и вирусы.
Фото взято из Яндекс картинок
Поэтому минимальный срок кормления ребёнка грудным молоком, это 6 месяцев. Оптимальный, это 18 месяцев.
Есть три фактора, которые на прямую влияет на иммунитет ребёнка.
1.Беременность должна быть доношенной. Потому, что в последние три месяца и формируется вся иммунная система малыша.
2.Нормальные роды. И грудное вскармливание.
3. Должна быть вакцинация.
А от себя хочу добавить. Подходите к любой ситуации с умом. Если есть вопросы, лучше потратить своё время и обойти не одного врача, но получить квалифицированный ответ на свои вопросы.
И будьте ЗДОРОВЫ!!!
Понравилась статья ставьте лайки, оставляйте комментарии.
И подписывайтесь на мой канал.
— Система иммунитета обеспечивает защиту организма от всего, что угрожает его благополучию и целостности, как снаружи, так и изнутри, — объясняет ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина. — Ежесекундно наш организм подвергается воздействию самых разных факторов внешней среды. Постоянно что-то меняется внутри. В этих условиях основными задачами иммунитета являются следующие: 1) отличить свое от чужого; 2) уничтожить чужое, если оно представляет угрозу; 3) не реагировать на свое, а также на чужое, если оно безопасно.
Эксперт ответил на самые распространенные вопросы об иммунитете.
1. Почему бывает «слабый» иммунитет?
— Врачи чаще говорят «ослабленный» иммунитет. Такое состояние часто наблюдается после перенесенного инфекционного заболевания, когда система иммунитета тратит слишком много ресурсов на борьбу с возбудителем. Хронические болезни, травмы, стрессы также истощают организм, а значит, и его защиту. В таком состоянии организм становится легкой добычей для возбудителей инфекционных заболеваний – вирусов, бактерий, грибков. Получается, что одна простуда буквально сменяет другую.
И есть тяжелая патология иммунитета — иммунодефициты. Причиной может быть серьезная поломка на генетическом уровне, тогда иммунодефицит является врожденным. Приобретенный иммунодефицит вызывает вирус иммунодефицита человека. А также химические (противоопухолевые лекарственные средства) или физические (ионизирующее облучение) факторы. В состоянии иммунодефицита любой инфекционный процесс может привести к смерти.
2. Если ребенок часто болеет, причина в ослабленном иммунитете?
— По мере взросления ребенок сталкивается с огромным количеством возбудителей. Особенно когда начинает посещать детский сад. Период адаптации к новым для ребенка условиям (рядом нет мамы, папы, вокруг много чужих детей и взрослых) – очень трудное время. К тому же в детском коллективе циркулирует огромное количество микроорганизмов, с которыми ранее контактировать не приходилось. И в первое время детские простуды кажутся нескончаемыми. Получается своеобразный «порочный круг»: ребенок болеет, выздоравливает, идет в сад и снова заболевает почти сразу. Дело в том, что иммунитету нужно около 2-3 недель после выздоровления, чтобы полностью восстановить силы. Но часто ребенка отдают в сад гораздо раньше, в период истощения иммунной защиты. А наработанной «коллекции» противоинфекционных антител и обученных клеток, пока нет. И новая инфекция «цепляется» очень быстро.
Лучшее, что можно сделать – не водить недолеченных детей в детский садик, дать ребенку полностью восстановиться. Когда мама решает для себя вопрос – отдать ребенка в садик и выйти на работу, нужно обязательно принять во внимание большую вероятность такого развития событий. Между выходом ребенка в садик и выходом мамы на работу должно пройти достаточно длительное время.
С домашними детьми с одной стороны проще. А с другой, иммунитет оказывается менее тренированным. И встреча со всеми инфекциями у «домашнего» ребенка произойдет не в детском саду, а в начальных классах школы. Но к возрасту 5-6 лет иммунитет ребенка становится более зрелым, более окрепшим, и, возможно, этот период пройдет гораздо легче.
3. Можно ли воспитать иммунитет методом закаливания – холодная вода, холодный воздух?
— Мне кажется, в этом вопросе должна быть золотая середина. Ребенку нужно создать условия для спокойного роста и развития. Качественное питание, одежда по сезону, забота, любовь родителей. Избыточная опека вредна, как и избыточные «тренировки» иммунитета.
С одной стороны, домашний режим, постоянное укутывание, препятствование контакту ребенка с внешней средой – все это лишает иммунитет возможности натренироваться и подготовиться. Ребенок должен уметь существовать в мире, уметь с ним общаться, контактировать и не болеть.
С другой стороны, стрессогенная обстановка тоже опасна. Если закаливание не приносит положительных эмоций ни родителям, ни ребенку, то экстремальные способы противопоказаны. Такое закаливание больше навредит.
4. БАДы, витамины и модный пласт препаратов-иммуностимуляторов – действительно ли они укрепляют организм и иммунитет?
— На самом деле сбалансированный режим дня имеет гораздо большую ценность, чем любые биологически активные добавки. И благополучное эмоциональное состояние ребенка оказывается более гармонизирующим в отношении его здоровья, чем любые препараты, которые мы можем купить. Это будет гораздо лучше, качественнее, и эффект будет болеет долговременным. Кроме того, и сам ребенок приобретает навыки заботиться о своем организме, об иммунитете. Если он привык к режиму, привык правильно питаться, если он стал внутренне сильной личностью, это зарядит его здоровьем на долгие-долгие годы. А если базовые потребности организма — режим, физическая активность, здоровое питание, хороший психоэмоциональный фон — не решены, то никакие БАДы, никакие витамины не помогут.
5. Как узнать, есть ли иммунитет к той или иной инфекции?
— Любая инфекция оставляет в нашем организме свой собственный след — антитела против возбудителя. В лабораторной диагностике определение антител используют в качестве признака (маркера) инфекции. Этот метод диагностики является косвенным, так как исследуют не наличие возбудителя, а ответ иммунной системы пациента. Индивидуальные особенности организма иногда очень сильно влияют на процессы выработки антител. Поэтому только лабораторные данные – наличие или отсутствие антител – не могут быть основанием для установления диагноза. Нужна полная совокупность информации о пациенте – жалобы, история заболевания, клиническая картина, результаты других обследований.
6. А нужно ли сдавать анализ на иммунный статус?
— Лабораторные анализы, существующие в настоящее время, не позволяют полностью оценить все процессы, происходящие в системе иммунитета. Мы располагаем очень точным оборудованием, но пока еще испытываем недостаток знаний. Информации, накопленной человечеством об иммунной системе, еще явно недостаточно. Со временем, думаю, эта задача будет решена.
Анализы, которые проводят сейчас, помогают выявить и оценить довольно грубые поломки в иммунитете – на уровне иммунодефицитов. Для анализов на иммунный статус есть абсолютно четкие показания, которые определяет врач. При ослабленном иммунитете эти исследования, как правило, неинформативны.
7. Сегодня многие стараются избегать приема лекарств. Способствует ли это укреплению иммунитета?
— Только в рамках разумного. Если легкая простуда, незначительные катаральные явления, невысокая температура, самочувствие хорошее, аппетит сохранен, интоксикации нет, то можно обойтись каким-то минимальным перечнем лекарств (орошение слизистых, при необходимости жаропонижающие, противовоспалительные средства).
Но если мы видим, что состояние продолжает оставаться стабильно тяжелым или ухудшается, появляются какие-то новые симптомы, появляется вялость, пропадает аппетит – не нужно в этот момент пытаться себя обмануть, мол, все пройдет. В такой ситуации нужно вызывать врача, соглашаться на дополнительное обследование и адекватное лечение.
КСТАТИ
Температуру во время болезни поднимает иммунитет?
— Нас защищает не только наша иммунная система. У организма много способов противостоять внешней среде, и иммунитет – лишь один из них. Например, кожа и эпителий являются барьером для проникновения возбудителей, слизистый секрет механически смывает микроорганизмы со слизистых оболочек и т.д. Подъем температуры – это реакция отдела головного мозга на воздействие вирусы или токсины бактерий. Повышенная температура является неблагоприятной для вирусов и бактерий. Если мы принимаем жаропонижающие при незначительном подъеме температуры, то мы лишаем себя одного из механизмов защиты. Обычно для детей температуру не снижают, если она не достигла 38,5*С. В такой ситуации ребенка ни в коем случае нельзя дополнительно согревать и укутывать! Давать жаропонижающие средства рекомендуется, когда температура уже становится опасной для организма – начиная с 38,5-39*С.