Противозачаточные таблетки и иммунитет

Семь из десяти моих подруг принимают гормональные противозачаточные таблетки (КОК, или комбинированные оральные контрацептивы, если выражаться медицинским языком). У каждой свои причины: акне, медицинские показания, невозможность забеременеть (таблетки стимулируют беременность после отмены), боли во время месячных, аллергия на латекс или просто нежелание предохраняться другими способами. Таблетки и вправду сейчас очень популярны. Только вот вызывают много вопросов. Еще несколько лет назад многие считали, что гормональные контрацептивы якобы отрицательно сказываются на организме женщины и даже вызывают рак. Но врачи в один голос твердят: препараты нового поколения, наоборот, предотвращают раковые опухоли.

Я, как человек, который принимает КОК уже около пяти лет (сомнений от этого, правда, не меньше), решила задать врачам самые популярные вопросы, с которыми девушки приходят на интернет-форумы, а не к квалифицированным гинекологам.

Предупреждаю сразу: если нам все-таки удалось ответить на твой вопрос, это не значит, что ты не должна обратиться к врачу со своей проблемой. Запомни, девушки, которые принимают гормональные препараты, должны посещать гинеколога хотя бы раз в полгода.

Личный опыт

В 17 лет, прямо перед последним звонком, меня забрали на скорой с воспалением придатков. И это было еще не самое страшное: врач-гинеколог обнаружила кисту в яичнике. Обычное дело в таком возрасте, как выяснилось. И, конечно, было решено лечь в больницу, чтобы каждый день принимать порцию антибиотиков и витаминов в пятую точку, терпеть капельницы и больничную еду: по четвергам – рыбный день (с омерзительной селедкой), по понедельникам – водянистое пюре.

Каждый день в коридорах появлялось до десятка девушек, которые решались на аборты, каждый день проводились операции по удалению детородных органов и тех самых кист, если они вдруг были злокачественными.

Для справки. Киста – это полость с тонкими стенками, что-то вроде мешочка, заполненного полужидким содержимым. Она образуется, если нарушается гормональный фон или в процессе каких-либо воспалений в организме. Некоторые кисты возникают и исчезают сами, а другие необходимо оперировать, так как они могут лопнуть и вызвать внутреннее кровотечение. Также киста может стать причиной бесплодия, а в худшем случае перерастает в раковую опухоль. Кстати, возникновение кисты никак не зависит от того, живешь ты половой жизнью или еще нет. Она может появиться как в 15, так и в 45 лет.

До этого я полгода мучилась от периодических болей в животе (нужно было бежать к врачу сразу) и страшного акне, которое никакими дорогущими пенками и скрабами нельзя было вывести. Я думала, что это запоздалый переходный возраст. Чего я только не делала: и сидела на диетах, и прикладывала ромашку с алое к воспалениям, и ходила к косметологу – тщетно. Было стыдно просто выйти на улицу: щеки я прикрывала волосами или замазывала плотным слоем тонального крема, от этого ситуация ухудшалась.

Потом мне подсказали, что нужно искать проблему внутри. С желудком было все в порядке, а у гинеколога я к тому моменту еще ни разу не была. Вот и приходилось терпеть. Дотерпела.

При выписке мне назначили гормональные таблетки, которые я сначала отказывалась принимать (начиталась в Интернете). Но врач объяснил, что их часто прописывают для профилактики кисты и для того, чтобы наладить менструальный цикл. Принимать нужно было минимум три месяца, чтобы организм адаптировался.

Так началась моя своеобразная зависимость от противозачаточных. Я решила, что без помощи врача могу разобраться, когда делать перерыв, а когда снова начинать их принимать. И если сначала результат был положительным (пропало акне и исчезли боли в животе), то после первой паузы все изменилось. Точнее, изменился гормональный фон, и прежние таблетки мне уже не подходили. В общем, было потрачено много нервов, прежде чем я решилась обратиться к врачу и наконец подобрать подходящий препарат.

Чтобы попытаться расставить точки над «i» (хотя еще раз предупреждаю – это невозможно, ведь каждый организм индивидуален), я связалась с двумя квалифицированными психологами и сопоставила их мнения.

Андреева Юлия Евгеньевна, акушер-гинеколог, главный врач центра репродукции и генетики Nova Clinic.

Аверьянова Марина Геннадьевна, акушер-гинеколог, врач УЗД, врач высшей категории «Клиники немецких медицинских технологий GMT Clinic».

Как подобрать оральные контрацептивы? И в каких случаях врачи обязательно назначают их?

Юлия Андреева: Гормональные препараты подбираются лечащим врачом. Доктор опирается на ряд обследований (данные осмотра, анамнеза, УЗИ, лабораторных показателей и прочих). Мы особенно настаиваем на приеме КОК после перенесенных воспалительных заболеваний женской половой сферы, прерывания беременности, ряда оперативных вмешательств. Обследование гормонального фона проводится в том случае, если врач считает это необходимым.

Марина Аверьянова: Контрацептивы, как правило, подбираются на длительный период времени, от шести месяцев до пяти-шести лет (может быть, и дольше). Чтобы подобрать наиболее эффективный вид контрацепции, обязательна консультация у гинеколога для составления полной картины здоровья пациента с учетом образа жизни и здоровья женщины. Далее проводится лабораторная диагностика гормонального фона. После этого назначаются необходимые контрацептивы.

Период привыкания, адаптации к препарату – порядка трех месяцев. Если в этот промежуток выявляются побочные эффекты, принимается решение о смене таблеток, если нет, то пациентка продолжает принимать средства защиты.

Правда ли, что из-за гормональных таблеток может развиться рак или бесплодие? Могут ли возникнуть проблемы с грудью? Возможно ли набрать вес при приеме таблеток?

Юлия Андреева: Онкологические заболевания могут усиленно развиваться на фоне приема КОК, как и проблемы с молочными железами. В большинстве случаев эти препараты, наоборот, предотвращают развитие данных заболеваний (например, риск рака яичников существенно снижается после приема КОК), а также предупреждают и лечат бесплодие. От самих КОК мы не толстеем, но они могут несколько стимулировать центр голода. Если мы следим за питанием, то прибавки в весе можно избежать.

Марина Аверьянова: Нужно знать и помнить – к раку гормональные препараты не приводят. Есть ситуации, когда рак, например, молочной железы или яичников генетически заложен в организме и вероятность возникновения опухолей в случае приема контрацептива может способствовать проявлению патологического процесса. В большинстве случаев контрацептивы защищают от риска развития рака яичников. Поэтому, чтобы быть уверенными, я и рекомендую проводить исследования и подбирать препараты индивидуально. Как правило, гормональные препараты оказывают влияние на метаболические процессы в организме, часть пациенток может набирать до трех килограмм первые два-три месяца (в период адаптации), затем вес приходит в норму. Если у пациентки ярко выражен ПМС, то есть наблюдается небольшое проявление булимии (приходят пики повышенного аппетита), – эта особенность на фоне приема препаратов стабилизируется.

Сегодня гормональные таблетки называют препаратами нового поколения. Что это значит?

Юлия Андреева: Новое поколение гормональных препаратов имеет очень низкие дозировки гормонов, даже ниже, чем в естественном цикле пациентки. Кроме того, они содержат компоненты, позволяющие оказывать различные лечебные воздействия (снизить уровень мужских половых гормонов: убрать акне, сальность кожи, рост лишних волос), а также убрать проявления предменструального синдрома – отечность, раздражительность, депрессию и так далее.

Марина Аверьянова: Сейчас на рынке большое количество вариантов препаратов нового поколения. Например, отличный способ для забывчивых дам – вагинальное кольцо, которое позволяет получать контрацепцию в течение трех недель путем всасывания гормонов через слизистую влагалища. Подкожные препараты также являются гормональными и относятся к средствам контрацепции, они вшиваются под кожу, срок их действия – до пяти лет. Пожалуй, единственное неудобство может возникнуть при удалении, так как требуется хирургическое вмешательство. Есть еще трансдермальная форма – пластырь. Рекомендуется пациентам, у кого проблемы с ЖКТ и прямое всасывание препарата противопоказано. Хочу подчеркнуть, что выбор способа контрацептива зависит от многих факторов и он должен назначаться и приниматься под контролем только гинеколога.

Правда ли, что такие препараты снижают иммунитет, а от инфекций (вроде молочницы) намного сложнее избавиться во время их приема?

Юлия Андреева: На иммунитет они не влияют. Но за счет изменения гормонального уровня могут менять биоценоз влагалища («население микробами»), а поэтому, действительно, может меняться характер выделений из влагалища. Нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить, что это за выделения, а после подобрать способ лечения.

Марина Аверьянова: Гормональные препараты априори не могут снижать иммунитет, так как они напрямую с нашей иммунной системой не связаны. Если пациентка чувствует ухудшение самочувствия, то это основани?