Протокол для мрт плечевого сустава
В данном разделе Вы можете найти и скачать необходимый шаблон протокола для описания МРТ. Протоколы составлены с учётом основных требований врачей — клиницистов и могут быть удобно модифицированы.
Автор и составитель данного протокола не несёт ответственность за использование формы, шаблона этого протокола, а так же любой его части. Протокол может быть использован врачом-рентгенологом для удобства расшифровки МРТ в качестве шаблона целиком или частично, а так же переделан в любой форме для удобства применения.
Использование данных протоколов не снимает с врача-рентгенолога ответственность за написанное им заключение по исследованию МРТ и не в коей мере не перекладывает ответственность на автора протоколов. Протоколы составлены с избыточной информацией и перед печатью и заверением подписью каждый из них должен подвергнуться квалифицированной правке и переписи в связи с выявленными в ходе исследования изменениями, описываемыми в каждом конкретном случае.
Таким образом, предоставляемые в использовании врача-рентгенолога протоколы могут рассматриваться исключительно как подспорье в работе, а не как единственное руководство к действию. Так же протоколы не следует рассматривать в качестве обучающего материала, но использовать как необходимое дополнение к ежедневному рутинному рабочему процессу для оптимизации и быстроты оказания диагностической помощи врачам-клиницистам.
Протоколы описания МРТ головного мозга
МРТ головного мозга норма. Скачать
МРТ сосудистая энцефалопатия. Скачать
МРТ ишемический инсульт. Скачать
МРТ рассеянный склероз. Скачать
МРА артерий головного мозга в норме. Скачать
МРА варианты виллизиева круга. Скачать
МРА вен и синусов головного мозга. Скачать
МРТ гипофиза. Скачать
Протоколы описания МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости. Скачать
МРТ забрюшинного пространства. Скачать
Протоколы описания МРТ суставов
Протоколы описания МРТ позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника. Скачать
МРТ грудного отдела позвночника. Скачать
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Скачать
Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник
Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович
Похожие статьи
Компьютерная томография Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, позволяющий не инвазивно исследовать послойную структуру определенного органа или анатомической области. Метод использует компьютерную обработку информации об ослаблении рентгеновского излучения при прохождении через ткани с разной плотностью. | |
Обработка данных КТ Обработка данных КТ включает множество моментов работы с «сырыми данными» после сканирования — реконструкция среза с выбором кернеля, выбором толщины среза, выбора окна плотности единиц Хаунсфилда, а так же реконструкции: SDD, MIP, MinIP, VRT и многое другое | |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современная не инвазивная методика, позволяющая визуализировать внутренние структуры организма. Метод основан на эффекте ядерного магнитного резонанса, дает возможность получить трехмерное изображение любых тканей человеческого тела, широко применяется в различных сферах медицины: гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии, неврологии, отоларингологии, маммологии, гинекологии и т. д. | |
Описание МРТ В данном разделе Вы можете найти и скачать необходимый шаблон протокола для описания МРТ. Протоколы составлены с учётом основных требований врачей — клиницистов и могут быть удобно модифицированы. | |
Протоколы МРТ Позиционирование и выставление срезов на МРТ разных областей тела и систем органов | |
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) В отличие от стандартной МРТ или КТ, прежде всего обеспечивающей анатомическое изображение органа, при ПЭТ оценивают функциональные изменения на уровне клеточного метаболизма, которые можно распознавать уже в ранних, доклинических стадиях заболевания, когда структурные методы нейровизуализации не выявляют каких-либо патологических изменений. | |
Клиническая рентгенография Рентгенография — метод диагностической визуализации, использующий проходящее рентгеновское излучение и плёнку или экран для регистрации проекционных изображений. Рентгенография простой и удобный способ исследования, использующийся в разных областях медицины. |
Плечевой сустав — самое подвижное и довольно сложное сочленение скелета человека. В нем тесно взаимосвязаны сухожилия и артикулярная капсула, а в ней имеется сумка с карманами. Рядом с ним близко расположены крупные сосуды и нервы.
Разнообразные и тонкие движения в трех плоскостях мы можем осуществлять благодаря строению сустава. Но при таком широком диапазоне возможностей может намного снизиться его стабильность по причине травмы, поскольку отсутствует одинаковое укрепление сочленения с разных сторон.
Суставная впадина в лопатке и головка кости плеча имеют маленькую область контакта даже при наличии валика из хрящевой ткани, который увеличивает площадь соприкосновения поверхностей сустава. По причине травмы или заболеваний костной, хрящевой и мягкой ткани возникает боль и хруст в области плеча, припухлость или отечность, снижается амплитуда движений, которые трудно выполнять.
Все это требует проведения диагностики: МРТ плечевого сустава, рентгена и УЗИ связок плечевого сустава.
Анатомия плечевого сочленения
Среди методов инструментальной диагностики МРТ плечевых суставов и позвоночника считают наилучшим, поскольку даже с помощью рентгена нельзя получить четкие сведения о патологии или травме по причине трудностей визуализации, особенно, если это касается мягких тканей.
Показания для проведения МРТ
Проведение МРТ плечевых суставов и позвоночника
Магнитно-резонансную томографию проводят при наличии:
- подвывихов и вывихов плеча;
- ущемления сухожилий, соединительной ткани и нервов;
- бытовых тили спортивных травм.
Данное инструментальное исследование проводят также при заболеваниях, причиняющих боль и снижающих амплитуду движений.
А именно при:
- тендините – воспалении и дистрофии сухожилий;
- бурсите – воспалении слизистой сумки сустава;
- артрите – воспалении сустава, что причиняет боль, отек и тугоподвижность;
- артрозе – разрушении хряща внутри сустава, воспалении и дегенерации мягких тканей около сустава;
- неврите – воспалении нервов, что вызывает боль, потерю или снижение чувствительности, паралич и парез;
- остеохондрозе – дистрофическом процессе в межпозвонковых дисках и поражении мягких тканей позвоночника, что влияет на рабочую функцию плечевого сочленения и требует проведения МРТ позвоночника и сустава плеча.
Достоинства МРТ
Плечевое сочленение
На фото МРТ анатомия плечевого сустава:
- ость лопатки – Spine of scapula;
- надостная мышца – Supraspinatus;
- ключица – Clavicle;
- клювовидный отросток – Coracoid;
- надостная мышца – Subspapular muscle;
- дельтовидная мышца — Deltoid muscle;
- подостная мышца – Infraspinatus muscle.
Ощущения боли в плече являются поводом для обращения людей к терапевтам, хирургам, невропатологам и ортопедам. С помощью МРТ можно исследовать всю анатомию плечевого сочленения и выявить заболевание, включая такое, что еще не проявилось болевой и иной симптоматикой. Используя протокол МРТ-исследования, врач может назначить адекватное лечение.
Если говорить подробнее, то с помощью МРТ можно выявить разные стадии патологических состояний и заболеваний сочленения:
- плексита – при поражении нервного сплетения;
- неврита, невралгии плечевых нервов;
- тендинита – дистрофии и воспаления сухожилий;
- капсулита – воспаления суставной капсулы;
- разрыва сухожилий и связок;
- кровотечений;
- износа тканей хряща;
- артрита и капсулита – воспаления сустава и его капсулы;
- плечелопаточного периартрита: воспалительного процесса в связках, капсулах, сухожилиях и мышцах суставов плечей;
- костных опухолей;
- повреждений плечевой вращающей манжеты;
- инфекционных заболеваний;
- переломов костной ткани для определения степени повреждения.
Важность исследования методом МРТ в том, что после него можно исключить или подтвердить серьезные патологии и вовремя начать необходимое лечение для возвращения нормальной работоспособности верхних конечностей и плечевого пояса.
Пример повреждения плечевого сустава
На фото виден вывих плеча, оторванная капсула и суставная губа от поверхности сустава, отлом суставной впадины лопатки снизу, что называют повреждением Банкрата. Имеется на снимке маленький вдавленный дефект на поверхности головки сзади и снаружи, что называют повреждением Хилл-Сакса.
Артроз и артрит сустава
С помощью МРТ изображения формируют в трех косых плоскостях: коронарной, сагиттальной и аксиальной.
МРТ определяет место травмы, оценивает структуру и процессы в суставе
На снимке тендиноз сухожилия надостной мышцы с умеренным подакромальным бурситом после застарелого повреждения. Повреждены незначительно передние отделы губы, изменена головка плечевой кости в связи с энтезопатией.
Как проводят МРТ плечевого пояса
Положение больного — лежа с обычным физиологическим расположением рук
Процедура МРТ длится 30 минут, она безопасна и не причиняет боли. Пациент может ощущать тепло в зоне обследования. На томографе: закрытом или открытом могут располагаться лица, масса тела которых достигает до 120 кг.
Специфические мероприятия до процедуры не проводятся. В исключительных случаях при проведении МРТ вводят внутрь вены или в артикулярную сумку элемент, что состоит из солей гадолиния с целью контрастирования.
После введения пациенту следует поработать рукой примерно 20 минут. Чтобы не вызвать тошноту у пациента, процедура выполняется на голодный желудок, о чем врач предупреждает заранее.
Важно. Пациент не должен двигаться в момент получения снимков. Он будет слышать негромкие постукивания при активации катушки во время генерирования радиочастотных импульсов. Чтобы пациенту было комфортно и для исключения непроизвольного движения на протяжении всего исследования, ему выдают беруши для ушей или наушники.
На томографе пациенты остаются в кабинете одни, но могут общаться с медсестрой или рентгенлаборантом через двухсторонний домофон.
Проведение МРТ в закрытом томографе
Противопоказания к проведению МРТ
Строго противопоказано выполнять процедуру в первом триместре беременности и при наличии у пациента:
- кардиостимулятора или дефибриллятора;
- инсулиновой помпы – портативного устройства для введения в течение дня быстродействующего инсулина под кожу;
- некоторых сердечных искусственных клапанов, несовместимых с МРТ.
Относительными противопоказаниями являются конструкции из металла в теле больного:
- имплантаты, включая слуховые и клипсы на сосудах после операций;
- пластины, шурупы, спицы и другие конструкции для соединения фрагментов костей после перелома;
- протезы, заменяющие сустав, кроме тех, на которые имеется паспорт и разрешение для выполнения МРТ.
Важно. У пациентов должен быть документ, где будет указан материал имплантата и срок его использования. Запрещено проносить с собой в кабинет с томографом металлические предметы, телефоны, часы, ключи, электронные носители информации, банковские карточки.
Пациенты должны предупреждать врача о том, на какие лекарства или контрастные вещества у них имеется аллергия. Если это неизвестно, то нужно сделать тесты на аллергию заранее.
Также врачу нужно знать об имеющихся заболеваниях: ЩЖ, почек, печени, сердечнососудистой системы, органов дыхания, сахарном диабете.
Изучение рентгенограммы плеча
Рентгеновский снимок плечевого сочленения
Рентгенография плечевого сустава дает рассмотреть:
- 1 – анатомическую шейку кости плеча;
- 2 – большой бугорок;
- 3 – маленький бугорок;
- 4 – хирургическую шейку, 5 – диафиз, 6- головку плечевой кости;
- 7 – суставную поверхность лопатки и 8 – акромион;
- 9 – суставную поверхность акромиального ключичного конца и акромиально-ключичного сустава;
- 10 – лопаточный клювовидный отросток;
- 11 – ключичное тело;
- 12 – угол лопатки сверху;
- 13 – медиальный край лопатки;
- 14 – угол лопатки снизу;
- 15 – латеральный край лопатки;
- 16 – лопатку.
На фото рентгенанатомия плечевого сустава, она выполняется электромагнитными лучами определенного диапазона. Их направляют на исследуемый участок и получают изображение.
Твердые ткани способны поглощать излучение, поэтому они приобретают светлый тон и хорошо видны на снимке, а мягкие ткани не способны задерживать рентгеновские волны, поэтому их структура на снимке темная.
Субакромиальный бурсит плеча на рентгенограмме
Рентгенограмма плечевого сустава не всегда эффективна для диагностики патологических изменений, но на ней хорошо видны элементы костей и суставов. Поэтому рентген плечевого сустава выполняют в комплексе с МРТ и УЗИ, что позволяет установить диагноз и назначить лечение.
Диагностируют рентгеном при острых болях, хронических алгиях (болях различного происхождения), воспалениях, переломах и разных иных травмах, что приводят к ограничению движений, отекам, увеличению массы сустава плеча. Не выполняют рентген детям до 15 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, при ожирении и прогрессирующих онкозаболеваниях.
Во время процедуры больные надевают свободную одежду или снимают ее, на ней не должно быть элементов из металла, украшения и цепочки также нельзя надевать. Больного помещают на горизонтальную поверхность и при этом используют свинцовый фартук для защиты органов малого таза и паха от излучения.
При необходимости прикрывается область глаз и ЩЖ. Младенцев полностью защищают и снимают только нужную конечность. Длительность процедуры – 5 минут. Выполняют одну или несколько проекций, чтобы картина повреждений была полной.
Чтобы снимки не получились размытыми, двигаться во время процедуры нельзя. В поликлиниках, коммерческих кабинетах, где делают снимки, врачом-рентгенологом проводится описание результатов исследования. Затем по данному описанию назначают лечение.
УЗИ анатомия плечевого сустава
УЗИ плечевого сплетения
При изучении плеча на УЗИ можно подробно рассмотреть мягкие ткани, окружающие сустав: связки и сухожилия, мышечные волокна и соединяющую ткань, нервы и сосуды. При необходимости берут синовиальную жидкость и исследуют ее на наличие или отсутствие крови, гноя, возбудителей инфекции и воспаления.
По результатам исследования составляют протокол УЗИ плечевого сустава. В комплексную диагностику включают артроскопию и рассматривают эндоскопом внутреннюю полость сустава, проводят терапевтические манипуляции, берут ткань на биопсию.
МРТ, или магнитно-резонансная томография – сравнительно новый метод исследования состояния внутренних органов и костных структур. Эта процедура помогает послойно выявить строение тканей и найти различные патологии, причем даже на ранних стадиях развития. МРТ плечевого сустава – популярное обследование, применяемое в диагностике болезней этой анатомической зоны.
МРТ плеча – особенности процедуры
Магнитно-резонансная томография – методика получения изображения органов, подразумевающая применение явлений ядерного магнитного резонанса. Во время п роцедурыпациент помещается в устройство, где плечо подвергается воздействию магнитного поля. Внутри организма содержится водород в разной концентрации, что обусловлено плотностью тканей. В магнитном поле протоны элемента меняют заряд, ориентацию в пространстве, что улавливают высокочувствительные датчики.
Данный метод диагностики визуализирует все составляющие плечевого сустава:
- кости;
- связки;
- сухожилия;
- капсулу;
- мышцы;
- хрящи.
МРТ позволяет найти абсолютно любую патологию вне зависимости от ее происхождения – дегенеративную, воспалительную, инфекционную, опухолевую, деструктивную, травматическую. Изображение будет сформировано аппаратом в трехмерную картинку и передано на компьютерный носитель, после чего рассматривается врачом на мониторе или по снимкам. По морфологическим изменениям, которые обнаружатся в плече, специалист сделает заключение и поставит диагноз, выявит объем и тяжесть повреждений. Результат выдается п ациенту в виде снимков, описания проблем на бумаге, а в ряде случаев – дополнительно на диске или флэш-носителе.
Достоинства обследования
МРТ плеча назначается докторами довольно часто, ведь эта процедура дает наиболее полную информацию о здоровье пациента по сравнению с рентгенографией и УЗИ. Особенно четкими будут изображения мягких тканей – хрящей, связок и т.д., что делает метод незаменимым при множестве заболеваний. Тем не менее, костные структуры также получат свое отображение на снимках, правда, не так детально, как при проведении КТ.
МРТ плечевого сустава имеет ряд иных преимуществ:
- Неинвазивность. В отличие от артроскопии, томография не вызывает необходимости в разрезах, проколах, введении наркоза (только в ряде случаев по строгим показаниям).
- Безвредность. По сравнению с КТ и рентгенографией, данная процедура не приводит к появлению ионизирующего излучения, которое негативно сказывается на организме.
- Полнота данных. За одно исследование можно получить сведения о целой анатомической зоне, выявить все возможные патологии. При использовании контраста также есть возможность оценить состояние сосудов пациента.
- Высокое качество. Снимки МРТ намного лучше отражают состояние сустава, чем классический метод – рентгенография. Именно поэтому процедура особенно показана перед операцией, когда требуются высокоточные данные, или при наличии неполных данных, полученных от иных методов диагностики.
Показания к проведению
МРТ плеча считается высокоинформативной процедурой, которая имеет разные показания.
Чаще всего МРТ приходится делать пациентам с длительно существующими, прогрессирующими симптомами по стороны плечевого сустава:
- нарушением подвижности – при сгибательных, разгибательных действиях;
- болями при движении, в утреннее или ночное время, в покое, при физических нагрузках;
- отеками, припухлостями в зоне сустава;
- хрустом, щелчками при смене положений тела;
- любым дискомфортом в плече.
Обследование помогает не только найти различные заболевания, но и установить их причину. Детальная диагностика очень важна, ведь спровоцировать схожие ощущения могут как артрозы, артриты, так и опухолевые процессы. С помощью МРТ врач может отследить состояние плечевого сустава у прооперированных пациентов, которым был установлен эндопротез. Также она выполняется с целью контроля заживления костей, мягких тканей.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Томографию плеча часто рекомендуют при сложных травмах – она позволяет выявить повреждения бицепса, суставной губы, хряща, иных структур, поражения сосудов и нервных узлов. В детском возрасте, помимо травм, исследование делается при врожденных отклонениях в строении плечевого сустава.
Подготовка к проведению процедуры
Особой подготовки перед МРТ плеча не требуется. Эта процедура не зависит от приема пищи, ведь она производится не на органах брюшной полости.
Перед самым исследованием пациента попросят:
- снять любые ювелирные украшения;
- убрать из волос заколки, ободки;
- удалить съемные протезы, если таковые имеются;
- снять очки, ремни с пряжками;
- вынуть из карманов ключи, карты, иные металлические и магнитные изделия.
Указанные предметы могут нарушить структуру изображения, которое получается в магнитном поле, и картинка будет испорчена. При проведении МРТ плечевого сустава важно лежать спокойно, не двигаться, что бывает сложно для больных клаустрофобией. Процедура предполагает нахождение человека в замкнутом пространстве, и настроиться на нее надо заранее. Можно принять успокоительный препарат дома, в клинике. В сложных случаях приходится применять седацию, которая часто требуется и в детском возрасте.
Более серьезная подготовка нужна перед МРТ плеча с контрастом. Важно не кушать за 3 часа перед процедурой, чтобы не было тошноты. За сутки лучше исключить прием тяжелой, жирной пищи, что снизит риск индивидуальной реакции на контраст. При лактации МРТ с контрастом приводит к необходимости прекращения кормления грудью на 2 суток – на этот период придется сцедить и заморозить молоко, либо использовать искусственные смеси.
Как выполняется МРТ?
Аномальные ощущения у пациента при проведении обследования практически отсутствуют. Лишь иногда МРТ плечевого сустава вызывает легкое чувство тепла в области плеча. Благодаря неинвазивности бояться боли, дискомфорта не стоит.
Перед процедурой пациента попросят снять верхнюю одежду (допускается присутствие нижнего белья), убрать все металлические предметы. Потом человек ложится на специальный стол, его конечность со стороны больного плеча закрепляется ремнем во избежание совершения движений. Нередко под область плечевого сустава подкладывается валик. Пациент должен комфортно устроиться на столе, чтобы без труда перенести обследование.
После — стол, на котором лежит человек, задвигается в капсулу томографа. В руку ему дается кнопка, которую можно нажать, если самочувствие будет плохим, и потребуется помощь врача. На уши надевают наушники – они помогут не слышать щелчки, гудение, которые издает аппарат. Магнитное кольцо томографа будет «проезжать» вокруг, выполняя серию послойных снимков, которые затем расшифруются врачом. Длительность процедуры МРТ на современных установках редко превышает 10 минут. Более старые аппараты магнитно-резонансной томографии могут проводить обследование плеча в течение 30-40 минут.
МРТ с контрастом
МРТ с применением контрастного вещества – более серьезная процедура, которая имеет четкие показания:
- подозрение на новообразования, доброкачественные и злокачественные опухоли;
- метастатический процесс в области плеча;
- острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий сосуды и мягкие ткани;
- различные сосудистые патологии.
Принцип действия контраста заключается в том, что он накапливается в хорошо снабжаемых кровью зонах, особенно, в опухолях. Некоторые болезни плечевого сустава развиваются на фоне плохого поступления питательных веществ и нарушений кровообращения, поэтому выполнение процедуры будет необходимым.
МРТ с контрастом производится при помощи гадолиния – редкоземельного металла, парамагнетика, который инертен по отношению к организму и выводится из него без остатка. Разновидностью обследования является МРТ-артрография плеча, когда контраст вводят в крупный сосуд в этой анатомической зоне или прямо в ткани, а потом выполняют серию снимков.
Что может показать обследование?
Процедура проводится при различных травмах – спортивных, бытовых, чтобы вовремя обнаружить их последствия. Она отразит наличие сложных переломов, в застарелых случаях – присутствие рубцов, спаек, иных участков, нарушающих нормальную трофику тканей.
Обследование поможет в поиске посттравматического артроза – дистрофии сустава, которую довольно сложно вылечить (она нередко сопровождается наличием гематом).
Также на томограмме можно выявить такие патологии:
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
- остеоартроз;
- артриты – ревматический, псориатический, ювенильный, инфекционный;
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- поражение вращательных манжет;
- плексит – воспаление нервных стволов;
- остеомиелит;
- бурсит и синовит;
- периартрит плече-лопаточный;
- капсулит;
- опухоли;
- нейропатии.
У детей по снимкам нередко обнаруживается гипермобильность сустава и аномалии строения, развития плеча, а также последствия родовых травм. Также встречаются случаи системных болезней – например, красной волчанки, васкулитов. По изображениям врач сможет увидеть тяжелые заболевания – остеохондропатии (болезни Келера, Шинца и прочие), вызывающие некроз тканей плеча.
Расшифровка обследования
Интерпретацию итогов проводит врач лучевой диагностики или рентгенолог. Обычно этот процесс не занимает более 20-120 минут в зависимости от загруженности доктора. В крупных центрах, где такие процедуры поставлены на поток, порой приходится ждать результатов до 2 суток.
В описании обязательно указываются следующие данные:
- характеристика основных суставных структур;
- наличие воспалительных, деструктивных, опухолевых очагов;
- изменения гиалиновых хрящей;
- присутствие травматических повреждений, областей обызвествления, некроза, рубцов, необратимых разрушений;
- полное или частичное сращивание суставной щели;
- скопление жидкости в полости плечевого сустава.
Могут ли быть осложнения?
В подавляющем большинстве случаев МРТ плечевого сустава является рутинным обследованием, которое не приводит ни к каким отрицательным для пациента последствиям. Но оно может отразиться на функции устройств, имеющихся в организме человека, например, кардиостимуляторах. О наличии таких приборов больной всегда должен предупреждать специалиста заранее!
МРТ с контрастом – процедура, потенциально опасная для аллергиков. Приступ аллергии после введения контрастного вещества порой бывает сильным, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока. Чтобы врач держал мощные противоаллергические препараты наготове, о склонности к аллергии нужно сказать ему до исследования.
Противопоказания к МРТ
Обследование противопоказано тем, кто имеет кохлеарные импланты внутри уха, специальные клипсы на церебральных сосудах, а также некоторые виды стентов и спиралей в кровеносной системе, искусственные клапаны, ферромагнитные и электронные имплантаты.
МРТ может дать неверные данные, если у пациента в организме есть инфузионные помпы, а также металлические протезы, винты. При травме, которая могла вызвать попадание в сустав металлических элементов, вначале делают рентгенографию для исключения такой патологии.