Рак семенных пузырьков на мрт
В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик.
МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.
Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:
1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи.
Редко является причиной развития рака простаты.
а) Т2-tra б) Т2-sag
Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне. Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).
2. Рак предстательной железы.
Аденокарцинома — наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль.
Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы. Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при метастатическом РПЖ.
Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.
а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение.
Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).
Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала.
Т2-аксиальная плоскость.
Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).
а)Т2-cor б)Т2-tra в) Т1FS din+С
Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.
а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение
Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).
3. Острый простатит.
Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи.
В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры.
а) б)
Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.
4. Абсцесс простаты.
Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.
Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:
- Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
- Вторичная – в виде осложнения простатита.
Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом, тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к. абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи. В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.
а) Т2-tra б) T1-tra+С в)DW
На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы. При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами. На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).
5. Агенезия семенного пузырька.
Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).
6. Аутосомно-доминантный поликистоз почек и семенных пузырьков.
Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты.
Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.
Рис. 41. а) б)
На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).
Рис. 37. а)Т1-tra FS б) Т2-tra в) T1-tra+контраст
Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.
7. Нагноившаяся киста левого семенного пузырька.
Рис. 38 а) Т1-tra+С б) Т1-cor+С
Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).
8. Киста Мюллерова протока.
Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия.
Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.
9. Везикулит.
Везикулит — это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание. При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови — это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции. Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита.
Рис. 40 а)Т2-tra б) Т1-tra +контраст
Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.
КТ, МРТ при приобретенных заболеваниях семенных пузырькова) Визуализация: • Инфекционные/воспалительные состояния: • Дегенеративные процессы: • Новообразования:
— Также рекомендуем «Лучевая диагностика приобретенных заболеваний семенных пузырьков» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.10.2019 |
Таблица услуг
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Первичная консультация уролога-андролога | 3 190 руб. |
| Первичная консультация уролога | 2 400 руб. |
| MAR тест | 1 000 руб. |
| Спермограмма | 1 990 руб. |
| Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс | 2 100 руб. |
| Диагностическая биопсия яичка | 20 000 руб. |
| УЗИ урологическое экспертное | 2 750 руб. |
| Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD | 7 150 руб. |
| Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом | 8 000 руб. |
| Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента | 8 800 руб. |
| УЗИ урологическое с допплерометрией | 3 300 руб. |
| УЗИ урологическое экспертное | 2 750 руб. |
Первичные опухолевые образования для семенных пузырьков не характерны. В большинстве случаев опухоль сначала развивается в тканях других органов, которые расположены в непосредственной близости, преимущественно в предстательной железе, реже в мочевом пузыре и прямой кишке. После чего патологическое явление начинает затрагивать семенные пузырьки. Это может быть как доброкачественное новообразование, так и злокачественное
Виды опухоли
К доброкачественным опухолям образованиям относят:
- липому:
- фибромиому:
- фиброму;
- фиброаденому;
- ангиоэндотелиому.
Как правило, страдает только один семенной пузырек.
Если развивается образование онкологического характера, то, скорее всего, это будет рак, реже — саркома.
Симптомы заболевания
Клиническая картина заболевания схожа с симптоматикой рака предстательной железы.
На раннем этапе развития недуга больного беспокоят:
- болевые ощущения в области промежности и паха;
- боли в области прямой кишки;
- гемоспермия;
- дизурия.
В большинстве случаев заболевание развивается у мужчин старшего возраста.
Диагностические процедуры
Опухоль можно выявить уже на начальном этапе образования. Сквозь прямую кишку, в области предстательной железы, путем пальпации обнаруживается увеличение семенного пузырька. При прикосновении ощущается незначительная боль. Опухоль может иметь разные размеры.
Также применяют такие виды исследования:
- бимануальный;
- цитологический;
- рентгенологический.
На ранней стадии цистоскопию не используют. Этот вид исследования на начальном этапе не эффективен. Только когда опухоль вырастет до определенных размеров, патологию можно будет выявить при помощи цистоскопии.
Если опухоль доброкачественная, то она обнаруживается в виде выпуклого образование большого или маленького размера в дне мочевого пузыря.
При онкологии, поражающей семенной пузырек и близлежащую стенку мочевого пузыря, процедура цистоскопии покажет патологическое изменение слизистой оболочки дна мочевого пузыря. Опухолевидное образование может носить разный характер:
- умеренная гиперемия;
- грубое складчатое образование;
- буллезный отек.
С помощью везикулографии фиксируют отклонение наполнения семенного пузырька в той части, где развилась опухоль.
Боитесь идти к врачу? Задайте вопрос специалисту онлайн!
Дифференциальные диагностические процедуры позволят отличить заболевание от:
- везикулита;
- сифилиса;
- туберкулеза;
- сперматоцистита.
Также недуг имеет схожую симптоматику с эмпиемой семенного пузырька, образованием в них камней и кисты. Отличить недуг от схожих по клиническим проявлениям болезней, помогают лабораторные исследования и данные трансректальной биопсии, проводимые троакаром.
Как лечить недуг
И злокачественное, и доброкачественное образование лечится хирургическим методом. Пораженный опухолью семенной пузырек удаляют.
Операция проводится с разными видами доступа:
- чрезпузырный;
- промежностный;
- позадипузырный.
Хирургический процесс выглядит следующим образом:
- пациента укладывают на здоровый бок;
- ноги должны быть присогнуты;
- врач производит разрез по направлению к седалищному бугру;
- разрезают седалищно-прямокишечную ямку;
- через тазовую диафрагму достигают семенного пузырька.
Прогноз заболевания на раннем этапе положительный. С помощью оперативного вмешательства проблема полностью решается.
Если опухолевое образование является обширным, производят радикальную операцию, в ходе которой удаляют всю опухоль, образовавшуюся в шейке мочевого пузыря и предстательной железе. В отдельных случаях вырезают мочевой пузырь полностью.
Поздняя стадия лечению не поддается. Исход в данном случае неблагоприятный.
Модератор: dvd-rw
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11631 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am
Откуда: Россия
Контактная информация:
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#1 Сообщение Anton » Чт июн 29, 2017 4:21 pm
Народ, кто делал МРТ органов малого таза, у кого какая картина на фоне ваших симптом?
Опишите ваши симптомы (что вас беспокоит), срок болезни и какая при этом картина на МРТ?
Где и когда делали МРТ?
Делали МРТ на каком аппарате, какой мощности 1,5 или 3 Тесла?
С контрастным усилением или без него? Контрастное вещество вводится в/в.
С эндоректальной катушкой или без неё? Может заменять контрастное вещество.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
Помощь на лечение: Visa Сбербанк 4274320032157524
W O L F
Народный уролог
Сообщения: 3033 Зарегистрирован: Вт фев 16, 2016 11:10 pm
Откуда: Оттуда
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#5 Сообщение W O L F » Пт июн 30, 2017 11:10 am
Я делал мрт малого таза, 1.5 тесла , без контраста. Все отлично в малом тазу по мрт, патологий не выявлено, простата однородная 25 кубов, семенные нормального размера с однородным содержимым, прямокишечная клетчатка не инфильтрирована. В яйцах все ок.
В итоге через несколько дней УЗИ-Трузи — простата вся в фиброзах, 29 кубов, в яйцах кальцинаты до 0.3 мм , кисты придатков до 0.5мм и правый придаток увеличен в 2.5 раза от нормы. Из симптомов, боли в правом яйце и по ходу правого пахового канала, отечность яйца, поганенькая струя , временами бывает учащенка. сама простата не болит.
Сами эмэртэшники говорят что контраст всего лишь улучшит четкость изображения опухоли , абсцесса или еще чего то такого крупного, но видно его будет и без контраста. Контраст типа как уточняет, но не решает в принципе.
W O L F
Народный уролог
Сообщения: 3033 Зарегистрирован: Вт фев 16, 2016 11:10 pm
Откуда: Оттуда
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#6 Сообщение W O L F » Пт июн 30, 2017 11:19 am
для прикола может сделаю скоро с контрастом, но не думаю что это сильно что то изменит. завотделением лучевой диагностики говорил что воспалительные процессы всякие в мпс нормально диагностируются узи. мрт вобщем то делается для уточнения, уже по узишной наводке по поводу крупных инфильтратов. а так фиг его знает.
По поводу рака сильно не парюсь, там думаю и пса попрет и видно его рано или поздно станет. Ну и пилят его у нас в МСК даже по квоте роботом нормально, и даже если за бабло чтоб в очереди не стоять, то сумма приемлимая, около 300 рублей всего. Паче у людей кто постоянно у урологов мониторится, он достаточно рано обнаруживается.Хуже здоровым людям по мпс в этом плане, которые лазают с ним ничего не ощущая пока он глобально не разрастется.
W O L F
Народный уролог
Сообщения: 3033 Зарегистрирован: Вт фев 16, 2016 11:10 pm
Откуда: Оттуда
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#8 Сообщение W O L F » Пт июн 30, 2017 3:18 pm
avrok писал(а):так простата никогда не может болеть, у нее нет нервных окончаний
а сколько можно прожить после удаления рака простаты? максимум 15 лет?
Ну болела на обострении недельки две то, а потом перестала, значит есть чему там болеть то. по второму вопросу, это …какая разница, если рак , пилиться все равно будешь и не обязательно в Англии, а сколько проживешь., это сколько бог даст, никакие врачи тебе на это не ответят. 15 лет кстати с какого то возраста уже не таким маленьким сроком кажется. вечно жить все равно не будет никто. да и вообще тут как бы про мрт, а то получается флудим, а меня уже предупреждал Антон в теме про лимфатическое введение.
Labean08
Бывалый
Сообщения: 220 Зарегистрирован: Сб ноя 26, 2016 6:01 am
Откуда: Красноярск
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#9 Сообщение Labean08 » Пт июн 30, 2017 5:33 pm
Я делал 2 раза. Описание в тачке лежит, позже могу приложить фото, если мне кто ни будь объяснит, как это сделать.
На память вроде на первом простата 34, увеличены семенные и видна полость после абцесса. На втором примерно схожая картина и фиброз. Сказали сделать контроль чуть позже. Было это в декабре и марте.
Трузи при этом делал раз 5 на протяжении этого времени. Данные по моему были другими по простате, везикулит подтверждался. И на одном трузи ещё показали кисты в яйцах, врач сказал это способ заживление воспаления.
На понимание картины в целом и на процесс лечения никак не повлияло. Но и во избежание вышеописанного примера мрт время от времени все же надо делать.
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11631 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am
Откуда: Россия
Контактная информация:
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#10 Сообщение Anton » Пт июл 14, 2017 8:11 pm
Labean08 писал(а):Я делал 2 раза. Описание в тачке лежит, позже могу приложить фото, если мне кто ни будь объяснит, как это сделать
Выкладывай, интересно.
Вот инструкция как разместить файлы здесь (картинки, фото, доки и т.п.): viewtopic.php?p=202911#p202911
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
Помощь на лечение: Visa Сбербанк 4274320032157524
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11631 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am
Откуда: Россия
Контактная информация:
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#11 Сообщение Anton » Пт июл 14, 2017 11:53 pm
zorg писал(а):Итак МРТ.
Размер 26 см куб.
Переферийная зона неоднородная.
Камни или фиброз не указанно.
Но нашли двухстороннюю паховую грыжу заполненые они жиром.
Есть ли связь между болями и грыжами не ясно.
По цистоскопии сужение шейки мочевого пузыря.
По этому отливать сложно.
Как все это увязать я не знаю.
Уролог говорит что нужно оперировать шейку мочевого.
Хз что делать.
viewtopic.php?p=211196#p211196
zorg писал(а):Вот что напрягает на мрт.
https://www.dropbox.com/s/ih3efpmyx81gi … 1.jpg?dl=0
viewtopic.php?p=211299#p211299
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
Помощь на лечение: Visa Сбербанк 4274320032157524
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11631 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am
Откуда: Россия
Контактная информация:
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#12 Сообщение Anton » Сб июл 15, 2017 7:44 pm
Народ, кому делали МРТ органов малого вам на область таза ничего не накладывали, или может обворачивали во что-то, или может приставку какую ставили поверх таза, это всё так называемые радиочастотные катушки для улучшения качества снимков МРТ. Было такое?
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
Помощь на лечение: Visa Сбербанк 4274320032157524
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11631 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am
Откуда: Россия
Контактная информация:
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#14 Сообщение Anton » Сб июл 15, 2017 8:34 pm
zorg писал(а):Делал на 3х трехтесловом аппарате.
На живот клали что то на подобие решетки, я так понял что бы живот не двигался во аремя дыхания.
На 1.5 тесловом, на сколько я знаю, когда исследуют простату, то катушку в зад вставляют.
Контраст вводили в вену?
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
Помощь на лечение: Visa Сбербанк 4274320032157524
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11631 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am
Откуда: Россия
Контактная информация:
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#18 Сообщение Anton » Вс июл 16, 2017 8:27 am
[ref]zorg[/ref], Контраст согласились вводить без всяких заморочек? Бывает лаборанты МРТ упираются и отказываются вводить контраст, мол что его нужно только для подтверждения диагноза, и вам типа не нужно, типа у вас ПСА в норме и поэтому контраст вам не нужен? Не было таких зам со стороны лаборантов МРТ, или сказа что нужно с контрастом значит сделаем вам с контрастом?
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
Помощь на лечение: Visa Сбербанк 4274320032157524
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Вернуться в «Простатит — Обмен опытом»
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: Славасян и 0 гостей