При мрт головного мозга смотрят гипофиз

Зачем назначают МРТ гипофиза?

Среди всех опухолей головного мозга аденомы гипофиза составляют около 15-20%, причём чаще всего они выявляются у пациентов трудоспособного возраста, в основном – от 30 до 50 лет. Причины развития этой патологии до сих пор достоверно неизвестны.

С вопросами о проблемах диагностики и лечения опухолей гипофиза мы обратились к исполнительному директору и главному врачу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.

— Где находится гипофиз и какую роль играет в жизнедеятельности организма человека?

— Гипофиз находится в области турецкого седла, а само турецкое седло – на самом основании черепа. Гипофиз (питуитарная железа) — это руководящий орган всей эндокринной системы организма. Любые дисфункции и нарушения в его функционировании серьёзно сказываются на работе всех органов и систем. Может пострадать сердечно-сосудистая и кровеносная системы, мышечная система, опорно-двигательный аппарат. У женщин нарушения функционирования гипофиза могут привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

— Расскажите о видах опухолей гипофиза и их клинических проявлениях.

Опухоли гипофиза бывают двух видов: гормонально-активные (пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы) и негормонально-активные.

Клинические проявления аденомы гипофиза разнообразны и зависят от вида опухоли, её размера и направления роста в полости черепа. Над самой опухолью проходят два самых крупных сосуда головного мозга, много важных нервов, в том числе, отвечающих за чувствительность лица, движения глаз, зрение и обоняние. Поэтому рост опухоли вверх в полость черепа ведёт к сдавлению зрительных нервов. В итоге человек начинает терять зрение. С жалобой на снижение зрения пациент приходит к офтальмологу, нередко начинающего лечить пациента от несуществующих офтальмологических проблем, например, атрофии зрительных нервов или катаракты, что не приводит к улучшению состояния больного. Если опухоль гипофиза не удалить вовремя – это может привести к дальнейшему ухудшению зрения, вплоть до слепоты. Поэтому так важно дифференцировать, при помощи МРТ, заболевания офтальмологические и опухоли гипофиза.

Также аденома гипофиза может привести к нарушению оттока спинномозговой жидкости — окклюзионной гидроцефалии и гибели человека.

Что касается гормонально-активных опухолей, то они растут медленно и в большинстве случаев выявляются у пациентов на ранних стадиях эндокринных нарушений.

При пролактиномах у женщин наблюдаются такие симптомы, как нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение либидо и нарастание веса.

Соматотропиномы, вырабатывая гормон роста, вызывают акромегалию. У детей происходит быстрый рост, а у взрослых такой вид опухоли гипофиза может привести к увеличению конечностей, носа или ушей.

Кортикотропиномы вызывают болезнь Иценко-Кушинга, одной из симптомов которой является увеличение веса в верхней части тела и артериальная гипертония. Часто у больных кортикотропиномой встречается сахарный диабет и остеопороз.

— К какому врачу нужно обратиться при обнаружении симптомов заболевания гипофиза?

Для того, чтобы разобраться с проблемой в комплексе, больных с патологией гипофиза совместными усилиями ведут эндокринолог, невролог и нейрохирург.

Узнать стоимость приёма и записаться к врачу-эндокринологу можно здесь

При обнаружении настораживающих симптомов со стороны нарушения гормонального статуса, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Если начало падать зрение – к окулисту и неврологу.

Доктор назначит анализы для определения гормонального статуса больного и направит на магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Записаться на МРТ гипофиза в вашем городе можно здесь

— Зачем необходимо делать именно МРТ гипофиза? МРТ головного мозга покажет патологию гипофиза?

Патология гипофиза в практике врачей «МРТ Эксперт» и «Клиник Эксперт» встречается достаточно часто. При этом далеко не всегда пациенты предъявляют жалобы касательно дисфункций именно гипофиза. Гораздо чаще они приходят с целью провести МРТ головного мозга. Но на снимках МРТ головного мозга можно увидеть только большую опухоль, макроаденому, размером от 1 см (при этом нормальные размеры гипофиза у женщин и мужчин на МРТ составляют: вертикальный – до 6 мм, у подростков – до 1 см; у пожилых пациентов может уменьшаться до 2-3 мм; фронтальный (боковой) – 1,3 см и передний-задний – в среднем 1-1,1 см).

Небольшие микроаденомы при МРТ-сканировании мозга не видны, врач сможет диагностировать только увеличение гипофиза, что отразится в заключении, в котором будет написано «признаки увеличения вертикального размера гипофиза; рекомендовано – консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование и МРТ гипофиза с в/венным динамическим контрастированием).

При подозрении на деформацию гипофиза необходимо провести специальное динамическое исследование с контрастным усилением для того, чтобы не пропустить даже самые мелкие образования в гипофизе. Контраст при проведении процедуры МРТ гипофиза вводится в определённые минуты и секунды сканирования. Проведение МРТ-диагностики гипофиза без применения контраста является малоинформативным.

Зачем при магнитно-резонансной томографии применяется контрастное вещество? Рассказывает исполнительный директор ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

— Как лечат опухоли гипофиза? Диагноз «аденома гипофиза» по умолчанию предполагает оперативное вмешательство?

Это не так. Выбор методики лечения аденом гипофиза индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе, от неврологической симптоматики. Показания к удалению аденомы достаточно чётко известны. Если у пациента имеется нарушение зрения, то операция показана с целью спасения зрения. При гиперпродукции агрессивных гормонов, таких, как соматотропный и кортикотропный, с целью снижения агрессии этого гормона на органы-мишени также показано оперативное вмешательство.

Долгое время операции на гипофизе оставались одними из самых сложных в мире нейрохирургии и были связаны с высоким риском возникновения осложнений во время трепанации черепа. В связи с этим была разработана и внедрена методика удаления опухолей гипофиза без вскрытия черепной коробки. Так называемый транссфеноидальный метод в нейрохирургии (удаление опухолей гипофиза через нос). Методика не является новой. Транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза более, чем сто лет. За этот период она претерпела серьёзные изменения и стала самостоятельным направлением современной нейрохирургии. Методика транссфеноидального доступа к образованиям является малоинвазивной, что позволяет избежать серьёзных осложнений во время хирургического вмешательства. Противопоказаний к такой операции практически не существует. Среди последних – воспалительные процессы в носоглотке и большое количество соматической патологии у больного, что может затруднить проведение наркоза.

Такие операции проводятся под общей анестезией и длятся около двух часов.

В случае же обнаружения гормонально-неактивных опухолей или опухолей небольших размеров, не сдавливающих прилежащие структуры мозга, проводятся консервативное лечение таблетированными препаратами и динамическое наблюдение, заключающееся в проведении МРТ гипофиза с контрастом частотой 1-2 раза в год.

МРТ-исследование гипофиза в центре «МРТ Эксперт» можно провести в любой день недели, специальная подготовка не требуется. Диагностика длится около 30 минут и не доставляет дискомфорта.

Источник

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 7 лет

Магнитно-резонансная томография головного мозга дает самую полную информацию для точной диагностики заболеваний и выбора тактики лечения этого органа человеческого организма. С помощью МРТ можно получить снимки с очень подробной детализацией и с большой долей точности диагностировать такие заболевания, как инсульты, опухоли, кисты, аневризмы и многие другие недуги. МРТ головного мозга и мрт гипофиза

МРТ головного мозга показывает структуру самого мозга, черепа, гайморовых пазух, глазниц и по окончательным изображениям дает возможность определить патологические изменения в тканях органа.

МРТ головного мозга дает неполную информацию о гипофизе, поэтому исследования этого органа нужно проводить отдельно, для чего применяется особый протокол и специальная насадка для прицельного сканирования.

Что такое гипофиз?

Гипофиз – придаток мозга, отвечающий за выделение десятков гормонов, контролирующих обмен веществ, рост, репродуктивные возможности, общее самочувствие и много других функций организма. Расположен гипофиз в нижней части головного мозга, в так называемом, костном кармане, и его масса составляет примерно 1 грамм.

Когда назначают МРТ гипофиза

МРТ гипофиза назначают при возникновении следующих обстоятельств:

по результатам анализов видны отклонения в показателях гормонов;
наблюдаются патологические изменения во внешнем облике: грубеют черты лица, увеличиваются уши, начинают расти кисти рук и стопы, наблюдается резкое прибавление массы тела, появляются растяжки на коже;
невозможно другими способами выявить причину поставленного диагноза – бесплодие;
нарушение зрения и боли в глазах, сопровождающиеся повышением внутриглазного давления и резким падением остроты зрения;
подозрения на аденому гипофиза или другие опухоли в области костного кармана (турецкого седла);
патологические выделения молочных желез у женщин;
нарушение менструального цикла, продолжающееся более полугода;
необходимость проведения предоперационной диагностики;
оценка результатов прошедшей операции на гипофизе.

Ультразвуковые исследования, компьютерная томография и рентген не дают полной картины состояния гипофиза, поэтому МРТ – самое эффективное исследование этого органа.

Что показывает МРТ гипофиза?

Самая подробная картина состояния гипофиза и окружающих областей получается в ходе магнитно-резонансной томографии. На снимке виден сам гипофиз, а также состояние окружающих его тканей. В большинстве случаев именно МРТ помогает определить причины гормональных сбоев. При помощи этого вида исследования можно увидеть очаги возникновения доброкачественных или злокачественных опухолей, прилегающие артерии и вены, а также перекрест зрительных нервов. На снимке хорошо видны размеры гипофиза, его контуры и вся структура образований.

Почему МРТ гипофиза лучше проводить с контрастом?

Размеры самого органа и образований, которые могут возникать, очень малы, поэтому МРТ гипофиза, при назначении врача делают с контрастом, чтобы более четко видеть образование и его контуры, а также оценить их влияние на окружающие структуры. Самым частым случаем назначения МРТ гипофиза является подозрение на наличие аденомы, что может предполагаться, исходя из результатов анализов крови, показывающих повышенный уровень пролактина. В таких случаях применяется МРТ гипофиза с контрастом, поскольку только так можно увидеть аденому. Если она достигла сравнительно больших размеров, контраст позволяет увидеть не только ее саму, но и ее контуры, которые при четкой видимости проще сопоставить с окружающими структурами. МРТ гипофиза с контрастом

Количество вводимого контрастного вещества зависит от массы тела пациента.

Противопоказания к применению МРТ гипофиза во многом совпадают с теми запретами и ограничениями, которые актуальны для МРТ- исследований других органов человеческого организма.

Источник

МРТ гипофиза или головного мозга — какой способ исследования предпочтительней для выявления патологических изменений в гипофизе? Вопрос закономерен, поскольку эта железа в головном мозге (на нижней его поверхности) визуализируется при обследовании последнего. Однако из-за различий в показаниях и протоколах проведения указанные варианты МРТ нельзя отождествлять.

Что такое исследование гипофиза или головного мозга с помощью МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) гипофиза, головного мозга или любого другого органа — высокоинформативный диагностический метод, основанный на взаимодействии магнитного поля и атомов водорода, содержащихся в изучаемых тканях. Визуализация обследуемых анатомических структур при использовании магнитно-резонансной технологии не сопряжена с лучевой нагрузкой, поэтому считается безопаснее рентгенографии и компьютерной томографии (или КТ).

В диагностике заболеваний ЦНС (центральной нервной системы) магнитно-резонансная томография играет ведущую роль, поскольку дает докторам информацию о повреждениях мягких тканей, новообразованиях, изменениях сосудистого русла. По результатам МРТ специалисты определяют тактику лечения, а в случае, если показано хирургическое вмешательство, — выбирают оптимальный вариант операции.

Томография гипофиза или головного мозга: причины обследования

Гипофиз продуцирует гормоны-регуляторы важных физиологических процессов, поэтому при нарушении его функционирования развиваются серьезные заболевания: нанизм, акромегалия, гипотиреоз, бесплодие, несахарный диабет, ожирение.

Чаще всего к гипофизарной секреторной дисфункции приводят опухоли (аденомы) и синдром пустого турецкого седла. Для диагностики этих или других патологий лучше всего подходит МРТ, а аналогичная процедура анализа головного мозга имеет несколько другое предназначение.

Когда лучше провести диагностику головного мозга или гипофиза

К исследованию мозга прибегают в тех случаях, когда необходимо определить причину постоянных болей в голове, обмороков, ухудшения памяти, прогрессирующих нарушений зрения и слуха, судорожных приступов, параличей. Также с помощью данного метода можно изучить мозговые структуры в разных проекциях и с высокой точностью диагностировать следующие патологические состояния:

опухоли;
инсульты;
аневризмы и сужения сосудов;
рассеянный склероз;
ушибы и смещения мозговых структур.

Отличаются или нет процедуры обследования?

МРТ гипофиза отличается от МРТ головного мозга объектом изучения, показаниями, а также общими или техническими параметрами (проекцией, толщиной срезов, разрешением изображений). Все остальное идентично: используется высокоточный аппарат с закрытым контуром, при необходимости применяется контрастное вещество, длится диагностический процесс 30–60 минут, помешать его проведению могут общие для всех магнитно-резонансных методов противопоказания.

Можно или нет заменить МРТ гипофиза магнитно-резонансным сканированием головного мозга?

МРТ гипофиза магнитно-резонансным сканированием головного мозга заменить нельзя, или полученная информация будет малоинформативной. Гипофизарные доли отличаются небольшими размерами, поэтому для обнаружения в них патологических процессов требуются изображения высокого разрешения и минимальной толщины. На таких снимках врач может рассмотреть мельчайшие аденомы (микроаденомы), которые на обзорных изображениях мозговых структур не визуализируются.

Ответ на вопрос, «Что лучше: МРТ гипофиза или головного мозга?», однозначен — зависит от обстоятельств. Ввиду частой клинической необходимости более детально изучить область турецкого седла или гипофизарные доли диагностические центры выделяют МРТ гипофиза в отдельную услугу. Поэтому доктор всегда имеет возможность назначить именно то, что показано пациенту.

Источник

МРТ гипофиза – безвредный и не инвазивный метод исследования при использовании магнитного поля. Обследование позволяет за короткий срок получить исчерпывающую информацию о состоянии и возможных нарушениях органа, что обеспечивает выбор максимально соответствующей терапевтической тактики.

Что такое гипофиз и его значение для организма?

Несмотря на малые размеры и вес органа – не более 17 мм и менее 1 г, гипофиз является главной железой человеческого организма, вырабатывающей гормоны, отвечающие за слаженную работу всей эндокринной системы. Гипофиз расположен в основании головного мозга, в участке, имеющем название «турецкое седло» и условно разделяется на переднюю и заднюю части. Передняя часть органа занимает около 80% от общего объема железы и в ней продуцируется основная доля гормонов, включающая в себя и соматотропин – гормон роста. Задний участок является своеобразным накопителем гормонов гипоталамуса (участка промежуточного мозга).

Функции гипофиза напрямую связаны с особенностями его частей. Передняя отвечает за развитие и рост всего организма, а также за стимуляцию деятельности остальных эндокринных желез. Задняя является стимулятором гладкой мускулатуры сосудов, и напрямую влияет на реабсорбцию – процесс транспортировки веществ из почек в кровь. Любое изменение в деятельности гипофиза может привести к серьезным заболеваниям – так, результатами нарушения в его работе являются гигантизм, карликовость, некоторые типы ожирения, бесплодие, несахарный диабет и другие.

Поэтому назначение обследования, такого как МРТ, в большинстве случаев полностью оправдано. Раньше, до того как была изобретена магнитно-резонансная томография, диагностика опухолей гипофиза была недоступна. УЗИ не проходило сквозь кости черепа, а КТ – не давала полной картины с мельчайшими подробностями. Открытие МРТ стало величайшим прорывом в исследовании новообразований в гипофизе.

Строение гипофиза

Когда требуется проведение МРТ гипофиза?

Данная диагностика показана людям с признаками эндокринных нарушений. Зачастую подобная симптоматика становится результатом развития патологических процессов в гипоталамусе либо гипофизе.

Показания для назначения МРТ гипофиза следующие:

головные боли неясной этиологии, характеризующиеся постоянством и отсутствием конкретной локализации;
расстройство зрительной и глазодвигательной функций с неустановленными причинами;
нарушение обмена веществ (явные изменения массы тела, не имеющие конкретного обоснования);
изменение в анализах уровня гормонов – соматотропина, тиреотропина, пролактина и других;
проявления акромегалии (увеличение конечностей и черт лица), синдрома Иценко-Кушинга (выраженное ожирение с растяжками кожи) и других гормональных патологий;
нарушение эрекции у мужчин и менструального цикла у женщин;
отклонения в работе других эндокринных желез;
подозрения на наличие новообразования и пустоту в турецком седле.

Процедура уже на протяжении многих лет считается незаменимой в диагностировании новообразований малых размеров, потому что показывает МРТ гипофиза опухоли от 4–5 мм. Благодаря возможности получения срезов через каждые 2-3 мм и создания трехмерной модели органа, в процессе диагностирования можно выявить все существующие патологии.

Одним из самых частых показаний к проведению этого обследования является киста и аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. МРТ способно показать даже микроаденомы – новообразования размером менее 10 мм.

Кроме этого при процедуре отлично визуализируются окружающие тканевые структуры – нервные, мышечные волокна и сосудистая сеть. При повышении пролактина, выявленном в лабораторных анализах, также будет назначено обследование гипофиза магнитными полями, так как зачастую это связано с его патологией и для женщин чревато бесплодием.

Превышение нормы данного гормона приводит к нарушениям месячного цикла, создавая препятствие для овуляции. Процедура проста по своему выполнению и абсолютно безболезненна для пациента. Специальная подготовка не требуется, исключением является МРТ с контрастным усилением. Такой способ зачастую применяется для выявления новообразований, оценки их структуры, границ и взаимодействия с окружающими тканями.

Акромегалия
Человек, больной акромегалией, приобрел заболевание именно из -за патологии гипофиза

Особенности подготовки к процедуре

Исследование с контрастированием проводится с применением специальных препаратов, созданных на основе солей гадолиния – Омнискан, Гадовист, Магневист и другие. Препараты вводятся внутривенно, они накапливаются в крови и окрашивают сосудистую сеть и ткани новообразования, позволяя детально визуализировать его характеристики. Само вещество гадолиний не считается опасным для организма, но все же существует категория людей, у которых может быть аллергическая реакция на его введение. Поэтому предварительно всегда проводится тест на чувствительность к препарату, и если у пациента обнаруживается реакция, то тактику обследования приходится координировать, применяя альтернативные методики.

Противопоказания для проведения МРТ гипофиза с контрастом немногочисленны, но все-таки есть. К ним относится, кроме аллергии, почечная недостаточность, беременность и лактационный период. Хотя если врач посчитает, что без обследования здоровью матери угрожает большая опасность, чем от гадолиния, то процедуру однозначно нужно сделать. В таком случае, кормящей матери следует воздержаться от грудного вскармливания 1–2 суток, пока препарат полностью не выйдет из организма, чтобы он не смог причинить вреда ребенку.

Перед тем как делают МРТ с контрастом за 4–5 часов нельзя пить и за 6–8 принимать пищу во избежание тошноты или рвоты во время процедуры.

Проведение обследования

Непосредственно перед диагностированием пациенту следует снять с себя все предметы, содержащие метал – украшения, часы, очки, съемные протезы и слуховые аппараты, а также одежду с замками ли железными пуговицами. Лучше продумать заранее вариант одежды, чтобы не раздеваться при процедуре. В некоторых частных клиниках выдается специальная одноразовая сорочка для удобства обследуемого.

Пациенту предлагается расположиться в положении лежа на спине. Для обеспечения полной неподвижности голову фиксируют специальным креплением. Затем подвижная кушетка томографа задвигается в туннель до исследуемого уровня и начинается сканирование. Работа аппарата сопровождается довольно сильным шумом. Чтобы уменьшить этот негативный эффект выдаются наушники либо можно воспользоваться берушами.

МРТ головного мозга
Фиксация головы при МРТ гипофиза

Диагностика длится не более 20–30 минут, а при применении контрастного вещества до часа. По окончанию процедуры примерно через 1–2 часа на руки пациенту выдаются результаты исследования, и лишь в особо сложных или спорных случаях расшифровка может затянуться на более длительное время. Процедура не дает никаких негативных последствий на организм, поэтому пациент сразу после ее завершения может покидать лечебно-диагностическое учреждение, заниматься своими делами и даже управлять техникой, например, автомобилем. На практике зафиксировано очень мало случаев тошноты или общего дискомфорта, после проведения обследования.

Нормальные параметры гипофиза, определяемые при МРТ

В норме на снимке, созданном во фронтальной плоскости, гипофиз имеет прямоугольную форму. Нижний его край напоминает турецкое седло, а верхний может быть выпуклым, горизонтальным или вогнутым. Передне-задний и право-левый параметры железы идентичны размерам турецкого седла, а вертикальный может иметь диапазон от 4 до 8 мм при различных патологиях.

В подростковом возрасте длина по вертикали может возрастать до 9–10 мм, а у женщин ближе к концу периода вынашивания и после родов иногда увеличивается до 10–12 мм. На фронтальной проекции железа в основном симметрична – легкие отклонения в большинстве случаев считаются нормой. Воронка гипофиза в идеале располагается по срединной линии, ее небольшое изменение без наличия структурных отклонений и патологий приравнивается к норме.

Признаки заболеваний гипофиза на результатах МРТ

Синдром пустого турецкого седла проявляется на МРТ как истончение и распределение железы по дну костного образования. При этом наблюдается провисание цистерны зрительного перекреста в полость седла. На снимках, созданных в передне-задней проекции, гипофиз имеет вид серпа с толщиной не более 2–3 мм.

Новообразования гипофиза и зрительного перекреста, обнаруженные на изображениях МРТ, встречаются разных размеров:

до 10 мм – микроаденома;
10–30 мм – макроаденома (опухоль меньше 10 мм называется также, если распространяется за пределы турецкого седла);
мезоаденома – вид макроаденомы размерами 10–22 мм, не выходящей за границы седла;
30 мм и более – гигантская аденома.

Также с помощью МРТ гипофиза врачу несложно сделать заключение о наличии и особенностях менигиомы, герминомы, краниофарингиомы и других видов новообразований. Опухоли гипофиза могут локализоваться не только в области турецкого седла, но и прорастать в желудочки мозга, костные пазухи, кавернозные синусы, носовые ходы. На снимках все подобные патологии будут заметны. К косвенным признакам новообразования гипофиза относятся:

неоднородность структуры в отдельном участке;
асимметрия его границ;
сдвиг воронки от срединной линии;
деформация дна костного образования (турецкого седла).

Аденома гипофиза
Аденома – одна из наиболее распространенных доброкачественных патологий гипофиза

Эти данные не дадут достаточно информации для постановки диагноза – для определения заболевания необходимо добавить комплексное изучение общей клинической картины и материалов динамического исследования.

Несахарный диабет неясной этиологии на МРТ определяется по присутствию гиперинтенсивного сигнала от задней части гипофиза (нейрогипофиза), а на Т1-ВИ отсутствует. Заболевание вызывается дефицитом вазопрессина, вырабатываемого в гипоталамусе. Такая патология может развиться при наличии воспалительного либо онкологического процесса в гипофизе или гипоталамусе.

Дефицит соматотропина на МРТ может проявляться одним либо несколькими признаками из следующих: характерная триада – гипоплазия (недоразвитие) передней доли, эктопия (нетипичное расположение) задней доли, гипоплазия либо аплазия (отсутствие) ножки железы (встречается в 40% случаев), гипоплазия железы (характерна для трети пациентов), симптомы пустого турецкого седла (встречаются у каждого пятого больного). У 10% обследуемых с данной патологией изменения гипофиза вообще не диагностируются.

Источник