Птоз верхнего века на мрт

Птоз верхнего века на мрт thumbnail

Одна из причин птоза верхнего века – нарушения в работе нервной системы в целом, и головного мозга в частности. В нашей информационной статьей подробно рассказываем о таком виде заболевания как неврологический птоз, а также о способах лечения и профилактике.

Что такое птоз века? Характеризуем заболевание

Блефароптоз или птоз верхнего века

Блефароптоз, или птоз верхнего века, представляет собой опущение века. Как результат: веко прикрывает часть или весь глаз, что затрудняет зрительные функцию органа и ведет к осложнениям. Птоз  верхнего века бывает либо приобретенным, либо врожденным. Также окулисты выделяют односторонний (встречается в большинстве случаев) и двусторонний птоз, полный (если верхнее веко полностью закрывает глазное яблоко) или неполный (если только часть глаза подвержена патологии). По степени своего проявление птоз бывает:

  • легкой формы — веко опущено на 2-3 миллиметра и не закрывает зрачок;
  • умеренной формы, когда веко закрывает половину зрачка;
  • выраженной формы, при которой веко полностью закрывает глазное яблоко, что, в свою очередь, провоцирует появление амблиопии, или ленивого глаза.

Для того чтобы понять, с каким видом патологии Вы имеете дело, необходимо записаться на прием к офтальмологу — с помощью специальных исследований врач установит верный диагноз.

Какие бывают признаки у птоза верхнего века?

Помимо ключевого симптома птоза, который характеризуется ассиметричным расположением одного века относительно другого, а также ограниченной подвижностью, есть и другие, которые либо предшествует птозу, либо выступают в качестве сопутствующих. Для того чтобы видеть, пациенты, у которых диагностировали птоз, вынуждены напрягать лобную мышцу, а также приподнимать брови или запрокидывать голову назад. Птоз верхнего века затрудняет процесс моргания, что приводит к повышенной утомляемости и увеличивает риск инфицирования.

повышенная утомляемость

Отсюда следуют такие патологии, как конъюнктивит или блефарит, а также синдром «сухого глаза». Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и начать лечение. Но перед терапией, необходимо выяснить, что стало причиной птоза.

Классификация. Каким может быть птоз верхнего века?

Итак, как мы выяснили выше, птоз верхнего века может быть односторонний или двусторонний, полный или частичный, врожденный или приобретенный. Последние две характеристики указывают на причину появления патологии. Так, фактором, из-за которого появился птоз с рождения, может быть недоразвитость глазных мышц или вообще отсутствие мышцы, отвечающей за подъем века. Причин приобретенного типа достаточно много. Птоз верхнего века подразделяют на следующие виды:
Птоз апоневротический, развитие которого обусловлено растяжением или ослаблением апоневроза — соединительнотканной пластинки, которая и поднимает мышцы верхнего века.

  • Механический птоз, возникающий в процессе деформации века из-за разрывов, наличия инородного тела или рубца.
  • Ложный птоз представляет собой такую форму, которая наблюдается при значительной гипотонии глазного яблока или косоглазии, а также из-за наличия излишних складок кожи в области верхнего века.
  • Возрастной птоз верхнего века считается естественным физиологическим процессом, так как в результате старения организма ослабевают и мышцы, и связки.

Возрастной птоз верхнего века

  • Нейрогенный птоз, к развитию которого приводят такие заболевания как энцефалит, инсульт, рассеянный склероз и другие патологии нервной системы.

На патологии неврологического типа мы и остановим свое внимание и разберемся в особенностях вида и методах его лечения.

Неврологический птоз. Особенности данного вида

Что представляет собой такой тип птоза верхнего века, как неврологический, или нейрогенный? Это такое опущение верхнего века, которое спровоцировано нарушением нервной системы или вызвано механическим повреждением, воспалением глазодвигательного нерва, чаще всего, с одной стороны. Для того чтобы лучше разобраться в зависимости мышц глаза и нервной системы, следует знать некоторые особенности функционирования головного мозга. Итак, работа века осуществляется за счет круговой мышцы глаза (она позволяет быстро и устойчиво закрыть глаза) и мышцы, поднимающей верхнее веко. 

Птоз верхнего века на мрт

Кроме них, на то, какой будет ширина глазной щели, влияет мышца лобная. Она, в свою очередь, несет ответственность за ретракцию при максимальном поднятии глаз наверх. Ретракцией офтальмологи называют процесс смещения в направлении верхнего или нижнего края орбиты, приводящее к открытию склеры. Лобная и круговая мышцы иннервируются лицевым нервом. А ядро нерва находится в стволе головного мозга, отсюда и прямая зависимость работы мозга и мышц глаза.

Читайте также:  Мрт с контрастом малого таза что это такое

Нейрогенный птоз верхнего века. Каким бывает?

Нейрогенный птоз века также имеет свою классификацию. По уровню поражения нервной системы офтальмологи выделяют следующие виды птоза верхнего века:

  • ядерный;
  • надъядерный;
  • полушарный.

На появление каждого из этих трех видов влияют разные причины. Расскажем о них подробнее.

Ядерный тип птоза верхнего века может быть односторонним или двусторонним. Причиной первого служит поражение волокон центрального хвостового отдела, а причиной второго — повреждение всего центрального хвостового отдела. Также он может быть асимметричным, когда имеет место поражение и центрального хвостового отдела, и его нервных волокон с одной стороны.

двусторонний птоз диагностируется чаще при инфаркте мозга

Офтальмологи также говорят, что двусторонний птоз диагностируется чаще при инфаркте мозга, воспалительных изменениях, которые, в свою очередь, затрагивают границу ядра. 

Причиной второго типа птоза верхнего века (надъядерного) может быть поражение путей, которые проходят в среднем отделе мозга. 

Третий вид птоза верхнего века является симптомом таких патологий, как полушарный инфаркт при обширных лобных поражениях. В этом случае патология обычно двусторонняя, но в практике встречалась и односторонняя форма.

Интересно знать, что при поражении гла­зодвигательного нерва птоз верхнего века, чаще всего, сопряжен с расширением зрачка, а также нарушением подвижности глаза во все стороны, кроме наружной. Неврологи отмечают, что птоз верхнего века односторонний или двусторонний может быть также обусловлен наличием миопатии или диабетической полиневропатии. Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что работа мышц глаза напрямую зависит от функционирования головного мозга. И любые, даже, казалось бы, незначительные повреждения могут привести к патологии под названием неврологический птоз верхнего века. Установить истинную причину и понять, с каким конкретно видом неврологической формы Вы имеете дело, может только узкопрофильный специалист. 

Неврологический птоз. Какие бывают симптомы?

Одним из симптомов нарушенной функции работы нервной системы является птоз. Стоит отметить, что его возникновение может быть связано с поражениями на разных уровнях. Данная патология зрительных органов является как изолированным симптомом, так может и сочетаться с другими неврологическими признаками.

Важно отметить, что при таком виде патологии, как изолированный ассиметричный птоз, офтальмологи говорят о сложностях, возникающих при проведении 
дифференциальной диагностики с глазной формой миастении (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц).

Как проходит диагностика неврологического птоза верхнего века?

На осмотре окулист устанавливает степень опущения верхнего века, силу мышц, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, о которых мы упомянули выше, а также размер зрачков и их реакцию на свет. Кроме этих исследований, необходимо получить ответы и на стандартные офтальмологические вопросы: «Какова острота и поле зрения?», «Есть ли внутриглазное давление?». Помимо всего, выявляется не только поражение наружных мышц глаза, но и нарушение аккомодации, зрачковых рефлексов. 
При подозрении на такие заболевания, как опухоль, рассеянный склероз, сосудистая патология, специалист вправе назначить консультацию у невролога. Причем в срочном порядке.

МРТ (КТ) головного мозга и орбиты

Помимо этого, необходимо сделать МРТ (КТ) головного мозга и орбиты, электромиографию наружных мышц глаза, а также УЗИ структур глазного яблока. Лечение неврологического типа птоза назначается только после консультации с неврологом.

Терапия при неврологическом птозе верхнего века. Что советуют окулисты?

Если причиной заболевания стали травмы или нарушения в работе нервной системы, врачи советуют приступать к терапии не раньше, чем через год. Так как за это время ткани могут восстановиться сами и тогда не придется прибегать к операции. Но опять-таки, все случаи носят индивидуальный характер, и ответить сто процентов на вопрос, каким будет лечение, невозможно. Метод лечения зависит от особенностей пациента, причин болезни и степени запущенности процесса. Терапия бывает консервативной или же прибегают к хирургическому вмешательству. Первый вид лечения необходим для восстановления глазодвигательных нервов и включает в себя, помимо массажей, физиотерапии и гимнастических упражнений для глаз, приём лекарственных средств, например, ноотропов (стимуляторы для воздействия на высшие психические функции), биостимуляторов, витаминов (в первую очередь, группы B). В том случае, если все вышеизложенные методы не дают нужного результата, окулист в праве назначить другой способ лечения, а именно провести операцию, с помощью которой укорачивается мышца, отвечающая за поднятие верхнего века.

Читайте также:  Как подготовиться для исследования мрт головного мозга

Но даже после операции нужно продолжать консервативное лечение: выполнять гимнастические упражнения, которые помогут устранить напряжение и будут способствовать ускорению регенерации органов зрения. Важно повторять курсы лекарственной терапии, назначенной неврологом, так как восстановление нервной ткани требует усилий и времени. При подозрении на нейрогенный птоз основным является проведение срочной диагностики. Затем необходимо направить все силы на лечение заболевания, вызвавшего дефект. Это поможет избежать непоправимых осложнений со стороны органов зрения и восстановить здоровье.

Рекомендации для недопущения появления неврологического птоза верхнего века

Нужно понимать, что причиной нарушений в работе нервной системы — вещь крайне опасная. Птоз в этой связи может появляться на регулярной основе, если не устранить причину его развития. Следите за своим здоровьем, чаще посещайте терапевта, особенно если у Вас есть предрасположенность к неврологическим заболеваниям. При частых головных болях также следует обратиться за помощью к специалисту.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Птоз — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Птоз – видимое опущение края верхнего века вследствие нарушения его подвижности.

Помимо косметического дефекта птоз может вызывать снижение зрения.

При наличии птоза человек пытается улучшить видимость и открыть глаз посредством сокращения лобной мышцы и характерной позы с запрокидыванием головы.

Данная патология обусловлена множеством факторов и встречается в любом возрасте.

Мышца, поднимающая верхнее веко, покрыта сухожилием – апоневрозом и иннервируется глазодвигательным нервом.

Примечательно, что эта мышца никогда не устает и полностью отключается во время сна.

Разновидности птоза

Птоз может быть

врожденным

и

приобретенным

. Односторонний птоз встречается гораздо чаще, чем двусторонний. По степени выраженности различают

полный

и

частичный

птоз. Частичный, в свою очередь, бывает

легким

, когда опущенное веко не прикрывает зрачок,

умеренным

– зрачок прикрыт не более чем наполовину, и

выраженным

– зрачок закрыт полностью, из-за чего снижается острота зрения нефункционирующего глаза.

птоз верхнего века.jpg

Птоз может прогрессировать или иметь постоянный характер.

Возможные причины птоза

Врожденный

птоз генетически обусловлен. Чаще всего он связан с недоразвитием мышцы, поднимающей веко, или нарушением ее иннервации. Нередко сочетается с поражением верхней прямой мышцы глаза, складкой внутреннего угла глаза (эпикантуса), уменьшенным глазным яблоком, аномальным строением обоих век с уменьшением их размеров (блефарофимоз). Выделяют несколько патологий, одним из симптомов которых является птоз: синдром Грефе (птоз и атрофия наружных мышц глаза, мышц языка, неба, жевательных мышц), синдром Горнера (птоз и сужение зрачка, западение глазного яблока). Особой формой является синдром Маркуса-Гунна, проявляющийся тем, что при открывании рта птоз пропадает, при закрывании – возвращается. Феномен обусловлен содружественным движением мышцы, поднимающей веко, и жевательных мышц.

Приобретенный

птоз может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва и сочетаться с ограничением подвижности глазного яблока и расширением зрачка (наружная офтальмоплегия).

Глазодвигательный нерв может быть сдавлен опухолью или аневризмой (выпячиванием стенки сосуда). Возможно ишемическое поражение нерва, например, при сахарном диабете, инсульте. Нерв также может быть поврежден в результате перелома костей средней черепной ямки или глазницы.

Птоз века развивается при травмах глаза (при повреждении мышцы, поднимающей веко, или ее апоневроза), иногда является осложнением после оперативных вмешательств на глазах, возникает на фоне длительного ношения контактных линз, ботулинотерапии при косметологических процедурах. Птоз формируется при передозировке некоторых лекарственных препаратов, например, статинов и кортикостероидов.

Читайте также:  Мрт сущность и определяющие факторы

Опущение верхнего века может быть симптомом наличия новообразования в глазнице.

При аллергической реакции (отек Квинке), пониженной функции щитовидной железы, болезнях почек, воспалениях глаз возникает отек верхнего века и так называемый реактивный птоз.

Опущение верхнего века может быть симптомом нейроинфекций (туберкулеза, нейросифилиса, энцефалита, менингита, абсцесса). В этом случае птоз возникает внезапно, чаще является односторонним и сочетается с двоением в глазах и косоглазием.


При каких заболеваниях возникает птоз?

Птоз может быть симптомом неврологических заболеваний.

Миастения – аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа поперечно-полосатых мышц (развивается их быстрая утомляемость). Выделяют две формы: генерализованную, при которой мышечное утомление распространяется на всю мускулатуру, вызывая слабость в конечностях, в мышцах лица, нарушение речи, глотания, дыхания. При глазной форме степень вовлеченности мышц глаза варьирует от дисфункции мышцы, поднимающей веко, до полного прекращения движений глаз с двусторонним опущением век.

Птоз развивается по нарастающей в течение дня, то есть сразу после пробуждения функция мышцы сохранена на протяжении некоторого времени.

Миопатия экстраокулярных мышц – генетически обусловленное заболевание, при котором поражаются глазные мышцы. Постепенно возникает симметричное опущение обоих верхних век, болезнь прогрессирует до полного прекращения движений глаз.

Миотоническая дистрофия. Также генетически обусловленное заболевание, проявляющееся постепенным снижением тонуса височных и жевательных мышц лица, двусторонним опущением верхних век, облысением в области лба. В процесс вовлекаются мышцы конечностей, сердце, а также эндокринная система.

К каким врачам обращаться?

В зависимости от причины опущением верхнего века занимаются окулист и

невролог

. В процессе диагностики потребуется консультация обоих специалистов. Первоначально можно обратиться к

педиатру

,

терапевту

, врачу общей практики. Для исключения воспалений в околоносовых пазухах показана консультация оториноларинголога, для исключения новообразований – онколога.

Диагностика и обследования при птозе

До назначения лечения специалист проведет опрос и осмотр пациента, измерит ширину глазной щели (расстояние между краями верхнего и нижнего века), оценит длину верхнего века (расстояние от края верхнего века до пальпебральной складки), измерит величину, на которую веко способно двигаться самостоятельно (экскурсия леватора). Также необходимо оценить остроту зрения с целью сохранности зрительной функции и провести осмотр глазного дна. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование век и орбиты, магнитно-резонансную томографию головы при подозрении на аневризму с ангиографией сосудов, компьютерную томографию головы, компьютерную томографию орбит с целью исключения объемных процессов.

Всем пациентам рекомендуется выполнить общий анализ крови, биохимический профиль.

При подозрении на миопатию, миастению, миотоническую дистрофию дополнительно требуется проведение электромиографии, биопсии, генетического исследования.

Лечение птоза

Терапия направлена на устранение основного заболевания, т. к. птоз является симптомом и пройдет вместе с ним. В некоторых случаях требуется реабилитационное лечение медикаментозным и физиотерапевтическим методами.

При сохраняющемся дефекте проводят оперативное вмешательство для коррекции положения верхнего века.

Этого эффекта можно достичь, подшив мышцу, поднимающую веко, к мышце на лбу или иссечением части мышцы и сухожилия.

Оперативное лечение может быть проведено при любой степени птоза, но особенно актуально, когда птоз служит помехой зрению. При аномальном развитии век показана поэтапная пластика.

Что делать при птозе?

Птоз возникает из-за множества зачастую не связанных между собой причин, поэтому для своевременной диагностики следует незамедлительно обратиться к специалисту. Птоз может являться единственным симптомом серьезного заболевания, поэтому, чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность успеха.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Птоз верхнего века на мрт

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник