Препараты для повышения иммунитета при болезни крона
Иммуномодуляторы – важный компонент стратегии лечения болезни Крона. Назначен ли прием в комбинации с другими препаратами или это монотерапия, они могут быть ключом к поддержанию стадии ремиссии.
Продолжение ниже ⇓
Если болезнь Крона не реагирует (или реагирует недостаточно хорошо) на терапию первой линии (аминосалицилаты, антибиотики или кортикостероиды), врач может выбрать лечение иммуномодуляторами. Они меняют иммунную систему или делают ее слабее, чтобы уменьшить воспаление. При воспалительных заболеваниях кишечника, среди которых и болезнь Крона, они могут быть очень эффективны для уменьшения симптомов и поддержания ремиссии.
Но, как и большинство лекарств, они помимо преимуществ обладают и своими рисками. Хотя иммуномодуляторы замедляют активность иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление, они также ослабляют способность организма бороться с инфекцией в процессе.
Механизм действия
Иммуномодуляторы могут быть использованы как для лечения вспышки, так и для поддержания ремиссии. Например, они помогут избавиться от необходимости приема стероидов, которые используются только на протяжении короткого периода времени из-за серьезных побочных эффектов (например, высокое давление крови и повышенный риск инфекции). Когда их комбинируют со стероидами для контролирования вспышки, типичная доза последних может быть снижена, и реакция на лечение будет еще более быстрой.
Эти препараты также могут быть использованы для лечения свищей, аномальных соединений между петлями кишечника, для поддержания стадии ремиссии или профилактики будущих вспышек.
Начиная лечение иммуномодуляторами, придется подождать 3-6 месяцев до улучшения, если принимать их в одиночку. Эффект проявится быстрее в сочетании со стероидами, но, чтобы избежать побочных явлений, врач попытается по возможности снизить их дозу, обеспечивая при этом действенное лечение.
Иммуномодуляторы могут также быть назначены наряду с другими лекарствами, включая биопрепараты, для долгосрочного контролирования состояния.
Видео об иммуномодуляторах
Виды иммуномодуляторов против болезни Крона
Некоторые препараты этого класса принимают перорально, другие вводят путем инъекции. Препараты для наружного применения также могут быть использованы на коже вокруг рта и промежности, если эти области пострадали из-за болезни Крона.
Распространенные иммуномодуляторы для лечения болезни Крона:
- азатиоприн и 6-меркаптопурин;
- циклоспорин;
- метотрексат.
Азатиоприн и 6-меркаптопурин (6-МП) в виде таблеток были первыми иммуномодуляторами, используемыми, чтобы держать болезнь Крона в стадии ремиссии. Побочные эффекты могут включать головные боли, тошноту, рвоту, диарею и общее недомогание. Тем не менее, переход от одного к другому может обеспечить частичное облегчение.
Другие потенциальные побочные эффекты варьируются от воспаления печени и боли в суставах до язвы, сыпи и лихорадки. Более редкие – это панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и проблемы с костным мозгом, которые могут привести к нежелательному кровотечению. Прием препаратов слегка повышает риск развития неходжкинской лимфомы, рака лимфоузлов. Риск лишь немногим больше, чем в общей популяции без болезни Крона – менее 10 из 10000 человек, проходивших лечение в течение года.
Препарат циклоспорин для перорального приема назначают, когда кортикостероиды неэффективны или когда необходимо лечение свищей. Он также доступен в качестве средства местного действия при поражениях кожи около рта или промежности. Хотя и не часто, но возможны нежелательные эффекты. В их числе головные боли, проблемы со сном, судороги ног и легкую дрожь.
Метотрексат назначают, если пациент не реагирует или не переносит другие иммуномодуляторы. Он действует лучше и быстрее всего в виде еженедельных инъекций. Побочные эффекты не распространены, но могут включать тошноту, рвоту, понос, головные боли и усталость. Более редкими являются рубцевание печени и воспаление легких.
Чтобы защитить печень в период приема препарата, нельзя употреблять алкоголь. Из-за возможности врожденных пороков и выкидышей, нельзя беременеть во время лечения. Если беременность возможна, поговорите с врачом и гинекологом о том, безопасны ли другие иммуномодуляторы. Мужчины также должны избегать приема препарата в течение нескольких месяцев до зачатия.
Что еще нужно знать пациентам
Принимая иммуномодуляторы, обязательно сдавайте регулярно кровь на анализ, чтобы проверять влияние на костный мозг, печень или почки. О любой лихорадке, ознобе, боли в горле сообщайте врачу. Кроме того, поскольку с этими препаратами были связаны некоторые виды рака кожи, следует проходить ежегодную проверку на рак кожи.
Какие конкретные лекарства будут выбраны, также может зависеть от факторов риска и, в случае женщин, беременности или детородного возраста.
Итог для лечения иммуномодуляторами болезни Крона такой же, как и для других лекарств: повышайте свою осведомленность в отношении препаратов против этого заболевания, оставайтесь в контакте с врачом, принимайте все назначенные медикаменты и следите за возможными осложнениями.
© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала «На здоровье!». Все права защищены.
Составлял не я!
Иммуномодуляторы
Описание фармакологической группыВ группу иммуномодуляторов выделяют препараты животного, микробного, дрожжевого и синтетического происхождения, обладающие специфической способностью стимулировать иммунные процессы и активировать иммунокомпетентные клетки (Т- и В-лимфоциты) и дополнительные факторы иммунитета (макрофаги и др.). Усиление общей сопротивляемости организма может в той или другой степени происходить под влиянием ряда стимулирующих и тонизирующих средств (кофеина, элеутерококка и др.), витаминов, дибазола, производных пиримидина — метилурацила, пентоксила (ускоряют регенерацию, интенсифицируют лейкопоэз), дериватов нуклеиновых кислот и биогенных препаратов, получивших общее название — адаптогены. Способность этих препаратов повышать резистентность организма, ускорять процессы регенерации послужила основанием для широкого применения в комплексной терапии вялотекущих регенерационных процессов, инфекционных, инфекционно-воспалительных и других заболеваний. Особенно важным стало в последние годы изучение иммунологических свойств эндогенных соединений — лимфокинов, интерферонов (терапевтическую эффективность ряда лекарственных средств — Продигиозан, Полудан, арбидол и др. — объясняют в определенной мере тем, что они стимулируют образование эндогенного интерферона, т.е. являются интерфероногенами).
Важнейшую роль в функционировании клеточного и гуморального иммунитета играет вилочковая железа (тимус). В ней происходят дифференциация стволовых клеток в лимфоциты, а также секреция специфических веществ (гормонов), оказывающих влияние на развитие и созревание определенных клеток лимфоидной ткани. Из вилочковой железы выделен ряд гормонов полипептидной (тимозин, гомеостатический тимусный гормон, тимопоэтин I и II, тимусный гуморальный фактор) и стероидной (тимостерин) структуры. Получен ряд экстрактивных препаратов (Тималин, Тактивин, Тимоптин, Вилозен), применяющихся в качестве иммуностимуляторов; все они содержат вышеперечисленные гормоны вилочковой железы (в том числе альфа-тимозин) и в значительной мере близки между собой по действию. Из другого органа иммунной системы — костного мозга — получен препарат В-активин. К синтетическим иммуностимуляторам относится левамизол, ряд пептидных иммуностимуляторов (тимоген и др.).Препараты данной группы:
Авастин Бевацизумаб* (Bevacizumab*)
Авонекс Интерферон бета-1a (Interferon beta-1a)
Автолизат очищенных пивных дрожжей сухой
Акридонуксусная кислота
Актипол Аминобензойная кислота (Aminobenzoic acid)
Аллергоид из домашней пыли для лечения
Аллергоид пыльцевой амброзии полыннолистной для лечения
Аллергоид пыльцевой ежи сборной для лечения
Аллергоид пыльцевой овсяницы луговой для лечения
Аллергоид пыльцевой тимофеевки луговой для лечения
Альтевир Интерферон альфа-2b (Interferon alpha-2b)
Альфарона Интерферон альфа-2b (Interferon alpha-2b)
Альфаферон Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Альфетин Альфа-фетопротеин (Alpha-Phetoprotein)
Амиксин Тилорон* (Tilorone*)
Анаферон
Анаферон детский
Апполон-ИВА
Апретол
Арбидол Арбидол (Arbidol)
Арбидола таблетки, покрытые оболочкой, 0,1 г Арбидол (Arbidol)
Арменикум
Артрофоон
Атлант-ИВА
Бестим
Бетаферон Интерферон бета-1b (Interferon beta-1b)
Бифидумбактерин
Бифидумбактерин в таблетках
Бифидумбактерин сухой
Бифидумбактерин сухой в свечах
Бифидумбактерин форте
Бифидумбактерин-1000
БифоВир порошок
Бронхо-Ваксом Взрослый
Бронхо-Ваксом Детский
Бронхо-мунал Лизатов бактерий смесь (Bacterial lysates mixture)
Бронхо-мунал П Лизатов бактерий смесь (Bacterial lysates mixture)
Вилозен
Витамедин-М
Виферон Интерферон альфа-2 (Interferon alpha-2)
Виферон-1 Интерферон альфа-2 (Interferon alpha-2)
Виферон-2 Интерферон альфа-2 (Interferon alpha-2)
Виферон-3 Интерферон альфа-2 (Interferon alpha-2)
Виферон-4 Интерферон альфа-2 (Interferon alpha-2)
Вобэнзим
Вэллферон Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Галавит Галавит
Генферон
Гепон
Гербион эхинацея Эхинацея (Echinacea)
Герпферон Интерферон альфа-2b (Interferon alpha-2b)
Гиаферон Интерферон альфа-2a (Interferon alpha-2a)
Глобулин противосибиреязвенный лошадиный жидкий
Глутоксим Глутоксим (Glutoxim)
ГМДП
Гриппферон Интерферон альфа-2b (Interferon alpha-2b)
Гроприносин Инозин* пранобекс (Inosine* pranobex)
Дезоксинат Натрия дезоксирибонуклеат (Sodium deoxyribonucleate)
Деринат Натрия дезоксирибонуклеат (Sodium deoxyribonucleate)
Доктор Тайсс Эхинацеи настойка Эхинацея (Echinacea)
Доктор Тайсс Эхинацеи экстракт
Доктор Тайсс Эхинацея форте Эхинацея (Echinacea)
Женол
Изопринозин Инозин* пранобекс (Inosine* pranobex)
Изофон
Иммунал Эхинацея (Echinacea)
Иммунекс Эхинацея (Echinacea)
Иммуно-Шилд
Иммуномакс
Иммунорм Эхинацея (Echinacea)
Иммурег Оксиметилурацил (Oxymethyluracil)
Имудон Лизатов бактерий смесь (Bacterial lysates mixture)
Имунофан
Ингарон Интерферон гамма* (Interferon gamma*)
Интераль Интерферон альфа-2a (Interferon alpha-2a)
Интерлок
Интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный Интерферон альфа-2b (Interferon alpha-2b)
Интерферон гамма человеческий рекомбинантный Интерферон гамма* (Interferon gamma*)
Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Интерферон человеческий лейкоцитарный Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Интерферон человеческий лейкоцитарный в свечах Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Интерферон человеческий лейкоцитарный для инъекций Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 (полуфабрикат) Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Интрон А Интерферон альфа-2b (Interferon alpha-2b)
Инфагель Интерферон альфа-2a (Interferon alpha-2a)
Инферон Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Инфлюцид
ИРС 19 Лизатов бактерий смесь (Bacterial lysates mixture)
Йодантипирина таблетки 0,1 г Йодантипирин (Iodantipyrin)
Кагоцел
Капли Береш Плюс
Кипферон
Копаксон-Тева Глатирамера ацетат (Glatiramer acetate)
Кристафон
Кэтс-Кло
Левамизола гидрохлорид Левамизол* (Levamisole*)
Лейкинферон Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Ликопид
Лиобифидум сухой
Локферон Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Марина
Миелопид
Микст-аллергоид пыльцевой ежи, овсяницы и тимофеевки для лечения
Микст-аллергоид пыльцевой ольхи, березы, лещины для лечения
Милайф Гриба фузариум биомасса
Милайф-С Гриба фузариум биомасса
Моликсан Моликсан (Molixan)
НайЛинг-Тропфен
Натриевая соль двуспиральной рибонуклеиновой кислоты
Натрия дезоксирибонуклеат (ДНК-Na) Натрия дезоксирибонуклеат (Sodium deoxyribonucleate)
Натрия дезоксирибонуклеат (из молок лососевых рыб) Натрия дезоксирибонуклеат (Sodium deoxyribonucleate)
Натрия дезоксирибонуклеат (из молок осетровых рыб) Натрия дезоксирибонуклеат (Sodium deoxyribonucleate)
Натрия нуклеинат Натрия нуклеинат (Sodium nucleate)
Неовир Криданимод* (Cridanimod*)
Неовир таблетки, покрытые оболочкой, 0,125 г (растворимые в кишечнике) Криданимод* (Cridanimod*)
Ньюмега Опрелвекин* (Oprelvekin*)
Оксиметилурацил Оксиметилурацил (Oxymethyluracil)
Оптинат
Офтальмоферон
П-аминобензойная кислота Аминобензойная кислота (Aminobenzoic acid)
Пантогематоген «Алтамар-1»
Пантогематоген «Алтамар-2»
Пантогематоген «Алтамар-3»
Пантогематоген «Алтамар-4»
Пантогематоген «Горноалтайский»
Пегасис Пэгинтерферон альфа-2а (40 кДа)* (Peginterferon alfa-2a (40 KD)*)
ПегИнтрон Пэгинтерферон альфа-2b (Peginterferon alpha-2b)
Петилам
Пирогенал
Плазмол
Полиоксидоний Полиоксидоний (Polyoxidonium)
Полиоксидоний » композиция для лекарственных форм и вакцин Полиоксидоний (Polyoxidonium)
Полудан
Постеризан
Постеризан форте
Пролейкин Алдеслейкин* (Aldesleukin*)
Профеталь Альфа-фетопротеин (Alpha-Phetoprotein)
Реальдирон Интерферон альфа-2b (Interferon alpha-2b)
Реаферон для инъекций сухой Интерферон альфа-2a (Interferon alpha-2a)
Реаферон-ЕС Интерферон альфа-2a (Interferon alpha-2a)
Реаферон-ЕС-Липинт Интерферон альфа-2a (Interferon alpha-2a)
Ребиф Интерферон бета-1a (Interferon beta-1a)
Резоклон
Ремикейд Инфликсимаб* (Infliximab*)
Рибомунил
Ридостин
Ринитал
Ронколейкин Интерлейкин-2 человека рекомбинантный (Interleukin-2 human recombinant)
Роферон-А Интерферон альфа-2a (Interferon alpha-2a)
Рузам
Рузам концентрат
Свеферон Интерферон альфа* (Interferon alpha*)
Спленопид
Суперлимф
Тактивин
Тамерит Тамерит (Tamerite)
Тамерит
Тималин
Тимоген
Тимоген лиофилизированный для инъекций 0,0001 г
Тимоген натрий
Тимогена раствор для интраназального применения 0,025%
Тимогена раствор для инъекций 0,01%
Тимусамин
Тонзилгон Н
Трекрезан
Трекрезана таблетки
Уро-Ваксом
Ферровир
Фишол Форте
Флогэнзим
Флорексил
Хеликсор А
Хеликсор М
Хеликсор П
Цернилтон
ЦИКЛОФЕРОН Меглумина акридонацетат (Meglumine acridоnacetate)
Цитовир-3
Эберон альфа Р Интерферон альфа-2b (Interferon alpha-2b)
Эпифамин
Эрбисол
Эстифан Эхинацея (Echinacea)
Эхинацеи настойка Эхинацея (Echinacea)
Эхинацеи пурпурной корневищ с корнями свежих настойка Эхинацея (Echinacea)
Эхинацеи пурпурной трава Эхинацея (Echinacea)
Эхинацеи экстракт жидкий Эхинацея (Echinacea)
Эхинацеи экстракт сухой Эхинацея (Echinacea)
Эхинацея Эхинацея (Echinacea)
Эхинацея ГЕКСАЛ Эхинацея (Echinacea)
Эхинацея-ВИЛАР сок Эхинацея (Echinacea)
Эхинацея-ГаленоФарм Эхинацея (Echinacea)
Эхинацин ликвидум Эхинацея (Echinacea)
Эхинокор
Covid-19 — это инфекционное заболевание, вызванное новым коронавирусом. На данный момент Covid-19 обнаружен в 175 странах и регионах мира, поэтому вирус получил статус пандемии.
Болезнь может протекать бессимптомно, но большинство людей чувствуют признаки,
напоминающие ОРВИ:
- у 83-90% пациентов повышенная температура;
- от 46 до 82% отмечают кашель;
- у 31% затрудненное дыхание;
- от 11 до 44% чувствуют усталость или мышечные боли.
Есть и другие симптомы: боль в горле (особенно на ранних стадиях), боль в животе и диарея.
При тяжелом течении заболевание может вызвать вирусную пневмонию – это наблюдается примерно у 23-32% населения.
Уязвимые группы пациентов
По данным ВОЗ в группу риска по заболеваемости новым коронавирусом входят пожилые люди (приблизительно с 65 лет) и люди с серьезными хроническими заболеваниями.
К таким заболеваниям относят диабет, повышенное давление, заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания сердца, легких или рак могут привести к более тяжелому течению болезни.
Курящие люди также более склонны к осложнениям.
Аутоиммунные заболевания чаще всего являются хроническими – мы в группе риска?
Риск подхватить вирус имеют люди с иммунодефицитом. Важно уточнить, что люди с аутоиммунными заболеваниями не имеют иммунодефицита, если не принимают иммунодепрессанты.
Иммунодефицит характерен:
- для людей с ВИЧ / СПИДом;
- для людей с раковыми заболеваниями, которые воздействуют на иммунные клетки;
- для онкобольных, которые подвергаются облучению или химиотерапии;
- для пациентов, перенесших трансплантацию, которые получают иммунодепрессанты;
- для людей, у которых есть генетические заболевания, влияющие на иммунную систему.
При этом терапия некоторых аутоиммунных заболеваний может привести к иммунодефициту. Если вы принимаете иммунодепресанты или стероиды для лечения аутоиммунного заболевания, ваш врач может подтвердить статус приобретенного иммунодефицита.
Таким образом, люди с аутоиммунными заболеваниями автоматически не относятся к категории высокого риска.
Может ли коронавирус протекать тяжелее у людей с аутоиммунными заболеваниями?
Сара Баллантайн в своем подкасте ссылается на это, это и это исследования о протекании пневмонии у людей с аутоиммунным диагнозом.
Люди, принимающие иммунодепрессанты, согласно исследованиям, имеют более высокие риски осложнений. Если вы принимаете иммунодепрессанты, то ни в коем случае не прекращайте прием лекарств, не обсудив это с врачом!
Примите все превентивные меры, ваш девиз должен быть: «Осторожность превыше всего!»
Дело не в том, что аутоиммунные заболевания повышают риск более тяжелого течения, а в том, что иммунодепрессанты потенциально повышают риск.
По мнению немецкого врача Симон Кох, которая работает с людьми с аутоиммунным диагнозом и ее личного наблюдения за такими пациентами, реакция на вирусные заболевания может быть связана с типом иммунитета. Определенный тип иммунитета автоматически активирован при конкретном заболевании.
Дело в том, что в человеческом организме защита от вирусов происходит через систему Th1 — ВРОЖДЕННОГО иммунитета, активирующего T-лимфоциты, главной функцией которых является усиление иммунного ответа.
⠀
Далее в бой вступает система Th2 – ПРИОБРЕТЕННОГО иммунитета, она призывает В-лимфоциты, которые вырабатывают антитела и помечают противника.
⠀
Если у вас аутоиммунное, в котором атака на собственное тело идет по типу врожденного иммунитета Th1 (в 80% случаев это АИТ Хашимото, Ревматоидный артрит, Рассеянный склероз), то ваш врожденный иммунитет в принципе постоянно в режиме борьбы, ему не нужно время на мобилизацию, он и так напряжен. Это одна из причин, почему многие люди с аутоиммунным диагнозом очень редко хватают вирусы! Но могут и заболеть, когда аутоиммунная болезнь уходит в ремиссию и снижает настороженность системы.
⠀
Доктор Симон Кох также обращает внимание, что люди, которые из-за аутоиммунных принимают иммунносупрессоры (например, преднизолон), более подвержены риску подцепить ту же простуду, т.к. иммунитет искусственным образом подавлен.
Ниже приведен список аутоиммунных заболеваний в зависимости от типа иммунного ответа (обращу внимание, что это данные по большинству пациентов, и тип ответа может быть индивидуален у разных людей).
Рассеянный склероз (встречается и Th2)
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото (может быть, как Th1, так и в редких случаях Тh2)
Системная красная волчанка
Как более точно определить тип доминирования иммунной системы?
Во время беременности организм переходит к Th2-доминированию. Поэтому вам нечего беспокоиться, если у вас заболевание с Th1-доминированием, вы будете чувствовать себя лучше обычного, если же у вас Th2-доминирование, то во время беременности симптомы будут усугубляться. Если вы уже стали мамой, то вспомните, как чувствовали себя во время беременности лучше (Th1) или хуже обычного (Th2) – это подскажет вам тип иммунитета, который задействован в активации аутоиммунной болезни.
На мой взгляд, не стоит слишком обнадеживаться и расслабляться, если у вашей аутоиммунной болезни тип доминирования Th1. Лично у меня есть одна особенность: после вирусных заболеваний тем же ОРВИ – антитела к ТПО всегда подскакивают и происходит обострение аутоиммунного тиреоидита, нарастают симптомы раздражительности, требуется бОльшая доза гормонозамещающих препаратов. Поэтому мой выбор, максимально себя беречь и стараться не заболеть, чтобы не получать доп. вирусную нагрузку на иммунитет!
В следующей статье предлагаю обсудить меры профилактики с доказанной эффективностью против коронавируса и вирусных заболеваний вообще!
Интересно ли вам узнать, что можно улучшить в образе жизни, чтобы обезопасить себя и почему сейчас не самое лучшее время менять стратегию питания?