Продолжительность иммунитета при привив
Несколькими проспективными исследованиями было установлено, что после вакцинации против кори антитела выявляются у 85% привитых через 8—16 лет после прививки. Большинство этих исследований проводили в открытых популяциях, где были возможны повторные заражения диким вирусом кори. У привитых в Китае, округ Чжуй, где отсутствовала циркуляция дикого вируса, уровень гемагглютинирующих антител снизился в течение первых 4 лет после иммунизации вакциной Шанхай-191 и затем оставался на одном уровне. Через 8 лет после вакцинации у 12,9% привитых гемагглютинирующие антитела не выявлялись. Подобные результаты можно было наблюдать и после прививки вакциной Шварца: в другом исследовании в той же стране утрата гемагглютинирующих антител происходила с одинаковой частотой у привитых вакцинами Шанхай-191 и Шварца китайского производства. По мере улучшения контроля коревой инфекции и уменьшения интенсивности циркуляции дикого вируса, продолжительность персистенции поствакцинальных противокоревых антител становится короче, хотя клиническое значение этого явления еще до конца не установлено.
У большинства лиц, успешно ответивших сероконверсией на первичную иммунизацию, антитела будут сохраняться на защитном уровне. В то же время у привитых, чей уровень антител упал до низкого или неопределяемого значения, после контакта с диким или вакцинным вирусом возможна реинфекция и размножение вируса в организме. Хотя в большинстве случаев реинфекция диким вирусом вызывает только субклинический бустер-эффект, как показано в таблице 4, у части привитых, первоначально ответивших сероконверсией на прививку, наблюдали клинические проявления кори — т.н. «вторичные вакцинальные неудачи». Об исходных постпрививочных уровнях антител в этих исследованиях не сообщалось.
Доля вторичных вакцинальных неудач оказывается невысокой: 2% в исследовании, проведенном в Китае, и 5% — в Канаде. В Китае 172 ребенка, успешно привитых в возрасте около 1 года, сказались в тесном контакте с заболевшими корью в период эпидемии через 12 лет после вакцинации. У двадцати шести из них антитела не определялись до заражения, и только у четверых развилась легкая форма заболевания. У остальных наблюдали иммунологический бустер-эффект без клинических проявлений кори.
Подтвержденные вторичные вакцинальные неудачи после иммунизации против кори
Эпидемиологические данные и результаты расследования вспышек дают основание предположить, что снижение напряженности иммунитета происходит не всегда. Если напряженность иммунитета падает у значительной части привитых, то можно ожидать рост заболеваемости неудачно привитых по мере увеличения срока после вакцинации. В одном из больших исследований, проведенном в Великобритании, не наблюдали такого роста заболеваемости привитых, в то время как заболеваемость корью увеличивалась среди непривитых лиц. В ФРГ не было отмечено увеличение числа неудачно привитых в зависимости от срока, прошедшего после иммунизации. Однако во время расследования нескольких вспышек в США была отмечена тенденция (хотя и незначительная) в сторону роста заболеваемости по мере увеличения времени после прививки. Интерпретация результатов расследования этих вспышек затруднена, поскольку в оцениваемые годы менялись вакцины и практика их применения.
Вторичные вакцинальные неудачи, по всей видимости, встречаются чаще у привитых с низким уровнем антител после первичной иммунизации. В Китае и Канаде у тех, кто заболел корью, поствакцинальные уровни антител были ниже, чем у людей, оставшихся здоровыми. В ходе большого исследования, проведенного в Венгрии, и двух других, менее крупных, в США было установлено, что вторичные вакцинальные неудачи чаще встречаются у детей, иммунизированных в возрасте до 12 месяцев, чем у привитых в более старшем возрасте.
Поскольку вторичные вакцинальные неудачи более вероятны в случаях с низким уровнем поствакцинальных антител, ряд исследователей обеспокоены проблемой длительности иммунитета после иммунизации вакциной ЭЗ в возрасте 6 месяцев. По результатам наблюдений разных авторов, после ранней иммунизации вакциной ЭЗ возможна как слабая персистенция антител, так и достаточно хорошая. В
Гамбии 88% детей, привитых в возрасте 4 месяца, и 95% детей, привитых вакциной Шварца в 9-месячном возрасте имели в возрасте 3 года, по данным РНБ, уровень антител по крайней мере 200 мМЕ. Увеличение титров антител через 5—18 месяцев после иммунизации было обусловлено, по всей видимости, бустер-эффектом после контакта с диким вирусом (рис. 9).
Хотя первичный серологический ответ имел обратную зависимость от уровня материнских антител, к 36-месячному возрасту напряженность иммунитета у детей, привитых как вакциной ЭЗ в возрасте 4 месяцев, так и вакциной Шварца в 9-месячном возрасте, не зависела от доприви-Рис. 9. Персистенция антител после вакцинации вакцинами ЭЗ или Шварца, Гамбия вочного уровня материнских антител. В Мексике, где наблюдали детей в течение 20 месяцев после иммунизации, антитела сохранялись на достаточном уровне.
В заключение можно отметить, что напряженность иммунитета после иммунизации против кори, по всей видимости, может варьировать от полной, продолжительной защиты, а также частичной или временной защиты до минимальной или ее отсутствия. Некоторые лица, у кого после вакцинации были низкие титры антител, могут оказаться незащищенными от кори. Тем не менее в случае возникновения кори у привитых, она протекает, по многочисленным данным, легче, чем у непривитых. Значимость более низкого уровня иммунитета у привитых в 4-месячном возрасте вакциной ЭЗ, по сравнению с привитыми в возрасте 9 месяцев вакциной Шварца, еще не установлена, но в странах, где происходят повторные заражения диким вирусом, иммунитет, по видимому, сохраняется — по крайней мере в том возрасте, когда риск смертельного исхода при заболевании корью наиболее высокий. Необходимо получить дополнительную информацию о персистенции антител в популяциях, где отсутствует циркуляция дикого вируса кори, особенно в развивающихся странах.
Обратите внимание
Интернет аптека DoctorsStuff предлагает по ссылке приобрести лекарства по низким ценам
curing-buy.ru
Консультация у врача — залог вашего здоровья. Не пренебрегайте личной безопасностью и всегда обращайтесь к доктору вовремя.
© Сергей Бобылев/ТАСС
По данным главы Роспотребнадзора Анны Поповой, в этом году прививки от гриппа в России сделали уже 33 млн 700 тыс. человек. Вакцинация — единственный доказанный способ защититься от гриппа. Хотя привитые люди тоже болеют, но риск все же сильно снижается. «Вакцинация против гриппа в первую очередь гарантирует, что человек не умрет от гриппа. Случаев смерти от гриппа у нас у привитых практически нет», — говорит Анна Попова. По ее словам, иммунитета, который создает вакцина, хватает до конца эпидсезона, а прививаться могут в том числе дети от шести месяцев и беременные женщины. Идеально сделать прививку от гриппа к концу октября: тогда к началу роста заболеваемости у вас уже будет иммунитет.
По данным ВЦИОМ, больше половины опрошенных россиян считают, что прививки являются эффективным способом защиты от инфекций, но при этом каждый пятый уверен в их бессмысленности. Число антипрививочников растет по всему миру, и это — серьезный риск. В феврале прошлого года Всемирная организация здравоохранения уже зафиксировала в Европе рекорд по заболеваемости корью. Заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор Владимир Никифоров рассказал, чем нам это грозит и какие прививки стоит повторить взрослым, чтобы себя обезопасить.
Чем больше людей в обществе привито, тем сильнее популяционный (еще говорят — коллективный) иммунитет. То есть там, где вакцинировано большинство людей, меньше шансов заболеть даже у тех, кто прививки не делал (например, по медицинским показаниям). «Если привить 95–97% людей, инфекция вообще исчезнет, — объясняет Владимир Никифоров. — Ей просто будет не за кого зацепиться. Именно это произошло с натуральной оспой».
То есть, во-первых, из-за антипрививочников вирус не «умирает». А во-вторых, от них могут пострадать те, кому прививки противопоказаны, или те, у кого они не сработали.
Ни одна вакцина не гарантирует того, что вы не заболеете. «Если я привью сто человек, то как минимум у пятерых это все равно не даст результата, — рассказывает Никифоров. — И это еще очень хороший вариант. Есть вакцина от холеры с эффективностью 65%, и то ее считают целесообразным использовать». Это не значит, что прививаться бесполезно: вакцинированный человек перенесет болезнь легче.
Исключение — грипп: этот вирус постоянно мутирует. Поэтому всегда есть риск, что вас привьют от одного вида вируса, а вы заразитесь другим. В то же время, по словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, каждый год в России готовятся к тому, что придет два штамма гриппа А и два штамма гриппа Б. И каждую весну ВОЗ дает новый рецепт вакцин, изучив огромное количество информации со всего мира.
К счастью, это практически невозможно. Последний случай заболевания человека оспой был зафиксирован в 1979 году. «Может, где-то в бассейне Амазонки у какого-нибудь племени, которое никто никогда не видел, оспа еще есть, — говорит Никифоров. — Но за столько лет шило бы из мешка вылезло».
Не только. «Вакцина от кори — «капризная», любое нарушение правил хранения и технологии самого вакцинирования — и она потеряет эффективность», — рассказывает Никифоров. Еще, по его словам, эпидемиологическую обстановку могут осложнять мигранты (особенно в Европе, в которую в последние годы едет много людей с Ближнего Востока).
Подробнее о кори и о том, как себя от нее обезопасить, читайте в материале ТАСС.
Те, что внесены в Национальный календарь профилактических прививок. Среди них — вирусный гепатит B, туберкулез, пневмококковая инфекция, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь и краснуха. Скорее всего, с большинством этих болезней вы никогда не сталкивались — именно благодаря вакцинации. Чтобы сформировать иммунитет, прививки делают по несколько раз — в определенном возрасте.
Надо. Дело в том, что иммунитет, полученный благодаря вакцине, не бессрочен. Например, женщинам от 18 до 25 лет, не болевшим краснухой и привитым от нее однократно, стоит сделать ревакцинацию. Людям, практикующим незащищенный секс и часто меняющим партнеров, следует повторить прививку от гепатита B. «А если вы на даче поранитесь лопатой, я вам очень советую привиться от столбняка», — добавляет Владимир Никифоров. Есть смысл повторить и прививку от кори (особенно сейчас, с учетом роста заболеваемости).
И уж тем более привиться от той или иной болезни стоит, если вы не знаете, вакцинировали ли вас в детстве, или точно знаете, что не вакцинировали (без медицинских противопоказаний).
В поликлинику, к вашему участковому терапевту. Он осмотрит вас и примет решение, стоит ли вам сделать прививки и какие. В государственной клинике они будут бесплатными. Еще можно сдать платные анализы, которые покажут, сохранился ли у вас иммунитет к распространенным инфекциям. Но врачи говорят, что даже при положительном результате прививку есть смысл повторить, потому что через какое-то время иммунитет все равно может угаснуть. В любом случае универсального совета «за глаза» вам никто не даст — только терапевт в зависимости от вашего состояния здоровья подскажет, что делать.
«Глупость, — категорически заявляет Владимир Никифоров. — В 30 лет вам грозит только то, что грозило бы и в детстве». Иными словами, негативные последствия возможны, но не потому, что вы взрослый, а из-за особенностей вашего организма.
Никак. От аллергии или индивидуальной реакции застраховаться невозможно. «Из миллиона человек найдется один, у кого от анальгина заболит голова, — объясняет Владимир Никифоров. — А от димедрола он пойдет сыпью». Возможность того, что вакцина окажется некачественной, хоть и минимальная, но тоже есть. Но поликлиника — частная или государственная — отвечает за свою работу по закону. Одним словом, риск здесь такой же, как риск купить в магазине некачественное молоко и отравиться, только много меньше. Вы же не перестаете покупать продукты из-за такой возможности? Вот и тут так же.
Перед вакцинацией человек должен быть абсолютно здоров (если у вас хроническое заболевание, то оно не должно быть в стадии обострения). При хронических болезнях, сниженном иммунитете и любых особенностях здоровья советуйтесь с терапевтом.
Бэлла Волкова
Иммунизация детей тремя дозами АКДС-вакцины обеспечивает иммунитет к столбняку в течение от 1 года до 3 лет (рис. 11). Обычно 3 дозы столбнячного анатоксина, введенные детям, считают эквивалентными двум дозам у взрослых. Дополнительная иммунизация детей четвертой дозой вакцины в период с 15-го по 24-й месяц жизни увеличивает продолжительность противостолбнячного иммунитета еще на 5 последующих лет, т.е. примерно до возраста 6—7 лет. Пятая доза столбнячного анатоксина, введенная в виде дифтерийно-столбнячной вакцины или чистого столбнячного анатоксина при поступлении ребенка в школу, обеспечит защиту от столбняка еще на 10 лет, т.е. до возраста 17—18 лет. Дополнительная доза в момент окончания школы или во время прохождения воинской службы будет гарантировать достаточную иммунную защиту в течение последующих 20 лет.
Рис. 11. Ожидаемая продолжительность противостолбнячного иммунитета при различных схемах вакцинации. Примечание: ДС – дифтерийно-столбнячная вакцина, СА — столбнячный анатоксин
В Швеции женщины к двадцатилетнему возрасту, как правило, получают 4 дозы дифтерийно-столбнячной вакцины. В противоположность этому шведских мужчин вакцинируют дополнительной бустерной дозой ДС-вакцины во время службы в армии в возрасте 18 лет, что обеспечивает иммунную защиту от столбняка в течение нескольких десятилетий (рис. 12).
Рис. 12. Возрастная динамика определенных титров противостолбнячных антител, по данным ИФА, в Швеции в 1983—1985 гг
Рекомендации экспертов РПИ вводить женщинам репродуктивного возраста 5 доз столбнячного анатоксина основано на большом опыте применения этого антигена американскими военными медиками во время Второй мировой войны. Статистические данные этих специалистов очень впечатляющи — столбняк развился только у 12 человек из более чем 2,5 миллионов раненых военнослужащих американской армии и военно-морского флота. Армейская медицинская служба использовала для создания противостолбнячного иммунитета 3 дозы жидкого (неадсорбированного) анатоксина, а флотские медики применяли 2 дозы анатоксина, преципитированного на гидроокиси алюминия. Кроме того и в армии, и на флоте через год после «первичной» иммунизации дополнительно вводили бустерную дозу вакцины. Кроме того еще одну дополнительную бустерную дозу вакцины применяли в армии перед отправлением на фронт, а на флоте — через каждые 4 года. Более того, как в армии, так и на флоте после ранений или других травм с потенциальной возможностью инфицирования возбудителем столбняка назначали еще одну бустерную дозу столбнячного анатоксина.
В 1949 г. медицинские службы американской армии и военно-морского флота пришли к единому решению о необходимости иммунизации всех военнослужащих двумя дозами адсорбированного столбнячного анатоксина с интервалом в 1 месяц с последующей ревакцинацией (примерно через 1 год) и с введением бустерных доз анатоксина 1 раз в 4 года и после каждой травмы.
В 60-е годы в нескольких исследованиях было проведено изучение продолжительности противостолбнячного иммунитета у американских ветеранов. В большинстве случаев у военных пенсионеров был выявлен достаточный противостолбнячный иммунитет; более того, все обследованные хорошо реагировали на введение бустерной дозы анатоксина (табл. 9).
Таблица 9. Титры противостолбнячных антител через 5—30 лет после введения последней дозы цикла «первичной» иммунизации и после применения бустерной дозы столбнячного анатоксина.
Имеются немногочисленные данные о продолжительности противостолбнячного иммунитета после введения трех доз АКДС-вакцины в раннем детстве. Ранние исследования, выполненные Scheibel в Дании (см. табл. 9), указывают на формирование достаточно продолжительного иммунитета после введения двух доз ДС-вакцины и его «подкрепления» третьей дозой. Последующие наблюдения в Дании показали, что 3 дозы комбинированной дифтерийно-столбнячно-полиомиелитной вакцины, введенной в возрасте 5,6 и 15 месяцев, индуцировали появление защитных уровней противостолбнячных антител, которые сохранялись в течение 14—18 лет у 90% вакцинированных людей, от 20 до 25 лет — у 85% и от 26 до 30 лет — у 72% иммунизированных Ревакцинация через 30 лет после первичной иммунизации индуцировала выраженный и продолжительный антительный ответ. Однако эти данные из Дании нельзя экстраполировать на все остальные страны, поскольку в других странах применяли различные вакцины и другие схемы иммунизации.
Результаты некоторых исследований указывают на возможность слабого иммунного ответа на бустерную дозу анатоксина, введенную через 15 лет после первичной иммунизации. Иммунный ответ на ревакцинацию варьирует в значительной степени в зависимости от индивидуальных особенностей вакцинированного человека. Со временем отмечаются значительные колебания титров антител, имеющихся после первичной иммунизации.
Обратите внимание
Консультация у врача — залог вашего здоровья. Не пренебрегайте личной безопасностью и всегда обращайтесь к доктору вовремя.
Врожденная самозащита достаточна сильна. Ее основная задача — ограждать организм от многих коварных недугов. Однако болезнетворные микроорганизмы способны мутировать, а стрессовые ситуации, авитаминозы, гормональные всплески упрощают им путь в организм индивида. Иммунитет (невосприимчивость) после прививки вырабатывается в сравнительно небольшой промежуток времени, надежно отражает нападение возбудителей различных инфекций.
Основные правила осуществления прививок
Сразу отметим, что вакцинация проводится лишь после осуществления иммунологического анализа крови на наличие (отсутствие) антител. На основе полученного заключения, индивидуальных особенностей организма медиками решается вопрос о целесообразности прививания.
Принимая решение о вакцинации важно учитывать:
- Во-первых, делаются лишь те прививки, которые помогут вырабатываться недостающим антителам.
- Во-вторых, вакцинирование осуществляется строго по медицинским показаниям.
- В-третьих, ребенок не должен вакцинироваться, если он недомогает или ослаблен.
- В-четвертых, детишки не прививаются при наличии диатеза.
- В-пятых, в день проведения вакцинации (до и особенно после процедуры) следует внимательно отслеживать состояние здоровья прививаемого (привитого).
Защита от гриппа
После прививки от гриппа срок самозащиты невелик, составляет примерно год. Это связано с ежегодной изменчивостью штаммов (разновидностей) вируса. Выработка защитного механизма – специфических антител – достаточно растянута и зависит от вида вакцины. Сколько в среднем длится? От 8 до 30 дней. Идеальное время для ее проведения сентябрь-декабрь. Вакцинацию разрешается проводить и во время эпидемии. Важно учесть, что до начала развития иммунитета следует осуществлять профилактику другими фармацевтическими средствами, к примеру, ремантадином (Rimantadine).
Дети (особенно часто подхватывающие простуды) и карапузы до трехлетнего возраста прививаются в 2 этапа. Промежуток между прививками должен составлять 3-4 семидневки. Какая вакцина обладает противогриппозными свойствами? Отлично зарекомендовали себя:
- Гриппол плюс (Grippol Plus);
- Ваксигрипп (Vaxigrip);
- Бегривак (Begrivac);
- Флюарикс (Fluarix).
Обратите внимание, что ребенок не должен прививаться при непереносимости какого-либо из компонентов препарата, обострении хронических недугов, наличии респираторной инфекции.
Защита от кори
Корь может одолеть индивида в любом возрастном диапазоне. Среди не прошедших вакцинацию особ чаще страдают детки 1-5 лет. До годовалого возраста ребятишки значительно меньше подвержены инфекции, поскольку обладают пассивным иммунитетом, доставшимся им от матери. Если корь обошла мамочку стороной, то карапуз может ее подхватить и в первые месяцы своей жизни.
Маленьким детишкам (до 7-летнего возраста) вакцинацию от кори делают дважды и общее время ее активности длится примерно 5-5,5 лет. Первый раз — при годовалом-полуторагодовалом возрасте, а второй – незадолго до того, как ребенок станет посещать школьное учреждение. Специфическая защита может выработаться на протяжении 15 дней.
Для взрослых срок сопротивляемости организма после вакцинации составляет около 20 лет. Медики обращают внимание, что это не означает, что корь не грозит на 100%, однако шансы подхватить ее мизерны.
Могут применяться моновакцины, включающие лишь компонент против кори, к примеру, Рувакс (Rouvax). Чаще используются комбинированные препараты – российская вакцина паротитно-коревая или ММР II (США), Приорикс (Великобритания), включающие корь + краснуху + паротит.
КПК: защита от краснухи, кори, паротита
По рекомендации ВОЗ – всемирной организации здравоохранения — вакцинопрофилактику от краснухи (волнушки розовой) осуществляют фармакологическими препаратами, включающими триединые компоненты – краснуха + паротит (свинка)+ корь. Если берется на вооружение однокомпонентная вакцина, то для развития полноценной защиты прививаться следует дважды. Совокупная прививка – краснуха, корь, паротит — делается годовалым деткам. Если защита не выработалась (полностью защитный механизм формируется лишь у 95 % привитых ребят), то повторная иммунизация проводится шестилеткам.
Многокомпонентность вакцинного средства полностью оправдана. Реакции на него достаточно низкие, не несут опасной нагрузки на организм
Примерно за 2 месяца полностью активируются защитные силы против краснухи. Иммунологи отмечают, что срок действия вакцинации от краснухи зависит от особенностей и крепости организма, наличии в нем патологических процессов. Выработанный иммунитет может длиться и всю жизнь, и совсем уходить на протяжении 10 лет. Поэтому важно, чтобы иммунизация проходила и в «нежном» возрасте, и у юношей-девушек детородного – тридцатипятилетнего и ниже — возраста, — которых не коснулась краснуха.
Защита от гепатита
Нередко ведутся дискуссии: « А нужно ли прививаться от гепатита?» Бытует ошибочное мнение, что от гепатита – инфекционно-воспалительного недуга печени — можно уберечься, если придерживаться простейших правил гигиены. На сегодняшний день медиками проводится иммунизация организма от гепатита двух форм:
- Форма A. Инфекция гепатита легко передается во время бытовых соприкосновений.
- Форма B. Передача инфекции происходит через кровь. «Виновницей» может быть даже маленькая капелька зараженной крови, оставшаяся на игле шприца.
Наиболее распространена трехэтапная вакцинация. «Окошко» между 1-м и 2-м этапом составляет не менее 30 дней, а межу 2-м и 3-м – 60 дней. По истечении 30 дней после проведенной вакцинации делается иммуноферментный анализ, чтобы провести подсчет образовавшихся антител к болезнетворному вирусу.
Насколько хватает полученного иммунитета? Сопротивляемость организма после вакцинации сохраняется на протяжении 22 лет. Главное, чтобы ребенок получил отведенную дозу в младенчестве.
Заметим, что иногда, даже у привитых особ в анализе крови не выявляются антитела против гепатита. Не стоит паниковать, поскольку не всегда удается «изъять» именно ту частичку крови, где сгруппированы антитела.
АКДС: защита от коклюша, дифтерии, столбняка
Маленький человечек уже в первые месяцы рождения получает иммунопрофилактику от потенциально опасных недугов. Так, после прививки АКДС вырабатывается стойкая защита против столбняка, дифтерии (дифтерита), коклюша. Механизм действия заключен в том, что после прививки АКДС (DTP) — адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной прививки – в организм попадают ослабленные микроорганизмы, провоцирующие ответную оборонительную реакцию.
Формируются определенные антитела, т. е вырабатывается иммунитет (резистентность). Также ребенок может быть привит средством Инфанрикс. Нередко используют комбинированные вакцины, включающие не только АКДС. К примеру, Тританрикс-НВ имеет в составе вещество против гепатита B. Первые вакцинации вводят малышам в 3, далее в 4 с половиной и 6 месяцев. Перерывы между ними должны составлять 30-45 дней. Далее иммунизация осуществляется в 18 месяцев, потом в 6-7 и 14 лет. Медики подчеркивают, что после прививки АКДС ребятишки 100% защищены от опасных недугов.
Мамам-папам следует знать, что после прививки АКДС защитный механизм длится примерно 10 лет. По истечении срока важно проходить ревакцинацию.
Напоследок
Обратите внимание, что на выработку антител могут повлиять чрезмерное переохлаждение (перегревание), неумеренное потребление горячительных напитков.
Задумываясь о вакцинации ребятишек, рассмотрите возможные последствия. В группы риска входят:
- недоношенные (ослабленные) детки;
- ребятки с иммунодефицитами;
- больные острыми и хроническими недугами.