Приказ о кт и мрт
Приказ Минздрава МО от 12.03.2014 N 280
«О порядке направления для обследования на компьютерную и магнитно-резонансную томографию больных при амбулаторном лечении»
(вместе с «Перечнем показаний для отбора больных на магнитно-резонансную и компьютерную томографию», «Перечнем медицинских организаций Московской областной системы ОМС в 2014 году и осуществляющих проведение КТ (МРТ)»)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 марта 2014 г. N 280
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ
И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ БОЛЬНЫХ
ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ
Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в целях эффективного использования имеющихся ресурсов компьютерных томографов в медицинских организациях, реализующих Московскую областную программу обязательного медицинского страхования в 2014 году, а также организации порядка отбора и направления пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, на компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок отбора и направления пациентов на КТ (МРТ) (приложение N 1).
1.2. Форму бланка направления на КТ (МРТ) (приложение N 2).
1.3. Перечень показаний и противопоказаний при направлении больных на КТ (МРТ) (приложение N 3).
1.4. Форму временной оперативной отчетности (приложение N 4 — не приводится).
1.5. Перечень медицинских организаций, осуществляющих проведение КТ (МРТ), работающих в системе ОМС (приложение N 5).
2. Руководителям органов управления здравоохранением и медицинских организаций муниципальных образований:
2.1. Обеспечить направление амбулаторных пациентов, нуждающихся в проведении КТ (МРТ), в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу.
2.2. Назначить приказами по медицинской организации должностных лиц, ответственных за обоснованность направления пациентов на КТ (МРТ).
2.3. Ознакомить медицинский персонал медицинских организаций с показаниями, порядком направления амбулаторных пациентов на КТ (МРТ) и Перечнем медицинских организаций, осуществляющих проведение данных диагностических исследований.
3. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих проведение КТ (МРТ):
3.1. Обеспечить проведение КТ (МРТ) до утверждения плановых объемов в соответствии с настоящим приказом.
3.2. Предоставлять ежемесячный отчет по форме временной оперативной отчетности до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в МИАЦ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (Лобанова В.Н.).
3.3. С 01.04.2014 осуществлять проведение КТ (МРТ) в соответствии с утвержденными плановыми объемами.
4. Руководителю Медицинского Информационно-аналитического центра ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (В.Н. Лобановой) обеспечить контроль за сбором отчетов по проведению КТ (МРТ).
5. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области (Антонова Г.А.):
5.1. Организовать оплату услуг по проведению КТ (МРТ) в соответствии с утвержденными тарифами (приложения N 2а и N 2б к Генеральному тарифному соглашению по реализации Московской областной программы ОМС от 25.12.2013) за счет средств ОМС.
5.2. До 01.04.2014 определить плановые объемы на проведение диагностических исследований (КТ, МРТ) на 2014 г. по медицинским организациям, работающим в системе ОМС.
5.3. Обеспечить проведение экспертизы качества и объемов медицинской помощи в части обоснованности назначения КТ (МРТ) и доступности проведения данного вида исследований.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Герцева К.Б. и заместителя министра здравоохранения Московской области Тамазян Г.В.
Министр здравоохранения
Московской области
Н.В. Суслонова
Приложение N 1
к приказу МЗ МО
от 12 марта 2014 г. N 280
ПОРЯДОК
ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА КТ (МРТ)
1. На диагностические исследования КТ (МРТ) направляются лица, застрахованные по ОМС, нуждающиеся по медицинским показаниям в проведении КТ (МРТ) при оказании им первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
2. Отбор и направление пациентов осуществляется Врачебной комиссией (ВК) медицинской организации на основании следующих документов:
— заключение лечащего врача;
— добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство.
3. Направление ВК медицинской организации должно быть заверено печатью медицинской организации, выдавшей заключение ВК, и содержать обоснование необходимости проведения исследований (при их наличии) и результаты предварительных исследований.
К направлению прикладывается выписка из амбулаторной карты больного.
4. На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе следующие документы:
— паспорт;
— полис обязательного медицинского страхования.
5. После проведения исследования пациенту выдается на руки заключение о результатах КТ (МРТ) на бумажном (или электронном) носителе.
6. Основаниями для отказа в проведении КТ (МРТ) являются:
— непредставление в полном объеме информации, предусмотренной направлением;
— наличие абсолютных (относительных) противопоказаний для проведения КТ (МРТ).
В случае отказа в проведении исследования делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа, заверяется подписью врача, личной печатью врача и печатью медицинской организации, проводящей КТ (МРТ).
Приложение N 2
к приказу МЗ МО
от 12 марта 2014 г. N 280
Направление
на магнитно-резонансную томографию/компьютерную томографию*
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
Предварительный диагноз ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Код по МКБ-10 _____________________________________________________________
Дата направления на исследование __________________________________________
Медицинская организация, __________________________________________________
выдавшая направление ______________________________________________________
Анамнез: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Область исследования (подчеркнуть):
— голова;
— шея;
— грудная полость;
— брюшная полость и забрюшинное пространство;
— таз;
— кости и суставы;
— сердце;
— сосуды.
Данные инструментальных методов исследования** ____________________________
___________________________________________________________________________
Подписи ___________________________________________________________________
(лечащий врач, председатель ВК и члены ВК), главный внештатный
специалист по профилю (в сложных случаях)
Печать медицинской организации
Краткие данные осмотра специалиста*** _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Цель исследования: первичное обследование/контрольное обследование/
Область исследования (нужное подчеркнуть):
— голова;
— шея;
— грудная полость;
— брюшная полость и забрюшинное пространство;
— таз;
— кости и суставы;
— сердце;
— сосуды.
Применение контраста: да/нет
Результат МРТ-исследования на бумажном носителе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные отчета по выполнению дорогостоящего исследования по форме
Подпись врача _____________________________________________________________
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОТБОРА БОЛЬНЫХ НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ
И КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ
Показания
Головной мозг
1. Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы.
2. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт — не ранее 3 дней от начала заболевания), аневризмы, сосудистые мальформации.
3. Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга.
Лицевой череп, шея
4. Оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) сосудов, а также магистральных сосудов шеи.
Позвоночник и спинной мозг
5. Подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы, первичные опухоли скелета.
6. Дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков и т.д.).
7. Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек.
8. Сирингомиелия.
9. Аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда — Киари).
10. Травмы (в раннем периоде — определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде — определение миеломаляции и кистозной атрофии).
11. Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы и т.п.).
12. Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике.
Сердечно-сосудистая система
13. Подозрение на кардиомиопатию и поражение клапанов сердца.
14. Врожденные аномалии (дефекты перегородок, аномальное расположение сосудов).
15. Подозрение на пери- и интракардиальные опухоли.
16. Ишемическая болезнь сердца (оценка сердечного выброса и толщины миокарда).
17. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.
Грудная клетка
18. Подозрение на опухоли средостения.
19. Подозрение на эмболию легочной артерии.
Органы брюшной полости
20. Дифференциальная диагностика метастазов и гемангиом печени.
21. Планирование операции резекции доли печени.
22. Подозрение на лимфому селезенки.
Патология брюшной аорты и нижней полой вены
(аневризмы, тромбы)
23. Желтуха неясного генеза.
24. Подозрение на опухоль, абсцесс, гематому забрюшинного пространства.
25. Аномалии развития внутренних органов.
26. Выявление свободной или отграниченной жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум, кисты печени, поджелудочной железы, почек, гидронефроз) и уточнение состава жидкости (транссудат, экссудат, кровь).
27. Исследование паренхиматозных органов брюшной полости с контрастным усилением при непереносимости рентгеноконтрастных (йодистых) препаратов.
Таз
28. Высокоточная диагностика гинекологических заболеваний.
29. Заболевания мочевого пузыря.
30. Подозрение на объемные поражения малого таза у мужчин (предстательная железа, лимфоузлы).
Опорно-двигательный аппарат
31. Травмы и заболевания суставов (повреждение менисков, связок, хрящей). Асептические некрозы. Кровоизлияния в мягкие ткани, кисты.
32. Заболевания мягких тканей конечностей.
33. Подозрение на остеомиелит.
Абсолютные противопоказания к МРТ
34. Кардиостимуляторы (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм).
35. Ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха.
36. Большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки.
37. Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (клипсы под влиянием поля могут соскользнуть, т.е. откроется внутримозговое кровотечение).
Относительные противопоказания к МРТ
38. Инсулиновые насосы, нервные стимуляторы.
39. Неферромагнитные имплантаты внутреннего уха.
40. Протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию).
41. Кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга).
42. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
43. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля).
44. Клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование).
45. Масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой — производителем аппарата).
46. Женщины в репродуктивном возрасте.
47. Менструальный период.
48. Не ранее 7 дней после проведения контрастной клизмы с бариевой взвесью.
49. Лучевая терапия и обширные проктологические операции не ранее чем через 2 месяца (наличие протокола операции).
50. Наличие металлических предметов (осколки, пуля, послеоперационные металлоконструкции).
51. Психические заболевания.
Относительные противопоказания к КТ
52. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля).
53. Масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой — производителем аппарата).
Примечание: наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения. Вопрос о проведении исследования в случае наличия искусственного клапана сердца, кава-фильтров и т.д. решается после консультации со специалистами кабинета.
Обычно подготовка к проведению КТ (МРТ) не требуется.
Для ряда органов и анатомических областей МРТ производится после выполнения КТ (для уточнения ее результатов).
О работе кабинетов компьютерной томографии в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению
В целях своевременной диагностики и определения тактики ведения пациентов с симптомами респираторных заболеваний в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID- 19)
приказываю:
1. Утвердить временное Положение об организации работы кабинета компьютерной томографии и приема пациентов с симптомами респираторных заболеваний (далее — Положение) (приложение к настоящему приказу).
2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (далее — медицинская организация) обеспечить:
2.1. Режим работы отдельных подразделений и кабинетов, в том числе работу дежурных терапевтов, в соответствии Положением.
2.2. Учет рабочего времени сотрудников кабинетов компьютерной томографии (количества часов) в целях соблюдения трудового законодательства Российской Федерации.
2.3. Установление графика работы кабинетов компьютерной томографии, обеспечивающий раздельный прием плановых больных и больных с симптомами респираторных заболеваний.
3. Главному внештатному специалисту по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения города Москвы Морозову С.П. обеспечить:
3.1. Контроль качества всех рентгенологических исследований (компьютерной томографии) органов дыхания, посредством телемедицинских технологий с помощью Единого радиологического информационного сервиса автоматизированной информационной системы города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы» (ЕРИС ЕМИАС).
3.2. Дистанционное описание рентгенологических исследований (компьютерной томографии), проводимых в вечерние и ночные часы (после 20.00) посредством ЕРИС ЕМИАС.
3.3. Обучение работе с компьютерным томографом дополнительных рентгенолаборантов, из числа рентгенолаборантов кабинетов маммографии и флюорографии.
3.4. Маршрутизацию пациентов медицинских организаций, не имеющих в своем составе кабинета компьютерной томографии, в другие учреждения.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Приложение. Временное положение об организации работы кабинета компьютерной томографии и приема пациентов с симптомами респираторных заболеваний
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 8 апреля 2020 года N 374
1. Настоящее временное Положение устанавливает режим работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (далее — медицинских организаций).
2. Режим рабочего времени, предусмотренный настоящим Положением, является обязательным для медицинских организаций.
3. Порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка медицинских организаций.
4. В зданиях медицинских организаций (где имеется возможность) необходимо выделить отдельный вход в кабинет компьютерной томографии для пациентов с симптомами респираторных заболеваний.
5. В зданиях медицинских организаций, где отсутствует возможность организации изолированного входа в кабинет компьютерной томографии, необходимо организовать маршрутизацию пациентов с симптомами респираторных заболеваний для проведения компьютерной томографии в другие филиалы учреждения (с изменением записи в системе ЕМИАС).
6. В часы работы кабинета компьютерной томографии обязательно организуется работа не менее двух дежурных врачей-терапевтов.
6.1. Дежурные врачи-терапевты должны быть оснащены планшетами для осуществления фотофиксации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).
6.2. В случае наличия диагностических признаков внебольничной пневмонии у пациента врачом-терапевтом оформляются документы (согласие, фотофиксация, анкета), установленные Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 05 апреля 2020 года «О внесении изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 22.03.2020 N 230 «Об утверждении регламентов (алгоритмов) работы медицинских организаций города Москвы в период с 23 по 30 марта 2020 г. по оказанию медицинской помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и контактным с ними лицами» при условии если клиническая и рентгенологическая картина позволяет оставить пациента на амбулаторном лечении (на дому). В случае, если состояние больного требует госпитализации, вызывается бригада скорой медицинской помощи.
7. В медицинских организациях назначаются ответственные медицинские работники за осуществление динамического наблюдения по телефону за пациентами с симптомами ОРВИ на дому, сбор данных о пациентах посредством телефонных звонков и за формирование отчетной документации.
8. Ежедневно врач отделения помощи на дому по окончании рабочей смены формирует списки пациентов, нуждающихся в динамическом наблюдении и передает их ответственным медицинским работникам через заместителя главного врача по медицинской части.
9. Выделенные для этих целей ответственные медицинские работники ежедневно осуществляет контроль состояния пациентов данной категории, с занесением сведений в электронную карту пациента.
В случаях ухудшения состояния пациента и нарастания симптомов, свидетельствующих/не исключающих развитие осложнений:
— повышение температуры более 38°С;
— появление одышки;
— нарастания симптомов общей интоксикации;
— усиления кашля
ответственный сотрудник осуществляет запись пациента на компьютерную томографию в системе ЕМИАС в поликлинику.
Аналогичный порядок направления на КТ диагностику осуществляется в случае подозрения ковидной пневмонии:
— при приеме у врача-терапевта в медицинской организации в день обращения;
— при посещении пациента на дому в день обращения.
10. На входной группе поликлиники (включая выделенный отдельный вход) медицинский работник/дежурный администратор встречает пациентов с симптомами респираторных заболеваний, выдает медицинскую маску пациенту и маршрутизирует в кабинет КТ с соблюдением противоэпидемического режима медицинской организации и режима разделения потоков пациентов. После проведенного исследования медицинский работник (администратор) провожает пациента до кабинета дежурного врача-терапевта, информируя о необходимости дождаться результатов исследования и последующей консультации врача-терапевта.
Кабинет дежурного врача-терапевта должен располагаться в непосредственной близости от зоны компьютерной томографии.
11. По результатам КТ исследования врач-терапевт принимает решение о дальнейшей тактике лечения пациента:
11.1. При наличии патологических изменений в соответствии с Критериями принятия решений и оценкой тяжести состояния пациента по данным КТ вызывается бригада скорой медицинской помощи для эвакуации пациента в больницу с указанием, в том числе в ЕМИАС, основного диагноза: внебольничная пневмония неуточненная (код МКБ: J 18.9) и сопутствующего заболевания: коронавирусная инфекция неуточненной локализации (код МКБ: В 34.2).
11.2. Оставлении пациента для амбулаторного лечения (на дому).
12. В медицинских организациях в зоне расположения кабинета компьютерной томографии должен функционировать процедурный кабинет с процедурной медицинской сестрой для забора крови с целью выполнения анализа методом ИФА, а также кабинет УЗИ диагностики.
13. В момент ожидания консультации расстояние между ожидающими пациентами должно составлять не менее 1,5 метра.
Установить график работы кабинетов компьютерной томографии для медицинских учреждений, в которых невозможно установить раздельный (по зданиям) прием потоков пациентов с понедельника по воскресенье (включительно):
с 07:30 до 08:00 — текущая уборка помещения
с 08:00 до 13:00 — прием плановых пациентов (по записи)
с 13:00 до 14:00 — текущая уборка помещения
с 14:00 до 01:00 — обследование пациентов с признаками ОРВИ пневмонии;
с 01:00 до 07:00 — текущая дезинфекция помещений.
В медицинских учреждениях, в которых имеется возможность развести потоки пациентов по зданиям филиалов установить ежедневный режим работы кабинета компьютерной томографии с 8:00 до 01:00 с перерывами на уборку помещений с 13:00 до 14:00 и текущую дезинфекцию помещений с 01:00 до 07:00.
Рекомендуемая схема организации работы в отделении лучевой диагностики:
1. В кабинете компьютерной томографии должно быть обеспечено разделение на аппаратную (грязную зону) и пультовую (чистую зону), рентгенолаборант остаётся в пультовой, а в аппаратную добавляется медработник, обеспечивающий позиционирование и снятие пациента.
2. В медицинских учреждениях должно быть обеспечено необходимое количество средств индивидуальной защиты (СИЗ) врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов, а также средств для проведения профилактической и очаговой дезинфекции помещений.
Рекомендуемая штатная численность на 1 рабочую смену:
1. Рентгенолаборант (пультовой) — 1 ставка
2. Медицинская сестра/рентгенолаборант (процедурной) — 1 ставка
3. Младшая медицинская сестра/санитарка — 1 ставка
Целью планируемого разделения является снижение риска заражения рентгенолаборантов путем ограничения количества контактов пациентов, сокращение времени проведения исследования для каждого пациента.
Требования к использованию сотрудниками средств индивидуальной защиты при работе с пациентом с COVID-2019 или с подозрением на COVID-2019
1. При работе с пациентом: противочумный костюм 1 типа или его аналоги (комбинезон, респиратор класса защиты FFP2 и выше, защитные очки, перчатки);
2. После выхода от грязной зоны, костюм снимают в соответствии с правилами работы с противочумным костюмом, обеззараживают погружением в дезраствор, надевают халат и маску. Использованный костюм утилизируют как отходы класса В.
3. При работе в «чистой зоне»: медицинский халат и маска.
Критерии принятия решений о тактике ведения пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 по результатам компьютерной томографии
На основании клинических данных и результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, врач принимает решение о госпитализации пациента в стационар при наличии сочетания изменений на КТ, соответствующих средней и высокой вероятности коронавирусной пневмонии и по степени тяжести КТ — 2, 3, 4 с любыми 2-мя и более из нижеперечисленных признаков:
1. Лихорадка (>38,5°С);
2. ЧДД30;
3. < 93%;
4. Наличие факторов риска тяжелого течения коронавирусной инфекции (возраст старше 65 лет; беременность; наличие диарейного синдрома; сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, острый коронарный синдром, сахарный диабет, цирроз печени, пациенты длительно принимающие стероиды и биологическую терапию по поводу воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита, пациенты с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция без антиретровирусной терапии и пациенты, получающие химиотерапию), пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ).
Оценка тяжести пневмонии по данным КТ
Признаки | Тяжесть | Пример типичной картины |
— Не более 3-х очагов уплотнения по типу матового стекла — <3 см по максимальному диаметру | Легкая (КТ-1) | |
— Более 3-х очагов или участков уплотнения по типу матового стекла — <5 см по максимальному диаметру | Умеренная (КТ-2) | |
— Уплотнения легочной ткани по типу матового стекла в сочетании с очагами консолидации | Средне-тяжелая (КТ-3) | |
— Диффузное уплотнение легочной ткани по типу матового стекла и консолидации в сочетании с ретикулярными изменениями | Тяжелая (КТ-4) |
Протокол аудиоконтроля
Осмотр терапевта
1. Жалобы:
2. Анамнез заболевания:
3. Общий осмотр: Температура тела: *** °С, SPo2___________.
Комментарий: боль в горле __________ кашель ________________ насморк _______________ Одышка __________________ Другие симптомы ______.
4. Основной диагноз:________________________________
5. Динамика заболевания___________________________
6. Рекомендации: Режим: домашний, режим самоизоляции, запись на КТ.
По наблюдениям московских стационаров, развитие осложнений может происходить стремительно, иногда в течение нескольких часов, чаще на 3-5-е сутки от начала заболевания. Наличие отрицательного результата мазков по COVID-19, таким образом, у пациентов с признаками респираторного заболевания не позволяет полностью исключать новую коронавирусную инфекцию и скоротечного развития осложнений. Единственным достоверным диагностическим исследованием, позволяющим подтвердить/исключить развитие осложнений в виде пневмонии является компьютерная томография легких и ее интерпретация в сочетании с клинической картиной заболевания. В связи с чем необходимо ежедневно динамически активно наблюдать состояние пациентов данной категории с занесением сведений в электронную карту пациента.
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Департамента
здравоохранения города Москвы
www.mosgorzdrav.ru
по состоянию на 09.04.2020