Протокол описания мрт головного мозга

Дистанционное описание МРТ или второе мнение — это услуга, которая пришла в Россию от западных коллег. В США каждое пятое исследование МРТ описывается коллегами повторно в специальных центрах, в которых реализована такая услуга, как второе мнение. Этого нельзя избежать так, как диагностика при всей могущественности техники проводится врачом. Врач может быть знающий и даже неплохо знающий, но многие заболевания маскируются под другие. Или говоря медицинским языком любое заболевание имеет дифференциальный диагноз.

Взять такую опухоль, как глиобластома. У данного заболевание в дифференциальный диагноз входит:

1. лимфома центральной нервной системы.
2. метастазы в головной мозг.
3. абцесс головного мозга.
4. анапластическая астроцитома.
5. церебральный токсоплазмоз.
6. злокачественная димиелинизация головного мозга.
7. подострая фаза инфаркта головного мозга.

Разобраться и отличить одно от другого имеет возможность только грамотный специалист, специализирующийся на опухолях головного мозга в данном случае.

Глиобластома: макропрепарат и компьютерная томография головного мозга с контрастированием

МРТ описание результата

Организации, занимающиеся вторым мнением, работают по следующей схеме. Вы присылаете свои данные МРТ, описываете свою историю болезни или фотографируете и присылаете всю информацию нам. В течение 24 часов мы выдаем вам качественное заключение МРТ, выполненное профессионалом.

Радиологи всегда руководствуются следующими правилами в описании патологии.

1. Положение патологического очага.
2. Число патологических очагов.
3. Форма патологических очагов.
4. Размер патологических очагов.
5. Интенсивность сигнала по МРТ (гиперинтенсивный или гипоинтенсивный) и в какой последовательности (Т1, Т2, DWI, Flair и тд).
6. Как патологический очаг взаимодействует с соседними тканями.

Далее в зависимости от локализации радиолог придерживаются уже важнейших данных при описании конкретного органа. На примере печени хотелось бы продемонстрировать эти важнейшие данные. При описании печени радиолог обязан обратить внимание на размеры:

1. размеры левой доли печени. В норме её размер не должен превышать 5 сантиметров.
2. размеры правой доли или краниокаудальный размер, который не должен превышать 15 сантиметров.
   Далее радиолог должен обратить внимание на углы печени:
3. Правая доля — около 75 градусов
4. Левая доля — угол около 45 градусов.
5. Хвостатая доля/правая доля (CL/RL)=0^37+/-0,16
   Желчный пузырь.
   А — горизонтальный размер — < 5 см
   Б — желчный пузырь толщина стенки от 1 до 3 мм
6. Ширина общего желчного протока до 8 мм
7. Воротная вена до 1,5 см.
8. Размер других печеночных вен.

МРТ — изображение пациента с циррозом печени

Описание МРТ головного мозга

Исследование головного мозга при помощи МРТ одно из самых частых исследований головного мозга в отличие от компьютерной томографии (КТ). МРТ более чувствителен к патологиям непосредственно головного мозга таким, как рассеянный склероз, опухоли, инфекционное поражение головного мозга, инсульты. Контрольный список при исследование головного мозга составляет более 200 анатомических структур.

Далее представлены важнейшие структуры:

1. Срединные структуры и их индекс
2. Размер переднего рога боковых желудочков на уровне отверстия Монро, который в норме у пациентов до 40 лет — менее 12 мм, а свыше 40 лет — менее 15 мм.
3. Третий желудочек — ширина.
4. Глазные вены и их просвет.
5. Аксиальный срез размеры зрительного нерва.
6. Глазные яблоки и их положение.
7. Положение, размеры внутреннего слухового прохода.
8. Высота стояния гипофиза.

При описании опытные лучевые диагносты использует такое правило, что не нужно описывать в протоколе заключения те анатомические части, которые не имеют отношение к патологии, что освобождает лечащего врача от бессмысленного чтения нормы. Заключение должно быть короткое, четкое, умещающая на страницу А4, без капли лишнего.

МРТ — головного мозга. Норма

Описание МРТ головного мозга в норме

Контрольный список при исследовании головного мозга более 200 структур. Это те структуры, которые нужно померить в условиях, если у рентгенолога время на пациента отводится от 1,5 часа. В реальной практике рентгенолог описывает патологию и рядом измененные структуры. Пациенты часто хотят сравнить свое заключение МРТ — головного мозга с заключением пациента, у которого норма. При сравнении своей патологией и нормы вы не найдете многих структур, которым уделено внимание в вашем заключении так, как при норме их просто на просто не описывают. В норме МРТ головного мозга:
Межполушарная борозда не смещена и четко расположена по средней линии.Рисунок коры головного мозга и мозжечка нормальной конфигурации. Цистерны и рисунок коры визуализируются четко. При оценки коры головного мозга характеристика сигнала в норме. Желудочки: размеры соответствуют возрасту пациента, симметричны, ясно видимое течение ликвора в сальвиевом водопроводе, четвертый желудочек на расширен. Нет признаков повышения внутричерепного давления. Характеристика сигнала белого вещества соответствует нормальной интенсивности. Толщина белого вещества соответствует норме. Базальные ганглии укладываются в рамки нормально МР-анатомии. Мозолистое тело правильной конфигурации, интенсивность сигнала соответствует норме. Ствол мозга правильных очертаний, гомогенный интенсивный сигнал. Анатомия мозжечка симметричная, кора нормальной толщины. Сосуды головного мозга на всем протяжении правильной траектории, ширина просвета норма.

Описание МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава выполняется последнее время довольно часто. Причины этого явления следующие:

1. старение населения. Во многих странах Европы преобладание населения кому за 60 лет. Возраст активирует такое заболевание, как гонартроз.
2. спортивные травмы. Большое количество населения занимается игровыми видами спорта, которые очень сильно нагружают коленный сустав. Наиболее частые травмы у людей, практикующих спорт является разрыв менинска. При помощи МРТ диагноз не составляет труда для постановки

Пациент 28 лет в анамнезе травма.
На данном МРТ снимке визуализируется разрыв медиального мениска. Данному пациенту показано хирургическое лечение. 75% травм колена заканчиваются разрывом мениска. Далее пациенту было спланирована на следующий день артроскопия по средством, которой было выполнено сшивание.

Также МРТ коленного сустава выполняют пожилым людям. Гонартроз (остеоартроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает коленный сустав. Встречается у 20-30% населения в пожилом возрасте. Наиболее достоверный способ охарактеризовать процессы протекающие в коленном суставе является МРТ.

МРТ — коленного сустава

Описание МРТ позвоночника

МРТ позвоночника выполняется при подозрении также на артроз позвоночника, грыж позвоночных дисков, гемангиом, метастазов в позвоночный столб, спондилолистез (смещение позвонков), опухолей, аномалий развития, воспалительные заболевания позвонков.

При данной патологии самой частой жалобой является боль в районе позвоночного столба. МРТ каждого отдела сканируется, описывается отдельно.

При оценки позвоночника радиолог обращает внимание на следующие моменты:

1. расположение (физиологический лордоз или кифоз).
2. отсутствие или присутствие межпозвоночных сращений.
3. Позвоночный канал — ширина и четкость контуров от него.
4. Тело позвонка — очертание, расположение, четкость, непрерывность контуров, отсутствие/присутствие краевых остеофитов, есть/нет участков вдавления).
5. Межпозвоночный диск его размеры. Интенсивность сигнала от позвоночного диска. Протрузии/экструзии есть/нет и размеры.
6. Спинной мозг: конфигурации, ширина и интесивность сигнала.
7. Нервные корешки — есть компрессия (сдавление) или нет. Прохождение его через спинномозговое отверстие.
8. Описание остистых отростков и двухстворчатых суставов.
9. Описание мягких тканей.

Пациент 38 лет. Боли в спине. По данным МРТ был поставлен диагноз гемангиома. Была проведена лучевая терапия. На повторных МРТ после гемангиома уменьшена в размерах до 2 мм. Боли ушли.

Пример описания МРТ головного мозга

МРТ головного мозга исследование, которое направлено не только на получение информации о головном мозге, но слепых зонах таких, как носоглотка. Радиологи часто пропускает там новообразования. МРТ головного мозга, а точнее его мелких частей назначают такие специалисты, как эндокринологи или гинекологи. Часто назначение этого обследование предшествует неудачные беременности. Самая частые анатомические изменения при таких обстоятельствах является микро или макроаденомы гипофиза. Гипофиз — мозговой придаток, железа внутренней секреции, оказывающая действие на гормональный фон. Тем самым регулируя все нашу деятельность рост, аппетит, обмен веществ.

Пациент 34 года.
Жалобы на головную боль и гормональные нарушения. Однако, на данном МРТ исследовании гипофиза и структур патологии не выявлено.

Второй случай более запущенный у данного пациента присутствуют и гормональные нарушения, а также нарушено зрение так, как образование сдавливает перекрест зрительных нервов. Заключение по данному снимку, следующий макроаденома гипофиза размером 40 мм на 35 мм, сдавление перекреста зрительного нерва

Другие статьи из раздела «Общие вопросы МРТ»

В данном разделе Вы можете найти и скачать необходимый шаблон протокола для описания МРТ. Протоколы составлены с учётом основных требований врачей — клиницистов и могут быть удобно модифицированы.

Автор и составитель данного протокола не несёт ответственность за использование формы, шаблона этого протокола, а так же любой его части. Протокол может быть использован врачом-рентгенологом для удобства расшифровки МРТ в качестве шаблона целиком или частично, а так же переделан в любой форме для удобства применения.

Использование данных протоколов не снимает с врача-рентгенолога ответственность за написанное им заключение по исследованию МРТ и не в коей мере не перекладывает ответственность на автора протоколов. Протоколы составлены с избыточной информацией и перед печатью и заверением подписью каждый из них должен подвергнуться квалифицированной правке и переписи в связи с выявленными в ходе исследования изменениями, описываемыми в каждом конкретном случае.

Таким образом, предоставляемые в использовании врача-рентгенолога протоколы могут рассматриваться исключительно как подспорье в работе, а не как единственное руководство к действию. Так же протоколы не следует рассматривать в качестве обучающего материала, но использовать как необходимое дополнение к ежедневному рутинному рабочему процессу для оптимизации и быстроты оказания диагностической помощи врачам-клиницистам.

Протоколы описания МРТ головного мозга

МРТ головного мозга норма. Скачать


МРТ сосудистая энцефалопатия. Скачать


МРТ ишемический инсульт. Скачать


МРТ рассеянный склероз. Скачать


МРА артерий головного мозга в норме. Скачать


МРА варианты виллизиева круга. Скачать


МРА вен и синусов головного мозга. Скачать


МРТ гипофиза. Скачать

Протоколы описания МРТ брюшной полости

Протоколы описания МРТ суставов

Протоколы описания МРТ позвоночника

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Похожие статьи