При астме можно делать мрт

Что объединяет Дэвида Бэкхема и Джессику Альбу? А Билла Клинтона и Дайан Китон? У них — как и многих других — бронхиальная астма.

О том, что это за заболевание, и как при его наличии жить полноценной жизнью, нам рассказала врач-аллерголог «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна.

— Ульяна Владимировна, сегодня, во Всемирный день борьбы с астмой, мы пришли к вам на приём с тем, чтобы поговорить о проблемах пациентов с бронхиальной астмой. Что такое бронхиальная астма?

Это гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим поражением дыхательных путей. «Гетерогенность» означает многообразие причин. Бронхиальная астма, как многие думают, бывает не только аллергической: есть ее формы, связанные с приемом аспирина, ожирением, беременностью.

— Что происходит при бронхиальной астме? Каковы механизмы ее развития?

Механизм развития какого-либо заболевания по-другому называют патогенезом. Что характерно для бронхиальной астмы? Это воспаление со всеми своими характеристиками: отеком тканей, их полнокровием, избыточным выделением слизи бронхиальными железами и т.д. Существенное значение имеет также сужение просвета бронхов за счет их спазма. Поражаются преимущественно бронхи среднего калибра.

Причиной, пусковым фактором воспалительного процесса, являются разные причины.

— Какими симптомами проявляется бронхиальная астма?

Среди клинически значимых признаков, в первую очередь — кашель — сухой, приступообразный. Другие симптомы: одышка преимущественно на выдохе; чувство «стеснения» в груди; слышный на расстоянии «свист» при дыхании. Эти признаки очень изменчивы, т.е. могут отмечаться не всегда.

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Как лечить кашель правильно? Узнать здесь

Также различают так называемую кашлевую бронхиальную астму, когда кашель является единственным проявлением.

— Среди большого количества признаков бронхиальной астмы можно выделить основной симптом этого заболевания?

Как правило, это кашель. На втором месте — одышка, свистящие хрипы. По статистике чаще всего встречаются формы с сочетанием проявлений.

— Статистика по бронхиальной астме неумолима: почти 300 миллионов человек в мире болеют бронхиальной астмой, при этом количество заболевших увеличивается каждые десять лет. Что вы можете сказать о динамике бронхиальной астмы среди жителей Смоленского региона?

В силу специфики моей специальности большого потока больных с этой патологией я не наблюдаю. Это главным образом пациенты врачей-пульмонологов.

Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

— Кто чаще болеет астмой – взрослые или дети?

Вопрос не так прост. Возможно болеют в равной степени представители обеих возрастных категорий. Однако с детьми могут чаще обращаться к врачу, в связи с чем процент болеющих у них может быть выше. Взрослые же могут обращаться тогда, когда уже «невмоготу». Поэтому статистика может быть недостоверной.

— С чем связан рост больных бронхиальной астмой? Медицина может точно ответить на этот вопрос?

Нет, скорее на уровне гипотез. Это экологические, пищевые, генетические факторы, влияние вирусных инфекций и т.д.

— Кто находится в группе риска по заболеванию бронхиальной астмой?

Прежде всего, конечно, дети с любой аллергией (особенно множественной), даже напрямую не затрагивающей (пока) органы дыхания; имеющие наследственную предрасположенность со стороны родителей; курильщики; страдающие хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких? Рассказывает врач-терапевт «Клиника Эксперт Тула»

Марочкин Дмитрий Геннадьевич

В группу риска по бронхиальной астме попадают и страдающие ожирением; работающие на вредных производствах и т.п. (например, работники прядильной, текстильной, деревообрабатывающей промышленности, животноводства и сельского хозяйства. Парикмахеры, работники пекарен, табачного производства и т.д.); часто болеющие и недолечиваемые.

— Что может спровоцировать возникновение приступа бронхиальной астмы?

Зависит от формы бронхиальной астмы. Например, при аллергической ее природе — соответственно аллергены. У каждого они могут быть совершенно индивидуальными.

Что такое сезонная аллергия? Узнать здесь

В целом же провоцирующими факторами могут быть ОРВИ, табачный дым и загрязненный воздух; парфюм; холодный воздух; физические нагрузки; у некоторых людей — сильный смех или плач; стресс, нервное перенапряжение; некоторые лекарственные препараты.

— Вокруг слова «астма» множество страхов. Это заболевание действительно опасно и является приговором?

Оно может быть опасно тогда, когда его не диагностируют, не лечат и не контролируют его течение. В этом случае могут развиваться серьезные приступы, могущие представлять угрозу здоровью и жизни человека.

Если человек грамотен в отношении своего заболевания, выполняет назначения врача и тесно с ним взаимодействует, посещает «школу бронхиальной астмы», то это заболевание не только не является приговором, но и может протекать вообще без симптомов.

— Современная медицинская наука способна эффективно помочь пациентам с бронхиальной астмой? Можно ли вылечить ее полностью?

В большинстве своем астма не из группы заболеваний «пролечил и забыл», т.е. она нуждается в постоянном динамическом контроле. Однако может быть и так, что устранив фактор, вызывающий астму, можно будет длительно обходиться без лекарств – разумеется, по решению врача и под его наблюдением.

Может ли острый бронхит перейти в астму? Узнать здесь

Эффективная лечебная помощь при этом заболевании безусловно возможна, причем она может быть настолько действенной, что человека вообще не будут беспокоить никакие проявления астмы.

— Ульяна Владимировна, для лечения бронхиальной астмы используются гормональные препараты?

Да. Если говорить об аллергической бронхиальной астме, то современные формы таких лекарств применяются местно, т.е. путем вдыхания, а не в виде таблеток или инъекций. При этом они содержат настолько низкие дозировки гормонов, что какого бы то ни было ощутимого системного воздействия на организм не оказывают.

— Действительно ли препараты от бронхиальной астмы вызывают привыкание?

Современные формы препаратов — в частности гормональных — привыкания не вызывают. Возврат же симптомов после отмены такого лечения связан с тем, что просто вновь начинается воспалительный процесс (последний при бронхиальной астме хронический).

Также появление симптомов может быть тогда, когда действуют факторы риска – например, переезд в другую местность, набор веса и т.п. В таком случае может быть необходима корректировка дозы препарата.

— Врач какой специальности лечит бронхиальную астму?

На сегодняшний день — врач-пульмонолог, при аллергической форме заболевания — в сотрудничестве с аллергологом.

— Как проводится диагностика бронхиальной астмы?

Она основывается на подробном сборе жалоб и анамнеза, перкуссии (простукивания) и аускультации (выслушивания) грудной клетки, а также инструментальных методах исследования — в частности пик-флуометрии и спирометрии.

— Какие ограничения накладывает бронхиальная астма на жизнь пациента? Что нельзя делать больным с бронхиальной астмой?

В зависимости от причины, вызывающей астму — не подвергаться ее воздействию. Т.е. если это аллергическая астма — избегать аллергенов и т.д.

— Как полноценно жить с бронхиальной астмой? Каких правил должны придерживаться больные?

Необходимо хорошо знать свое заболевание: какие факторы вызывают его появление/обострение, особенности его протекания и т.д.

По возможности устранить факторы риска. Аккуратно выполнять все назначения лечащего доктора, активно сотрудничать с ним, в том числе регулярно проходить спирометрию. Проработать с ним алгоритмы действий в различных ситуациях, когда возможно обострение астмы или возникновение приступа. Вести дневник контроля астмы, куда записывать все симптомы: он очень пригодится для анализа течения заболевания совместно с доктором.

Необходимо научиться пользоваться современными аппаратами для доставки лекарств в легкие, не стесняться переспрашивать врача об этом. Заниматься дыхательной гимнастикой.

Другие материалы по теме:

Может ли рентген быть опасен?

Что такое ОРВИ?

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

В 2006 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию

В 2006-2007 годах прошла интернатуру по специальности «Педиатрия»

В 2013 — первичную переподготовку по специальности «Аллергология и иммунология»

С декабря 2016 года работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20. Запись по телефону: +7(4812) 77-77-03

Для обследования легких специалисты могут назначать любой из указанных методов диагностики (КТ, рентген или  МРТ). При назначении любого из этих способов исследования, врач учитывает такие нюансы, как: длительность процедуры, показания, противопоказания, что лучше визуализирует каждая из диагностик. Сказать однозначно, что лучше КТ или МРТ, сложно. Для этого следует ознакомиться с отличиями в принципе их работы, достоинствами/недостатками, показаниями/противопоказаниями.

Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

• МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
• При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

• КТ чаще используют для обследования костных структур.
• МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

• МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
• КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

• Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
• Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

1. Абсолютная безопасность.
2. Возможность обнаружить патологические процессы на клеточном уровне. Поэтому этот метод диагностики используют для обнаружения онкологических болезней, туберкулеза.
3. Возможность частого проведения процедуры из-за ее безвредности.

Из недостатков следует указать:

1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
4. Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

• ателектазы;
• пневмония;
• саркоидоз;
• пневмофиброз;
• секвестрация легкого;
• аномалии сосудов легких;
• легочные узлы;
• туберкулез;
• аневризма артерии легких;
• легочная недостаточность (острая, хроническая);
• аномалии сосудов легкого;
• мезотелиома;
• васкулит;
• уточнение стадии рака;
• артериовенозные мальформации;
• плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика онкологии средостения;
• муковисцидоз;
• оценка дыхательной функции;
• дифдиагностика ателектаза, опухоли;
• нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
• подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

• хронический плеврит;
• увеличение внутригрудных узлов;
• контроль за эффективностью выполненной операции;
• подозрение на туберкулез;
• воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
• подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

• интерстициальная болезнь легких;
• легочные узлы;
• эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

• метастазы;
• воспаление плевры;
• внутреннее кровотечение;
• пневмонию;
• скопление жидкости внутри плевральной полости;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• патологии сосудов;
• эмфиземы легких;
• туберкулез;
• травмы, разрывы мягких тканей;
• аневризм артерий;
• новообразования;
• инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

• беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
• клаустрофобия;
• детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
• психические нарушения;
• индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
2. Вес больше 150 кг.
3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
2. Приступы неукротимого кашля.
3. Вес больше 130 кг.
4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
5. Болезни щитовидки.
6. Болезни эпидермиса.

Сравнение стоимости обследования

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей. На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.

Подведение итогов

Какой из современных методов диагностики лучше в обследовании легких сказать сложно. Каждый имеет свои сильные, слабые стороны.

МРТ недостаточно качественно показывает состояние тканей, находящихся в постоянном движении. Но при исследовании функциональных изменений гемодинамики, перфузии, оценки вентиляции легких, их работы лучше воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Компьютерная томография считается более информативной в обследовании полых структур легких, оценке состояния мелких сосудов дыхательных путей, но ее результаты в исследовании новообразований уступают данным МРТ.

Выбор метода диагностики легких нужно предоставить специалистам.