Процедура мрт что на пациенте
Можно ли увидеть кости на МРТ? Что безопаснее — МРТ или компьютерная томография (КТ)?
Почему МРТ можно заменить на КТ, а КТ на МРТ — нельзя?
Ответы на эти и многие другие вопросы дает Чугаев Антон Иванович — главный врач сети диагностических центров МРТ 24.
Врач-рентгенолог Чугаев Антон Иванович.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода.
Это звучит сложно, но на самом деле все гораздо проще. МРТ показывает сигнал от тканей, которые содержат атомы водорода. Чем больше в тканях атомов водорода, тем лучше их видно на МР-изображениях.
А поскольку больше всего атомов водорода в воде, то, чем больше в тканях воды, тем ярче сигнал на МРТ-изображении. Чем меньше воды — тем сигнал слабее.
Что показывает магнитно-резонансная томография? Что можно увидеть на МРТ, а что нельзя?
Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.
Лучше всего на МРТ видно ткани и среды, содержащие воду. Поэтому на МРТ очень хорошо видно головной мозг, ведь мозг на 75 % состоит из воды.
Кроме мозга, на МРТ очень хорошо различимы:
- Опухоли и кисты;
- Здоровые и поврежденные мышцы, связки и любые другие мягкие ткани;
- Связки, мениски суставов;
- Тела позвонков и суставы.
Очень удобно использовать МРТ для изучения патологии костей. Саму твердую кость при этом не видно, зато хорошо различимы смежные кости суставов, пропитанные костным мозгом. Благодаря этому доктор сразу замечает проблемы с костями.
Ограничения МРТ
1. Очень трудно, а иногда и невозможно различить на МРТ твердые тела вроде костей черепа и инородные тела.
2. На МРТ-изображениях не видны легкие. В легких для этого слишком много воздуха, а воздух МРТ не видит.
Кому нельзя делать МРТ?
МРТ нельзя проходить пациентам, в составе организма которых есть предметы с железными частями: например, импланты, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы и другие включения. Это прямое противопоказание к проведению МРТ.
Перед исследованием пациент с имплантом* или протезом, который не содержит ферромагнитных или электронных составляющих, должен обязательно принести врачу специальную выписку или заключение лечащего врача.
В выписке должно быть описано, из чего сделан имплант, а в заключении врача может быть сказано, можно ли делать МРТ при наличии этого импланта.
Ни в коем случае нельзя делать МРТ пациентам, у которых есть электронные кардиостимуляторы и водители ритма. Людям с кардиостимуляторами нельзя даже близко подходить к аппарату.
*Шунтирование сердца не является прямым противопоказанием против МРТ. Лечащий врач обычно разрешает проходить магнитно-резонансное тестирование через 1-3 месяца после шунтирования.
Как проходит МРТ? Есть мнение, что во время процедуры нужно долго неподвижно лежать в большом аппарате. Что будет, если пошевелиться?
Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.
Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.
Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.
Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.
Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.
Делают ли МРТ детям?
Да, МРТ детям делают. Но у детей есть врожденная боязнь закрытых пространств, которую малыши не могут сознательно контролировать. Поэтому маленьким детям перед процедурой часто делают наркоз.
Если ребенок постарше, рядом с ним может быть родитель. Если папа или мама будут держать ребенка за руку и успокаивать его, есть шанс, что ребенок не будет шевелиться, и получится хороший результат.
В каком случае обязательно нужно делать МРТ?
Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.
Какой врач может направить на МРТ? Можно ли прийти на МРТ самостоятельно?
На МРТ может направить любой врач.
В том, чтобы самостоятельно прийти на МРТ, тоже нет ничего плохого. Во многих диагностических клиниках даже есть комплексное исследование, позволяющее исследовать большинство систем организма.
После МРТ вам выдадут на руки заключение. Но чтобы разобраться, что написано в заключении, вам придется обратиться к лечащему врачу.
Вы упомянули компьютерную томографию. Чем МРТ отличается от КТ?
Аппарат МРТ (слева) внешне очень похож на аппарат КТ (справа). Но принцип действия у приборов разный.
Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.
МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.
КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.
Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.
Преимущества КТ перед МРТ
1. КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.
2. На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.
3. На КТ различимы легкие.
4. КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.
Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.
Есть ли аналоги у МРТ? Можно ли заменить его рентгеновским обследованием?
Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.
Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.
Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.
Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.
Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?
Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах.
Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.
При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).
Как подготовиться к МРТ?
Как правило, специально готовиться к МРТ не надо. Но есть некоторые исследования, перед которыми нужно, к примеру, попить воду или принять специальные препараты. О таких манипуляциях вас должны предупредить заранее, когда вы записываетесь на исследование.
Например, если человеку исследуют органы, которые находятся рядом с кишечником, важно не принимать пищу перед исследованием, чтобы не увеличивать перистальтику кишечника. Чем интенсивнее перистальтика кишечника, чем хуже получаются МРТ-изображения соседних органов.
Что мне делать после того, как я получил на руки снимок МРТ и расшифровку?
Самостоятельно разобраться в результатах МРТ сложно. После того, как вам отдадут снимок и выписку-расшифровку, нужно будет обратиться к лечащему врачу, который направил вас на МРТ.
Напоследок скажу, что МРТ бояться не надо. Это безопасное, современное и очень информативное исследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Читайте также:
Как сделать МРТ и КТ со скидкой?
МРТ: эффективная диагностика без вреда
МРТ: мифы и главные вопросы
Процедура МРТ – это метод получения изображений внутренних органов и тканей для изучения человеческого тела посредством задействования томографа – устройства для проведения обследования. Работает он на принципе ядерного магнитного резонанса, а полученные снимки называются томограммами или томографическими снимками. Сегодня вы узнаете, что дает МРТ, как проводится процедура, что необходимо предпринять перед её осуществлением и массу иных тонкостей обследования.
Физика явления
Магнитно-резонансный томограф работает на принципе магнитного резонанса, основой которого является насыщенность клеток организма молекулами водорода. В зависимости от окружения, они имеют различные свойства и, как следствие, излучают электромагнитные волны в разных спектрах.
В состав ядра водорода, как известно из курса химии и физики, входит единственный протон с определённым спином (магнитным моментом). Тот изменяется под воздействием искусственных и сильных естественных полей, в частности, магнитного, но с условием, что их частота входит в резонанс с частотой колебания протона.
Используя тот факт, что спин протона имеет только две противоположные фазы (векторные направления движения), привязанные к магнитному моменту элементарной частицы, можно точно установить место дислокации атома водорода с определёнными частотными характеристиками при помощи электромагнитных волн магнитного поля высокой напряженности. Это что касается технологии МРТ. Принцип действия следующий:
- спин (магнитный момент) помещённого во внешнее магнитное поле протона направлен в ту самую (что и поле) или противоположную сторону (в данном случае его энергетический потенциал будет куда выше, чем в первом случае), третьего не дано;
- под действием облучения протон инвертирует свой магнитный момент, а после прекращения воздействия внешнего раздражителя мгновенно возвращает его обратно;
- датчики регистрируют вспышку энергии при релаксации возбуждённой элементарной частицы;
- программное обеспечение на основании входящих данных анализирует их и строит изображение.
Используемый магнит должен быть очень сильным. Если первые устройства оснащались магнитами с индукцией всего 0,0005 Тл, дающими весьма некачественную и размытую картинку низкого разрешения, то в современных томографах используются магниты силой 1-3, а в некоторых случаях до 9 Тл. Нередко эксплуатируются элементы, обладающие эффектом сверхпроводимости, который проявляется при низких температурах. Обычно они работают погруженными в жидкий гелий.
Отклик на постоянные магниты значительно слабее, чем электромагниты, зато первые обладают явным преимуществом – позволяют:
- проводить МРТ исследования в движении, положении стоя или сидя;
- предоставляют возможность доступа к пациенту врачу или рентгенолаборанту.
Для обследования позвоночника и головного мозга применяются низкопольные аппараты с напряженностью поля ниже 1 Тл.
Для получения точных сведений о локализации атома водорода, протон которого излучает, постоянный магнит или электромагнит нередко заменяется градиентными катушками. Они к однородному полю прибавляют магнитное возмущение в виде градиента. Благодаря ему обеспечивается высокая точность получения данных.
Именно скорость и мощь градиента являются одними из ключевых характеристик томографа. От них зависит разрешающая способность аппарата и качество сигнала (количество шумов).
До и после
Прежде чем узнать, как проводится исследование МРТ, обратим внимание на подготовительный этап: что следует знать и учитывать, если вам назначили процедуру.
Магнитное поле томографа где-то на 4 порядка превышает напряженность естественного земного поля. Врачи изучили влияние процесса и доказали, что кратковременное облучение никак не отражается на физическом состоянии человека, по крайней мере заметного вреда не обнаружено.
Влияние столь мощного облучения на структуру атомов и молекул не рассматривается.
Несмотря на это, методика проведения МРТ требует выполнения целого свода правил, рекомендаций и требований к безопасности. Все они должны быть доведены до сведения пациента.
- Заполняем предложенную анкету, где указываем состояние здоровья, последние перенесённые операции и болезни, чтобы доктор мог выявить противопоказания, если они есть.
- После появления в кабинке или ином помещении для переодевания снимаем c себя все металлические предметы (цепочки, серьги и прочие украшения), одежду с таковыми элементами: рубашку с металлическими пуговицами, ремень, кофту с молнией. Извлекаем из карманов все металлосодержащие предметы (ключи, деньги) и работающие с применением магнитного поля (телефоны и иные гаджеты, магнитные носители цифровых данных, кредитные и прочие карточки, наушники).
Перед процедурой убедитесь, что ваша косметика не содержит молекул металла, присутствие которых исказит магнитное полое и, как следствие, общую картину исследования.
- Во время клинического исследования обязательно защитить органы слуха от механических колебаний (аппарат сильно шумит) при помощи специальных наушников.
- Перед тем, как ложиться на койку, обязательно следует узнать такие вещи: каковы достоинства процедуры и как её проведение поможет в лечении или выявлении недуга, как будет проводиться исследование МРТ, нет ли у вас индивидуальных противопоказаний для её проведения, применяется ли контраст, если да, то с какой целью.
- Никаких ограничений на приём продуктов питания и питьё не предусмотрено, разве кроме приёма психотропных и наркотических веществ, в число которых включён и алкоголь.
- При проведении обследования с контрастом доктор может порекомендовать ничего не есть на протяжении 3-4 часов перед посещением томографа.
Если отличаетесь наличием страха перед небольшими и замкнутыми пространствами, обязательно уведомьте об этом доктора. Возможно он решит ввести успокаивающее средство перед проведением процедуры.
Противопоказания
Высокая информативность и точность принуждает тысячи пациентов прибегать к помощи магнитно-резонансного исследования, при котором не используется рентгеновское или ионизирующее излучение. Обычно к обследованию не допускаются люди, у которых в области сканирования присутствуют металлы. Такой запрет называется абсолютным, относятся к нему следующие случаи:
- внутричерепные металломагнитные пластины или клипсы;
- внутрисосудистые фильтры;
- сердечные стенты и регуляторы ритма (при анализе грудной или брюшной полости);
- кардиостимуляторы;
- прочие металлические импланты.
Относительные или условные запреты (можно проходить при определённых условиях и должной подготовке):
- применение нервных стимуляторов;
- кровоостанавливающая клипса;
- протезы сердечного клапана;
- импланты среднего уха, в состав коих не входят ферромагнитные материалы;
- сердечная недостаточность;
- первая половина беременности или весь срок (точных данных о влиянии МРТ на беременную женщину и плод нет, в таких случаях нужно быть осторожным);
- клаустрофобия;
- наличие психических отклонений или неадекватное состояние обследуемого;
- очень тяжелое состояние пациента;
- зубные протезы.
Показания
Для прохождения МРТ существует целый перечень поводов:
- заболевания и аномалии в развитии сосудов головы;
- травмы головного мозга, которые протекают с кровоизлиянием в полость черепной коробки;
- опухоли ЦНС;
- инсульт;
- заболевание гипофиза;
- инфекционное заболевание мозга;
- аневризм, тромбоз и прочие аномалии;
- опухоль так называемого мостомозжечкового узла;
- рассеянный склероз;
- постоянные боли, причина которых нуждается в изучении специалистами.
Ни в одном из случаев категорически не следует временить с посещением специальной клиники: болезнь/вирус будут только прогрессировать, и время играет не в вашу пользу.
Для детей
Для несовершеннолетних МРТ прописывается в гораздо меньшем количестве случаев, несмотря на отсутствие вреда от самого процесса:
- периодические или частые обмороки без видимой причины;
- отставание в развитии от сверстников;
- логоневроз (значительные задержки в появлении речи ребёнка);
- серьёзные основания полагать о наличии психических расстройств или отклонений;
- судорожные припадки.
Ещё раз отметим, что отрицательное влияние специалистами не обнаружено, но это ещё не значит, что оно отсутствует.
Процесс
Теперь рассмотрим, как проводится МРТ, из чего состоит, какой бывает и что даёт. Начнём с последнего.
Обследование позволяет выявить опухоли, аневризм, проблемы с сосудами головы и нервной системой в общем, с его помощью отслеживается активность коры. Различают два режима МРТ: без контраста и с использованием веществ, повышающих контраст нужных тканей. В этом случае обычно вводятся соли гадолиния. Преимущество – высокая точность, за которую можно поплатиться возникновением аллергической реакции на вещество. Её появление специалист должен выявить заранее.
Аппарат для МРТ выглядит как большой полый цилиндр. Обследуемый располагается на перемещающемся столе, который въезжает в аппарат. Перед обследованием пациент довольно-таки туго фиксируется ремнями, чтобы его движения были минимальными. Чем их меньше, тем более чётким будет изображение, а полученные данные и выводы на основе их анализа – точными.
Вокруг головы расположены излучатели с проводниками, которые и будут генерировать необходимое магнитное поле. Часто, но не всегда, предлагается надеть наушники или беруши для защиты ушей от возникающего в процессе функционирования аппарата шума. После окончательной подготовки стол перемещается в аппарат, а рентгенолаборант и/или врач отправляются к компьютеру, посредством которого осуществляется управление магнитно-резонансным томографом.
Система создаёт последовательность снимков, дающих полную картину. На создание каждой томограммы уходит несколько (2-5) минут, что касается обследования головы, при сканировании брюшной полости процесс затягивается вдвое: без применения контраста процедура продлится 15-30 минут, с веществом, которое создаёт контраст, приблизительно в два раза дольше – 25-50 минут.
Излучение не вызывает неприятных ощущений, кроме того, что необходимо всё время лежать неподвижно. Каждое движение или изменение положения тела отрицательным образом отражаются на качестве снимка.
При каждом проходе осуществляется сканирование 4-5 мм тканей, и процесс продолжается до получения полной картины, что может затянуться на два десятка циклов. В аппаратах с более высокой напряженностью магнитного поля эти срезы будут тоньше, а результат точнее, хоть процесс займёт немного больше времени. Современные аппараты с мощным магнитным полем позволяют обследовать любой отдел мозга, а не весь орган целиком.
С контрастом
Иногда пациенту вводят вещество, которое придаст снимкам контраст. Обычно это невредное для человеческого организма соединение, но может вызывать аллергическую реакцию. Дабы убедиться в её отсутствии или наличии, изначально вводится небольшая доза и проводится наблюдение. Если всё в порядке, контраст вводят в нужном количестве за определённый интервал времени перед проведением исследования.
Получение результата
Спустя приблизительно полчаса после завершения процедуры (в зависимости от загруженности специалистов) вы сможете получить заключение. Оно распечатывается на бумаге, отправляется на электронную почту или записывается на любой носитель цифровой информации вместе с приложением для просмотра и печати результатов. Обычно роль носителя выполняет компакт-диск. Здесь же можно получить и консультацию, которая, как правило, оплачивается отдельно.
Нормальными считаются следующие заключения:
- новообразования не обнаружены;
- патологии в мягких тканях отсутствуют;
- тромбы, патологии и кровоизлияния не найдены;
- габариты желудочков в норме.
Заключения, которые могут стать предметом тревоги:
- обнаружена опухоль, припухлость или опухолевое образование;
- найдены следы развития инфекции либо воспалительного процесса;
- замечены кровотечение, аномалии в развитии сосудов или аневризм.
Сильные стороны
На этом описание процедуры МРТ можно завершить. Осталось лишь выделить её преимущества перед иными методиками обследования и особенности:
- можно выявить отклонения в работе и развитии мозга, которые иными способами не обнаружить;
- безопасность введения контрастного вещества – вероятность реакции минимальна, и она всегда учитывается;
- выявление сложных патологий на начальных стадиях их появления;
- легко обнаруживаются образования в мягких тканях головного мозга и опухоли на первых стадиях их формирования;
- безопасность доказана научными исследованиями, хотя изменения, вносимые сильным магнитным полем в структуру облучаемых тканей, не изучены, и чем они могут обернуться, науке попросту неизвестно;
- отсутствие вредного для живых клеток излучения: рентгеновского или ионизирующего;
- на пациента влияет только магнитное поле высокой напряженности, причем кратковременно;
- можно увидеть ткани мозга в поперечном и продольном срезе;
- возможность изучения состояния сосудов головного мозга;
- определение реального места появления патологий, их точной формы и размеров во всех плоскостях.