При сколиозе лучше мрт или рентген
Оценка степени бокового искривления при МР-сканировании (красной линией указана ось позвоночного столба)Магнитно-резонансная томография признана более точной и информативной диагностической процедурой, чем рентгенография. МР-сканирование подробно отражает структуру исследуемых тканей, позволяет выявить патологические отклонения в самом начале их развития. Однако рентген является методом выбора для диагностики травм и деформаций позвоночного столба. Именно его применяют для постановки диагноза и определения степени искривлений. Для некоторых пациентов не совсем понятно, почему результаты более информативной процедуры не могут использоваться с той же целью и зачем врач назначает МРТ позвоночника при сколиозе, если все ясно по рентгеновскому снимку. На самом деле, оба метода важны и нужны, а их результаты дополняют друг друга.
Показывает ли МРТ сколиоз позвоночника?
Результаты МР-сканирования — это множественные снимки исследуемой области в различных плоскостях. По изображениям обнаруживают искривление. При наличии программного обеспечения, которое преобразует данные в трехмерную картину, специалист может точно установить диагноз и оценить степень деформации. Поэтому на вопрос: «Показывает ли МРТ сколиоз позвоночника?» — врачи дают утвердительный ответ. Но МР-сканирование — это дорогостоящая процедура. Потому в качестве основного метода диагностики сколиоза МРТ не применяют.
На обычном рентгеновском снимке врач сразу же видит искривление позвоночника в сагиттальной или коронарной плоскости. Четкие контуры структур на изображении позволяют быстро установить тип деформации. Специальные методики подсчета применяют для определения степени отклонения позвоночника от центральной оси. Рентгенография позволяет отличить структурный тип сколиотических изменений от неструктурного. Первый вариант возникает на фоне патологических процессов непосредственно в позвоночнике, а второй — из-за повышенного тонуса мускулатуры спины или травмирования нервных образований, например, грыжей диска. Таким образом, магнитно-резонансная томография может быть использована только как вспомогательный способ диагностики собственно сколиоза.
Постановка срезов при МР-сканировании для диагностики состояния межпозвонковых дисков
Что дает МРТ позвоночника при сколиозе?
Несмотря на достаточную информативность рентгена для постановки диагноза при искривлении спины, врачи активно назначают и другие методы визуализации. Данное обстоятельство обусловлено необходимостью комплексной оценки состояния пациента для выявления причин и последствий деформации, чтобы правильно назначить лечение. Сколиоз признан тяжелым прогрессирующим заболеванием, которое приводит не только к изменению внешности больного, но и ко множественным функциональным нарушениям в организме. Главное, что дает МРТ позвоночника при сколиозе — это сведения о состоянии мягкотканных элементов позвоночного столба:
- спинном мозге;
- хрящевых дисках;
- связках и сухожилиях;
- нервах;
- сосудах;
- мышцах.
Причиной для назначения магнитно-резонансной томографии выступает наличие у пациента неврологической симптоматики. Сканирование позволяет обнаружить протрузии дисков, грыжевые выпячивания, признаки воспаления, компрессии нервов, миелоишемию и иные варианты местных нарушений кровообращения, инфекционные заболевания и т.п.
Ценность диагностической процедуры повышается при идиопатической форме патологии у детей, в основе развития которой могут лежать опухолевые образования спинного мозга. МР-сканирование используют для планирования хирургического лечения.
Магнитно-резонансная томография позволяет более подробно изучить развитие сколиотических изменений, степень их влияния на соседние структуры, на ранних этапах диагностировать возможные осложнения и деформации.
Правостороннее искривление позвоночника в коронарной плоскости при МР-сканировании
МРТ или рентген при сколиозе позвоночника?
В каждом клиническом случае оптимальный вариант обследования определяет врач. Для диагностики деформаций позвоночного столба рентгена вполне достаточно, однако для более глубокого понимания проблемы могут потребоваться дополнительные сведения.
Магнитно-резонансная томография и рентгенография не заменяют друг друга. На обычных снимках с использованием Х-лучей нельзя выявить грыжи и патологии нервов. По результатам рентгенографии можно установить только косвенные признаки крупной и прогрессирующей опухоли. Магнитно-резонансная томография четко показывает подобные процессы, позволяет оценить степень их распространения и влияния на спинной мозг и на организм в целом.
Рентген важен для быстрого выявления искривления позвоночного столба. Результаты МРТ при сколиозе незаменимы для выбора тактики лечения пациента.
Сагиттальный срез позвоночного столба при МР-сканировании для оценки глубины поясничного лордоза
В спорных случаях, при подозрениях на серьезные заболевания либо при длительном их развитии, в диагностическом центре «Магнит» можно получить услугу «Второе мнение». Результаты МР-сканирования изучит еще один рентгенолог. Два мнения специалистов, оформленные в заключении, позволят лечащему врачу подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Еще один независимый взгляд на проблему поможет доктору и пациенту принять правильное решение при необходимости провести хирургическое лечение патологий позвоночного столба.
Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.
Рентгенография и МРТ – основные принципы работы
Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:
- Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
- Выявления повреждений позвоночника при травме
Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.
Зачем назначают рентгенографию позвоночника?
Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.
Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:
- Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
- Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
- Опухоли костной ткани.
- Аномалии строения отдельных позвонков.
Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.
Каковы показания к МРТ?
Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:
- Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
- Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
- Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
- Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
- Оценка состояния позвоночника после операций.
МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.
Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.
Достоинства и недостатки рентгенографии
Преимущества выполнения рентгенографии таковы:
- Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
- Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
- Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
- Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.
Недостатков у рентгенографии тоже много:
- Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
- Нельзя выполнять рентгенографию часто.
- Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
- Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.
Достоинства и недостатки МРТ
Преимущества МРТ несомненны:
- Отсутствие вредного излучения.
- Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
- Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
- Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
- Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
- Можно записать данные на диск.
Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.
Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген
МРТ необходимо для диагностики:
- Спондилеза
- Спондилолистеза
- Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
- Остеохондроза
- Межпозвоночной грыжи
- Опухолей
- Туберкулеза позвоночника
Рентген понадобится при:
- Любых травмах позвоночника
- Остеохондрозе
- Смещении позвонков
- Разрастании костной ткани
- Опухолях позвонков
- Кифозе, сколиозе
- Перед экстренной операцией
Рентгенография, несмотря на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.
О целесообразности МРТ позвоночника при сколиозе продолжаются ожесточенные споры, притом что основным методом диагностики этого заболевания считается рентген. И это никем не оспаривается. Так о чем же ведутся споры?
Прежде всего, МРТ считается самым информативным методом обследования, что подспудно предполагает его исключительную ценность при любых патологиях позвоночника. На самом же деле МРТ позвоночника не используется для установления диагноза сколиоз. Это связно с тем, что магнитно-резонансная томография лучше показывает мягкие и хрящевые ткани, поэтому она незаменима при дегенеративно-дистрофических изменениях, таких остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии дисков. МРТ позвоночника позволяет увидеть защемление спинномозговых нервов и стеноз спинного мозга, состояние сосудов и нарушение кровоснабжения позвоночника, а также состояние связок позвоночника и межпозвоночных суставов. Рентгеновский снимок вообще не может показать грыжу диска, зато он лучше показывает костные ткани. Поэтому рентгенография больше используется при травмах и искривлениях позвоночника, таких как сколиоз, лордоз и кифоз. При этом рентгеновский снимок показывает не только искривление позвоночника и степень его отклонения (степень сколиоза), но и позволяет отличить структурный сколиоз от неструктурного. Различие между этими видами искривления позвоночника состоит в том, что структурный сколиоз сохраняется при наклоне тела, а неструктурный исчезает, поскольку его причиной является не анатомическое нарушение, а мышечные спазмы спины.
Тем не менее, МРТ спины при сколиозе может дать врачу важную дополнительную информацию, а именно выявить повреждения мозгового ствола спинного мозга. Кроме того, МРТ дает возможность вовремя увидеть патологии позвоночника, угрожающие осложнениями сколиоза. Такие патологии нередко наблюдаются при идиопатическом сколиозе у детей. Наконец, МРТ позвоночника позволяет выявить опухоли в позвоночнике, которые в некоторых случаях являются подлинной причиной сколиоза.
Таким образом, МРТ позвоночника при сколиозе назначается не для того чтобы определить искривление позвоночника как таковое, а для дополнительного уточнения диагноза при наличии сопутствующих симптомов. Кроме того, МРТ позвоночника проводится при планировании операции в случае хирургического лечения сколиоза для минимизации рисков возможных осложнений.
С чем же связана ожесточенность споров по поводу МРТ позвоночника при сколиозе? В первую очередь с тем, что МРТ – дорогостоящее обследование, а значит, его назначение должно быть действительно обоснованным. Есть и специфическая область противостояния – требования военкомата. Для подтверждения сколиоза от призывника требуется именно и только рентгеновский снимок, а снимки МРТ, как правило, отклоняются. Однако это вовсе не связано с недостаточной достоверностью МРТ при сколиозе. Причина куда более прозаическая. Дело в том, что МРТ – дорогое обследование, поэтому военкомат не может направить призывника на его повторное проведение для подтверждения подлинности снимка. Такие расходы не заложены в бюджет, поэтому приоритет отдается рентгену. Кроме того, именно рентген при сколиозе соответствует принятым диагностическим стандартам.
Позвоночник называют «несущей конструкцией» человеческого тела. Он является опорой для всего скелета, отвечает за двигательные функции, защищает спинной мозг. Поэтому очень важно, чтобы позвоночник был в норме. Узнать о его состоянии помогут современные методы диагностики.
Методы диагностики патологий позвоночника
К сожалению, далеко не все могут похвастать здоровым позвоночником – в той или иной степени его заболеваниями страдает более 80% трудоспособного населения планеты. Среди «спинных» болезней наиболее распространенными являются остеохондроз, сколиоз, радикулит, грыжа межпозвоночного диска.
Заболевания позвоночника развиваются постепенно и дают о себе знать резкими болями, когда болезнь уже прогрессирует, поэтому очень важно следить за состоянием позвоночника. Для этого рекомендуется периодически осуществлять его диагностику.
На сегодняшний день существует множество методов обследования позвоночника. Поговорим о них подробнее.
-
Неврологическое исследование
– самое простое и древнее. Оно обычно проводится на первичном осмотре. С помощью специального молоточка врач проверяет рефлексы, что дает общее представление о состоянии пациента. -
Электромиография
– исследование мышечной активности при помощи электрических импульсов. Этот метод позволяет конкретизировать болезни позвоночника. В ходе процедуры в мышцы вводятся тонкие иглы, через которые подается электрический сигнал. -
Электронейрография
– метод, позволяющий с помощью электричества оценить состояние периферических нервов. Обследование осуществляется путем прикрепления к телу пациента электродов. -
Ультразвуковая допплерография
– метод волновой диагностики, дающий представление о кровотоке в позвоночнике. -
Денситометрия
– рентгенологическое исследование костной ткани, показывающее ее плотность. -
Рентгенотомография
– метод диагностики, базирующийся на анализе снимков отделов позвоночника, позволяющих увидеть объемные структуры спинного мозга и позвоночника. -
Спондило(уро)графия
– метод лучевой диагностики позвоночника, сочетающий спондилографию (рентген позвоночника без контрастирования) с контрастированием мочевыводящих путей. Этот метод обычно применяют при осуществлении диагностики позвоночника у детей с врожденной патологией позвонков и одновременным подозрением на аномалии мочевыводящей системы. -
Миело(томо)графия
– обследование позвоночного канала, предусматривающее введение контрастных веществ в субарахноидальное пространство (полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой спинного и головного мозга). Это позволяет визуализировать спинной мозг и определить проходимость субарахноидального пространства. -
Эхоспондилография (ЭСГ)
– метод исследования позвоночника с помощью ультразвука. ЭСГ используют в диагностировании пороков пренатального развития позвоночника. -
Эпидурография
– рентгенологическая диагностика позвоночника с введением в эпидуральное пространство (пространство снаружи мозгового канала) при помощи прокалывания ткани водорастворимых контрастных веществ. Метод позволяет увидеть дегенеративные процессы в позвоночнике. -
Веноспондилография (ВСГ)
– еще один метод контрастной рентгенографии, позволяющий оценить состояние сосудов вокруг спинного мозга. При проведении ВСГ контрастное вещество вводится в губчатую ткань остистого отростка позвонка. -
Радиоизотопное сканирование скелета
– метод диагностики болезней позвоночника, позволяющий определить активность метаболических процессов в костной ткани. Обследование осуществляется путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата. Метод дает возможность обнаружить костные очаги с повышенным метаболизмом – опухоли, воспаления. -
Дискография
– контрастное обследование межпозвоночного диска. Метод применяется при полисегментарных дископатиях для определения сегмента, ставшего причиной болевого синдрома.
Однако чаще всего для диагностики заболеваний позвоночника доктора назначают рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). С помощью этих методов можно диагностировать травмы, дегенеративные состояния позвоночника, наблюдать динамику лечения. Поговорим о них более подробно.
Полезные советы
Остеохондроз – слово знакомо, увы, даже юным пациентам. Это одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, вызванное дегенеративными процессами в хрящевой ткани межпозвоночных дисков и сопровождаемое сильной болью. Вот что советуют доктора для профилактики этого недуга:
- Больше двигайтесь и занимайтесь физкультурой: делайте зарядку, плавайте, ездите на велосипеде, катайтесь на лыжах, совершайте пешие прогулки.
- Не носите тяжести, избегайте больших физических нагрузок на позвоночник.
- Одевайтесь по погоде: переохлаждение плохо сказывается на здоровье позвоночника.
- Следите за своим весом: избыточные килограммы дают серьезную нагрузку на позвоночник.
- Старайтесь разнообразить пищу, употреблять больше витаминов и микроэлементов и, конечно, не забывайте про кальций, содержащийся в большом количестве, например, в молочных продуктах.
Рентгенография
С помощью рентгеновских лучей производится базовое обследование позвоночника. Пациент лежит при этом на кушетке, снимки делаются в двух проекциях с помощью специального аппарата, позволяющего максимально захватить весь позвоночник. Современное оборудование позволяет сделать 10-кратное увеличение изображения на снимке.
Рентгенография дает возможность оценить позвоночник: состояние паравертебральных тканей, размеры позвоночного канала и патологической ротации позвонков, величину деформации позвоночника.
Процедура длится 3-5 минут и не требует специальной подготовки. Результат и медицинское заключение могут быть готовы в течение 30 минут. Частота проведения рентгенографии устанавливается лечащим врачом. В профилактических целях рентген позвоночника достаточно делать один раз в год. Данная процедура не наносит вреда здоровью, но минимальное облачение все же имеет место, поэтому рентген не рекомендуется делать беременным женщинам.
Средняя стоимость рентгенологического обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы в среднем составляет 2000 рублей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Данный метод отличается высокой информативностью и представляет собой обследование позвоночника с помощью электромагнитного излучения. Самые современные томографы имеют открытый контур, то есть пациент не помещается в закрытую тубу, а значит, такое обследование могут проходить люди, страдающие клаустрофобией. Кроме того, метод не предполагает воздействия на организм ионизирующего излучения, следовательно, обследование безвредно.
МРТ обычно назначается, если у пациента наблюдаются частые головные боли и головокружения неизвестного происхождения, имеются травмы позвоночника, боли в спине, выявленные заболевания позвоночника, например, грыжи.
Противопоказанием к проведению МРТ является наличие кардиостимуляторов, сосудистых клипс, ферромагнитных имплантов, металлокерамических зубных протезов, любых электронных устройств в теле. При проведении процедуры на пациенте не должно быть металлических украшений, женщинам следует приходить на обследование без макияжа, так как в составе косметики могут быть частицы металлов.
Процедура длится 20-30 минут. Пациент располагается на удобной кушетке. Его главная задача – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов. Специально запрограммированный томограф выполняет ряд снимков с различных ракурсов. Результаты сразу же видны на мониторе, их можно сохранить на цифровых носителях, а при необходимости – распечатать.
Особой подготовки МРТ не требует, частота проведения процедуры определяется лечащим врачом.
Стоимость МРТ-обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы начинается от 5000 рублей.
Компьютерная томография (КТ)
Это обследование предполагает использование рентгеновских лучей. В отличие от традиционного рентгена исследование позволяет получить послойное изображение тканей, конкретизировать степень поражения костных и хрящевых структур в позвоночном канале. Показанием к КТ являются травмы, боли в спине, грыжи межпозвоночных дисков, мониторинг состояния позвоночника до и после операции, выявление различных опухолей и воспалений.
Как и при МРТ, пациент должен лежать неподвижно на кушетке, все движения вокруг него делают излучатель и датчик, а компьютер фиксирует результаты. Длительность исследования редко превышает 15-20 минут. Заключение можно получить сразу же после процедуры. Специальной подготовки перед обследованием не требуется, частоту его проведения определяет врач. Беременным женщинам данный метод диагностики не рекомендуется из-за воздействия Х-лучей.
Средняя стоимость КТ одного отдела позвоночника в частных клиниках – от 4 000 рублей.
Какой вид диагностики заболеваний позвоночного столба выбрать?
Все существующие методы обследования позвоночника позволяют доктору поставить диагноз. Однако КТ и МРТ, в отличие от рентгенографии, дают более детальную клиническую картину, отображая множество нюансов, которых не дает обычный рентгеновский снимок. Поэтому при серьезных проблемах с позвоночником лучше отдать предпочтение этим методам обследования. Если же сравнивать информативность КТ и МРТ, то первый метод для изучения позвоночника врачи считают более точным. МРТ же незаменима при исследовании состояния хрящей, например, при диагностировании межпозвоночной грыжи. С точки зрения безопасности КТ проигрывает абсолютно безвредной МРТ. Однако, справедливости ради, следует сказать, что в современных компьютерных томографах доза облучения кране незначительна.