Рак гортани кт или мрт

КТ и МРТ горла и гортани с контрастом — это основной аппаратный метод экспертной диагностике онкологии этой зоны. Раком горла и гортани принято называть любую злокачественную опухоль в области гортани и глотки. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов, рак гортани занимает первое место. Это онкологическая патология чаще всего встречается у мужчин в возрасте 40- 60 лет. Только в России она уносит около 5000 жизней ежегодно. Однако в отличие от других опухолей, в последнее время наблюдается устойчивая тенденция к уменьшению роста этого заболевания. Онкологи связывают это с тем, что все больше людей отказываются от курения. Причины возникновения рака горла и гортани точно не известны, но учеными были выделены следующие факторы риска:

• употребление никотина;
• вирус папилломы;
• плохая экология окружающей среды.

Признаки рака гортани

Первые признаки онкологии горла похожи на проявления обычных простудных заболеваний, что делает болезнь трудно диагностируемой на ранних стадиях. На поздних этапах человек начинает испытывать постоянные гортанные спазмы, наблюдается охриплость, опухоль в области шеи, затруднения при глотании, чувство упорного першения, боли, неловкости в горле, кашель, стенозирование. Многие люди ошибочно списывают эти симптомы на вирусные инфекции и аллергию и не идут к врачу, тем самым позволяя раку развиваться и метастазировать.

Методы первичной диагностики рака горла и гортани

До настоящего времени 60-70% пациентов, заболевших раком гортани, выявляют в III и IV стадиях заболевания. Такие высокие показатели связаны с диагностическими сложностями дифференциальной диагностики новообразований органов дыхательных путей в области шеи. Ранняя диагностика рака гортани представляет определенные трудности в связи со сходством начальных проявлений заболеваний с доброкачественными опухолями, воспалительными и другими патологическими процессами. Нередко опухоль локализуется в труднодоступных для осмотра и взятия биопсии местах, например, в фиксированном отделе надгортанника, гортанных желудочках, в подскладковом отделе гортани.

Ультразвуковая диагностика является самым распространенным методом первичного скрининга органов шеи. Она привлекает врачей своей неинвазивностью, доступностью, безопасностью, возможностью неоднократного применения, относительной простотатой исследования и отсутствием необходимой специальной подготовки. Оценка точности ультразвукового метода исследования в вявлении рака горла и гортани находиться в диапазоне 60-90%, чувствительности — 60-90%, специфичности — 30-90%. Если данные ультразвукового сканирования носят тревожный характер пациента направляют на дообследование с помощью МРТ или КТ гортани.

Что покажет МРТ и КТ при раке горла и гортани

Если в ходе осмотра у доктора возникли подозрения на рак, для того, чтобы поставить точный диагноз и определить место патологического процесса, он назначит проведение КТ горани или МРТ горла и гортани. Это будет первичный скрининг. Томография даст такую важную информацию как: контуры, размеры, форма новообразования, степень её однородности, стадия развития кровеносных сосудов в тканях.

Информативность МРТ и КТ при диагностике рака гортани и горла сопоставима. Обе томографии дают возможность своевременно определить первичную опухоль, дать оценку формы и размеров новообразования, определить состояние окружающих опухоль костных, хрящевых и мягкотканых структур, уточнить уровень инвазии в соседние органы. Однако КТ превосходит возможности МРТ в выявлении костной деструкции и способна документировать костные изменения на самых ранних этапах. МРТ по сравнению с компьютерной томграфией дает лучшую видимость гортанных желудочков и грушевидных синусов и позволяет выявить иелкие новообразования на слизистой оболочке. Комплексная МРТ и КТ горани помогает в дифференциальной диагностике между доброкачественными и злокачественными опухолями, псевдоопухолями, воспалительными инфильтратами и дает представление о локализации, инвазии опухолью окружающих анатомических структур Эти данные важны для выбора тактик лечения, объема хирургического вмешательства, оценки эффективности лучевой терапии, разработки критериев деканюляции после реконструктивных операций.

По результатам томографии горла онколог сможет локализовать положение опухоли и понять, в каком месте нужно брать материалы для биопсии, чтобы окончательно определить её характер. При биопсии с помощью специальной иглы диагност возьмет маленький образец ткани опухоли и отправит его в лабораторию для идентификации раковых клеток. На сегодняшний день это единственный тест, позволяющий 100% диагностировать злокачественность или доброкачественность новообразования.

Затем могут назначить еще одно исследование КТ горла или МРТ горла и гортани. При повторной томографии специалисты получат трехмерные изображения пораженного участка, что им поможет спрогнозировать стадию рака по размерам опухоли, подвижности голосовых связок и наличию метастазов. Данные всех этих диагностических исследований определят, каким методом будут лечить рак и требуется ли операционное вмешательство.

Почему стоит остановиться на томографии при диагностике онкологии

У томографии существует целый ряд преимуществ в онокпоиске:

• на сегодняшний день томография является одним из самых безошибочных способом выявления отклонений и диагностики раковых заболеваний первичного и вторичного характера;
• немаловажным фактором является безболезненность и безопасность процедуры МРТ;
• благодаря работе опытных специалистов диагностика не занимает много времени — при МРТ от 20 минут до часа в зависимости от комплекса исследуемых областей организма и использования контрастирования, при КТ 5-7 минут;
• более доступная стоимость по сравнению с дорогого ПЭТ;
• снимки и результаты выдаются на руки сразу после проведение процедуры сканирования и их можно показать врачам для получения второго мнения в сложных случаях.

От чего зависит успешность выявления рака горатни на МРТ?

Успешность диагностики онкологической опухоли на МРТ зависит от нескольких факторов:

• обязательного применения контрастного вещества — бесконтрастная МРТ при онкологии малоинформативна;
• мощности томографа — минимальная мощность аппарата должна быть 1,5 Тесла.

Список литературы

1. Васильев П.В. // Мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака гортани и гортаноглотки: дис. … д-ра мед. наук: 14.01.13 / Павел Валерьевич Васильев. — М., -2010.
2. Кожанов Л. Г. Клиническое значение мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии при планировании лечения у больных раком гортани. / Л.Г. Кожанов, А.Л. Юдин, О.А. Кушков // Опухоли головы и шеи. — 2012. — №1
3. Кожанов Л.Г. Современные аспекты диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи. / Л. Г. Кожанов, A.M. Сдвижков, Н.Х Шатская // Материалы IX Российской конференции оториноларингологов. Вестник’оториноларингологии. — 2010.
4. ожанов Л.Г. Принципы ранней диагностики злокачественных новообразований ЛОР-органов. / Л.Г. Кожанов, Н.Х. Шатская, Л.А. Лучихин // Вестник оториноларингологии. — 2008.
5. Васильев; П.В. МСКТ семиотика рака гортани / П.В. Васильев., A.JI Юдин, A.M. Сдвижков, Л.Г. Кожанов // Вестн. рентгенологии и: радиологии.- 2007.- №5.
6. Литвиненко И.В. Воможности магнитно-резонансной томографии гортани (обзор литературы). / Литвиненко И.В., Бичурина Т.А. // Российская оториноларингология. — 2012. — №2(57).
7. Марченко М Г. Сравнительная характеристика методов диагностики регионарных метастазов рака гортани и их значение для выбора методов лечения. / М. Г. Марченко, Е.И. Трофимов, В.В. Виоградов // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России; [гл. ред. Ю.К. Янов] -Спб.: Российское общество оториноларингологов, 2011.
8. Найден, А.Л. Методы дифференциальной диагностики предопухолевых состояний и опухолевых заболеваний гортани. / А.Л. Найден, Т. Л. Остринская, В.А. Куква // Российская оториноларингология. -2012. -№2(57).
9. Онуфриева Е.К. Ошибки в диагностике и лечении рака гортани. / Е. К. Онуфриева, Н. В. Щепин // Вестн. оториноларингологии. — 2009.-№5.
10. Савин A.A. Эффективность компьютерной томографии при оценке распространенности опухолей глотки. / А. А. Савин // Вест. Оториноларингологии. — 1999.
11. Gor D.M., Langer J.E., Loevner L.A. // Imaging of cervical lymph nodes in head and neck cancer: the basics // Radiol. Clin. North Am., Vol. 44, N. 1, 2006,
12. Long P., Zhang J. The value of the multislice spiral CT in the diagnosis and staging of laryngeal carcinoma. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi., Vol. 20, N. 15, 2006.

Дополнительная информация

МРТ или КТ горла — что лучше выбрать? — вопрос совсем непраздный. Пациента навести на мысль о необходимости пройти обследование должны следующие симптомы — кашель, избыточное выделение, слизи при кашле, дисфония, чувство кома в горле, дисфагия. Термин «горло» является общеупотребительным, но не анатомическим. В структуру горла входит гортань, трахея, пищевод. Поскольку в области горла находятся разные по тканевой структура органы, выбор между МРТ и КТ как приоритетным методом обследования во многом зависит от фокуса исследования.

Что лучше выбрать — МРТ или КТ горла?

Врачи отдадут предпочтение компьютерной томографии, если нужно визуалищировать пищевод и сосуды. Однако следует учесть, что КТ — это лучевая диагностика, а это значит, что организм человека подвергается воздействию определенной дозы облучения (в среднем 5-7мЗв). Кроме того, качественная КТ горла в болшинстве случаев требует введения контрастного препарат на основе йода, на который у некоторых людей есть аллергия.

На МРТ горла хорошо будет видно состояние мягких тканей — глоточные мышцы и мышцы шеи. Данные магнитно-резонансной томографии в большем объем покажут состояние щитовидной железы и трахеи. С точки зрения безопасности МРТ имеет ряд преимуществ перед КТ. Она не подвергает больного влиянию рентгеновских лучей, а контрастное вещество, используемое для процедуры, гипоаллергенно и безвредно.

Однако в случае, когда в горле пациента присутствуют предметы из металла, от МР-томографии нужно отказаться. Магнитное поле установки может нагреть или сдвинуть металл в теле, тем самым вызвав ожог или внутреннее кровотечение. В таком ситуации предпочтение лучше отдать КТ исследованию.

Особенности МРТ и КТ горла

Томография – одна из самых результативных и неинвазивных диагностических процедур. Томографическая установка МРТ представляет собой мощный магнит. Создаваемое им магнитное поле превращает атомы водорода в организме в маленькие электромагнитные маячки, что позволяет построить точную модель исследуемого органа в мельчайших деталях. Компьютерный томограф — это рентген установка, которая сканирует тела посредствам Х-лучей.

К преимуществу МРТ и КТ гортани и горла относится отсутствие особых требований к подготовке. Однако для того, чтобы результаты были максимально достоверными и полными, пациент должен выполнить ряд не очень сложных рекомендаций:

• На исследование лучше приходить с направлением от врача, где он четко укажет какие области горла требует внимание и по какой причине.
• Перед тем, как войти в диагностический кабинет, пациент должен снять с себя все металлические предметы и выложить все электронные устройства.
• Если в теле обследуемого есть металл или приборы жизнеобеспечения, об этом обязательно надо сказать врачу-рентгенологу.
• В ходе сканирования нужно быть максимально неподвижным, тогда снимки получатся четкими и информативными. Даже небольшие непроизвольные движения тела пациента могут исказить или смазать изображения.

Если доктор назначил томографию с применением контрастного вещества, то перед диагностикой медсестра введет внутривенно контрастный препарат. Чтобы эта процедура прошла без чувства тошноты, лучше всего воздержаться от приема пищи за 2 часа до диагностики.

Стеноз трахеи на МРТ и КТ гортани — что лучше покажет?

Стеноз трахеи — это процесс сужения трахеи, связанный с замещением нормальных структур стенки дыхательной трубки грубой рубцовой тканью, которая суживает просвет дыхательного пути. Происходит это по трем основным причинам:

• если есть опухоль, которая прорастает внутрь и суживает просвет трахеи;
• внешнее давление новообразований на трахею;
• воздействие горячим паром, которое ведет к разрушению тканей. В процессе восстановления тканей возникают рубцы, и они уменьшают просвет трахеи.

Все это мешает нормальному проникновению воздуха в легкие и нарушает процесс дыхания. Симптомами этой патологии будет шумное дыхание, хрипы на выдохе и трудное дыхание. Качественную диагностику сужения области верхних дыхательных путей производят на МРТ или КТ горла. Обе томографии позволяют определить локализацию и протяженность суженного участка, степень сужения гортани и трахеи, измеренить диаметра наиболее узкого участка дыхательной трубки, оценить инвазивность.

Основные диагностические преимущества томографии заключаются в:

• возможности точной визуализации дыхательного пути в трех плоскостях (аксиальная, фронтальная, сагиттальная);
• объективной оценке степени стеноза гортани и трахеи;
• точном определении локализации и протяженности стенозированного сегмента дыхательной трубки;
• возможности оценки состояния стенок гортани и трахеи, окружающих органов и тканей;
• неинвазивности, что позволяет проводить многократные исследования в динамике.

В случае травматических повпеждений трахеи компьютерная томография будет более информативна.

Список литературы

1. Анготоева, И.Б. Повышение эффективности ранней диагностики ларингофарингеального рефлюкса/ И.Б. Анготоева, А.А. Мулдашева// Вестник оториноларингологии.-2015.-№1.
2. Паламдоржийн, Ганчимэг. Вопросы клиники, диагностики и лечения больных неспецифическими гранулемами гортани/ Паламдоржийн Ганчимэг// Медицинский научно-практический журнал. — 2004. — № 3 (23).
3. Раупов, М. Г. Клиника, диагностика и лечение дискинезии гортаноглотки при шейном остеохондрозе: автороф. дис. .канд. мед.наук. — М., 2003.
4. Савин A.A. Эффективность компьютерной томографии при оценке распространенности опухолей глотки. / А. А. Савин // Вест. Оториноларингологии. — 1999.
5. Алиева, М.А. Диагностика и лечение стенозов трахеи и крупных бронхов / М.А. Алиева — Алма-Ата: Изд-во Целиноград, обкома КП Казахстана, 1986.
6. Стеноз гортани и трахеи — это патологический процесс, связанный с замещением нормальных структур стенки дыхательной трубки грубой рубцовой тканью, которая суживает просвет дыхательного пути

7. Королева Н.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний трахеи: дисс.докт. мед. наук. М., 1980.

8. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждение гортани и трахеи. — М.: Медицина, 1991.
9. Значение спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений трахеи и их последствий / Т. Г. Бармина, А. Н. Погодина, Ф. А. Шарифулин, О. А. Забавская // Повреждения пищевода и трахеи и их осложнения : материалы городского семинара. — М., 2009.
10. Ермаков, В. Н. Диагностика стенозов гортани / В. Н. Ермаков // Материалы IV Всерос. науч.-практ. конф. оториноларингол. — М., 2009.
11. Загородская М.Н. Рентгендиагностика заболеваний трахеи. — Киев, 1983.
12. Литвиненко И.В. Воможности магнитно-резонансной томографии гортани (обзор литературы). / Литвиненко И.В., Бичурина Т.А. // Российская оториноларингология. — 2012. — №2(57).
13. Кожанов Л. Г. Клиническое значение мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии при планировании лечения у больных раком гортани. / Л.Г. Кожанов, А.Л. Юдин, О.А. Кушков // Опухоли головы и шеи. — 2012. — №1
14. Lang, I. M. Anatomy and physiology of the upper esophageal sphincter/ I. M. Lang, R. Shaker // Am. J. Med.- 1997. Vol. 103.

Дополнительная информация