Приобретенный искусственный активный иммунитет препараты
Когда рождается ребёнок, то в большинстве случаев он здоров и любые простудные заболевания малыш переносит сравнительно легко. Правда, до тех пор, пока питается молоком матери. Взрослея, замечаем, что есть категории людей, которые на ногах переносят простудные заболевания и всё заканчивается для них без осложнений. И это при том, что приходится находиться в коллективе даже тогда, когда город накрывает эпидемия ОРВИ или гриппа. Другие же при самом маленьком чихе случайного попутчика на второй день заболевают надолго. Почему же люди так по-разному переносят болезни? Всё дело в иммунитете. Будь он любого вида: активным или же пассивным.
Что такое иммунитет и как он вырабатывается у людей
Иммунитет — это способ защиты организма от действия различных вредоносных веществ и болезнетворных агентов. Способность находить их и обезвреживать. А также надолго запоминать чужеродные организмы и тела. Умение формировать клетки – клоны, способных бороться с тем или иным вредоносным материалом. Иммунитет не появляется сам по себе. Это результат слаженной работы селезёнки, тимуса, красного костного мозга, лимфатических узлов. Появляются специальные клетки, отслеживающие и уничтожающие внутреннего врага. Отслеживают и анализируют степень угрозы макрофаги и лейкоциты. А благодаря слаженной работе нейтрофилов, эозинофилов, базофилов и моноцитов враждебные тела и микроорганизмы уничтожаются. Правда, и сам организм настроен на свою безопасную жизнедеятельность. Органы сами себя защищают от внешнего воздействия.
Так, замечательными бактерицидными свойствами обладают слёзы, моча, слюна. Кроме того:
- В носу есть мерцательные реснички, задерживающие пыль и охлаждающие воздух;
- Непроизвольный рефлекс – кашель пытается изгнать из дыхательной системы чужеродные элементы;
- Кожа человека покрыта природными антибактериальными веществами;
- Слизь не даст возможности вредоносным микроорганизмам осесть и размножаться в благоприятных условиях.
В некоторых случаях, например, при нарушении тканевого барьера развивается иммунная реакция на собственные клетки.
Виды
В наше время всё стараются систематизировать для установления какого-то порядка во всех сферах жизни. И особенно нужна систематизация заболеваний, чтобы правильно определиться с возбудителями, квалифицированно подобрать лекарства. Иммунитет тоже бывает разным. Всё зависит от того, какая природа и способы его возникновения, какой механизм развития, его распространенность, природная активность, объекты иммунных реакций. От того, как долго поддерживается иммунная память, скорости и полноценности реагирующих систем, иммунитет может быть врождённым и приобретённым. В свою очередь, каждый из них бывает:
- Приобретённый: пассивным или активным;
- Естественный: врождённым или приобретённым.
Читайте про профилактику гайморита у взрослых и детей.
Естественный
Естественные защитные силы организма формируются часто после перенесенного инфекционного заболевания. Они учатся и умеют потом противостоять именно тем болезнетворным микроорганизмам или паразитарным инвазиям, которые вызвали болезнь. Защитные клетки могут распознавать врагов, и противостоять им. Такой иммунитет называется приобретённым. У ребёнка с рождения формируется иммунитет. Такой иммунитет называется врождённым. Таким образом, естественный иммунитет может быть врождённым и приобретённым.
Как распознать пневмонию по первым признакам у детей?
Врожденный
Когда рождается маленький человечек, у него сформированы и работают все органы. В том числе и иммунная система. Но находится она в несколько «несобранном» ещё виде. А чтобы защитные силы начали работать полноценно, потребуется несколько месяцев. Пока малыш ещё не родился, его от всех неприятностей, в том числе и простудных, вирусных, бактериальных охраняет иммунная система матери. Некоторые её компоненты спокойно проникают в кровь малыша через плаценту. Даже после рождения в крови грудничка присутствуют антитела — иммуноглобулины G, укрепляющие его иммунную систему.
Да ещё и грудное молоко содержит другие полезные вещества. Например, иммуноглобулин A. Белок крепится к эпителию слизистых, которыми покрыты рот, желудок, кишечник. Поэтому вредоносные микроорганизмы не могут проникнуть и инфицировать малыша. А вот макрофаги или нейтрофилы, проникающие к малышу с грудным молоком, способны проходить даже и через стенки кишечника. Но защитные силы грудничка в большинстве случаев вырабатываются лишь на вредоносные микроорганизмы, которыми когда-то была инфицирована его мать, или от которых она была привита.
Все это позволяет сформироваться собственному иммунитету.
Врождённой защиты хватает буквально на полгода, а в лучшем случае на год. Поэтому ребёнку необходимо делать вакцинацию. Конечно же, только с разрешения педиатра.
Приобретенный
Так как врождённый иммунитет не может защищать человека вечно, то огромное значение в дальнейшей его жизни играет приобретённый иммунитет (наличие в организме лимфоцитов). Одни из них находят и убивают вредоносные микроорганизмы. Другая же группа обладает способностью запоминать инородные и чужеродные антигены и сохранять о них информацию. Впоследствии, если это будет необходимо, переправляет её клеткам-убийцам. Поэтому если даже естественную защиту малыш может получить от матери, то по прошествии некоторого времени появляется приобретённый иммунитет, потому что:
- После перенесенной болезни вырабатываются антитела, которые потом защищают именно от этого заболевания;
- После укуса насекомых возникают иммунореагенты. И они обладают нужной памятью.
Искусственный
Искусственный иммунитет поможет не заболеть в период эпидемий, но вводимые антитела не обладают долгосрочной памятью, хотя и дают в нужное время защитный эффект. Искусственный иммунитет бывает активным и пассивным. Активный иммунитет (вакцинация) создают для профилактики заболевания, а пассивный (введение сыворотки) для лечения.
Пассивный
Что делать, если необходима немедленная защита после укуса какого-то насекомого или же близких контактов с инфицированным. Тогда создаётся искусственный барьер для некоторых заболеваний, благодаря введению сыворотки или переливанию крови. В сыворотке находятся готовые антитела, которые изымают из живой крови. Действует быстро, но не долго. Не более двух месяцев. Но эффективна, если её вводят в самом начале заболевания. Например, чтобы нейтрализовать яд змеи необходимо ввести сыворотку не позднее 2–3 часов после укуса. Для того чтобы излечиться от заболевания, необходим искусственный, быстро созданный пассивный иммунитет. Достигается благодаря:
- Введению сыворотки. В ней находится иммуноглобулин, который включает свою защитную способность;
- Вместо сыворотки могут переливать кровь, с находящимися в ней иммунореагентами. Именно они находят и убивают все чужеродные клетки.
Сыворотка эффективна только в первые часы начала заболевания.
Активный
Активный или поствакцинальный иммунитет. Суть формирования иммунитета этим способом – введение ослабленных или убитых микроорганизмов в кровь человека. После этого организм начинает вырабатывать уже собственные антитела против того или иного заболевания. Но при создании искусственного активного иммунитета есть противопоказания: повышенная температура, недомогание, период послеоперационного вмешательства.
Какие сиропы можно принимать беременным во время кашля
А также:
- Запрещаются применять беременным;
- Не рекомендовано применять людям со злокачественными новообразованиями.
Дети должны предоставить разрешение для процедуры от педиатра.
Подходы к восстановлению и укреплению
Необходимо восстанавливать иммунитет после стрессов, инфекционных и других заболеваний, а также после частых нервных и физических переутомлений или проживая в экологически загрязнённой местности.
После всех этих неблагоприятных факторов иммунная система ослабляет защиту, и человек всё чаще болеет. Можно ли повысить иммунитет? Прежде чем укреплять иммунитет с помощью лекарственных препаратов и народной медицины необходимо перейти к здоровому образу жизни:
- Избавление от вредных привычек.
- Правильное и дробное питание с обилием пищи богатой на белок. Также необходимо есть овощи и фрукты в нужном количестве.
- Физическая двигательная активность.
- Уход от стрессовых состояний.
- Витаминотерапия и употребление препаратов, сделанных из растительного сырья (настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня).
- Если приходится принимать антибиотики, то необходимо употреблять сразу же и пробиотики (Линекс). Они способны сохранить полезную микрофлору кишечника.
Аденоиды у детей: симптомы и лечение
Признаки гайморита, а также его лечение можно найти в этой статье.
Народные средства от сухого кашля взрослым //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/kak-vylechit-s-pomoshhyu-narodnyx-sredstv.html
Среди лекарственных препаратов могут поднять уровень иммунитета Интерферон, Циклоферон. Понадобятся и ферменты. Также необходимо сделать прививку от гепатита и гриппа.
Можно повысить иммунитет и народными методами:
- Оторвать от веточки сосны 100 грамм хвои, промыть, измельчить и залить водой, температура которой не выше 90 градусов. Понадобится 1 литр. Ночь настоится и можно пить по сто грамм с ложечкой чайной мёда до 4 раз в день;
- В равных количествах смешать сок из листьев семилетнего алоэ, липовый мёд и сухое красное вино. Пусть настоится не меньше недели. Принимать по чайной ложке перед едой;
- Отжать сок со среднего по величине лимона. К нему добавить четыре столовых ложки качественного мёда и 800 мл кипятка. Это выпить в течение дня;
- Растворить чайную ложку мёда в маленьком стаканчике отвара шиповника. Пить месяц.
После приёма отвара шиповника нужно прополоскать рот чистой водой. Вещества, находящиеся в нём, разъедают эмаль зубов.
Видео
Выводы
Иммунитет – защитный барьер организма человека. Но в силу некоторых причин, как то: стресс, перенесенные заболевания, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные привычки, происходит снижение уровня защитных сил организма. Если он находится на низком уровне, то простудные, инфекционные заболевания будут частыми непрошеными гостями в доме. Иммунитет бывает врождённым и искусственным. Врождённый впитывается буквально с молоком матери. Уровень искусственного поднимают с помощью вакцины, а если человеку срочно нужна помощь, то вводят сыворотку. При этом формируется иммунитет на пару месяцев, но зато пациент переносит заболевание без всяких осложнений.
Читайте про инкубационный период гриппа, как он распространяется и как предотвратить заражение тут. Кроме этого полезно будет знать, какие возбудители провоцируют развитие тонзиллитов.
Искусственный активный иммунитет: Формируется путем вакцинации. Человеку -делается прививка ослабленными или убитыми вирусами или бактериями. В результате развивается первичный иммунный ответ организма, а при попадании нормального неослабленного возбудителя заболевания обеспечивается вторичный ответ, ведущий к легкому течению болезни и быстрому обезвреживанию антигена.
К основным принципам профилактики инфекционных болезней следует отвести раннее выявление больных и носителей инфекции; систематическое обследование на бактерионосительство лиц определенных профессий (сфера услуг, работа, связанная с продуктами питания); гигиенические меры, общесашггарные (бани, прачечные, водоснабжение, чистота территорий, наличие дезинфицирующих средств); санитарное просвещение; питание; борьба с самолечением, диспансеризация.
Активная иммунизация, или вакцинация, представляет собой введение вакцины или анатоксина для формирования длительной защиты организма. Живые вакцины обычно противопоказаны больным, получающим иммуносупрессоры, на фоне лихорадки или в период беременности. Активная иммунизация действует профилактически — через определенное время и на длительный срок (после вакцинации Столбнячным Анатоксином (АС) — 2 года, после 1-й ревакцинации АС — до 5 лет, после нескольких ревакцинаций АС — до 10 лет).Живые вакцины — состоят из живых аттенуированных (ослабленных) вирусов — коревая, полиомиелитная Сейбина, паротитная, краснушная, гриппозная и другие. Вакцинный вирус размножается в организме хозяина и индуцирует клеточный, гуморальный, секреторный иммунитет, создавая защиту всех входных ворот инфекции. Живые вакцины создают высоконапряженный, прочный и длительный иммунитет.Вакцины применяют внутривенно, внутримышечно, подкожно и внутрикожно. Наиболее эффективным способом является внутрикожный.Весьма важным требованием специфической активной иммунотерапии является правильный выбор для каждого больного рабочей дозы вакцины. Большие дозы препарата могут оказать иммунодепрессивное действие и вызвать рецидив заболевания, а малые — вообще не дают необходимого эффекта.
Недостатки: 1.Возможна реверсия вируса, то есть приобретение им вирулентных свойств — вакцино-ассоциированный полиомиелит. 2. Их трудно комбинировать, так как возможна интерференция вирусов и одна из вакцин становится неэффективной. 3.Термолабильны. 4. Естественно циркулирующий дикий вирус может тормозить репликацию вакцинного вируса и снизить эффективность вакцин (размножение полиовируса может подавляться другими энтеро-вирусами).Важно до введения живой вакцины выявить детей с иммунодефицитом. Живые вакцины не следует вводить больным, получающим стероиды, иммунодепрессанты, радиотерапию, а также больным лимфомами и лейкозами. Живые вакцины противопоказаны беременным женщинам в связи с высокой чувствительностью плода.Вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые микроорганизмы, вызывающие при введении человеку ослабленную инфекцию, которая защищает от более тяжелой. Примером такой вакцины является БЦЖ, приготовленная из микроба, вызывающего туберкулез крупного рогатого скота.
Убитые вакцины (коклюшная), их легко дозировать и комбинировать с другими вакцинами, термостабильны. Вызывают появление нескольких типов антител, в том числе и опсонинов, способствующих фагоцитозу микроорганизмов. Некоторые клеточные вакцины, например, корпускулярная коклюшная, оказывают адъювантное действие, усиливая иммунный ответ на другие антигены, входящие в состав ассоциированных вакцин (АКДС).Недостатком убитых вакцин является то, что они создают только гуморальный нестойкий иммунитет, поэтому для достижения эффективной защиты необходимо вводить вакцину несколько раз при вакцинации и повторно на протяжении всей жизни. Так 4-кратное введение коклюшной вакцины создает иммунитет на 2 года.
Убитые вакцины часто приходится вводить с адъювантом — веществом, которое при одновременной инъекции с антигеном увеличивает иммунный ответ. Принцип действия большинства адъювантов в создании резервуара, в котором антиген длительное время сохраняется либо в свободном виде во внеклеточном пространстве, либо внутри макрофагов. В качестве адъюванта обычно используют соединения алюминия (фосфат или гидроокись).Все убитые вакцины содержат консервант — мертиолят, представляющий собой органическую соль ртути. Его содержание в вакцине ничтожно мало (менее 0,1 мг/мл) и, кроме того, ртуть в мертиоляте содержится не в активной, а в связанной форме, что исключает какое-либо ее влияние на организм.
ТЕМА: «Специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний. Аллергия и анафилаксия»
План изложения:
1.Препараты для создания активного иммунитета:
а) живые вакцины;
б) убитые вакцины;
в) химические вакцины;
г) анатоксины.
2. Методы вакцинации. Ревакцинация.
3. Препараты для создания пассивного иммунитета:
а) сыворотки;
б) гамма-глобулины.
4. Аллергия и анафилаксия:
а) ГНТ (гиперчувствительность немедленного типа)
б) ГЗТ (гиперчувствительность замедленного типа)
Специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний. Аллергия и анафилаксия
Специфическая иммунопрофилактика – эта введение прививочных препаратов с целью предупреждения инфекционных заболеваний
Делится на: вакцинопрофилактику и серопрофилактику (сыворотка)
Иммунотерапия – введение прививочных препаратов с лечебной целью.
Делится на: вакцинотерапию и серотерапию.
К препаратам для создания искусственного активного приобретенного иммунитета относят вакцины.
Вакцины представляют собой антигены, которые, как и все другие, активируя иммунокомпетентные клетки организма, вызывают образование иммуноглобулинов и развитие многих других защитных иммунологических процессов, обеспечивающих невосприимчивость к инфекциям. При этом создаваемый ими активный искусственный иммунитет, так же как постинфекционный, возникает через 10-14 дней и, в зависимости от качества вакцины и индивидуальных особенностей организма, сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет.
Вакцины должны обладать высокой иммуногенностью, ареактивностью (не давать выраженных побочных реакций), безвредностью для макроорганизма и минимальным сенсибилизированным действием.
Вакцины делятся:
I. По назначению: профилактические и лечебные
II. По характеру микроорганизмов: бактериальные, вирусные, риккетсиоз
III. По способу приготовления:
I. Корпускулярные – состоят из целой микробной клетки. Делятся на:
1) Живые вакцины – готовят из живых микроорганизмов с ослабленной вирулентностью (аттенуация). Методы аттенуации (смягчать, ослаблять):
1. Пассаж через организм невосприимчивого животного (бешенство)
2. Культивирование (выращивание) микроорганизмов на питательных средах при повышенных температурах, либо при длительном выращивании без пересевов на среды
3. Воздействие химических, физических и биологических факторов на микроорганизмы
4. Отбор естественных культур микроорганизмов маловирулентных для человека
Требования к живым вакцинам:
1. Должны сохранять остаточную вирулентность
2. Приживаться в организме, некоторое время размножаться, не вызывая патологических реакций
3. Обладать выраженным иммунизирующей способностью. Живые вакцины – это как правило, моновакцины
Живые вакцины создают более длительный и напряженный иммунитет, т.к. своспроизводят легкую форму течения инфекционного процесса. Длительность иммунитета может достигать 5-7 лет.
К живым вакцинам относятся: вакцины против оспы, бешенства, сибирской язвы, туберкулеза, чумы, полиомиелита, кори и др. К недостаткам живых вакцин относится то, что они очень реактогенны, обладают свойствами аллергенов, за счет остаточной вирулентности могут вызвать ряд осложнений вплоть до геперализации вакцинного процесса и развития менингоэнцефалита.
2) Убитые вакцины получают путем выращивания микроорганизмов при температуре 37оС на плотных питательных средах с последующей инактивацией (высокой температурой, УФО, ультразвук, химические вещества: формалин, спирт, ацетон и др.). Это вакцины против гепатита А, брюшного тифа, холеры, гриппа, гонококковая, коклюшная вакцины.
Убитые вакцины используются в виде моно- и поливакцин. Они малоиммуногенны и создают непродолжительный иммунитет сроком до 1 года, т.к. в процессе изготовления происходит денатурация их антигенов. Убитые вакцины готовят по методу В. Колле, описанному выше.
II. Молекулярные. Делятся на:
1) Химические вакцины – готовят путем извлечения из микробной клетки только иммуногенных АГ с добавлением к ним адъювантов, в результате уменьшается число аллергических реакций на введение вакцин.
Методы извлечения из микробной клетки иммуногенных АГ:
1. Экстрагирование трихлоруксусной кислотой
2. Ферментативным перевариванием
3. Кислотным гидролизом
При введении химических вакцин АГ быстро рассасываются, в результате чего отмечается кратковременный контакт с иммунной системой, что ведет к выработке недостаточного количества антител.
С целью устранения этого недостатка к химическим вакцинам стали добавлять вещества, тормозящие процесс рассасывания АГ и создающие его депо – эти вещества – адъюванты (растительные масла, ланолин, аллюминиевые квасцы).
2) Анатоксины – это экзотоксины микроорганизмов, лишенные своих ядовитых свойств, но сохраняющие свои иммуногенные свойства. Их относят к молекулярным вакцинам.
Схема получения анатоксинов предложена Рамоном:
К экзотоксину добавляют 0,3-0,4% формалин с последующим выдерживанием смеси на протяжении 3-4 недель при температуре 37о (столбнячный, дифтерийный, стафилококковый, ботулинический, гангренозный анатоксины).
III. Ассоциированные – состоят из вакцин и анатоксинов (например, вакцина АКДС содержит коклюшную вакцину и столбнячный и дифтерийный анатоксины)
Кроме традиционных вакцин разработаны вакцины нового типа:
А) Живые аттенуированные вакцины с реконструированным геном. Они готовятся путем «расчленения» генома микроорганизма на отдельные гены с его последующей реконструкцией, в процессе которой ген вирулентности исключается или заменяется мутантным геном, утратившим способность детерминировать факторы болезнетворности.
Б) Генноинженерные – содержат штамм непатогенных бактерий, вирусов, в которые методами генной инженерии введены гены, ответственные за синтез протективных АГ тех или иных возбудителей. – вакцина против гепатита В – Энджерикс В и Рекомбивакс НВ.
В) Искусственные (синтетические) – к АГ компоненту добавляют полиионы (полиакриловая кислота), стимулирующие иммунный ответ.
Г) ДНК-вакцины. Особый тип новых вакцин из фрагментов бактериальных ДНК и плазмид, содержащих гены протективных антигенов, которые, находясь в цитоплазме клеток организма человека, способны в течение нескольких недель и даже месяцев синтезировать их эпитопы и вызывать иммунный ответ.
Пути введения вакцин. Вакцины вводят в организм накожно, внутрикожно, подкожно, реже – через рот и нос. Широкое распространение может получить массовая вакцинация с помощью безигольных инъекторов. С той же целью разработан аэрогенный способ одновременной аппликации вакцины на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз и носоглотки.
Схема вакцинации. С профилактической целью живые вакцины и генно-инженерные применяются однократно, убитые корпускулярные и молекулярные вводятся 2-3 раза с интервалами 10-30 суток.
Плановые прививки проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок.
Сыворотки (иммуноглобулины) – это прививочные препараты, содержащие готовые антитела, полученные от другого иммунного организма. Применяются для профилактики и лечения инфекционных заболеваний.
В основе получения сывороток лежит метод гипериммунизации животных (лошадей).
Принцип приготовления сывороток:
Лошадь, подкожно иммунизируется малыми дозами микробных антигенов, потом доза увеличивается, интервалы зависят от реакции животного, количество инъекций – от динамики нарастания титра антител. Иммунизация прекращается, когда животное перестает реагировать увеличением титра АТ на последующие увеличения количества АГ. Через 10-12 дней по окончании иммунизации лошади делают кровопускание (забирают 6-8 литров), через 1-2 дня – повторное кровопускание. Потом следует интервал в 1-3 месяца и вновь иммунизация. Так лошадь эксплуатируется 2-3 года, после чего ее выбраковывают. Из крови получают сыворотку путем отстаивания (центрифугирования), свертывания, затем добавляют консервант (хлороформ, фенол). Далее следует очистка и концентрация сыворотки. Для очистки сыворотки от балласта используется метод «Диаферм — 3», в основе которого лежит ферментативный гидролиз балластных белков. Сыворотка выдерживается при температуре 80о 4-6 месяцев. После чего идет проверка на стерильность, безвредность, эффективность, стандартность.
По механизму действия и в зависимости от свойств антигена сыворотки делятся на:
1. Антитоксические – обезвреживают токсичные продукты микроорганизмов. Для них характерна специфичность действия, а при терапии инфекционных заболеваний весьма актуальным является их своевременное введение. Чем раньше ввели антитоксическую сыворотку, тем лучше ее действие, т.к. они перехватывают токсин на пути его к чувствительным клеткам. Антитоксические сыворотки используются для лечения и экстренной профилактики дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены.
2. Антимикробные – воздействуют на жизнедеятельность микроорганизмов, вызывая их гибель. И применяются для профилактики кори, гепатита, лечения полиомиелита, бешенства и др. заболеваний.
Иммуноглобулины – глобулиновая фракция сыворотки, с которой связаны специальные функции АТ. По эффективности глобулин, выделенный из сыворотки крови человека, намного превосходит иммунные сыворотки, а осложнений дает меньше. Применяются иммуноглобулины для профилактики кори, гепатита, полиомиелита, краснухи, эпидпаротита, коклюша, бешенства (3-6 мл вводят при заражении или подозрении на заражение, иммуноглобулины лучше вводить в первые дни).
Иммуноглобулины бывают:
1. Гомологические (из сыворотки человека)
2. Гетерологические (из сыворотки животного)
Аллергия – от греческого действую по-иному (allos – иной, argon – действую).
Аллергия – это состояние измененной повышенной чувствительности организма к различным чужеродным веществам.
Аллергия – неадекватный по силе иммунный ответ организма на определенное вещество (аллерген), связанный с повышенной к нему чувствительностью (гиперчувствительностью) индивидуума.
Аллергия специфична, возникает при повторном контакте с аллергеном, свойственна теплокровным и особенно человеку (это связано с выработкой анафилактических АТ). Она может возникать при переохлаждении, перегреве, действии производственных и метеофакторов. Чаще всего аллергию вызывают химические вещества, обладающие свойствами иммуногенов и гаптенов.
Аллергены бывают:
I. Эндоаллергены, образующиеся в самом организме
II. Экзоаллергены, попадающие в организм из вне и делящиеся на аллергены:
1. Инфекционного происхождения – аллергены грибов, бактерий, вирусов
2. Неинфекционной природы, которые классифицируют на:
a) Бытовые (пыль, цветочная пыльца растений и др.)
b) Эпидермальные (шерсть, волос, перхать, пух, перо)
c) Лекарственные (антибиотики, сульфаниламиды и др.)
d) Промышленные (бензол, формалин)
e) Пищевые (яйца, клубника, шоколад, кофе и др.)
Аллергия – это иммунные гуморально-клеточные реакции сенсибилизированного организма на повторное введение аллергена.
По скорости проявления выделяют два основных типа аллергических реакций:
I. ГЗТ (китергические реакции – протекают в клетках и тканях). Связана с активацией и накоплением Т-лимфоцитов (Т-хелперов), которые взаимодействуют с аллергеном, в результате чего набор лимфотоксинов усиливает фагоцитоз и индуцирует секрецию медиаторов воспаления. ГЗТ развивается в течение многих часов или нескольких суток после контакта, возникает после длительного воздействия инфекционных и химических веществ, развивается в самых разных тканях с явлением альтерации, пассивно передается при введении взвеси Т-лимфоцитов, а не сыворотки, и десенсибилизации, как правило, не поддается. К ГЗТ относят:
1. Инфекционная аллергия развивается при бруцеллезе, туберкулезе, туляремии, токсоплазмозе, сифилисе и др. заболеваниях (чаще развивается при хронической инфекции, реже при острой). Чувствительность к АГ увеличивается в течение заболевания и сохраняется длительное время после выздоровления. Она усугубляет течение инфекционных процессов. Выявление инфекционной аллергии лежит в основе аллергического метода диагностики инфекционного заболевания. Аллерген вводится подкожно, внутрикожно, накожно и при положительной реакции на месте инъекции появляется припухлость, покраснение, папула (кожно-аллергическая проба).
2. Контактная аллергия проявляется в виде контактных дерматитов, представляющих собой воспалительные заболевания кожи, сопровождающиеся разной степенью ее поражения от покраснения до некроза. Возникают они чаще всего при длительном контакте с различными веществами (мыло, клей, лекарства, резина, красители).
3. Воспалительные реакции при отторжении трансплантата, реакции при переливании несовместимой крови, реакции организма Rh-отрицательный женщины на Rh-положительный плод.
4. Аутоаллергические реакции при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и др. коллагенозах, аутоиммунном тиреотоксикозе
II. ГНТ (химергические реакции протекают в крови и межклеточной жидкости). В основе этих реакций лежит реакция между АГ и цитофильными иммуноглобулинами Е, фиксированными на тучных клетках и других клетках тканей, базофилах, и свободно плавающими иммуноглобулинами G, в результате чего идет выброс гистамина, гепарина, что ведет к повышению проницаемости мембран и развитию воспалительных реакций, спазму гладкой мускулатуры, нарушению активности ферментных систем. В результате чего развивается отек слизистых и кожных покровов, их покраснение, припухлость, развитие бронхоспазма ведет к удушью. ГНТ проявляется в ближайшие 15-20 минут после введения аллергена, вызывается аллергенами антигенной и неантигенной природы, передается пассивным путем при введении сенсибилизированной сыворотки и легко десенсибилизируется. К ГНТ относят:
1. Анафилактический шок – самая тяжелая форма общесистемной ГНТ. Вещества, вызывающие анафилактический шок, называются анафилактагенами. Условия возникновения анафилактического шока:
a) Повторная доза должна быть больше сенсибилизирующей в 10-100 раз и быть не менее 0,1 мл
b) Разрешающая доза должна быть введена непосредственно в кровоток
Клиника анафилактического шока у человека: сразу после инъекции или во время ее появляется беспокойство, учащается пульс, учащенное дыхание переходит в одышку с признаками удушья, повышается температура тела, появляются высыпания, отеки и боли в суставах, судороги, резко нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, что может закончиться резким падением АД, потерей сознания и смертельным исходом.
Профилактика анафилактического шока предусматривает: постановку проб на чувствительность к лекарственным препаратам
2. Феномен Артюса (местная, локальная ГНТ) – наблюдается при повторном введении чужеродного антигена. При первых инъекциях лошадиной сыворотки кролику она рассасывается бесследно, но через 6-7 введений возникает воспалительная реакция, некроз, появляются глубокие незаживающие язвы кожи и подкожной клетчатки. Передается пассивным путем при парентеральном введении сыворотки сенсибилизированного донора с последующим введением разрешающей дозы аллергена (лошадиной сыворотки).
3. Атопии (необычность, странность) – это необычные реакции организма человека на различные АГ, проявляющиеся в виде бронхиальной астмы, поллиноза (сенной лихорадки), крапивницы. Механизм: сенсибилизация длительная, аллергены — не белковые вещества, аллергические реакции носят наследственный характер, десенсибилизацию получить трудно. Бронхиальная астма сопровождается приступами тяжелого спастического кашля и удушья, которые возникают в результате спазма мышц и набухания оболочек бронхиол. Аллергенами чаще являются пыльца растений, эпидермис кошек, лошадей, собак, пищевые продукты (молоко, яйца), лекарственные препараты и химические вещества. Сенная лихорадка или поллиноз возникает при контакте с различными цветами и травами, вдыхании пыльцы ржи, тимофеевки, хризантем и др. Чаще всего она развивается во время цветения, сопровождается ринитом – конъюнктивитом (чихание, насморк, слезотечение).
4. Сывороточная болезнь возникает на повторное введение чужеродной иммунной сыворотки. Она может протекать по 2 вариантам:
a) При повторном введении небольшой дозы – развиваетсяанафилактический шок
b) При однократном введении большой дозы сыворотки через 8-12 дней появляются сыпь, боли в суставах (артриты), высокая температура, увеличение лимфоузлов, зуд, изменение сердечной деятельности, васкулиты, нефриты, реже другие проявления. С целью профилактики сывороточной болезни сыворотку вводят дробно по Безредко: вначале вводят 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки внутрикожно, через 30 минут — 0,1-0,5 мл неразведенной сыворотки подкожно и через 30-60 минут – всю оставшуюся дозу внутримышечно.
5. Идиосинкразии (своеобразный, смешанный) характеризуются рядом клинических симптомов, связанных с непереносимостью к пищевым и лекарственным веществам. Они могут проявляться удушьем, отеками, кишечными расстройствами, кожными высыпаниями.
Следует отметить, что между ГНТ и ГЗТ нет резкой грани. Аллергические реакции вначале могут появляться как ГЗТ (клеточный уровень), а после выработки иммуноглобулинов проявляться как ГНТ.
Вопросы для самоконтроля:
1. Дайте определение понятия «вакцин»
2. Как классифицируют вакцины по назначению?
3. На какие группы делят вакцины по характеру микроорганизмов?
4. На какие группы делят вакцины по способу их приготовления?
5. Какие вакцины относят к корпускулярным?
6. Что лежит в основе получения живых вакцин?
7. Что такое аттенуация?
8. Какие методы аттенуации вы знаете?
9. Как получают убитые вакцины?
10. На какие группы делят молекулярные вакцины?
11. Как называют вакцины, полученные из отдельных компонентов микробной клетки?
12. Какие вещества добавляют к химическим вакцинам для удлинения время всасывания?
13. Из чего получают анатоксин?
14. Каким ученым была предложена схема получения анатоксинов?
15. Из чего состоят ассоциированные вакцины?
16. Какие вакцины относят к вакцинам нового типа?
17. Какой иммунитет создают с помощью вакцин и анатоксинов?
18. Какими препаратами создают пассивный иммунитет?
19. Какой метод лежит в основе получения иммунных сывороток?
20. Какие виды сывороток вы знаете?
21. На нейтрализацию чего направлено действие антитоксических сывороток?
22. Для профилактики каких заболеваний у нас в стране используют гамма-глобулины?
23. Как называются вещества, при введении которых возникает повышение чувствительности организма?
24. Как называются вещества, вызывающие анафилаксию?
25. Какие виды аллергических реакций вы знаете?
26. Что необходимо сделать для предупреждения анафилактического шока?
27. Как необходимо вводить сыворочные препараты для профилактики сывороточной болезни?
28. Как называется стадия аллергической реакции на первичное введение анафилактогена?
29. Как называется стадия аллергической реакции на повторное введение анафилактогенов?
30. Какие аллергические реакции относят к гиперчувствительности немедленного типа?
31. Перечислите аллергические реакции, относящиеся к гиперчувствительности замедленного типа?