При каких диагнозах назначают мрт

Передовые методы диагностики позволили значительно расширить спектр заболеваний, при которых диагноз может быть поставлен на самых ранних стадиях. Однако наряду с их широкими возможностями существуют ситуации, когда их использование невозможно или ограничено.

Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич.

－ Юрий Андреевич, что такое магнитно-резонансная томография и всегда ли она безопасна?

Это современный метод получения медицинских изображений для оценки состояния различных органов и систем, основанный на таком физическом явлении, как ядерный магнитный резонанс.

Читателей не должно смущать понятие «ядерный»: в данном случае речь идет не о ядерной энергии, а о ядрах атомов элементов, из которых состоит любой организм. Эти ядра, находясь во внешнем магнитном поле, создаваемом аппаратом МРТ, колеблются и излучают регистрируемые сигналы — на их основе с помощью специальных компьютерных программ и составляются цифровые изображения, по которым в дальнейшем доктор делает свои заключения.

Является ли заключение МРТ-исследование диагнозом? Узнать здесь

Но говорить о полной безопасности магнитно-резонансной томографии не всегда корректно по той причине, что существует ряд противопоказаний к ее проведению.

－ Что является показанием к проведению МРТ-диагностики?

Она может использоваться в качестве уточняющего метода диагностики, когда после других исследований остались какие-то непонятные, неразрешенные вопросы.

Следующая категория — пациенты, предъявляющие какие-то жалобы: последние могут быть совершенно различны и зависят от того, какой орган или система органов вовлечены в патологический процесс.

Третья категория — люди, проходящие МРТ как скрининговое исследование. Например, мы рекомендуем всем проходить магнитно-резонансную томографию головного мозга с профилактическими целями. В этом случае человек может совершенно ни на что не жаловаться.

Как часто надо делать МРТ головного мозга для профилактики? Узнать здесь

－ Кому и когда МРТ делать нельзя?

Речь идет о противопоказаниях. Целесообразно разделять их на относительные и абсолютные. Если при относительных исследование в ряде случаев возможно, то при абсолютных — нет, поскольку МРТ при этом может нанести вред здоровью человека.

К относительным противопоказаниям к магнитно-резонансной томографии относятся:

— боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);

— алкогольное или наркотическое опьянение;

— первый триместр беременности;

— психомоторное возбуждение, паническая атака;

— состояния, при которых трудно или невозможно сохранять неподвижность (например, сильные боли);

— металлические брекеты;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— необходимость в непрерывном мониторинге жизненно важных физиологических показателей (например, артериального давления, частоты дыхания, электрокардиограммы) и/или непрерывном проведении реанимационных мероприятий;

— наличие татуировок (в зависимости от красителя).

К абсолютным противопоказаниям к МРТ относятся:

— искусственный водитель ритма, кардиостимулятор. При этом запрещено не только само исследование, но и нахождение в комнате с аппаратом МРТ;

— нейростимулятор;

— электронные и ферромагнитные металлические имплантаты;

— ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы на сосудах;

— аппарат Илизарова;

— ферромагнитные осколки (если эти осколки находятся в области жизненно важных органов или имеют значительные размеры);

— инсулиновые помпы;

— протезы клапанов сердца, за исключением протезов полностью биологического происхождения или из современных полимерных материалов.

－ Можно ли делать МРТ, если установлены зубные коронки?

Да, можно, они не являются абсолютным противопоказанием. Однако здесь есть другой момент, который необходимо также принимать во внимание. Иногда зубные коронки на верхней челюсти бывают достаточно массивным. Если к нам приходит пациент, которому требуется исследование верхнечелюстных пазух, то вопрос решается доктором, проводящим процедуру, индивидуально. Почему? Дело в том, что большое количество металлических предметов в полости рта может попросту затруднить описание получаемых снимков до такой степени, что мы не всегда сможем ответить на поставленные лечащим врачом вопросы.

－ Какие есть противопоказания при проведении МРТ с контрастом?

Магнитно-резонансная томография с контрастом не проводится новорожденным детям в возрасте до 4 недель; при любых, отмечавшихся ранее, реакциях на контрастный препарат. Следует, однако, помнить, что, во-первых, контрастные препараты, применяющиеся при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, различны. Другой момент: если у человека когда-либо была аллергическая реакция на какое-то контрастное вещество, то это не означает, что у него обязательно будет реакция и на другое. Однако, в любом случае, этот вопрос является принципиально важным и требует участия врача, который будет проводить исследование.

Подробнее об МРТ с контрастным веществом читайте здесь

Также противопоказаниями к проведению МРТ с контрастированием являются:

— лекарственная аллергия в анамнезе;

— печеночная недостаточность, острая и хроническая почечная недостаточность;

— состояние после трансплантации печени;

— беременность, период грудного вскармливания;

— бронхиальная астма в тяжелой форме.

Вопрос о возможности проведения МРТ с контрастом в ряде случаев решается совместно с лечащим врачом пациента, в том числе и после дополнительных лабораторных исследований (например, оценки выделительной функции почек в случае их патологии).

－ Показания и противопоказания к проведению МРТ у детей и взрослых одинаковые или разные?

Показания к МРТ у детей те же самые, что и у взрослых — разумеется, с учетом особенностей детского организма и заболеваний, присущих только детям. Если речь идет об абсолютных противопоказаниях, то они одинаковы вне зависимости от возраста.

－ Можно ли делать МРТ после лучевой терапии?

Ограничений к проведению процедуры именно по причине проведения лучевой терапии не описано. Могу предположить, что этот вопрос возникает из-за опасений, не оказывает ли МРТ дополнительной лучевой нагрузки. Ответ — нет, поскольку она не основана на ионизирующем излучении.

－ Не повредит ли здоровью, если человек пройдёт магнитно-резонансную томографию сразу после рентгена?

При отсутствии противопоказаний к МРТ — не повредит. Ни дополнительного, ни самостоятельного негативного воздействия на организм магнитно-резонансная томография не оказывает.

Опасен ли рентген для здоровья человека? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»

－ Существуют ли весовые ограничения при проведении МРТ-диагностики?

Технически они разнятся в зависимости от аппарата. На наших томографах допустимый вес — до 180 кг, однако более важное значение имеет телосложение человека, а не его масса.

－ Можно ли есть и пить перед проведением магнитно-резонансной томографии?

Это зависит от того, какая область человеческого тела подвергается исследованию. Если речь идет об органах брюшной полости, малого таза, а также проводится энтерография (или, иначе, гидро-МРТ), то особенности приема пищи и воды существуют.

В других случаях (например, перед МРТ головного мозга, позвоночника, суставов) есть и пить можно, каких-то особых правил или ограничений не существует.

－ Как часто можно проходить МРТ?

Настолько часто, насколько это требуется.

Узнать стоимость МРТ-исследований в вашем городе можно здесь

Для справки:

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».

В 2013 году на базе вышеназванного учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время занимает должность исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург».

Возникшее от работы электромагнитов поле оказывает минимальное влияние на движение протона водорода, входящего в состав воды, присутствующей в любых тканях человека.Индивидуальная концентрация водорода в ткани, как здоровой, так и пораженной опухолевым процессом, позволяет достаточно четко визуализировать внутренние органы человека, отличать здоровую ткань от аналогичной, но имеющей воспалительный или опухолевый процесс. Ввиду этих особенностей, ткани и органы человека, имеющие минимальное содержание воды (кости скелета, лёгкие) при проведении МРТ дают меньшую информативность.

Основные преимущества магнитно-резонансной томографии (МРТ) перед другими методами диагностики

1. Получение полноценного изображения органов и тканей человека на любом уровне и в любой заданной плоскости с оценкой их функциональной сохранности.
2. Получение объемных изображений любой исследуемой части тела посредством объединения в единое целое послойных серий снимков с толщиной срезов от 4–5 мм (средний показатель) до (в необходимых случаях) 0,8 мм.
3. МРТ позволяет более детально изучить мягкотканые органы и образования, изображение которых получить другим способом затруднительно по причине расположения их вблизи или в центре костных структур (головной и спинной мозг, внутреннее ухо, связочный аппарат, межпозвоночные диски, органы малого таза).
4. Исследование не сопряжено с ионизирующим облучением и радиацией.
5. Возможность проведения МР-спектроскопии при наличии определённых внутривенно вводимых реагентов, позволяющих более точно верифицировать тканевую принадлежность опухоли без взятия фрагмента на биопсию.
6. Выявление опухолей малых размеров и на ранних стадиях развития.

Когда назначают МРТ – основные показания и противопоказания проведения магнитно-резонансной терапии

Как и любой метод диагностики, магнитно резонансная терапия имеет свои, многочисленные, точки применения, но может быть не столь информативной при других.

На основании имеющегося опыта использования МРТ при диагностике внутренних заболеваний человека, был сформирован список патологии, рекомендованной к диагностике с помощью этого исследования.

Заболевания головного мозга:

• Верификация ишемического и геморрагических инсультов (для определения возможности и доступности хирургического устранения внутримозговой гематомы).
• Диагностика опухолей головного мозга, контроль после их лечения, диагностика рецидивов.
• Диагностика дегенеративных заболеваний головного мозга, контроль изменений при лечении.
• Диагностирование воспалительных заболеваний головного мозга любого происхождения (часть изменений, характерных для вирусных и прионовых заболеваний, в том числе и ВИЧ, выставляется с высокой долей достоверности); Аномалии черепно-позвоночных сочленений.
• Судорожные приступы, внезапно возникшая эпилепсия.
• Дисциркуляторная энцефалопатия.
• Вторичная артериальная гипертензия.
• Свежая (до 3 суток) черепно-мозговая травма, обязательно после предшествующей КТ).
• Поиск метастазов других опухолей в головной мозг.

Диагностика заболеваний сосудов головного мозга и шеи:

• Аномалии и различные варианты нормального развития сосудов этой локализации.
• Диагностика изменений в строении стенки сосудов (артерио-венозные мальформации, аневризмы).
• Симптоматика ухудшения кровоснабжения головного мозга (вертебро-базилярная недостаточность).
• Функциональная оценка степени недостаточности кровоснабжения головного мозга через позвоночные артерии, внутримозговые сосуды при их сужении с оценкой полноценности венозного оттока.
• Наблюдение в динамике послеоперационных изменений в сосудах (используется контраст из соединений химического элемента гадолиния).
• Изменения сосудов при клинических проявленях гипертонической болезни, мигрени.

Височно-нижнечелюстные сочленения:

• Функциональная оценка суставов при неправильном прикусе.
• До и после ортодонтических хирургических вмешательств.

Глаза и другие органы, располагающиеся в орбитах:

• Опухоли мягких тканей орбиты (глазодвигательные мышцы, зрительный нерв, сосуды, жировая клетчатка).
• Травмы и воспалительные изменения органов, заполняющих орбиту.
• Заболевания слёзных желез различного происхождения.

Внутричерепные воздушные пазухи и органы ротоглотки:

• Острые и хронические воспалительные заболевания носовых пазух.
• Предположения о наличии опухоли в этой области.
• Планируемая пластическая операция в этой области.

Мягкие ткани шеи:

• Опухоли щитовидной железы и мягких тканей для получения информации о степени прорастания в соседние структуры.
• Беспричинное увеличение и/или болезненность региональных лимфоузлов.

Спинной мозг и позвоночный столб:

• Оценка дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроз, остеопороз).
• Определение степени защемления спинного мозга и спинномозговых нервов в местах их выхода в межпозвоночных каналах.
• Врожденные и приобретённые аномалии развития спинного мозга и костей позвоночника.
• Диагностика и верификация между собой демиелинизирующих, воспалительных и опухолевых заболеваний спинного мозга.
• Оценка сохранности анатомических структур и функциональной дееспособности спинного мозга после перенесённых позвоночных травм.
• Верификация первичных опухолей позвоночного столба с возможным метастазированием.

Другие кости и суставы:

• Диагностика и верификация травматических, воспалительных и опухолевых изменений в костях и мягких тканях, входящих в состав суставов.
• Определение степени травматического повреждения мышц и сухожилий.
• Сложные вывихи плечевого сустава.
• Предположение некроза головки бедренной кости при её переломе.
• Исследование и оценка функционального состояния любого их костно-сухожильных сочленений при подозрении на объёмный процесс для определения его причины.
• Костно-суставные проявления системных заболеваний внутренних органов;
• Спортивные травмы суставов.

Исследование органов забрюшинного пространства и брюшной полости:

• Заболевания печени, внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, желчного пузыря.
• Верификация между первичным раком печени и метастазами в неё с использованием дополнительных контрастов и без них.
• Некоторые заболевания тонкой и толстой кишки.
• Оценка функционального состояния поджелудочной железы и диагностика её заболеваний любого происхождения.
• Диагностика изменений в селезенке при кистах, травмах, опухолевой и гематологической патологии.
• Дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочеточников.
• Оценка изменений в лимфоузлах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Исследование органов малого таза женщины:

• Аномалии и патология развития влагалища, матки и придатков.
• Доброкачественные заболевания шейки и тела матки, придатков.
• Диагностика эндометриоза.
• Злокачественные и герминогенные опухоли тела шейки и тела матки, придатков.
• Воспалительные и спаечные процессы в полости малого таза.
• Изменения в лимфоузлах.
• Выявление варикозно измененных вен в стенках малого таза с тромбофлебитом и без него.
• Опухоли прямой кишки.
• Определения степени распространения опухолевых процессов с образованием абсцессов и свищей между органами малого таза.

Исследование органов малого таза мужчины:

• Различные заболевания предстательной железы.
• Аномалии развития яичек.
• Диагностика заболеваний мочевого пузыря.
• Аномалии развития сосудов яичка и семенного канальца (варикоцеле и др.).
• Воспалительные, опухолевые заболевания яичек.
• Заболевания мошонки.
• Опухоли прямой кишки с определением степени её прорастания на соседние органы.
• Паховые и бедренные грыжи.

Исследование молочных желез:

• Верификация воспалительных, опухолеподобных и опухолевых процессов в железе.
• Определение степени инвазии опухоли в соседние ткани и поражение ею лимфоузлов.
• Контроль послеоперационного лечения, посттравматических изменений.

Заболевания органов грудной полости:

• Верификация выпотных процессов в плевральную полость.
• Периферический рак лёгких.
• Диагностика изменений сосудов грудной полости (формирующиеся аневризмы).
• Опухоли средостения.

Заболевания сердца:

• Проведение коронарографии.
• Оценка сохранности сократительной функции миокарда при хронической ишемии и при острых инфарктах миокарда.
• Оценка клапанного аппарата при наличии пороков.

Читайте также: Современная диагностика абсцесса головного мозга – причины и симптомы абсцесса мозга

Вредно ли МРТ для организма и как часто можно его делать?

Ввиду отсутствия ионизирующего и радиационного излучения, какой-либо вредности для организма МРТ не представляет. Ограничений в количестве исследований этим способом при наличии описанных выше показаниях – нет.

Где можно сделать МРТ?

Широкое распространение технологии, её развитие и совершенствование, позволили значительно уменьшить цену на оборудование для проведения МРТ, что сделало её доступным для размещения в стационарах областных и районных центров.

• О наличии МРТ-установок можно уточнить по телефонам стационаров. Некоторые частные медицинские центры могут также позволить себе иметь это оборудование.
• При возможности выбора стационара для прохождения МРТ, следует обращать внимание на год начала работы оборудования, квалификацию и опыт работы на нем врача-диагноста.
• Ввиду того что раньше всего МРТ-оборудование в странах постсоветского пространства поступало в стационары онкологического профиля, то, при отсутствии в вашем регионе других крупных медицинских центров, рекомендуется обратиться именно туда. Опыт работы с различной патологией в таких больницах позволяет диагностировать даже самые сложные заболевания.
• На стоимость услуги по проведению МРТ оказывают влияние такие факторы, как производитель, год выпуска томографа, квалификация врача, длительность процедуры (а она различна в зависимости от исследуемого органа или части тела), использование контраста, миорелаксанта.

Вот средние цены на эти исследования:

• МРТ головного мозга и грудного отдела позвоночника (в отдельности): 2200-6000 р.
• Использование контрастирования при МРТ головного мозга увеличивает стоимость процедуры до 7100-15540 р.
• МРТ коленного и других суставов (1 исследование) сустава – 4700-5500 р.
• МРТ орбит 3200 руб.

Читайте также: Современные методы диагностики и лечения гидронефроза почки

Отзывы пациентов: