Препарат для выработки искусственного иммунитета

Когда рождается ребёнок, то в большинстве случаев он здоров и любые простудные заболевания малыш переносит сравнительно легко. Правда, до тех пор, пока питается молоком матери. Взрослея, замечаем, что есть категории людей, которые на ногах переносят простудные заболевания и всё заканчивается для них без осложнений. И это при том, что приходится находиться в коллективе даже тогда, когда город накрывает эпидемия ОРВИ или гриппа. Другие же при самом маленьком чихе случайного попутчика на второй день заболевают надолго. Почему же люди так по-разному переносят болезни? Всё дело в иммунитете. Будь он любого вида: активным или же пассивным.

Что такое иммунитет и как он вырабатывается у людей

Иммунитет — это способ защиты организма от действия различных вредоносных веществ и болезнетворных агентов. Способность находить их и обезвреживать. А также надолго запоминать чужеродные организмы и тела. Умение формировать клетки – клоны, способных бороться с тем или иным вредоносным материалом. Иммунитет не появляется сам по себе. Это результат слаженной работы селезёнки, тимуса, красного костного мозга, лимфатических узлов. Появляются специальные клетки, отслеживающие и уничтожающие внутреннего врага. Отслеживают и анализируют степень угрозы макрофаги и лейкоциты. А благодаря слаженной работе нейтрофилов, эозинофилов, базофилов и моноцитов враждебные тела и микроорганизмы уничтожаются. Правда, и сам организм настроен на свою безопасную жизнедеятельность. Органы сами себя защищают от внешнего воздействия.

Так, замечательными бактерицидными свойствами обладают слёзы, моча, слюна. Кроме того:

В носу есть мерцательные реснички, задерживающие пыль и охлаждающие воздух;
Непроизвольный рефлекс – кашель пытается изгнать из дыхательной системы чужеродные элементы;
Кожа человека покрыта природными антибактериальными веществами;
Слизь не даст возможности вредоносным микроорганизмам осесть и размножаться в благоприятных условиях.

В некоторых случаях, например, при нарушении тканевого барьера развивается иммунная реакция на собственные клетки.

Виды

В наше время всё стараются систематизировать для установления какого-то порядка во всех сферах жизни. И особенно нужна систематизация заболеваний, чтобы правильно определиться с возбудителями, квалифицированно подобрать лекарства. Иммунитет тоже бывает разным. Всё зависит от того, какая природа и способы его возникновения, какой механизм развития, его распространенность, природная активность, объекты иммунных реакций. От того, как долго поддерживается иммунная память, скорости и полноценности реагирующих систем, иммунитет может быть врождённым и приобретённым. В свою очередь, каждый из них бывает:

Приобретённый: пассивным или активным;
Естественный: врождённым или приобретённым.

Читайте про профилактику гайморита у взрослых и детей.

Естественный

Естественные защитные силы организма формируются часто после перенесенного инфекционного заболевания. Они учатся и умеют потом противостоять именно тем болезнетворным микроорганизмам или паразитарным инвазиям, которые вызвали болезнь. Защитные клетки могут распознавать врагов, и противостоять им. Такой иммунитет называется приобретённым. У ребёнка с рождения формируется иммунитет. Такой иммунитет называется врождённым. Таким образом, естественный иммунитет может быть врождённым и приобретённым.

Как распознать пневмонию по первым признакам у детей?

Врожденный

Когда рождается маленький человечек, у него сформированы и работают все органы. В том числе и иммунная система. Но находится она в несколько «несобранном» ещё виде. А чтобы защитные силы начали работать полноценно, потребуется несколько месяцев. Пока малыш ещё не родился, его от всех неприятностей, в том числе и простудных, вирусных, бактериальных охраняет иммунная система матери. Некоторые её компоненты спокойно проникают в кровь малыша через плаценту. Даже после рождения в крови грудничка присутствуют антитела — иммуноглобулины G, укрепляющие его иммунную систему.

Да ещё и грудное молоко содержит другие полезные вещества. Например, иммуноглобулин A. Белок крепится к эпителию слизистых, которыми покрыты рот, желудок, кишечник. Поэтому вредоносные микроорганизмы не могут проникнуть и инфицировать малыша. А вот макрофаги или нейтрофилы, проникающие к малышу с грудным молоком, способны проходить даже и через стенки кишечника. Но защитные силы грудничка в большинстве случаев вырабатываются лишь на вредоносные микроорганизмы, которыми когда-то была инфицирована его мать, или от которых она была привита.

Все это позволяет сформироваться собственному иммунитету.

Врождённой защиты хватает буквально на полгода, а в лучшем случае на год. Поэтому ребёнку необходимо делать вакцинацию. Конечно же, только с разрешения педиатра.

Приобретенный

Так как врождённый иммунитет не может защищать человека вечно, то огромное значение в дальнейшей его жизни играет приобретённый иммунитет (наличие в организме лимфоцитов). Одни из них находят и убивают вредоносные микроорганизмы. Другая же группа обладает способностью запоминать инородные и чужеродные антигены и сохранять о них информацию. Впоследствии, если это будет необходимо, переправляет её клеткам-убийцам. Поэтому если даже естественную защиту малыш может получить от матери, то по прошествии некоторого времени появляется приобретённый иммунитет, потому что:

После перенесенной болезни вырабатываются антитела, которые потом защищают именно от этого заболевания;
После укуса насекомых возникают иммунореагенты. И они обладают нужной памятью.

Искусственный

Искусственный иммунитет поможет не заболеть в период эпидемий, но вводимые антитела не обладают долгосрочной памятью, хотя и дают в нужное время защитный эффект. Искусственный иммунитет бывает активным и пассивным. Активный иммунитет (вакцинация) создают для профилактики заболевания, а пассивный (введение сыворотки) для лечения.

Пассивный

Что делать, если необходима немедленная защита после укуса какого-то насекомого или же близких контактов с инфицированным. Тогда создаётся искусственный барьер для некоторых заболеваний, благодаря введению сыворотки или переливанию крови. В сыворотке находятся готовые антитела, которые изымают из живой крови. Действует быстро, но не долго. Не более двух месяцев. Но эффективна, если её вводят в самом начале заболевания. Например, чтобы нейтрализовать яд змеи необходимо ввести сыворотку не позднее 2–3 часов после укуса. Для того чтобы излечиться от заболевания, необходим искусственный, быстро созданный пассивный иммунитет. Достигается благодаря:

Введению сыворотки. В ней находится иммуноглобулин, который включает свою защитную способность;
Вместо сыворотки могут переливать кровь, с находящимися в ней иммунореагентами. Именно они находят и убивают все чужеродные клетки.

Сыворотка эффективна только в первые часы начала заболевания.

Активный

Активный или поствакцинальный иммунитет. Суть формирования иммунитета этим способом – введение ослабленных или убитых микроорганизмов в кровь человека. После этого организм начинает вырабатывать уже собственные антитела против того или иного заболевания. Но при создании искусственного активного иммунитета есть противопоказания: повышенная температура, недомогание, период послеоперационного вмешательства.

Какие сиропы можно принимать беременным во время кашля

А также:

Запрещаются применять беременным;
Не рекомендовано применять людям со злокачественными новообразованиями.

Дети должны предоставить разрешение для процедуры от педиатра.

Подходы к восстановлению и укреплению

Необходимо восстанавливать иммунитет после стрессов, инфекционных и других заболеваний, а также после частых нервных и физических переутомлений или проживая в экологически загрязнённой местности.

После всех этих неблагоприятных факторов иммунная система ослабляет защиту, и человек всё чаще болеет. Можно ли повысить иммунитет? Прежде чем укреплять иммунитет с помощью лекарственных препаратов и народной медицины необходимо перейти к здоровому образу жизни:

Избавление от вредных привычек.
Правильное и дробное питание с обилием пищи богатой на белок. Также необходимо есть овощи и фрукты в нужном количестве.
Физическая двигательная активность.
Уход от стрессовых состояний.
Витаминотерапия и употребление препаратов, сделанных из растительного сырья (настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня).
Если приходится принимать антибиотики, то необходимо употреблять сразу же и пробиотики (Линекс). Они способны сохранить полезную микрофлору кишечника.

Аденоиды у детей: симптомы и лечение
Признаки гайморита, а также его лечение можно найти в этой статье.
Народные средства от сухого кашля взрослым //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/kak-vylechit-s-pomoshhyu-narodnyx-sredstv.html

Среди лекарственных препаратов могут поднять уровень иммунитета Интерферон, Циклоферон. Понадобятся и ферменты. Также необходимо сделать прививку от гепатита и гриппа.

Можно повысить иммунитет и народными методами:

Оторвать от веточки сосны 100 грамм хвои, промыть, измельчить и залить водой, температура которой не выше 90 градусов. Понадобится 1 литр. Ночь настоится и можно пить по сто грамм с ложечкой чайной мёда до 4 раз в день;
В равных количествах смешать сок из листьев семилетнего алоэ, липовый мёд и сухое красное вино. Пусть настоится не меньше недели. Принимать по чайной ложке перед едой;
Отжать сок со среднего по величине лимона. К нему добавить четыре столовых ложки качественного мёда и 800 мл кипятка. Это выпить в течение дня;
Растворить чайную ложку мёда в маленьком стаканчике отвара шиповника. Пить месяц.

После приёма отвара шиповника нужно прополоскать рот чистой водой. Вещества, находящиеся в нём, разъедают эмаль зубов.

Видео

Выводы

Иммунитет – защитный барьер организма человека. Но в силу некоторых причин, как то: стресс, перенесенные заболевания, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные привычки, происходит снижение уровня защитных сил организма. Если он находится на низком уровне, то простудные, инфекционные заболевания будут частыми непрошеными гостями в доме. Иммунитет бывает врождённым и искусственным. Врождённый впитывается буквально с молоком матери. Уровень искусственного поднимают с помощью вакцины, а если человеку срочно нужна помощь, то вводят сыворотку. При этом формируется иммунитет на пару месяцев, но зато пациент переносит заболевание без всяких осложнений.

Читайте про инкубационный период гриппа, как он распространяется и как предотвратить заражение тут. Кроме этого полезно будет знать, какие возбудители провоцируют развитие тонзиллитов.

Источник

Каждый знает, что иммунитет — очень важная система организма, которая бережет нас от вирусных и бактериальных инфекций, соматических болезней и даже от усталости. Неудивительно, что укрепление иммунной системы очень значимо. Для достижения этой цели можно использовать как немедикаментозные средства, так и современные фармацевтические препараты. О лекарственных методах поддержания иммунной системы «в тонусе» и пойдет речь в нашей статье.

Можно ли укрепить ослабленный иммунитет

Иммунитет — сложная система, состоящая из специализированных клеток, тканей и органов, комплекса циркулирующих в организме биологически активных соединений, выполняющих разнообразные функции и вступающих между собой и с чужеродными агентами в определенные химические реакции. Все элементы системы слаженно работают, чтобы своевременно находить и идентифицировать антигены, предотвращать их проникновение в организм, а также связывать, уничтожать и выводить уже попавшие внутрь патогены и продукты их метаболизма.

Различают два уровня иммунологической защиты:

Врожденный иммунитет, который «достается» с рождения и передается по наследству. Для него не нужен опыт предыдущего столкновения с возбудителем. Это первая линия обороны, которая обеспечивает немедленное реагирование на патогены. Однако врожденный иммунитет не обладает антигенной специфичностью и «памятью» на чужеродные антигены: эффективное взаимодействие происходит лишь с ограниченным числом возбудителей. Полагаться только на него организм не может, поскольку этот тип иммунитета не в силах обеспечить полноценную защиту.
Адаптивный (приобретенный) иммунитет, который формируется в процессе жизни. Он-то и обеспечивает ответ на строго определенные антигены с формированием иммунологической памяти[1]. После первой встречи с чужеродным агентом иммунная система учится наиболее эффективному способу атаки на него. В процессе проб и ошибок находится метод, наилучшим образом подходящий для нейтрализации именно этого возбудителя. Решив задачу ликвидации патогена, иммунная система «запоминает» полученный опыт и в будущем использует его при повторных встречах с этим же антигеном для максимально быстрого и успешного реагирования.

Кровь и лимфа в составе иммунной системы выполняют важную роль. Эти две жидкости транспортируют клеточные элементы иммунитета — лейкоциты, чтобы они могли выполнять свою работу. Белые кровяные тельца, как основная единица армии иммунитета, немедленно вступают в бой при любых признаках инфекции. Особое значение для иммунного ответа имеют две разновидности лейкоцитов: фагоциты и лимфоциты.

Фагоциты перемещаются по кровеносным сосудам и тканям, поглощая «врагов», которыми могут являться вирусы, токсины, поврежденные и раковые клетки организма. Когда фагоцит поглощает патогены, он посылает химический сигнал, который помогает другим лимфоцитам определить, какой это тип антигена.

Каждый возбудитель инфекции несет в себе определенный тип антигена, а каждый лимфоцит — антитела, предназначенные для реагирования на эти антигены. В организме есть три основных типа лимфоцитов:

Т-лимфоциты — развиваются из стволовых клеток тимуса (вилочковой железы) и после созревания хранятся в лимфоидных органах (лимфоузлах, селезенке, миндалинах). После первого контакта с зараженной или аномальной клеткой в дальнейшем они нацелены на выявление именно таких клеток. Т-лимфоциты убивают пораженные клетки, которые были «захвачены» вирусами или стали злокачественными, а также помогают в функционировании другим элементам иммунитета.
NK-клетки (натуральные киллеры) — важный компонент врожденного иммунитета. Естественные киллеры действуют на пораженные клетки, которые несут опасность для организма, но не доступны для реагирования на них других компонентов иммунитета. Клетки-киллеры способны спонтанно уничтожать опухолевые или инфицированные некоторыми вирусами клетки.
В-лимфоциты — вырабатываются в костном мозге. Они синтезируют антитела, которые распознают антигены бактерий, вирусов и токсинов, а затем атакуют их. Эти антитела вместе с Т-клетками лежат в основе защитных механизмов адаптивного иммунитета[2]. Также В-лимфоциты способны представлять антиген Т-лимфоцитам (информировать об угрозе), что провоцирует активацию последних.

Это интересно

Лейкоциты живут всего несколько недель, но они «берут врага» своим количеством: на пике заболевания содержание таких клеток в одной капле крови может достигать 25 000 единиц.

Когда в организм человека попадает вирус, это приводит к последовательной цепи сигналов, на которые реагирует иммунная система. Происходит запуск ответных механизмов, направленных на борьбу с угрозой. Если же при достаточном уровне опасности ответная реакция не может активироваться в нужной степени и дать достойный отпор, то человек заболевает.

Что же способствует ослаблению иммунитета? Вот основные причины:

стресс;
регулярный недостаток сна;
негативное влияние окружающей среды;
вредные привычки;
длительное воздействие УФ-лучей;
чрезмерные нагрузки;
плохое питание;
дефицит витаминов, макро- и микроэлементов;
некоторые медикаменты[3].

Понятно, что при таком обилии негативных факторов поддерживать здоровье не так уж просто. Но все же существует несколько естественных средств поддержки иммунитета:

нормализация образа жизни;
отказ от вредных привычек;
сбалансированное питание, богатое белками, витаминами и другими нутриентами;
психотренинг и получение положительных эмоций;
умеренная физическая активность.

Если посмотреть на ситуацию объективно, придется признать, что современному человеку довольно сложно придерживаться этих правил, а иногда и вовсе невозможно. При этом если учесть дополнительные факторы риска вроде пожилого возраста или уже имеющихся соматических и аллергических заболеваний, то станет ясно, что без более ощутимой помощи не обойтись. Специально для этого были разработаны средства восстановления иммунитета — иммуномодуляторы.

Средства для поддержания и усиления иммунитета

Иммуностимулирующие средства — это различные активные вещества, которые способны влиять на работу иммунной системы, увеличивая ее активность. Чтобы попасть на рынок и применяться в качестве средств для иммунитета, фармацевтические препараты прошли официальные клинические испытания, в которых доказали свою эффективность и безопасность. В обзоре будут рассмотрены несколько популярных препаратов для восстановления иммунитета с разным механизмом действия.

Гриппферон® (Grippferon®)

Действующее вещество — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в концентрации 10 000 МЕ/мл. Назальные капли Гриппферон® оказывают противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие благодаря подавлению размножения попавших в организм болезнетворных агентов.

Показания: профилактика и лечение ОРВИ, включая грипп. Подходит для взрослых и детей. Разрешен при беременности и грудном вскармливании.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, тяжелые формы аллергии. Не рекомендуется применять совместно с интраназальными сосудосуживающими средствами, поскольку это приводит к дополнительному высушиванию слизистой оболочки носа.

При первых признаках заболевания длительность курса составляет пять суток. Взрослым и детям с 15 лет — по три капли в каждый носовой ход пять–шесть раз в день; детям от 3 до 14 лет — по две капли четыре–пять раз в день; от одного до трех лет — по две капли три–четыре раза в день; детям до года — по одной капле пять раз в день. Данных о случаях передозировки нет.

Стоимость этого средства для иммунитета в аптеке составляет до 300 рублей[4]. На курс достаточно одного флакона объемом 10 мл.

* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного средства Гриппферон® (капли назальные) в Государственном реестре лекарственных средств — Р N000089/01, дата регистрации — 5 января 2011 года, дата переоформления — 14 февраля 2019 года[5].

Тимоген® (Thymogen)

Активное вещество — альфа-глутамил-триптофан. Средство выпускается в форме спрея назального дозированного с концентрацией 25 мкг в одной дозе (0,1 мл). Механизм действия этого препарата для улучшения иммунитета основан на естественной активизации ресурсов клеточного и гуморального иммунитета, что обеспечивает усиление сопротивляемости организма к воздействию болезнетворных вирусов и бактерий.

На заметку

Альфа-глутамил-триптофан представляет собой синтезированный дипептид GluTrp. Это идентичное натуральному соединение первоначально было выделено из тимуса (вилочковой железы) — важного органа иммунной системы человека, — в котором происходит созревание, дифференцировка и иммунологическое «обучение» Т-лимфоцитов.

Показания: профилактика и комплексная терапия вирусных и бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей; профилактика угнетения иммунитета, кроветворения, процессов регенерации в посттравматическом и послеоперационном периодах; также показан в качестве средства, восстанавливающего иммунитет при вторичном иммунодефиците (в комплексной терапии); в рамках комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний со снижением иммунитета.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до одного года.

Лечебный курс составляет десять дней, профилактический — три–пять дней. Взрослым рекомендуется по одному впрыскиванию в каждый носовой ход два раза в сутки; детям от 7 до 14 лет — одно впрыскивание в каждый носовой ход раз в сутки; детям от года до шести лет — одно впрыскивание в один носовой ход раз в сутки.

Из побочных эффектов в редких случаях может возникать аллергический ринит.

Стоимость флакона объемом 10 мл (соответствует 80 дозам) составляет примерно 350 рублей[6]. Одного флакона достаточно для проведения двух лечебных или четырех профилактических курсов для взрослого, либо четырех лечебных и восьми профилактических курсов для ребенка старше одного года.

* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного иммуностимулирующего средства Тимоген® (спрей назальный дозированный) в Государственном реестре лекарственных средств — Р N002408/01, дата регистрации — 10 июня 2009 года, дата переоформления — 5 ноября 2019 года[7].

Деринат® (Derinat)

Действующее вещество — дезоксирибонуклеат натрия. Средство выпускается в форме раствора для местного и наружного применения в концентрации 0,25%. Усиление иммунитета препаратом достигается за счет активации его клеточного и гуморального компонента. Происходит стимуляция восстановительных и противовоспалительных процессов.

Показания: ОРЗ, профилактика и лечение ОРВИ, воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта; в рамках комплексной терапии показаниями выступают, например, хронические воспалительные заболевания, грибковые, бактериальные и другие инфекции слизистых в гинекологии, ринит, синусит, гайморит, фронтит.

Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу.

Подходит для взрослых и детей с первых дней жизни. Для профилактики ОРВИ закапывают в каждый носовой ход по две капли (или по одному распылению) два–четыре раза в день в течение 7–14 дней, при ОРЗ — по две–три капли в каждый носовой ход каждые один–полтора часа в течение первых суток, далее — по две–три капли в каждый носовой ход три–четыре раза в день. Длительность курса составляет до месяца.

Не рекомендуется совмещать Деринат® с мазями на жировой основе и перекисью водорода.

Стоимость флакона 10 мл в различных аптеках колеблется в диапазоне 320–412 рублей[8]. Этого хватает на один профилактический и средней длительности лечебный курс.

* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного иммуностимулирующего средства Деринат® (раствор для местного и наружного применения) в Государственном реестре лекарственных средств — Р N002916/02, дата регистрации — 18 августа 2008 года, дата переоформления — 6 ноября 2018 года[9].

ИРС® 19 (IRS® 19)

Активное вещество — смесь лизатов бактерий в форме спрея назального в концентрации 43,27 мл на 100 мл объема. Приводит к развитию местного иммунного ответа на антигены бактерий, входящих в состав смеси лизатов. Повышает фагоцитарную активность макрофагов и увеличивает содержание лизоцима, что обусловливает поднятие общей иммунной защиты организма.

Показания: лечение заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов, профилактика хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов, восстановление местной иммунной защиты.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аутоиммунные заболевания.

Для лечения острых заболеваний взрослым и детям с трех лет рекомендуется по одному впрыскиванию в каждую ноздрю два–пять раз в сутки; детям с трех месяцев до трех лет — по одному впрыскиванию два раза в день. Курс продолжают до исчезновения симптомов заболевания (обычно до десяти дней). В целях профилактики достаточно по одной дозе в каждую ноздрю два раза в день в течение двух недель.

Возможны редкие случаи побочных эффектов в виде кожных реакций (крапивницы, эритемы), приступов кашля и астмы, повышения температуры, тошноты, болей в животе, диареи, ринофарингита, ларингита. Риск опасности при взаимодействии с другими лекарственными препаратами не выявлен.

Стоимость баллончика 20 мл составляет около 520 рублей[10]. На курс достаточно одного баллона.

* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного иммуностимулирующего препарата на основе бактериальных лизатов ИРС® 19 (спрей назальный) в Государственном реестре лекарственных средств — П N012103/01, дата регистрации — 21 июня 2010 года, дата переоформления — 17 мая 2016 года[11].

«Анаферон детский»

Выпускается в форме капель для приема внутрь. Активное вещество — антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные. Капли вводятся в виде смеси трех активных водных разведений субстанции, разведенной соответственно в 10012, 10030, 10050 раз. Согласно инструкции, стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ, повышает продукцию антител.

Показания: лечение ОРВИ у детей от одного месяца до трех лет (включительно).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до одного месяца и наследственная непереносимость фруктозы.

В первый день лечения рекомендуется принимать по десять капель каждые 30 минут в первые два часа, затем еще три раза в оставшееся время через равные промежутки. Со второго по пятый день — по десять капель три раза в сутки. Вне приема пищи.

При следовании рекомендациям побочных явлений не обнаруживалось, возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Случаев несовместимости при взаимодействии с другими лекарственными средствами не выявлено.

Стоимость флакона 25 мл составляет примерно 310 рублей[12].

* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного противовирусного и иммуностимулирующего средства «Анаферон детский» (капли для приема внутрь) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-N (000019)-(РГ-RU), дата регистрации — 11 декабря 2019 года[13].

В период вспышек вирусных инфекций следует уделять повышенное внимание здоровью. Соблюдение принципов гигиены и профилактики, здорового образа жизни — первое, что можно сделать для благополучия своего и близких. Также на помощь могут быть призваны иммуномодулирующие препараты.

* Перед использованием любого препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на апрель 2020 года.

Источник