Проверить сосуды нижних конечностей лучше узи или мрт
Сосудистая сеточка, отёки, чувство тяжести в ногах – эти признаки могут быть, в частности, проявлением заболеваний сосудов нижних конечностей. О том, в каких случаях следует проводить УЗДС сосудов ног и как выполняется это исследование, рассказывает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Ставрополь Руслан Ахьяевич Биджиев.
— Руслан Ахьяевич, УЗДС сосудов нижних конечностей – что это за исследование?
— Это современный высокоинформативный метод выявления патологических изменений в сосудах ног — артериях и венах. Аббревиатура «УЗДС» расшифровывается как «ультразвуковое дуплексное сканирование».
Хочу заметить, что до недавнего времени одной из широко применяемых диагностических процедур для оценки состояния сосудов конечностей считалась ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Однако с её помощью можно было оценить только один показатель — проходимость сосуда.
В отличие от УЗДГ ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов ног позволяет детально визуализировать состояние сосудистой стенки как крупных артерий и вен, так и мелких, выявить наличие тромбов и атеросклеротических образований, определить скорость, направление и интенсивность кровотока в сосудах. То есть мы имеем возможность получить более развёрнутую подробную информацию.
— При каких симптомах проводится УЗДС сосудов нижних конечностей?
— Основные жалобы пациентов, при которых может быть назначено УЗДС – болевые ощущения и отёки ног. Покраснение кожи, сосудистая сеточка, различные уплотнения (особенно в подколенной области), узелки в проекции сосудов ног также могут служить поводом для назначения этого исследования.
Обычно ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей назначается пациенту лечащим врачом — сосудистым хирургом, кардиологом, неврологом, терапевтом, травматологом.
— В диагностике каких заболеваний может помочь УЗДС артерий и вен нижних конечностей?
— Сосудистые хирурги и флебологи назначают его для выявления варикозной болезни, флебита (воспаления вены), поверхностного и глубокого тромбоза (флеботромбоза и тромбофлебита).
После операций на нижних конечностях УЗДС используют для контроля состоятельности и качества выполненных манипуляций. Травматологи назначают дуплексное сканирование, чтобы не допустить тромбоза сосудов нижних конечностей, связанного либо со сдавлением сосудов гипсовой повязкой, либо с нарушением свёртываемости крови.
УЗДС будет информативно и при некоторых патологиях сердца, после химиотерапии, а также поможет отличить некоторые инфекционные заболевания от сосудистой патологии (в частности, рожистое воспаление от тромбоза). Кроме того, данный метод исследования позволяет обнаружить травматические повреждения и аномалии строения сосудов, межсосудистые мальформации (соединения).
— Нужна ли какая-то подготовка к ультразвуковому дуплексному сканированию сосудов нижних конечностей?
— Нет.
— Как проводится УЗДС сосудов нижних конечностей?
— Традиционно это исследование выполняют в различных проекциях. Несмотря на то, что согласно общепринятым рекомендациям пациент при УЗДС осматривается в положении стоя, практика показывает, что порой этого бывает недостаточно, поэтому в нашей клинике предусмотрен более расширенный и тщательный подход к этому вопросу.
Хочу подчеркнуть, что диагностику мы проводим поэтапно, опираясь в своей работе на законы физики. Вначале пациент укладывается на кушетку. После нормализации кровяного давления мы проводим ультразвуковое сканирование бедренных сосудов, затем пациент переворачивается на бок и исследуется задняя поверхность бедра и голени.
Следующий этап – осмотр конечностей пациента в положении стоя, то есть под нагрузкой. При необходимости выполняем исследование и в положении сидя.
— Бывает ли так, что для уточнения диагноза у пациента ультразвукового дуплексного сканирования сосудов ног недостаточно, и требуются ещё какие-то методы исследования? И если да, то какие?
— На сегодняшний день УЗДС – это один из наиболее информативных методов диагностики, который считается, кстати, золотым стандартом исследования сосудов ног. Лучшего метода обнаружения и оценки патологий вен конечностей, на мой взгляд, ещё не изобрели. В подтверждение этому хочу добавить, что, опираясь на наши заключения, назначают лечение и успешно проводят операции травматологи, сосудистые хирурги, кардиологи.
Для оценки состояния артерий может также назначаться традиционная ангиография или КТ-ангиография.
При необходимости лечащий доктор может дополнительно рекомендовать пациенту пройти лабораторные исследования крови. Среди них, в частности, оценка показателей свёртываемости крови (в том числе протромбинового индекса) и ряд других исследований.
Записаться на ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
Доплер, дуплекс, триплекс… Каким бывает УЗИ сосудов?
УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?
Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?
Когда нужна КТ-ангиография?
Для справки:
Биджиев Руслан Ахьяевич
Выпускник лечебного факультета Ставропольского государственного медицинского университета 2015 года.
В 2016 году завершил интернатуру по специальности «Терапия с курсом диетологии».
Проходил обучение и курсы повышения квалификации по ультразвуковой диагностике в научно-исследовательском центре ФМБА (г. Москва).
В настоящее время занимает должность врача ультразвуковой диагностики в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Принимает по адресу: ул Доваторцев, 39А.
Диагностировать заболевания сосудов в медицинских центрах СПб можно с помощью методов аппаратного обследования — УЗИ, КТ и МРТ. Так, ультразвуковое исследование позволяет врачам хорошо визуализировать атеросклеротические бляшки, стенозные поражения сосудов по всей длине ноги, руки, шеи и определять степень кровотока, степень окклюзии. УЗИ дуплексное, триплексное сканирование сосудов помогает визуализировать состояние как артерии, так и вены.
Если говорить о компьютерной томографии сосудов, то визуализация сосудов на КТ требует контрастирования на базе йода. Это обязательное условия, так как без контраста специалисты просто не увидят сосудистое русло. Преимущество компьютерной томографии сосудов заключается в том, что она хорошо визуализирует аневризмы, и за короткий промежуток времени диагност может просканировать большой участок головного мозга и шеи, ноги или руки, аорту в брюшном, грудном отделе. А вот МРТ сосудов лучше показывает начальные стадии воспалительных и опухолевых сосудистых заболеваний.
Что лучше УЗИ или МРТ сосудов
Каждый из методов аппаратной диагностики имеет свое приоритетное применение. УЗИ хорошо справляется с оценкой сосудов и диагностикой маленьких детей. При ультразвуковом исследовании врач равномерно проводит датчиком вдоль артерии или вены, которую хочет исследовать, фиксируя наличие препятствий кровотоку или наличие патологических образований. Ультразвук не требует длительной неподвижности от пациента, как требует МРТ сосудов, и не дает никакой лучевой нагрузки в отличие от КТ сосудистой системы. Но с его помощью трудно оценить сосуды головного и спинного мозга, и только в грубом приближении видны коронарные сосуды и аорта брюшной полости.
МРТ или КТ сосудов — что дешевле?
Что лучше МРТ или КТ сосудов
На КТ и МРТ ангиографии будут хорошо отображены даже мелкие артерии и вены. Это более детальная и точная форма диагностики. По своей информативности МРТ и КТ сопоставимы. Однако компьютерная томография, в отличие от магнитно-резонансной томографии, оказывает лучевую нагрузку до 10 мЗв и всегда требует контрастирования йодосодержащими препаратами, что делает процедуру противопоказанной для обследования маленьких детей, беременных и пациентов с почечной недостаточностью и болезнью щитовидной железы. Зато КТ ангиография — более быстрая форма сканирования. Томография сосудов на ней занимает всего 5-7 минут. МРТ сосудов в ангиорежиме длится около 20 минут.
В отличие от компьютерной томографии МР-диагностика не использует излучение, а с помощью магнитного поля и радиоволн показывает состояние сосудистого русла и кровотока. Поэтому, с точки зрения безопасности, МРТ сосудов лучше, чем КТ.
Автор статьи: Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная специальность: Главный врач МРТ центра РИОРИТ, Врач терапевт
Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ
Последние статьи об МРТ
МРТ сосудов мозга и головы — это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб, и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).
Есть ли вред от МРТ — этот вопрос может возникнуть у пациента, когда ему рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию. Если Вы получили направление на МРТ, это не означает, что у Вас есть какое-то заболевание. Возможно, Ваш врач просто хочет уточнить состояние Вашего здоровья. И здесь важно, чтобы выбранная Вами форма диагностики не ухудшила состояние Вашего самочувствия.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.
УЗИ или МРТ сосудов — что лучше? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как эти медицинские процедуры различаются по показаниям к применению и способам воздействия на организм. Так:
- для сосудов головного мозга более предпочтительным вариантом будет МРТ сосудов головного мозга, чем УЗИ;
- для сосудов шеи и МРТ и УЗИ будут иметь одинаковую диагностическую ценность;
- для диагностики сосудов конечностей во многих случаях УЗИ будет лучше, чем МРТ нижних конечностей.
Цена обследования также будет влиять на выбор метода диагностики. Безусловно, УЗИ сосудов — это более недорогой метод диагностики и по стоимости более доступный, чем МР ангиография.
Что лучше: МРТ или УЗИ сосудов головного мозга
Основной проблемой для диагностики сосудов головного мозга с помощью УЗИ является непроходимость ультразвука через черепные пластины. Поэтому информационная ценность УЗИ сосудов головного мозга существенно ниже, чем МРТ сосудов головного мозга. Исключение составляют дети грудничкового возраста. У них еще не закрылся родничок и ультразвук может легко пройти через костные пластины. В медицинских центрах СПб УЗИ сосудов головного мозга в основном используется для обследования детей до года или взрослых пациентов, которым по состоянию здоровья не подходит ни МРТ, ни КТ.
Что лучше: МРТ или УЗИ сосудов шеи
УЗИ сосудов шеи является предпочтительным методом диагностики сосудистой системы в области шейного отдела. Если существует необходимость диагностики атеросклероза, стеноза артерий и вен, скорости кровотока — УЗИ сосудов шейного отдела будет приоритетным видом сканирования. МРТ сосудов шеи считается более точным и информативным методом исследования в случае опухоли или сосудистых мальформаций и зачастую используется врачами в качестве уточняющей диагностики, когда результаты УЗДГ вызывают подозрения, что есть отклонения или патологии. Но, в любом случае, выбор метода диагностики должен осуществлять ваш лечащий врач, вооружившись своими знаниями, опытом и медицинской экспертизой.
Диагностические преимущества и недостатки МРТ и УЗИ сосудов
Информативность и объективность МРТ сосудов в большинстве ситуаций выше ультразвукового обследования, однако доступность УЗИ — шире. Ультразвуковое исследование доступно в большинстве медицинских учреждений СПб. Стоимость его ниже, чем диагностика на магнитно-резонансном томографе. Поэтому УЗИ сосудов является предпочтительным методом скринингового обследования в ситуации нижних и верхних конечностей и шеи. Но, в случае обнаружения патологии, экспертную диагностику нужно все же делать с помощью МРТ ангиографии.Еще одним недостатком УЗИ сосудов является его субъективность. Многое в результативности сканирования зависит от поворота рук и опыта врача. Кроме того, ультразвук видит опухоль до 5 мм, а вот сканирование на томографе может распознать новообразование на ранней стадии размером до 1 мм.
Магнитно-резонансная томография является высокоэффективным методом лучевой диагностики сосудистых мальформаций и артериальных аневризм. По сравнению с УЗИ, МРТ сосудов 0 более детальный и объективный метод обследования. Магнитно-резонансная ангиография при сосудистых патологиях позволяет достоверно выявлять и давать характеристику локализации, размеров патологического узла, состоянию питающих и дренирующих сосудов, наличию аномалии строения сосудистой сети. Данные томографии также нужны для правильного планирования лечебной тактики, включая операцию опухоли или сосудистой стенки. Применение МР-ангиографии у больных с артериовенозными мальформациями и артериальными аневризмами после операции позволяет оценить степень эффективности эмболизации.
Автор:
Телегина Наталья Дмитриевна
Терапевт с 25 летнем стажем
Источники
- Пизова, Н.В. Наследственные тромбофилии и инсульт / Н.В. Пизова // Жур неврол и псих им.С.С.Корсак. — 2013. — 113: 8.
- Абрамова Н. Н., Беличенко О. И. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1997. — № 2.
- Корниенко В. Н., Белова Т. В., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная ангиография новый метод диагностики нейрохирургической патологии // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1997. -№
- Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов: Атлас. М: Видар, 2000
Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга. Учебное пособие / Институт неврологии РАМН, АО «Спектромед», 1995
- Bosmans H., Marchal G. Contrast-enhanced MR angiography // Radiology. 1996.-Vol. 36, N4.-P.
- Atkinson P., Woodcock J. P. Doppler ultrasound and its use in clinical measurement. L.: Acad. Press, 1982.
Дополнительная информация о томографии
МРТ в СПб качественно и дешево
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево — возможно? Ответ — Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.
Где сделать МРТ в Санкт-Петербурге
Назначить сделать МРТ (или магнитно-резонансную томографию) может практически любой врач от невролога и хирурга до репродуктолога и флеболога. Современные томографические аппараты способны проводить сканирование практический любого органа или части тела. Томографическое обследование — это послойное сканирование. В рамках метода томографии исследование можно сделать на МРТ и КТ. Компьютерная томография получает снимки с помощью рентгеновских лучей. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие и костные ткани с помощью регистрации эффекта колебания атомов водорода в магнитном поле при воздействии на них радиочастотными импульсами.
Можно ли сделать МРТ бесплатно по полису
Отвечая на вопрос, можно ли сделать МРТ бесплатно по ОМС в медицинских центрах СПб, утвердительно скажем — да, но только если у вас есть время и силы ходить по кабинетам. Обязательное медицинское страхование — это возможность всем гражданам России вне зависимости от места рождения и проживания получать лечебную помощь. В перечень диагностических медицинских услуг магнитно-резонансная томография, наряду с компьютерной
С такими сосудистыми патологиями, как атеросклероз, варикоз, тромбообразование, с возрастом может столкнуться почти каждый. Последствия этих заболеваний могут грозить не только ухудшением качества жизни, но и ампутациями и летальными исходами.
Своевременная диагностика — это ключ к успешному лечению и отсутствию осложнений. Подробно разберем один из видов исследований — МРТ вен и артерий нижних конечностей.
Как выполняется магнитно-резонансная томография ног
Магнитно-резонансная томография — это неинвазивная процедура, которая базируется на анализе магнитных волн. Суть метода заключается в ядерно-магнитном резонансе — аппарат МРТ излучает волны с определенной частотой, на которые реагируют атомы водорода в тканях и органах. В зависимости от их реакции, аппарат визуализирует анатомическую структуру исследуемой области.
МРТ имеет ряд преимуществ перед другими методами проведения диагностики сосудов ног — она не только безопасна и безболезненна, но и довольно информативная. Исследование не требует специфической длительной подготовки, достаточно просто следовать инструкциям доктора накануне процедуры. Рекомендуется за несколько дней воздержаться от курения и принятия спиртных напитков, поскольку они могут повлиять на достоверность полученных результатов.
В большинстве случаев, МРТ выполняется с применением контрастного вещества. Для этого в периферическую вену вводится краситель, который при прохождении по исследуемым венам и артериям ног, будет виден на снимках. Полученное изображение сосудистого русла позволит оценить проходимость артерий, состояние их стенок, извитость, наличие аневризм, стенозов, холестериновых бляшек или тромбов.
Весь алгоритм диагностики занимает не более получаса. Пациента укладывают на специальную кушетку, ноги фиксируются валиками и ремнями для придания необходимого положения. Процедура МРТ не имеет большого перечня противопоказаний, однако при острых состояниях, почечной недостаточности или реакциях гиперчувствительности на контраст, она не проводится.
Показания к проведению МРТ сосудов нижних конечностей
Показаниями к проведению данной методики являются следующие симптомы и заболевания:
- Атеросклероз. При этом заболевании формируется стойко повышенный уровень холестерина в крови, который со временем начинает пропитывать стенки сосудов и накапливаться в них. Через определенное время развивается воспалительный процесс, формируется выпячивание эндотелия и его облитерация. Так формируются атеросклеротические бляшки и артериальные стенозы. МРТ сосудов нижних конечностей показывает точную локализацию такой патологии и уровень стеноза в пораженном участке.
- Травмы. МРТ сосудов ног после механических повреждений проводится с целью проверки целостности сосудистого русла. Повреждения нижних конечностей часто сопровождаются оскольчатыми переломами. В процессе получения такой травмы костными обломками могут быть задеты магистральные сосуды ног, что приведет к ишемии, некрозу и гангрене.
- Варикоз. На снимках МРТ можно увидеть извитость сосудистого русла при варикозе, оценить перегруженность поверхностных, перфорантных и комиссуральных вен, а также при помощи контраста локализовать тромбы.
- Сахарный диабет. Это заболевание протекает с развитием ангиопатий, особенно нижних конечностей. При декомпенсации постепенно развивается облитерация сосудов ног, угнетение микроциркуляции, что может привести к «диабетической стопе» и ампутациям. Своевременное проведение магнитно-резонансной диагностики даст возможность доктору подобрать нужные медикаменты и алгоритмы терапии.
- Симптомы нарушения кровообращения. Онемение, покалывание, бледность кожи или отеки — все это может быть признаком ишемического процесса. Проведение магнитно-резонансной томографии позволяет определить причину жалоб и точно локализовать зону поражения артериального русла.
- Онкология. Злокачественные новообразования характерны гиперваскуляризацией — они очень хорошо кровоснабжаются за счет собственной сети кровеносных сосудов. На снимках МРТ такие мальформации сосудов будут четко видны, что дает доктору возможность выставить соответствующий диагноз.
Читайте также: Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения
Преимущества и недостатки МРТ по сравнению с другими методами диагностики
МРТ сосудов ног с контрастом по своей информативности превосходит рентген, УЗИ, доплерографию и большинство других рутинных методов диагностики. По разрешающей способности и глубине исследования магнитно-резонансная томография сравнима только с катетерной ангиографией. Но в отличие от нее, при проведении процедуры МРТ отсутствуют риски повреждения сосудов, не требуется микро-хирургическое вмешательство, само исследование занимает гораздо меньше времени и не требует больших финансовых затрат.
МРТ сосудов нижних конечностей — это одно из самых современных, информативных и безопасных методов диагностики. Оно позволяет с высокой точностью визуализировать сеть артерий и вен ног, их извитость, анатомические особенности, локализацию патологического процесса. На основании полученных детальных снимков, лечащий специалист (флеболог, ангиолог или врач-эндокринолог) назначает необходимую схему лечения.