Примеры мрт описания меланомы глазного яблока
Меланома глаза – это опухоль злокачественного характера, возникающая в сосудистом тракте. Состав: меланин, продуцирующие клетки. Чаще страдает сосудистый покров и склеры цилиарного тела. Количество меланина среди составляющих 6%. Код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) C43.3.Степень злокачественности зависит от срока давности и расположения на глазу. Опухоль поражает меланоциты (пигментная клетка), которые вырабатывают пигментные пятна, служащие основой для образования болезни.
Первый симптом – появление пигмента. Чаще заболевание появляется у людей средних лет либо в пожилом возрасте. Меланома больше свойственна мужчинам, нежели женщинам. Летальный исход составляет 60% либо люди живут недолго. Опасность угрожает, если не проводится профилактика, используются препараты, понижающие риск разрастания заболевания, либо после операции. Продолжительность жизни невелика. Лечение проводят врачи из сферы онкологии или офтальмологии, а также микроскопичной хирургии.
Причины появления меланомы глаза
Конкретные причины появления указанного вида заболевания неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на развитие. По статистике меланома чаще характерна для людей белого цвета кожи, с рыжими, блондинистыми волосами, владельцам голубых, зелёных глаз, нежели у темнокожих и кареглазых.
Фактор, влияющий на появление глазной опухоли – наследственные заболевания. К примеру, меланома кожного покрова человека, заболевания, связанные с родинками и родимыми пятнами и пигментный цвет глаз.
Наличие солнечных ожогов, сильное воздействие ультрафиолетовых лучей тоже сильно влияют на образование меланомы глаза.
Чаще подвержены заболеванию люди, работающие на солнце и воздухе, ведь глаза подвергаются попаданию пыли, света, влиянию ветра на оболочку глаза. Характерный симптом – старение, поэтому у детей нет меланомы.
Виды опухоли глаза
Классификация по локализации опухоли:
- Опухоль, затрагивающая кожу века. Форма – узловая, смешанная, диффузная.
- Конъюнктивы.
- Образование цилиарного тела.
- Радужной оболочки.
- Меланома сосудистой оболочки – хориоидея.
Категории заболевания:
- Малая (ширина до 1 см, толщина до 0,33 см) – Т1.
- Средняя (ширина до 1,5 см, толщина до 0,5 см) – Т2.
- Большая (ширина от 1,5 см, толщина от 0,5 см) – Т3.
Первые признаки и стадии
Начальная стадия – симптомы заболевания скрыты, не проявляются. Заметно исключительно потемнение участка глаза, что предупреждает человека о риске заболевания. Также возможно помутнение зрачка, что указывает на необходимость обращения к врачу.
Клиническая картина:
- Резкое ухудшение зрения.
- Помутнение цилиарного тела.
- Ощущение головокружения.
- Покраснения оболочки.
- Потеря зрения (редко).
- Экзофтальм (выдвижение глазного яблока вперёд).
- Смена цветов радужки.
- Расплывчатость.
- Боль при метастазе (чаще в печени).
Меланома подразделяется на стадии:
- 1 стадия – время, когда заболевание не проявляется.
- 2 стадия – веко начнет опухать, оболочка цилиарного тела раздражена, воспалена, приобретет красный оттенок, начинает ощущаться боль.
- 3 стадия – цилиарное тело сместится, опухлости начнут увеличиваться, давление больного резко упадет. На 3 стадии болезни оболочка цилиарного тела начнёт разрушаться.
- 4 стадия – хрусталик цилиарного тела начинает стремительно мутнеть. Разрастается метастазирование, т.е. опухоль поражает внутренние органы, мышечную ткань, кости. Состояние человека резко становится хуже. Чувствуется сильная боль, теряется вес, случаются кровотечения.
Степени:
- Нулевая. Жалоб нет. Симптомы скрыты.
- Первая. При меланоме нет проявлений, кроме дефекта пигмента.
- Вторая. Пациент жалуется на боль, отдающую в плечи. Оболочка воспаляется, что доставляет дискомфорт.
- Третья. Появление экзофтальма, болевые ощущения. Выход опухоли за пределы цилиарного тела.
- Четвёртая. Метастазы идут сначала в некоторые, затем во все органы тела человека.
Метастазы раковых клеток
Как обнаружить
Способы диагностики опухоли:
- Точным методом исследования новообразования считается офтальмоскопия. Врач опытным путём проверяет цилиарное тело с помощью глазного зеркала и расширяющих зрачок капель.
- Вторым по точности способом исследования на наличие болезни признана флуоресцентная ангиография. С помощью методики исследуются сосуды цилиарного тела, предварительно введя в кровь больного (либо нет) вещество красного цвета. За счёт вещества зрачки расширяются, врач осматривает их под лампой.
- Рентгенография. Метод выявляет нарушения в области глазницы и позволяет обнаружить в органах человека метастазы.
- Исследование с помощью света радужки, хрусталика и роговицы называется диафаноскопия.
- Радиоизотопная диагностика позволяет выявить рак за счёт быстрого накопления образования раствора изотопов, который практически не оседает на тканях и практически сразу попадает на злокачественное новообразование.
- УЗИ – исследование при помощи звуковой диагностики.
- Биомикроскопия. Метод, подразумевающий рассмотрение глазного яблока микроскопом, чтобы выявить болезнь.
- МРТ либо КТ, обследующих цилиарное тело на наличие новообразований.
- Гистологическое исследование. Это точный вид исследования при диагностике рака.
- Проверка зрения.
Прогноз раковой опухоли
Если болезнь прогрессирует и проявляется, исход событий пугает. Если вовремя обнаружить патологию и процессы щадящие, значит, риск летального исхода снизится, но контролируйте формирование опухоли, проводя профилактику.
Меланома глаза
Подразделяют факты, влияющие на прогноз раковой опухоли:
- Вид опухоли (к примеру, меланома хориоидеи глаза).
- Размер.
- Возраст больного, заболевания.
- Степень поражения органов метастазами.
С помощью стадии нахождения факторов можно относительно рассчитать прогноз.
Лечение меланомы глаза
Медицина стремительно развивается, разработаны способы, помогающие избавить человека от меланомы глаза, предотвратить рост опухоли.
Действенный способ удалить меланому – операция на глазах. Смысл в удалении поврежденных тканей. Вероятность продолжения прогрессирования болезни, превратившись в рак, повлечёт летальный исход. Больной, желая увеличить шансы выздоровления, должен проходить профилактику заболевания. Необходим настрой на скорейшее выздоровление.
Лечение заболевания по видам: близкофокусная терапия, лазеротерапия, диатермокоагуляция и операция по криодеструкции. Методы не предусматривают обезболивание, оно не требуется. Это означает, что противопоказаний нет. Если заболевание находится в предпоследних стадиях, человеку удаляют глаз и воспалённые узлы. Это касается случаев, когда меланома оборачивается раком последних стадий. После удаления пациент прибывает в больнице три дня.
Поздние стадии опухоли не требуют операции удаления. Поэтому пациенту предлагаются процедуры облегчения боли, чтобы убрать раздражение глаза, поражение участков ткани. Человек обязан пить препараты, нормализующие работу органов. Нужно вовремя обратиться к врачу, что оборачивается благополучно, и шансы повысятся как минимум на 30%.
Виды меланом глаза
Также для пациентов с выраженным раком глаз предоставляют операции нескольких видов, уместных при заболевании.
- Первое – удаление некоторой части радужной оболочки, помогающее облегчить боль. Также пациенту в 10% случаев, при необходимости, удаляют цилиарное тело.
- Второй способ, предложенный врачами – резекция части глаза с сосудами.
Иногда используется удаление глаза. К примеру, когда размер опухоли обширен либо шансы человека на выздоровление станут меньше, т.е. поражена площадь глаза и человек ничего уже не видит.
Последствия
Но методы лечения рака опасны и предполагают последствия. К примеру, кровотечение, катаракта, полная потеря зрения и др. Операция на глазах болезненна, травмирует орган, что приведёт к дискомфортным ощущениям при моргании, закрытии глаз. Однако шанс после операции на выздоровление велик.
Если есть предрасположенность к появлению раковой опухоли на глазе, необходима профилактика заболевания, снижающая риск появления заболевания. К предрасположенности заболевания относятся факторы:
- Работа на улице, которая подразумевает попадание в глаза пыли, небольших частичек, потока солнечных лучей, раздражение сетчатки глаза светом, теплом или холодом.
- Цвет кожи слишком белый, как и волосы (либо рыжие), глаза голубого или зелёного цвета.
- Количество родинок и родимых пятен на теле, которые способствуют появлению опухоли глаза, обратившись раком кожи.
- Генетическая предрасположенность к меланоме глаза либо заболеваниям этого типа.
- Количество ожогов на коже.
- Старение.
- Ведение нездорового образа жизни.
- Плохой уход.
Профилактика, которая предотвращает появление меланомы глаза
Для профилактики нужно тщательно наблюдать процессы и изменения, происходящие в организме. После 40 лет ежегодно проводится полный осмотр, в том числе и проверка зрения и наличия заболеваний. В солнечную погоду стоит обезопасить глаза, надев солнцезащитные очки со специальными линзами, предотвращая попадание ультрафиолета.
При первых подозрениях на заболевание стоит обратиться к врачу для осмотра и выявления недуга. Не стоит игнорировать новообразования. Помните, что чем больше запускаете болезнь, тем меньше потом будет шанс вылечиться и обойти летальный исход стороной.
Подводя итоги, стоит отметить пункты:
- Чтобы обезопаситься и уменьшить риск появления опухоли, проводится профилактика и ежегодный осмотр.
- Заметив изменение цвета оболочки глаза, стоит насторожиться и пройти обследование, чтобы выявить, злокачественное новообразование или нет.
- Если опасения подтверждены, не стоит сдаваться. Нужно выполнить положенное лечение, чтобы обойти заболевание. Для этого подходит операция, которая определяется желаемым результатом.
- После 40 лет стоит наблюдать за собой чаще, отмечать появление родинок и пятен на теле, которые, возможно, сопутствуют меланоме глаза.
- При появлении болезни стоит следить за ходом течения стадий развития опухоли.
- Не стоит игнорировать возможные проявления болезни.
Главное – не забывать следить за зрением, начиная с детства, чтобы обезопасить себя в будущем. Для этого стоит отгородиться от вещей, сопутствующих раку глаз.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Что необходимо знать о меланоме сетчатке
- Возрастной пик: 50-70 лет.
- Распространенность 7 : 1 000 000
- Составляет 70% всех опухолей глазного яблока
- Злокачественная меланома сетчатки
- Имеет мезо- или нейроэктодермальное происхождение
- Наиболее часто встречается меланома сосудистой оболочки глаза
- Невусы сетчатки — предрасполагающий фактор развития меланомы.
Различают 4 стадии меланомы:
- Опухоль прилегает к сетчатки. Со временем происходит отслойка сетчатки
- Появляется боль, инъекция сосудов склер
- Внезапно боль исчезает, падает внутриглазное давление. Это свидетельствует о том, что процесс вышел за границы глазного яблока
- Появляются метастазы в органах (печени, легких, костях)
Клинические проявления
Меланома имеет следующие симптомы:
- Ухудшение зрения
- При офтальмоскопии выявляется объемное образование
- Болевой синдром в связи со вторичной глаукомой
- Отслойка сетчатки
Какой метод диагностики меланомы сетчатки выбрать: МРТ или КТ
Метод выбора
- МРТ с гадолинием
В каких случаях проводят КТ орбит при меланоме
- Четко очерченное образование повышенной плотности (размер 2-3 мм или более).
Что покажут снимки МРТ глазницы при меланоме сетчатки
- Интенсивность сигнала зависит от содержания меланина
- Низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, высокая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении
- Внутриглазное объемное образование округлой или грибовидной формы
- При кровоизлиянии в опухоль интенсивность сигнала становится неоднородной
- После введения гадолиния наблюдается умеренное усиление сигнала от опухоли (особенно на Т1 -взвешенном изображении с подавлением сигнала от жировой ткани).
Отличительные признаки
- Внутриглазное образование с четкими контурами 1 Низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, высокая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении
- Опухоль исходит из ресничного тела или сетчатки
Что хотел бы знать лечащий врач
- Наличие инфильтрации.
- Диагноз
- Распространенность опухоли
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с меланомой глазницы
Отслойка сетчатки:
— Увеличение плотности (КТ) или увеличение интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении (МРТ)
— Обычно симметричная, рядом со зрительным нервом
— Не накапливает контраст
Возрастная дегенерация желтого пятна:
— КТ: выраженное усиление после введения контраста
— МРТ: может быть ошибочно принята за меланому
— Необходимо гистологическое подтверждение
Ретинобластома:
— Возраст
— Наличие кальцинатов
Лечение
- Если опухоль не увеличивается, выжидательная тактика и наблюдение
- Хирургическое удаление
- Лучевая терапия
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат меланому сетчатки
— Офтальмолог( осмотр пациента, его лечение)
— Онколог (консультация и помощь окулисту в лечении)
Течение и прогноз
- Мелкие опухоли (диаметр менее 10 мм, толщина менее 3 мм) имеют лучший прогноз (5-летняя выживаемость составляет 85-90%)
Возможные осложнения и последствия
- Отдаленные метастазы (обычно в печень) могут возникать даже при отсутствии роста опухоли.
Мелкая меланома, исходящая из левого ресничного тела. Т1-взвешенное изображение после введения контрастного вещества.
Поздняя стадия меланомы правого ресничного тела. Т1-взвешенное изображение после введения контрастного вещества.
Примеры экзентерации глазницы при меланоме сосудистой оболочки глаза
МЕЛАНОМА ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ: ЭКЗЕНТЕРАЦИЯ ГЛАЗНИЦЫ ПРИ МАССИВНОМ ОПУХОЛЕВОМ ПОРАЖЕНИИ ГЛАЗНИЦЫЭкзентерация глазницы обычно считается методом выбора при массивном транссклеральном прорастании опухолью тканей глазницы. Методика операции описана в отдельной статье на сайте.
МЕЛАНОМА ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ: ЭКЗЕНТЕРАЦИЯ ГЛАЗНИЦЫ ПОСЛЕ ЭВИСЦЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЕННОЙ В ДРУГОМ ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ, ПО ПОВОДУ НЕДИАГНОСТИРОВАННОЙ СИМУЛИРОВАВШЕЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ МЕЛАНОМЫТяжелые эндофтальмиты и панофтальмиты лечатся эвисцерацией содержимого глазного яблока. Однако меланома сосудистой оболочки может вызывать воспалительную реакцию и симулировать эндофтальмиты, поэтому перед выполнением эвисцерации клиницист должен исключить наличие меланомы. Ниже проиллюстрированы два таких случая, когда в других лечебных учреждениях была выполнена эвисцерация, но меланома осталась недиагностированной. Позже эти два пациента были направлены к нам для выполнения экзентерации.
Список использованной литературы: — Также рекомендуем «Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.6.2020 |
Меланома – наиболее частая, злокачественная опухоль глаза, возникающая из меланоцитов. Меланоциты – клетки человеческого организма, которые способны вырабатывать меланин, который в свою очередь отвечает за цвет кожи глаз и волос. Наиболее часто меланома повреждает кожу, но существуют случаи, когда меланома возникает в сосудистой оболочке глаза, ротовой полости, слизистой оболочки влагалища, прямой кишке. Меланома глаза, наиболее часто встречающаяся опухоль глазного яблока. Сопровождается данный вид опухоли, резким снижение зрения.
Меланома глаза — это распространенная опухоль глаза, которая проявляется в первую очередь резким падением зрения.
Начальная стадия заболевания проявляется темным пятном на глазном яблоке с нечеткими и неровными границами, которое выступает над поверхностью. Также характерно появление сосудов, которые способны к кровоизлияниям в стекловидное тело и сетчатку глаза.
Меланома глаза
Общие симптомы меланомы, при наличии которых незамедлительно стоить посетить врача:
- резкое снижение зрения;
- дискомфорт в области глаза;
- изменение цвета радужки;
- появление новообразований либо язв на коде век либо на поверхности глаза;
- увеличение размера глазного яблока;
- кровотечение в проблемной области.
Ранняя диагностика имеет значительное место в данном виде онкологии, так как зрение является неотъемлемой частью человеческой жизни, что касается симптомов развития, то очень часто на начальных этапах они никак себя не проявляют. Стадии развития болезни характеризуются увеличением опухоли в размерах, ну а в свою очередь размер онкологического новообразования влияет на лечение и успешный прогноз. При больших размерах опухоли, глаз удаляют, ну а вовремя не удаленная опухоль дает метастазы и приводит к летальному исходу, поэтому не стоит пренебрегать своевременной диагностикой.
Меланома глаза и ее диагностика
Диагностирование при меланоме, является достаточно важным, сложным и многоступенчатым этапом. Связано это напрямую с тем, что на ранних этапах данное заболевание напоминает другие патологические процессы. Пациенты обращаются к офтальмологу в связи с ухудшением зрения либо странных зрительных дефектов, ссылаясь, на возраст. Квалифицированный доктор может отличить меланому от возрастного снижения зрения, но дополнительные методы диагностики просто необходимы, дабы подтвердить более точный диагноз.
Диагностика болезней глаз
Диагностика рака глаз (меланом):
- офтальмоскопия – основной метод диагностики органов зрения, который позволит выявить новообразование. Для проведения диагностики используют офтальмоскоп – глазное зеркало. Происходите это с помощью специальных капель, которые способствую расширению зрачка и врач, через глазное зеркало осматривает сетчатку;
- флуоресцентная ангиография – исследует сосуды глазного яблока. В кровь пациенту вводится красное вещество, которое в течении короткого времени распространяется по всему организму, затем врач при помощи специальной лампы осматривает сосуды на предмет отклонения в их строении;
- рентгенография позволяет выявить нарушение строения глазницы, а также обнаружить метастазы в других органах;
- диафаноскопия – исследование радужки, роговицы и хрусталика с помощью источника света, который расположен на верхнем либо нижнем веке;
- радиоизотопная диагностика – проводится она при помощи специального изотопного раствора, который вводится в кровеносную систему. Опухоль накапливает изотопы намного быстрее нежели другие ткани, так как обладает повышенной скоростью метаболизма;
- УЗИ глаза – проводится этот метод исследования при помощи небольшого зонда, который способен излучать и принимать звуковые волны. С помощью эха формируется изображение, после чего оно выводится на экран и исследуется;
- биомикроскопия – изучение глазных тканей посредством микроскопа;
- МРТ или КТ;
- гистологическое исследование, наиболее точный метод диагностики, который способен поставить диагноз – меланома (данный вид исследования проводится только после проведения оперативного вмешательства, так как возможно распространение метастаз).
Стадии распространенности меланомы глаза
- 1 стадия меланомы глаз — протекает бессимптомно. Единственным моментом является помутнение в глазу;
- меланома 2 стадии проявляется болевыми ощущениями, присутсвует припухлость век, глазное яблоко становится красным, появляются воспалительные процессы в глазах;
- 3 стадия – злокачественный процесс выходит за границы глазного яблока. Происходит смещение глазного яблока. В медицине этот термин называется – экзофтальм. Снижается внутриглазное давление, могут разрушаться стенки глазницы;
- меланома глаз 4 стадии свидетельствует о процессе метастазирования. Онкологическая опухоль поражает внутренние органы, легкие, почки, костную ткань. Общая интоксикация организма, состояние больного ухудшается. Больные жалуются на сильную боль. Симптомы проявляются в виде потери веса, кровотечение в стекловидное тело, помутнения хрусталика.
Лечение меланомы глаза
Существует множество методов лечение меланомы глаз. Самым эффективным считается – хирургическое иссечение. При оперативном вмешательстве часто приходится удалять глаз полностью, но, как правило, врачи стремятся спасти глаз. Ввиду этого широко применяются органосохраняющие операции:
Лазерная коагуляция
- криодеструкция — меланому разрушают с применением лазера;
- лучевая терапия – внутренняя и внешняя. Опухоль поддается облучению, в итоге она уменьшается в размере, а пораженные клетки погибают;
- лазерная коагуляция — ткани опухоли разрушаются в процессе воздействия лазерного излучения;
- диатермакоагуляция — лечение проводится с применением высоких температур, которые выжигают опухоль.
Меланома глаза и причины ее возникновения
До конца не изучены причины возникновения меланомы глаза, но существует ряд факторов способствующих возникновению данного недуга:
- воздействие ультрафиолетовых лучей: как естественных, так и искусственных;
- люди со светлым цветом цвет глаз, кожи, волос;
- наличие солнечных ожогов;
- генетика, является неотъемлемой частью заболевания;
- большое количество меланоформных невусов (родинок, состоящих из клеток, вырабатывающих меланин);
- наличие в анамнезе перенесенных меланом;
- возраст старше 50 лет;
- мужской пол.
Прогноз меланомы глаза
Прогноз при агрессивном типе опухоли зачастую неблагоприятен. Опухоль развивается стремительно. При, выявлении меланомы глаза, которая, имеет медленный темп роста, возможен более благоприятный прогноз, но не стоит забывать о стадии злокачественного процесса глаза, на которой выявлен рак глаза.
Факторы, влияющие на прогноз:
- тип опухоли;
- размер новообразования;
- месторасположение онкопатологии;
- общее состояние и возраст пациента;
- поражение лимфатических узлов метастазами.
Рак глаза довольно серьезное заболевание, которое требует немедленной терапии. Достаточно важным является тот факт, что легче предупредить заболевание, нежели его лечить.
Профилактика болезни
Меры профилактики меланомы глаза:
- дабы не навредить своему зрению, необходимо носить солнцезащитные очки, выбор которых должен произвести врач офтальмолог;
- медицинские осмотры являются неотъемлемой частью профилактики;
- при первых изменениях в структуре глаза необходимо обращаться за специализированной помощью;
- не игнорировать симптомы онкологического заболевания;
- люди после 40 лет должны проходить мед. комиссию не менее одного раза в год.
В настоящее время наука идет вперед, и лечение меланомы стало более эффективным и щадящим к пациенту. Вылечить меланому глаза можно, сохранив при этом зрение и глаз. Прогноз напрямую зависит от клеток меланомы. Тип А, с ядерными включениями веретеноклеточного новообразования является менее агрессивным, а тип В, без них, считается довольно агрессивным. Но, несмотря на все вышесказанное, лучше предупредить заболевание, нежели потом использовать самые современные методы лечения рака глаз.
Информативное видео: лечение меланомы сетчатки глаза
Будьте здоровы!