Расшифровка мрт малого таза у женщин

Расшифровка мрт малого таза у женщин thumbnail

При недостаточной информативности других методов исследования малого таза, применяют МРТ. С его помощью многие отклонения от нормы можно увидеть на самой ранней стадии, при отсутствии проявлений симптомов.

Пациентка проходит МРТ

Пациентка проходит процедуру МР-сканирования области малого таза

Для улучшения качества изображения пациентам рекомендуют сделать контрастирование. Для этого в вену вводят препарат со специальным красителем, который распределяется по сосудам и накапливается в очагах поражения, благодаря чему они ярче выделяются на фоне здоровых тканей.

МРТ малого таза: общие показания

Чаще всего МРТ назначают пациентам:

  • при подозрении на наличие объемных образований и метастазов;
  • для наблюдения динамики формирования ранее выявленной опухоли;
  • после проведенной лучевой или химиотерапии.

Исследование требуется при:

  • аномалиях строения кишечника, мочевыделительных, женских и мужских репродуктивных органов;
  • постоянных болях в тазовой области по непонятной причине;
  • сосудистых патологиях (аневризмах, тромбозах);
  • дисфункции мышц и связочного аппарата тазового дна;
  • бесплодии;
  • опущении внутренних органов;
  • симптомах патологии мочевыводящей системы (почечных колик, болях во время мочеиспускания, примеси крови в моче и пр.);
  • болезнях нижних отделов кишечника;
  • травмах тазовой области;
  • патологиях копчика и крестца;
  • воспалительных процессах (абсцессах, инфильтратах).

Также проведение МРТ малого таза бывает необходимо в острых состояниях, требующих хирургического вмешательства.

МРТ таза

МР-томограмма тазовых органов

Проведение МРТ-исследования малого таза: дополнительные показания для женщин и мужчин

Кроме вышеперечисленных показаний у женщин магниторезонансное обследование тазовых органов делают в следующих случаях:

  • болезненные менструации;
  • эндометриоз;
  • кистозные образования в яичниках;
  • неестественные вагинальные кровотечения (выделения в середине цикла разной интенсивности);
  • спаечная болезнь;
  • появление опухоли в период беременности;
  • постоянные боли внизу живота;
  • воспаление внутренних органов таза.

На МР-томограммах органов малого таза женщины визуализируется эндометриоз (обозначен красными стрелками)

У мужчин показаниями к проверке тазовых органов на магнитном томографе являются:

  • недоразвитие или неопущение яичка в мошонку (крипторхизм);
  • неправильное расположение половых желез;
  • бoли, воспаление, опухолеподобные изменения в мошонке и половом члене;
  • нарушения эрекции;
  • резкая потеря веса без очевидных причин.

МРТ мужских половых органов малого таза

Сравнение изображений на МР-томограммах мужских органов малого таза

Противопоказания к МРТ-исследованию органов малого таза

Магнитно-резонансная технология имеет определенные ограничения к использованию.

Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению процедуры МРТ-обследования малого таза.

В первой группе:

  • клаустрофобия;
  • предрасположенность к паническим атакам;
  • три первые месяца беременности (на других сроках диагностику выполняют по строгим показаниям);
  • состояние наркотического, алкогольного опьянения;
  • повышенная психическая и двигательная активность;
  • гиперкинезы, боли, мешающие сохранять неподвижность;
  • тяжелое состояние пациента, когда необходимо непрерывно следить за артериальным давлением и другими жизненно важными физиологическими показателями;
  • острые нарушения работы сердца;
  • наличие коронок, брекетов, татуировок с частицами металла в красителях.

Также принимают во внимание вес пациента. Аппараты рассчитаны на массу тела не более 120 кг и имеют диаметр апертуры 60-80 см, не позволяющий проводить сканирование при превышении данных габаритов.

МРТ с кардиостимулятором запрещено

При наличии у пациента кардиостимулятора МРТ категорически противопоказана

Абсолютные противопоказания связаны с использованием различных металлических и электронных объектов. МРТ запрещена при наличии:

  • ферромагнитных эндопротезов, хирургических скоб, пластин, штифтов, клипс и т.п.;
  • металлической стружки, осколков, пуль в теле пациента;
  • искусственного клапана сердца (если он сделан не из полимерных материалов или биологической ткани);
  • аппарата Илизарова;
  • кохлеарного имплантата;
  • кардиостимулятора;
  • инфузионной помпы;
  • миостимулятора с ферромагнитными элементами.

Под воздействием мощного магнитного поля томографа металлические предметы могут нагреваться и смещаться, что чревато сильными болями, а в худшем случае — летальным исходом. Электронные приборы перестают корректно работать либо полностью выходят из строя, что смертельно опасно для жизни.

Также есть запреты к применению контрастирования. Процедура противопоказана:

  • при непереносимости компонентов препарата;
  • при тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • в период реабилитации после пересадки печени;
  • если у пациента в анамнезе лекарственная аллергия.

При выявлении абсолютных противопоказаний больного обследуют другими методами (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и пр.).

Нужна ли подготовка к МРТ-исследованию малого таза

У женщин МРТ состояния органов малого таза проводится в период с шестого по двенадцатый день менструального цикла или во второй его фазе. Во время месячных выделений исследований не делают, так как велика вероятность искажения информации. Поэтому при записи на прием важно учитывать сроки цикла, рекомендуемые для диагностики.

Проверка тазовых органов требует предварительной подготовки. За два дня до процедуры пациенты начинают соблюдать диету, которая предполагает исключение из меню газообразующих продуктов:

  • любых разновидностей капусты;
  • бобовых;
  • молочной и кисломолочной продукции;
  • некоторых фруктов и овощей (яблок, винограда, груш, картофеля, моркови и др.);
  • сахарозаменителей;
  • газированных напитков, пива, кваса, игристых вин.

Перед МР-исследованием малого таза необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, солений и маринадов, которые также способствуют метеоризму.

Кроме диеты лечащий врач может назначить препараты — пищеварительные ферменты или сорбенты.

За шесть часов до обследования прием пищи прекращают. Когда процедура запланирована на утро, в клинику отправляются натощак. При записи на вторую половину дня можно легко позавтракать.

Накануне исследования необходимо очистить кишечник (при запорах врач порекомендует сделать клизму или принять слабительное), чтобы можно было беспрепятственно изучить его стенки, а у женщин хорошо рассмотреть яичники и матку. Также для лучшей видимости органов области интереса за 10-15 минут до начала МРТ малого таза нужно опорожнить мочевой пузырь (за исключением случаев диагностики заболеваний последнего).

МРТ малого таза: как делают исследование у женщин и мужчин

В момент прохождения МРТ на пациенте не должно быть:

  • одежды с металлическими элементами (фурнитурой, декоративными деталями);
  • украшений для пирсинга, ювелирных изделий;
  • бижутерии с металлом;
  • очков, часов;
  • аксессуаров для волос (заколок, шпилек и прочего).

На процедуру приходят в свободной, не стесняющей тело одежде. В некоторых клиниках можно воспользоваться одноразовыми халатами или рубашками (этот момент стоит заранее уточнить при записи на прием).

инструкции перед МРТ

Врач инструктирует пациентку перед МРТ

Без контраста органы малого таза исследуют 20-30 минут. При использовании дополнительных средств диагностика длится дольше. Перед процедурой рентгенолог выясняет, нет ли у пациента боязни замкнутых пространств и металлических предметов в теле. Обследуемый должен предупредить медицинский персонал об аллергии на лекарственные препараты, наличии бронхиальной астмы, заболеваний почек или печени. Если женщина беременна, нужно обязательно сообщить о сроке врачу.

После краткого инструктажа пациент располагается на столе томографа. Во время сканирования важно лежать не шевелясь, поэтому для исключения непроизвольных движений ноги и руки иногда фиксируют ремешками. После подготовки стол плавно задвигается в туннель, и аппарат делает серию снимков. При показаниях к МРТ малого таза с контрастом в середине процедуры в вену вводят краситель и выполняют повторное исследование.

Обычно магнитная томография не доставляет дискомфортных ощущений. Средства для контрастирования на основе гадолиния крайне редко вызывают аллергические реакции. Единственное неудобство может быть связано с необходимостью длительное время неподвижно лежать на спине.

Расшифровка заключения МРТ малого таза у женщин

Высокопольные магнитные томографы дают возможность получать тончайшие срезы тканей в трех проекциях. Врач может детально рассмотреть структуру патологически измененного участка и оценить его взаимосвязь с соседними тканями, что особенно важно при изучении онкологических процессов в организме.

При обследовании женщин на МР-томограммах малого таза видны:

  • влагалище;
  • матка;
  • фаллопиевы трубы и яичники;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • ткани брюшины;
  • жировая клетчатка;
  • артерии, вены, лимфатические сосуды;
  • тазовые нервы;
  • нижняя часть позвоночника.

МРТ женских половых органов

На томограмме женских органов малого таза визуализируется врожденная аномалия — двурогая матка

По снимкам можно выявить:

  • Онкологические заболевания:
  1. половых органов (опухоли эндометрия, тела и шейки матки, яичников);
  2. мочевыделительной системы (новообразования в мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках);
  3. метастазы из других органов.
  • Кисты яичников (МРТ показывает размеры, структуру образования и позволяет провести дифференциацию со здоровым зрелым фолликулом или опухолью).
  • Эндометриоз — разрастание в органах тазовой области тканей, схожих с эндометрием (внутренним слоем матки).
  • Врожденные дефекты — недоразвитие, отсутствие, изменение размеров, удвоение органов и т.д.
  • Патологии крестцового и копчикового отделов позвоночного столба.
  • Мочекаменную болезнь почек.
  • Последствия травматических повреждений костей и мягких тканей тазовой области.
  • Воспаления — аднексит, эндометрит, цистит, сальпингит, бартолинит, вагинит и пр.
  • Внематочную беременность.
  • Спаечные процессы.
  • Брюшные абсцессы, аппендицит.
  • Свободную жидкость в тазовой полости.
  • Дегенеративно-дистрофические поражения костных тканей.

Рентгенолог анализирует результаты томографии и готовит описание с характеристиками состояния органов. Снимки и заключение МРТ малого таза изучает лечащий врач, после чего ставится окончательный диагноз или назначается дополнительное обследование.

Заключение МРТ малого таза у мужчин

У мужчин в диагностируемую на магнитном томографе область попадают:

  • половые органы;
  • простата;
  • мочевой пузырь;
  • нижние отделы кишечника;
  • сосуды (лимфатические и кровеносные);
  • часть поясничных позвонков, крестец, копчик и нервные сплетения;
  • тазовые кости.

Проведение МРТ помогает выявить как не связанные с полом патологии, так и болезни, встречающиеся только у мужчин.

По снимкам можно определить:

  • поражения предстательной железы (простатит, аденому, рак);
  • заболевания мочевыводящей системы (цистит, нефрит, гломерулонефрит, новообразования, камни в мочевом пузыре и пр.);
  • спайки, воспаления, метастазы в лимфоузлах;
  • патологии сигмовидной и прямой кишок (непроходимость, опухоли и др.);
  • травматические повреждения мягких тканей в тазовой области;
  • туберкулез, остеомиелит, сифилитическое поражение, дегенеративно-дистрофические заболевания костей;
  • врожденные пороки формирования органов (отсутствие в мошонке одного из яичек и т.п.);
  • паховую грыжу;
  • варикозное расширение вен яичка (варикоцеле);
  • перекрут семенного канатика.

Снимки и описания томографии передают лечащему врачу для дальнейшего анализа. Возможно, помимо МРТ пациенту потребуется проведение дополнительной диагностики:

  • УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы;
  • компьютерной томографии;
  • пальцевого ректального обследования;
  • биопсии и др.

Заключения нескольких специалистов помогут поставить точный диагноз.

Цены на МРТ внутренних органов

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современная диагностическая технология, позволяющая с высокой точностью создать 3Д-модель любого органа человека. Этот метод безопасен, в отличие от рентгеновских способов обследования, а также более информативен, поскольку позволяет исследовать мягкие ткани, в том числе, внутренние органы.

МРТ малого таза у женщин играет значительную роль в современной диагностике различных патологий мочеполовой системы. Сканирование позволяет выявить новообразования на самых ранних стадиях, когда другими средствами, в том числе УЗИ, КТ и МСКТ, их обнаружить невозможно.

В каких случаях проводится МРТ органов малого таза у женщины?

Томограф сканирует орган в разных плоскостях с интервалом между срезами всего 1 мм, что дает высокую точность и достоверность результатов. Обследование безболезненное, никакого проникновения в тело пациента не происходит. Аппараты для проведения процедуры все время совершенствуются, время на обследование и число противопоказаний сокращается.

Поскольку такое обследование безвредно, то любая женщина может его пройти в профилактических целях. Специалисты его назначают как обязательное в таких ситуациях:

  • Онкологи направляют женщин на исследование в случае подозрения на наличие опухолей в тканях малого таза. При уже выявленных онкологических заболеваниях применение контрастов в МРТ позволяет точно определить размер опухоли и ее локализацию, а также контролировать эффективность химиотерапии.
  • Эндометриоз. Болезнь выражается в патологическом разрастании эндометрия матки – слизистого слоя, который проникает в яичник, кишечник, в маточную мышцу. Процесс сопровождается множественными кровоизлияниями и воспалениями. Лучше всего определить масштаб патологии и степень поражения органов можно с помощью магнитно-резонансной томографии.
  • Киста яичника. Часто встречающееся новообразование у женщин. МРТ показывает точный ее размер, конфигурацию, дифференцирует от других заболеваний.
  • Заболевания крестцового и копчикового отдела позвоночника.
  • Бесплодие. МРТ позволяет оценить наружную и внутреннюю структуру матки и яичников, но не может достоверно определить непроходимость маточных труб. В связи с этим, при выяснении причины бесплодия метод применяется в комплексе с другими способами диагностики.
  • Болезни мочевыводящих путей, почек и мочеточников. В современной медицине лечение таких заболеваний немыслимо без МРТ, которая позволяет не только установить первичный диагноз, но и контролировать ход лечения в динамике.
  • Аномалии строения прямой кишки и патологии кишечника.
  • Травмы и повреждения бедра и нижнего отдела позвоночника.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания, связанные с риском искажения результатов и получения недостоверных данных:

  • наличие в теле металлических конструктивных элементов – клипсы на сосудах головного мозга, аппарат Елизарова и т.д.;
  • электронные импланты, регулирующие сердечный ритм;
  • татуировки;
  • вес пациентки свыше 130 кг.

При этом имплантированные предметы и устройства, выполненные из инертных сплавов и металлов, таких как титан, не являются противопоказанием для исследований. Современные модели томографов позволяют проводить обследование людей с титановыми протезами суставов и зубными имплантами без потери точности результатов. Исключение составляет протез тазобедренного сустава, который в связи с непосредственной близостью к объекту исследования неизбежно повлияет на результат.

Противопоказания, связанные с риском для самочувствия и здоровья пациентки:

  • тяжелое состояние, делающее пребывание в течение 40 минут в неподвижном состоянии невозможным;
  • клаустрофобия, если в клинике отсутствует модель открытого аппарата;
  • острые психические расстройства;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
  • начальный срок беременности – в этот период следует воздержаться от МРТ, особенно с применением маркера;
  • нельзя применять контраст при почечной недостаточности и диабете;
  • наличие спирали (ВМК), которая может сместиться под действием магнитного поля и перестать оказывать контрацептивное действие.

Виды МРТ органов малого таза

МРТ малого таза у женщин имеет широкое применение в гинекологии и урологии. Сущность метода состоит в использовании явления ядерного магнитного резонанса. Определенное сочетание электромагнитных волн в сильном магнитном поле возбуждает ядра водорода в теле или предмете, помещенном в томограф, и вызывает их «отклик». Импульсы водородных ядер считываются, получается двухмерная фотография объекта. Томограф делает множество таких фотографий в разных плоскостях с очень малым шагом. Этот процесс называется сканированием. Он схож при МРТ и КТ, но отличается от УЗИ. Результаты сканирования обрабатываются компьютером, и получается трехмерное изображение объекта.

До массового применения томографов диагностика гинекологических заболеваний представляла в некоторых случаях сложности. Особенно это касается онкологии. На ранних стадиях злокачественные образования успешно лечатся. Диагностировать их как можно раньше помогает МРТ.

Отличие в том, что в случае применения контраста пациенту до проведения процедуры вводят специальное вещество – маркер, которое позволяет видеть проблемные места более отчетливо.

С контрастом

Для получения максимально четкой картины заболевания применяются специальные препараты, создающие контрастное изображение. Такая методика применяется как при МРТ, так и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография, в нее входит рентген). Какое обследование лучше, решит врач. Частицы введенного вещества позволяют увидеть метастазы во всех проявлениях, даже самые мелкие. Кроме того, этот метод дает четкие границы опухоли, что важно перед проведением операции.

Применяют такую процедуру не всегда, а только в случае необходимости высокой точности изображения. Ограничения в применении контрастирующих препаратов при томографии связано с медицинскими противопоказаниями для некоторых пациенток, в первую очередь, беременных, а также в связи с высокой стоимостью маркеров, цена на которые выше, чем на саму процедуру.

МРТ органов малого таза у женщин показано в следующих случаях:

  • диагностика опухолей и метастазов;
  • аномалии развития;
  • повреждения мочеполовой системы;
  • беспричинная боль в крестцовой области;
  • женские воспалительные болезни;
  • патологии прямой кишки и брюшной полости;
  • кровотечения;
  • бесплодие.

Перед обследованием пациентке вводится контраст. Как только он попадает в организм, контрастное вещество разносится кровью по всем органам, в том числе оседает и в опухолях. Томограф сканирует орган и фиксирует границы проникновения маркера. На экране они видны специалисту очень четко. Контрастные маркеры безопасны для человека. Аллергическая реакция зафиксирована не более чем в 2% случаев.

Без контраста

МРТ женских половых органов проводится беременным женщинам без контраста и на сроке более 3 месяцев. В этот период КТ не рекомендуется. Для остальных категорий пациенток контрастирование не обязательно, если изменения в структурах тканей находятся на начальной стадии. Расшифровка данных покажет:

  • злокачественную опухоль, в том числе диаметром менее 1 см;
  • воспаления в органах малого таза;
  • новообразования в матке и на яичниках;
  • камни в почках;
  • нарушения строения и расположения кровеносных сосудов;
  • эндометриоз.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы результаты обследования были точны, нужно выполнить следующие мероприятия по подготовке:

  • Свести к минимуму метеоризм. Для этого двое суток перед процедурой не употреблять в пищу бобовые, капусту, черный хлеб, молоко, газировку.
  • Накануне обследования сделать очистительную клизму.
  • Не есть за 3 часа перед томографией.
  • В случае болей принять спазмолитические лекарства.
  • Подготовка мочевого пузыря. Он должен быть средней наполняемости. Не следует мочиться за 30-60 минут до обследования.
  • Плановая процедура осуществляется на 7-14 день менструального цикла. При экстренной необходимости это ограничение снимается.

Этапы МРТ органов малого таза

Магнитно-резонансная томография проводится в следующем порядке:

  • Пациентка должна прибыть на обследование за 20 минут до начала. Этого времени достаточно, чтобы подготовиться и оформить необходимые документы.
  • Переодеться в раздевалке и сдать на хранение ценные вещи, металлические украшения, электронные устройства.
  • Специалист вводит маркер с гадолинием в вену пациентки, если предусмотрено контрастирование.
  • Пациентка ложится на выдвижной стол на спину. Надевает наушники или закладывает в уши беруши. Внутри томографа есть голосовая связь для общения с персоналом. Специалист инструктирует больную о предстоящей процедуре и правилах поведения при ней, в том числе об обязательности сохранения полной неподвижности.
  • Томограф представляет собой большую трубу, внутрь которой заезжает стол с пациентом, а вокруг располагается магнит. Для людей с клаустрофобией разработан аппарат с открытыми боковыми поверхностями. Катушка магнита устанавливается на области таза.
  • Сканирование проводится 30-40 минут. Все это время пациентка находится в камере неподвижно. При введении маркера обследование длится несколько дольше. Процедура безболезненна, возможно ощущение тепла в области таза, что считается нормальным.

Возможные осложнения после томографии органов малого таза

Магнитно-резонансное обследование не предполагает воздействие рентгеновских лучей и является безвредным. Некоторые побочные эффекты могут наблюдаться от введения контрастирующего вещества. Такие явления встречаются не более чем в 2% случаев. Они выражаются в аллергических реакциях (зуд, жжение, крапивница, кашель), которые быстро исчезают. Других осложнений не наблюдается.

Стоимость процедуры

Обследование может быть проведено в государственных медучреждениях. В таком случае оно будет бесплатным. В частных клиниках цена на услугу зависит от региона, репутации клиники, квалификации персонала, уровня оборудования. Диапазон цен находится в пределах 5-10 тысяч рублей. При комплексном обследовании клиники обычно предоставляют скидки. Процедура с контрастированием значительно дороже. В компьютерных прайсах обычно показывают стоимость МРТ и стоимость контраста отдельно.

Источник