При каких болезнях позвоночника назначают мрт

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.

Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?

При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:

межпозвонковые диски;
спинной мозг и его оболочки;
сосуды и нервы;
связки;
хрящевые ткани;
межпозвонковые суставы;
прилегающие мышцы и клетчатку.

анатомия позвоночника
Строение позвоночника на примере отдельного сегмента

Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.

Отделы позвоночника:

шейный;
грудной;
поясничный;
крестцовый;
копчик.

Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.

МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:

травмы;
аномалии развития;
воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
злокачественные новообразования и метастазы.

МРТ снимок позвоночника
Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)

Остеохондроз

Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.

МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;

существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.

Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.

Спондилит

Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.

Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.

Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:

невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.

МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.

Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.

Травмы позвоночника

По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:

неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
осложненные (с их повреждением).

Повреждение спинного мозга бывает:

острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.

МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:

связки;
межпозвонковые диски;
оболочки спинного мозга;
спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
нарушение структуры тел позвонков.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.

МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.

У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.

Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.

МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.

Метастатические поражения позвоночника

Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.

Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.

Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.

Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:

имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
беременным в первом триместре;
при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.

В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.

Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).

МРТ позвоночника: как проходит процедура

Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.

подготовка к МРТ
Оборудование для проведения МРТ

Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.

После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.

Нормальные показатели МРТ позвоночника

При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.

норма МРТ позвоночника
Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника

Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.

Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.

Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.

Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.

Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.

Источник

Кому поможет МРТ позвоночника?

Просыпаетесь с онемением в пальцах кисти? Беспокоят боли в области сердца, а кардиолог советует проверить позвоночник? При каких еще жалобах и заболеваниях следует задуматься о здоровье позвоночника?

Об этом мы попросили рассказать исполнительного директора и главного врача ООО “МРТ Эксперт Липецк” Волкову Оксану Егоровну.

－ Оксана Егоровна, начнём с вопроса, который волнует многих: почему болит позвоночник?

Боль может быть вызвана многими причинам. Любая патология, воздействующая на нервные окончания, корешки, приводит к возникновению болевых ощущений. Причем это могут быть не только нервные элементы самих позвонков, но и структур, окружающих их – например, мышц.

Среди наиболее частых причин, вызывающих боль позвоночника: травма, остеохондроз позвоночника, протрузия или грыжа межпозвонкового диска, его воспаление (дисцит), артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз), их воспаление (спондилоартрит), остеомиелит, туберкулез, опухоли (как самих позвонков, так и спинного мозга), перенапряжение и спазм околопозвоночной мускулатуры.

－ Пациентам, испытывающим боли в позвоночнике, часто назначают МРТ. Какие заболевания выявляет магнитно-резонансная томография позвоночника?

С помощью МРТ можно выявить все патологии, которые я назвала (за исключением функциональных изменений в мышцах). При травмах позвонков, для уточнения диагноза, исследование может дополняться компьютерной томографией.

－ При каких симптомах стоит пройти МРТ позвоночника?

Обследование целесообразно при болях в шее, спине, ягодичной области; нарушениях чувствительности кожи рук, ног, тела; похудании конечностей; болях за грудиной (например, если кардиолог не нашел болезней сердца); головных болях.

－ Как понять, какой отдел позвоночника надо исследовать? Например, если болит в грудном отделе, значит нужно смотреть только этот отдел?

Квалифицированно ответить на этот вопрос может только доктор. Принцип “где болит — там и искать” не всегда позволяет поставить диагноз, поэтому даже если пациента беспокоят боли только в одном отделе позвоночного столба, может потребоваться исследование и других его областей.

－ В каких случаях при МРТ позвоночника применяется контрастирование? В чем разница между исследованием с контрастом или без него?

Контрастирование выполняется при новообразованиях и метастазах, в том числе и в спинном мозге, атипичных гемангиомах, спондилодисцитах, некоторых других процессах. Это зависит от конкретной клинической ситуации.

Разница с бесконтрастным вариантом исследования в том, что при применении контраста лучше видны некоторые структурные особенности тканей, в том числе и патологически измененных, что позволяет развеять сомнения при постановке диагноза.

Необходимость и целесообразность контрастирования определяется врачом, проводящим обследование.

－ Требуется ли подготовка к МРТ исследованию позвоночника и сколько по времени занимает прохождение диагностики?

Предварительной подготовки не нужно. Однако, если больного беспокоят сильные боли и он не может сохранять неподвижность, для купирования болевого синдрома рекомендуется вначале обратиться к лечащему врачу. Он хотя бы временно поможет уменьшить или устранить боли. Это позволит пациенту спокойно себя чувствовать весь период обследования.

Продолжительность исследования одного отдела — 15 минут, всего позвоночного столба, соответственно — 1 час.

－ Как проходит процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника?

Обследуемый ложится на стол аппарата МРТ, после чего проводится серия снимков (томограмм). Необходимое условие — сохранять неподвижность в течение всего исследования.

－ Помимо МРТ, какие другие методы диагностики заболеваний позвоночного столба существуют?

На сегодняшний день активно используются рентгенография, компьютерная томография.

－ А как решить, какой метод исследования позвоночника подойдет лучше: МРТ или КТ?

Это зависит от конкретной клинической ситуации. Если, к примеру, больной получил травму позвоночника, не может сохранять неподвижность или имеет противопоказания к МРТ, то выполняется компьютерная томография.

Если изначально неизвестно, с каким диагнозом обратился больной, то метод выбора – магнитно-резонансная томография, которая, по показаниям, может дополняться компьютерной томографией (например, при метастазах опухоли, природу которых при МРТ уточнить затруднительно).

Иными словами, каждый из методов решает свои диагностические задачи, дополняя и уточняя друг друга, а целесообразность и последовательность их применения определяется доктором.

－ К какому врачу обратиться, если МРТ выявила патологию позвоночного столба?

Это целый ряд специалистов: выбор их определяется изменениями, обнаруженными при исследовании. Это может быть невролог, нейрохирург, ортопед-травматолог, онколог, ревматолог, гематолог. В заключении мы обязательно пропишем для пациента алгоритм его дальнейших действий.

Для справки:

Волкова Оксана Егоровна

Выпускница Курского государственного медицинского университета 1998 года.

В 1999 году прошла интернатуру по специальности “Терапия”.

В 2012 году — по специальности “Рентгенология”. Работала врачом-рентгенологом в компании ООО “МРТ Эксперт Липецк”.

С 2014 года занимает в ней должность главного врача и исполнительного директора.

Источник

Аббревиатура «МРТ» расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Это нерентгенологический метод обследования тканей и органов, безопасный для подавляющего большинства людей. Исследование позвоночника на аппарате МРТ даёт полную картину состояния костных и мягких тканей позвоночника. Следует отметить, что такие методы как рентгенография и ультразвук не способны предоставить столь полную картину о состоянии позвоночника, в отличии от МРТ. В редких случаях следует проводить МРТ позвоночника с использованием контрастного вещества, которое визуализирует все составные элементы позвоночника. На сегодняшний день МРТ является точным диагностическим методом, позволяющим увидеть все изменения позвоночника и прилегающих тканей. При помощи данного вида томографии можно обследовать весь позвоночник или индивидуально один из его отделов.

МРТ крайне полезное изобретение науки, которое значительно упрощает диагностику и помогает обнаружить болезни на ранних стадиях, а также измерить жизненно важные показатели внутренних органов. Рассмотрим подробнее, что может делать аппарат МРТ:

Оценивать как анатомическую структуру позвонков, так и их состояние.
Обнаруживать аномалии, которые являются врожденными.
Оценивать состояние межпозвонковых дисков.
Выявлять артроз фасеточных суставов.
Оценивать компрессию спинного мозга, нервных корешков.
Выявлять опухоли, инфекции, стеноз спинномозгового канала.
Обнаруживать места травм, а также произошедшие изменения после проведения операции.
Выявлять воспаление мягких тканей позвоночника.
Диагностировать поражения оболочек спинного мозга и сосудов.

Что показывает МРТ позвоночника и каковы преимущества этой диагностики?

МРТ снимки позвоночника

остеохондроз
образование грыж и протрузий дисков
сколиоз и кифоз (деформации позвоночного столба)
наличие спондилолистеза
подвывихи позвонков
образование опухолей
различные травмы позвоночника
наличие сосудистых мальформаций
инфекционные заболевания
демиелинизирующие заболевания

Основные преимущества диагностики на МРТ :

МРТ – неинвазивный метод, не оказывающий воздействия на организм ионизирующим излучением.
Результатом МРТ является качественное, точное изображение, которое не получишь обследовавшись другими способами.
МРТ способна распознать в спинном мозге или позвоночнике те болезни и аномалии, которые иные диагностирующие аппараты (к примеру КТ) не видят.
Аппарат МРТ может визуализировать нервы.
При обследовании на МРТ применяют контрастные вещества, за основу которых не берут йод, поэтому они крайне редко вызывают аллергию у людей.
МРТ предоставляет полную информативную картину обследования спинного мозга. Данный аппарат очень хорош при диагностировании паралича, так как способен выявить наличие компрессии нервных структур.
Магнитно-резонансная томография определяет малейшие морфологические изменения в позвоночнике, из которых вполне сможет развиться начальный этап серьезной опухоли или инфекции. Благодаря МРТ врачи имеют возможность предотвратить это развитие.
Данный метод используют для определения послеоперационной картины. Смотрят состояние рубцов, появления осложнений или кровотечений, а также обострений и рецидивов болезни.
МРТ не несет в себе угрозы для человека при соблюдении всех нужных правил, обеспечивающих безопасность.

Сколько стоит МРТ позвоночника?

Цена на магнитно-резонансную томографию напрямую зависит от выбора клиники, поэтому стоимость МРТ позвоночника может варьироваться в некоторых пределах. Комплексное МРТ обойдётся значительно дороже, нежели МРТ определённого отдела позвоночного столба. Средняя стоимость МРТ одного отдела обычно находится в пределах 4000 — 6000 рублей. МРТ всего позвоночника будет стоить от 10000 до 15000 рублей.

Противопоказания к проведению МРТ

магнитно-резонансный томограф Следует помнить, что обследование на аппарате МРТ назначает больному только специалист! Любые обследования имеют свои противопоказания и могут в дальнейшем стать причиной осложнений, при несоблюдение определённых правил.

Человеку, имеющему металлические имплантанты, электронные и медицинские приборы в своём теле, необходимо проконсультироваться с врачом, перед прохождением МРТ, так как магнитное поле аппарата может их испортить.
Контрастные вещества могут вызвать аллергию. Данная аллергия легко снимается при помощи медикаментов. Кормящим женщинам после МРТ с контрастным веществом нельзя кормить ребенка грудью до 48 часов.
Диагностику не проводят при наличии клаустрофобии (боязни замкнутого пространства)
Следует отметить, что качество изображения напрямую зависит от усидчивости пациента. Он должен от 15-30 минут лежать неподвижно, чтобы получить точное изображение.
Также преградой на пути к исследованию при помощи МРТ является избыточный вес (более 120кг) и большой объем талии человека, но существуют отдельные аппараты выдерживающие до 180кг.
МРТ не используют при острых травмах и при необходимости срочной диагностики.
Результат воздействия МРТ на течение беременности до сих пор точно не известен ученым, поэтому данную диагностику будущим мамам не делают.

Подготовка к исследованию и его проведение

Обследование на аппарате МРТ проходит под воздействием мощного магнитного поля. В этой связи существует ряд мер предосторожности. Перед началом обследования человеку необходимо снять с себя все металлически предметы, а также убрать любые магнитные носители. Среди таких вещей стоит отметить мобильные телефоны, цепочки, ключи, монеты. Их можно будет положить на хранение в отведённый для этого сейф. Питание пациента при подготовке к МРТ позвоночника никак не ограничивается, поэтому употреблять пищу можно в привычном режиме.

Как делают магнитно-резонансную томографию?

Сам процесс обследования на МРТ абсолютно безболезненный. Больной ложится на большой стол, заезжающий в вытянутую камеру. После чего аппарат производит процесс сканирования пациента. Информация со сканера передается на компьютер врача, после чего данные проходят обработку. Результат – это получение снимков в различных плоскостях. Процесс обследования длится обычно не более 30 минут, в это время пациент должен лежать неподвижно. Следует помнить, что при диагностировании каждого отдела позвоночника существуют свои нюансы подготовки к обследованию, которые знает только врач. Перед тем как проходить данное обследование обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите рекомендации к подготовке.

Видео по теме :

Источник