Рак простаты кт или мрт
Среди заболеваемости мужского населения патология предстательной железы занимает одно из ведущих мест. Воспаление простаты или простатит чаще встречается у молодых мужчин, доброкачественная (аденома) и злокачественная (рак) опухоли — заболевания характерны для пожилого возраста. Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее распространенных заболеваний не только в онкоурологии, но и в онкологии вообще. В структуре онкологической заболеваемости мужского населения России РПЖ занимает четвертое место, после злокачественных заболеваний легкого, желудка и кожи. КТ и МРТ органов малого таза у мужчин являются двумя основными экспертными видами неинвазивной дифференциальной диагностики рака предстательной железы. Однако выявить признаки этого заболевания можно с помощью различных методов:
- Осмотр уролога;
- Анализы на онкомаркеры;
- Ультразвуковая диагностика;
- КТ или МРТ при поиске онкологии;
- Цистография;
- Урография;
- Кавернозография;
- Светооптический анализ.
Чаще всего как первичный способ диагностики простаты врачи урологи используют ультразвуковое обследование, если по результатам УЗИ врач сомневается в признаках или нужен более расширенный вид для постановки диагноза, тогда пациенту рекомендуют пройти КТ диагностику или МРТ исследование предстательной железы.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
+7(812) 209-10-39
Комплексный подход в диагностике рака простаты
При выявлении участков, подозрительных с позиции онконастороженности, лучше проводить комплексное ультразвуковое исследование, которое включает в себя: трансректальное ультразвуковое исследование, цветовое и энергетическое допплеровское картирование, импульсную допплерографию и трехмерную реконструкцию сосудистого рисунка, что позволяет значительно улучшить диагностическую информативность ультразвукового исследования в целом. Затем пациента должны направить на дообследование с помощью МРТ предстательной железы с контрастом. Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом диагностики рака предстательной железы, позволяющим детализировать узловые, очаговые, кистозные образования предстательной железы, выявленные при УЗИ, как и при подозрении на ее злокачественное поражение при маркерном анализе, и с наибольшей достоверностью судить о распространении опухоли за пределы капсулы железы. На этапе стадирования рака может применяться метод КТ. Компьютерная томография является высокоэффективным уточняющим методом диагностики рака предстательной железы, позволяющим определять распространенность рака в пределах органа и для определения степени инвазии и при поражении регионарных и подвздошных лимфатических узлов.
Таким образом, совместное применение ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, определения уровня простатспеци-фического антигена во многих случаях дает возможность:
- с высокой степенью вероятности определить тип рака без применения травматичной биопсии;
- оценить способность к росту, метастазированию;
- выстроит план лечения и оценить эффективность лучевой и химотерапии.
МРТ или КТ предстательной железы при раке — что лучше выбрать?
В большинстве случаев предпочтительным методом обследования простаты при подозрении на онкологию является магнитно-резонансная томография предстательной железы с контрастом. Причины такого предпочтения связаны с тем, что:
- МРТ имеет лучшую тканевую контрастность, чем КТ;
- Информативность и диагностическая точность МРТ простаты все же выше КТ органов малого таза. Магнитно-резонансная томография простаты обладает наибольшей чувствительностью (0,89) и специфичностью (0,78) по сравнению с компьютерной томографией — чувствительностью (0,79) и специфичностью (0,55);
- Компьютерная томография не визуализирует многие включения и образования в структуре железы размером менее 3 мм;
- По результатам МРТ с контрастом во многих случаях врач по типу накопления контрастного вещества даже без биопсии может судить о злокачественном потенциале опухоли;
- При МРТ органов малого таза у мужчин нет лучевого облучения, в отличие от КТ, где доза облучения может доходить до 10 мЗв.
МРТ предстательной железы | КТ предстательной железы |
 |  |
Стоимость МРТ и КТ простаты- что дешевле?
-
МРТ малого таза
| Исследование | Цена МРТ 0,2-1,5 Тл | Цена МРТ 3 Тл |
|---|---|---|
МРТ малого таза у женщин (матка, влагалище, придатки, яичники, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка) | от 3500 руб. | от 7000 руб. |
МРТ малого таза у мужчин (предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка) | от 3500 руб. | от 7000 руб. |
| МРТ наружных половых органов (половой член, мошонка, яички) | от 4000 руб. | от 7000 руб. |
| МРТ прямой кишки (МР-колоноскопия толстого кишечника) | от 4500 руб. | от 7000 руб. |
| МРТ всего тела с применением диффузионной МРТ (онкоскрининг) | от 10300 руб. | от 42000 руб. |
- КТ органов
| Исследование | Самая низкая цена | Акции |
|---|---|---|
| МСКТ / КТ горла и гортани (щитовидная железа, носоглотка, слюнные железы) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ /КТ легких и органов средостения | от 2500 руб. | Ночная скидка |
МСКТ / КТ малого таза у женщин (матка, влагалище, придатки и яичники, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
МСКТ /КТ малого таза у мужчин (предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники, уретра) — КТ урография | от 2500 руб. | Ночная скидка |
МСКТ / КТ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники, мягкие ткани и лимфоузлы) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ органов малого таза и брюшной полости | от 4400 руб. | Ночная скидка |
| КТ виртуальная колоноскопия / КТ толстого кишечника | от 4100 руб. | Ночная скидка |
Что лучше выбрать УЗИ, МРТ или КТ для профилактики рака предстательной железы?
ТРУЗИ является приоритетным методом диагностики ранних стадий рака. Его следует делать мужчинам старше 50 лет ежегодно, а мужчинам старше 60 лет — 2 раза в год. В группу повышенного риска рака простаты входят пациенты с гиперплазией простаты и хроническим простатитом, которых необходимо обследовать 2 раз в год. В программу профилактического осмтотра следует включать:
- пальцевое ректальное исследование простаты на приеме у уролога;
- ультразвуковое исследование, по возможности с ангиографическим протоколом;
- определение уровня ПСА — анализ крови на онкомаркер.
Магнитно-резонансную и компьютерную томографию следует делать, если данные первичных тестов носят тревожный характер и нужна верификация или уточнение диагноза.
Список литературы
- Агаян М.А. Ранняя диагностика сочетанного поражения предстательной железы аденомой и раком. // Дисс. . канд. мед. наук, М., 1987
- Безруков Е.А. Динамическая магнитно-резонансная простатовезикулогра-фия при раке предстательной железы. // Дисс. .канд. мед. наук, М, 2002, 151 с.
- Варшавский C.B. Диагностика наиболее распространенных заболеваний предстательной железы с использованием магнитно-резонансной томографии. // Дисс. .канд. мед. наук, Москва, 1998
- Гажонова В.Е. Ультразвуковая цветовая ангиография предстательной железы. // Дисс. .канд. мед. наук, М, 1998
- Гажонова В.Е., Зубарев A.B. Комплексная ультразвуковая диагностика рака предстательной железы. // Эхография, 2000, том 1, № 2
- Зубарев A.B. Современная лучевая диагностика рака предстательной железы. // Кремл. мед. клин, вест., 1997, № 3
- Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Матякин Г.Г. и др. ТРУЗИ в мониторинге лечения пациентов с раком предстательной железы. // Эхография, 2000, том 1,№3,
- Молчанов Г.В. Компьютерная диагностика в комплексной диагностике рака предстательной железы. // Автор. дисс.канд.мед.наук, М, 1998
- Ellis J.H., Tempany C.M., Sarin M.S. MR imaging and sonography of early prostatic cancer: pathologic and imaging features that influence identification and diagnosis. // Am J Roentgenol., 1994, Vol. 162
- Dobbs H.J., Husband J.E. The role of CT in the staging and radiotherapy planning of prostatic tumors. //Br. J. Radiol. 1985, Vol. 58
Дополнительная информация
- Содержимое:
- Может ли МРТ определить рак простаты
- Что показывает МРТ простаты
- КТ для диагностики рака простаты
- Результаты КТ простаты
- Как приготовиться к томографии при раке простаты
- Что лучше сделать при раке простаты – КТ или МРТ
Для диагностики опухолевых процессов в предстательной железе, используется несколько методов диагностики: биопсия, ТРУЗИ, анализ крови на ПСА. Проведение КТ и МРТ при раке простаты, помогает дифференцировать опухоль, установить наличие метастазирования.
Томография назначается для уточнения диагноза. Каждый метод обследования имеет свои особенности.
Может ли МРТ определить рак простаты
МРТ диагностика рака предстательной железы считается наиболее информативным методом исследования с помощью томографа. Магнитно-резонансное исследование четко показывает наличие онкологического заболевания.
С помощью результатов обследования дифференцируется злокачественное образование от хронического или острого простатита.
С помощью визуализации получают послойное детальное изображение железы, обнаруживают метастазирование в соседние органы и ткани.
Что показывает МРТ при онкологии простаты
Данные магнитно-резонансной томографии при подозрении на рак предстательной железы помогают выявить следующее:
- Простатит в любой форме – воспалительные процессы резко повышают уровень ПСА в крови, что дает ложноположительный результат на онкологию. На увеличение объема простат-специфического антигена в крови могут влиять гнойные выделения, наблюдаемые при абсцессе мочевого пузыря.
- Гиперплазия – МРТ признаки помогают определить наличие доброкачественного новообразования на ранней стадии и исключить раковую опухоль с большой достоверностью.
- Онкология – рак простаты на томографии хорошо различим по изменению цвета при визуализации. Для увеличения достоверности, перед проведением обследования может потребоваться введение контраста.
Преимущество магнитно-резонансной томографии – четко различимые метастазы на снимках, что позволяет сделать выводы о прогрессировании заболевания и спрогнозировать результативность назначенной терапии.
Достоверность МРТ выше, чем при проведении параллельных исследований, таких как ТРУЗИ. По сравнению с КТ, метод абсолютно безопасен, что делает его предпочтительным видом диагностики, если необходимы повторные исследования для контроля эффективности назначенной терапии.
КТ для диагностики рака простаты
Диагностика рака простаты с помощью КТ позволяет увидеть размеры злокачественного новообразования, а также определить соотношение с окружающими тканями и органами. Обычная компьютерная томография не дает возможности дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоль.
Для увеличения результативности во время диагностических исследований при подозрении на рак, проводят контрастирование предстательной железы. МСКТ – стандарт обследования при предположениях на онкологию. Результативность метода выше, чем у МРТ при томографии костей и поясничных позвонков.
Результаты КТ простаты при онкологии
Компьютерная томография органов малого таза при раке простаты, назначается исключительно для уточнения уже поставленного диагноза. По сравнению с МРТ, достоверность КТ ниже.
Компьютерную томографию не используют для скрининговой и первичной диагностики. Выявление онкологии на ранних стадиях ввиду особенностей процедуры, невозможно.
Результаты КТ исследования помогают выявить:
- Степень метастазирования в близлежащие ткани и органы. Процедура проводится для пациентов с высокой оценкой онкологии по шкале Глисона.
- Выявление отсевов в лимфоузлы, расположенные в области малого таза.
- Планирование хирургического лечения и узконаправленной лучевой терапии (брахитерапии).
Точность обследования компьютерной томографии ниже, чем у МРТ. Для увеличения результативности проводится динамическое контрастное усиление. Маркер вводят через прямую кишку. Информативность с контрастом становится намного выше.
Метод КТ хотя и не может составить серьезной конкуренции магнитно-резонансной томографии, все же достаточно информативен, чтобы применяться во время терапии рака.
Преимущество КТ – скорость его проведения, МРТ – безопасность и точность результатов диагностики.
Как приготовиться к томографии при раке простаты
Особой подготовки к томографии не требуется. Существует несколько нюансов, которые зависят от выбора медицинского оборудования для исследования:
- МРТ – во время процедуры потребуется снять все металлические предметы. Процедура длится от 30 минут до часа. До начала сканирования пациенту стоит посетить туалет.
При необходимости, в комнате с томографом может находиться родственник пациента. Процедура запрещена людям с встроенным кардиостимулятором, металлическими имплантатами. - КТ – для диагностики рака пациенту вводят контрастное вещество. Перед процедурой делают аллергопробу и выясняют наличие противопоказаний к маркеру (почечная недостаточность, нарушение функции почек). Снимок делается в течение 5-10 минут.
Перед проведением КТ следует опорожнить кишечник. Рекомендуется принять 2-3 таблетки активированного угля для уменьшения газообразования в прямой кишке.
Расшифровка снимков занимает несколько часов. Обычно результаты пациенту приходят в тот же или на следующий день.
Что лучше сделать при раке предстательной железы – КТ или МРТ
Магнитно-резонансная томография в диагностике рака предстательной железы, незаменимый метод исследования. Преимущество способа: получение достоверных и точных результатов, возможность выявить рак на начальной стадии и определить метастазирование в смежные органы, и ткани.
При помощи МРТ дифференцируют злокачественное образование от доброкачественной опухоли и воспалительного процесса. Магнитно-резонансная томография широко применяется в прогнозировании рака простаты. КТ подходит для уточнения, после того как уже была диагностирована онкология.
Выбор между компьютерной томографией и МРТ зависит от целей исследования. Если требуется получить быстрое заключение о месторасположении раковой опухоли для хирургической операции или облучения, стоит согласиться на КТ. Чтобы диагностировать патологию на ранней стадии, используют исключительно магнитно-резонансную томографию.
КТ предстательной железы — это один из современных методов диагностирования заболеваний данного органа. Под действием рентгеновских лучей, которые пронизывают человеческое тело, получается трехмерное изображение данного органа, информация преобразуется в компьютерное изображение через специальные датчики, подключенные к томографу. Главная особенность данного метода в том, что он не требует какого — либо постороннего вмешательства, т.е. является неинвазивным и одновременно высокодостоверным методом, позволяющий отчетливо визуализировать как сам орган, так и сосудисто-лимфатическую систему этой области и окружающие мягкие ткани.
Что показывает компьютерная томография предстательной железы?
Компьютерная томография позволяет оценить доктору все особенности строения данного органа: плотность железы, контур органа, характер угла, соотношение параметров простаты относительно других органов. На изображении при проведении томографии предстательной железы можно оценить состояние семенных пузырьков и каналов, а также равномерность распределения жировой клетчатки. Состояние внутренних структур предстательной железы метод не позволяет оценить. Обычно, КТ предстательной железы проводят в комплексном исследовании с другими органами малого таза, например, КТ простаты и мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки.
Целесообразность назначения компьютерной томографии простаты оценивает только врач. Самые распространенные показания для назначения данного вида сканирования:
- Снижение качества половой жизни.
- Нарушение мочеиспускательной функции.
- Повышенное тревожное состояние и переживание у мужчин, связанные с половой дисфункцией.
Данный диагностический метод позволяет выявить такие опасные для человеческой жизни заболевания и симптомы, как:
- Различные повреждения при травматических поражения органа, инородные тела.
- Начальные признаки рака предстательной железы.
- Аденома предстательной железы.
- Воспалительные процессы в предстательной железе.
- Осложнения и лимфаденопатии у мужчин с выявленным онкологическим процессом.
- Расстройства кровообращения органа и кровотечения.
- Для контрольного наблюдения или перед началом проведения лучевой терапии.
- Во время аспирационной биопсии.
Противопоказания к КТ простаты
КТ простаты не наносит вреда мужскому здоровью, поэтому строгие противопоказания отсутствуют. В связи с определенной конструкцией самого аппарата, в томограф может поместиться человек с массой до 140-150 кг. Если обследование назначают больным с нарушениями координации движений, то перед процедурой проводится седативная премедикация.
Если говорить о КТ простаты с контрастом, то данный вид исследования имеет свои противопоказания: не назначается мужчинам — аллергикам, т.к. может отмечаться непереносимость контраста, а также пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.
Подготовка к КТ предстательной железы
Подготовительный этап перед предполагаемым компьютерным сканированием требует внимания со стороны пациента, т.к. готовится придется за 2е суток до обследования. За пару дней до томографии, следует употреблять исключительно диетическую пищу, полностью убрав из своего рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Для того, чтобы полностью исключить проблему вздутия кишечника, дополнительно назначают медикаментозные препараты, исключающие эту проблему, например, Эспумизан. За 24 часа до начала предстоящего обследования принимают слабительные препараты и ставят очистительную клизму для полного очищения кишечника. В день проведения диагностики пациенту следует воздержаться от пищи и питья, т.к. обследование будет проводиться натощак.
Непосредственная подготовка перед началом КТ предусматривает переодевание в удобную, свободную одежду без металлических заклепок и включений, в которой пациент будет чувствовать себя комфортно, т.к. КТ диагностика — достаточно длительный по времени процесс — от 10 до 30 минут.
Как проводится КТ простаты?
Как делается КТ простаты? Такой вопрос задают многие пациенты, которым предстоит пройти это обследование. Необходимо отметить, что компьютерная томография — это безболезненный и неинвазивный метод, поэтому волноваться особенно не надо.
После подготовительного этапа, пациент занимает лежачее положение на специальном столе, который врач задвигает затем в томограф и активируют рабочий элемент. На протяжении всего обследования пациент в комнате находится один, доктор-рентгенолог выходит в соседний кабинет, где управляет работой томографа и наблюдает за пациентом в окно, связь ведется через громкоговоритель. Рабочий элемент томографа в виде кольца вращается вокруг обследуемой области. Томограф работает достаточно шумно, издавая звуки потрескивания, поэтому доктор должен предупредить об этом пациента, чтобы его это не испугало. Если предусмотрено проведение КТ с дополнительным контрастированием, то ход действий такого сканирования немного отличается.
КТ простаты с контрастированием
Использование контрастного усиления позволяет с высокой точность определить особенности анатомического строения данного органа, сосудистой сетки и региональных лимфоузлов, выявить возможные патологии. Например, КТ диагностику рака простаты лучше проводить с контрастом, т.к. такое вещество окрашивает сосудистую сеть данного органа, а контуры становятся ярко очерченные, отчетливо передавая все особенности строения и возможные включения в виде различных кист, новообразований и т.д. Контрастное вещество является нетоксичным для человеческого организма и в течении 36-48 часов выводится из организма человека в полном объеме естественным путем.
Что лучше для простаты КТ или МРТ?
Однозначно ответить на этот вопрос не получится, т.к. что назначить данному пациенту определить может только лечащий врач, выдающий направление на данное обследование, подробно изучив историю заболевания, результаты дополнительных инструментально-лабораторных методов, а также сопутствующие патологии и индивидуальные особенности пациента. Однозначно можно сказать, что соблюдая грамотный подход при назначении такого обследования вред при КТ простаты не отмечается.
Особенности данной процедуры и возможные риски при КТ диагностике
Учитывая особенность работы компьютерного томографа — воздействие рентгеновских лучей, основная опасность при таком диагностировании — это облучение. Однако, не стоит напрасно переживать, получаемая во время сканирования дозировка мала и не опасна для здоровья человека. Риск появляется только в случае множественного повторного сканирования, так как радиация способна накапливаться в организме и тем самым провоцировать рост новообразований в организме. Поэтому, в случае, когда рекомендуется повторное обследование, например, при наблюдении в динамике или до и после оперативного вмешательства, следует делать паузы хотя бы в 3-4 недели или использовать, по возможности, другие альтернативные способы диагностики без рентген-облучения, это могут быть как лабораторные методы обследования, например, биопсия, мазки, так и инструментальные — УЗИ, магнитно-резонансная диагностика.
Результаты КТ -диагностики предстательной железы
После проведенного КТ-сканирования простаты, врач-рентгенолог проводит расшифровку всех полученных результатов и выдаёт пациенту письменное заключение, на основании которого лечащий врач оценивает тяжесть и степень заболевания и определяет масштабы и лечебную тактику предстоящего лечения.
Где сделать КТ простаты?
После того, как лечащий врач Вам выдал направление на проведение такого вида диагностики, Вы можете самостоятельно выбрать место, где Вы будете его проводить с учетом Ваших предпочтений, пожеланий и возможностей. Компьютерная диагностика предстательной железы проводится как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных кабинетах и клиниках. В государственных лечебных учреждениях можно даже бесплатно пройти такую диагностику, т.к. это входит в полис обязательного медицинского страхования. Однако, срок ожидания Вашей очереди совсем непредвиденный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, это уже, как правило, дело случая. Поэтому, в том случае, когда необходимо незамедлительное КТ-обследование, придется воспользоваться услугами коммерческих лечебных учреждений. Некоторые частные диагностические центры, работающие круглосуточно, делают скидки для своих пациентов при проведении такого обследования в ночное время суток, поэтому стоит обратить внимание и на это. КТ предстательной железы с контрастированием в СПБ и Москве проводится там же, где и КТ бесконтрастным способом.