Расшифровка мрт органов малого таза
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это эффективный неинвазивный (проводится без хирургического вмешательства) способ диагностики, позволяющий детально исследовать органы и ткани малого таза.
По результатам МРТ врач может определить наличие, причину, степень распространения заболеваний внутренних органов таза на разных этапах развития, поставить точный диагноз и прописать адекватное лечение.
Женщинам МРТ назначается для обследования матки, влагалища, яичников, маточных труб, мочевого пузыря и всех тканей малого таза.
У мужчин исследуются семенные пузырьки, семявыводящие протоки, предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка.
МРТ органов таза с контрастированием проводится строго по показаниям, чаще для выявления онкологии и различных инфекционных заболеваний. Именно при этих патологиях «больные» участки тканей особенно усиленно питаются через разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов, что на снимках МРТ с контрастом достаточно хорошо просматривается.
МРТ органов малого таза назначает онколог, гинеколог, хирург, уролог или проктолог. Возрастных ограничений для данного исследования не существует.
Основные показания общие:
- диагностика онкологических заболеваний, выявление метастазов;
- травмы и аномалии развития;
- болезненность в течение длительного времени в области крестца и малого таза;
- разрыв кисты или подозрение на это состояние, другие острые хирургические патологии;
- заболевания мочевыводящей системы (камни и песок в мочеточниках и др.);
- бесплодие;
- патологические процессы в прямой кишке.
- повреждения, дефекты и боли в бедре.
Показания к МРТ у женщин:
- вагинальные кровотечения без определенных причин;
- эндометриоз;
- воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит);
У мужчин:
- воспалительные заболевания (простатит, везикулит)
- новообразования в мошонке у мужчин;
Также МРТ органов таза назначается для уточнения результатов других диагностических обследований, в предоперационном периоде и для мониторинга состояния пациента после хирургического лечения.
Как и для любого медицинского обследования, для МРТ органов малого таза имеется ряд противопоказаний.
К абсолютным противопоказаниям, делающим проведение процедуры невозможным, относят следующее:
- имплантаты и прочие инородные тела, содержащие металл (исключением являются только имплантаты в ротовой полости);
- вживленные электронные приборы (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и прочее);
- установленный аппарат Илизарова (система, фиксирующая осколки кости в правильном положении, при сложных переломах костей);
- аллергия на контрастное вещество;
- хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом вещество выводится из организма через почки и может спровоцировать обострение заболевания);
- избыточный вес пациента (более 130 кг) и объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.
Разнообразные имплантаты и эндопротезы, содержащие металл, могут повлиять на точность полученных данных и исказить картину состояния внутренних органов. А магнитное поле томографа может нарушить бесперебойную работу жизнеобеспечивающих электронных приборов (водитель сердечного ритма, например). Поэтому пациентам с такими устройствами МРТ проводить запрещено.
Существуют противопоказания для МРТ, которые не препятствуют процедуре, но несколько ограничивают ее. К ним относятся:
- Беременность на ранних сроках.МРТ не рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке до 20 недель. Однако в случае острой жизненной необходимости обследование считают допустимым.
- Период лактации (грудного вскармливания). Контрастное вещество попадает в грудное молоко, поэтому кормящим мамам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток. Молоко надо сцеживать и ни в коем случае не давать его ребенку.
- Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинез (заболевание нервной системы, сопровождающее повышенным двигательным тонусом). Пациенты, имеющие данные заболевания или склонность к ним, не смогут соблюдать спокойствие и полную неподвижность во время исследования. Если МРТ проводится по экстренным показаниям, то на время процедуры обследуемого вводят в медикаментозный сон.
- Детский возраст до 5 лет. Хотя процедура не имеет возрастных ограничений, маленьким пациентам не всегда удается сохранять полную неподвижность в течение необходимого времени. И если избежать обследования не представляется возможным, то ребенку рекомендуется перед процедурой дать легкое успокоительное средство.
Специфика подготовительных мероприятий к МРТ органов таза зависит от цели исследования.
- В течение 2 дней до процедуры необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты, способные вызывать повышенное газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, бобовые, газированные напитки).
- В день исследования за 1 час до МРТ рекомендуется принять любой спазмолитик (но-шпа, дротаверин, папаверин).
Важно! МРТ с контрастированием проводится строго на голодный желудок. При процедуре без контраста разрешается легкий завтрак.
- При МРТ мочевого пузыря важно не мочиться перед обследованием, так как мочевой пузырь должен быть наполнен (для лучшей визуализации);
- При исследовании других органов, наоборот, мочевой пузырь желательно опустошить, чтобы получить наиболее качественные снимки;
- Перед МРТ прямой кишки необходимо опорожнить кишечник (если пациент страдает запорами, то надо сделать очистительную клизму);
- Женщинам с гинекологическими заболеваниями МРТ яичников, матки и маточных труб проводят на 2-й неделе менструального цикла (с 6 по 9 день).
Результат исследования обычно готовится в течение 1-2 часов после процедуры и выдается пациенту на руки.
У женщин обследование может выявить:
- раковые заболевания (яичников, шейки матки и прочие);
- эндометриоз и миому матки;
- новообразования и различные патологии в яичниках, маточных трубах.
У мужчин диагностика позволяет определить рак яичек, мочевого пузыря и предстательной железы.
Кроме того, МРТ органов таза может выявить врожденные дефекты, опухоли костей, артрозы и перелом шейки бедра.
Перед началом диагностики врач-рентгенолог проводит опрос пациента на предмет выявления аллергических реакций, наличия металлических имплантатов в теле или татуировок с металлсодержащими красками.
У женщин выясняется, нет ли беременности, является ли она кормящей матерью. Все это необходимо, чтобы еще раз удостовериться, что у больного нет противопоказаний к обследованию. В ходе беседы пациенту разъясняется тактика его поведения в случае возникновения непредвиденных ситуаций (паника, испуг) и/или при ухудшении его самочувствия.
Обследуемый переодевается в хлопчатобумажную одежду, снимает с себя все ювелирные украшения, наручные часы, заколки и другие металлические предметы. Затем он располагается горизонтально на столе сканера, его конечности закрепляются специальными фиксаторами (во избежание непроизвольных движений во время процедуры). Стол вместе с пациентом задвигается в тоннель томографа (круглого большого магнита).
В режиме съемки томограф издает характерные звуки (щелчки, гул), которые пациент может и не услышать, если он воспользовался предложенными медсестрой наушниками. Но о том, что аппарат работает, больной может судить по ощущению разжигания в области таза и повышению местной температуры. Не надо пугаться, так на организм воздействуют магнитное поле и высокочастотные импульсы.
При необходимости введения контрастного вещества до процедуры медсестра устанавливает внутривенный катетер. В течение процедуры средство впрыскивается автоматически. Его поступление в вену сопровождается чувством жара или холода, распространяющегося с током крови.
МРТ органов таза по своей продолжительности занимает 30-45 минут. МР-томография с контрастированием может занять немного больше времени.
МРТ не приносит вред здоровью человека. Однако в отдельных случаях (около 1-2%) могут наблюдаться проявления повышенной чувствительности к контрастному веществу: симптомы крапивницы, зуд и жжение в области установки катетера, бронхо-легочная симптоматика (тяжесть в грудной клетке, затруднение при дыхании, иногда удушье, кашель) и другие реакции.
Чаще такая реакция бывает у людей, которые скрыли от доктора или не предупредили его по своему незнанию о склонности к аллергии.
В сравнении с ультразвуковым исследованием (УЗИ), рентгенографией и компьютерной томографией (КТ) магнитно-резонансная томография обладает неоспоримыми преимуществами. Это
- «полное погружение» в исследуемую область;
- возможность осмотра органов и тканей во всех плоскостях;
- высокая контрастность и лучшее разрешение;
- возможность выявления даже незначительных изменений в органах и тканях;
- более высокая информативность в части диагностики доброкачественных опухолей, рака и инфекций.
Такой объем информации, как МРТ, может дать лишь гистероскопия – эндоскопическое обследование внутренних органов и тканей малого таза с помощью специальной хирургической техники. МРТ является неинвазивной (нетравматичной) процедурой, что делает ее самым популярным методом диагностики. Кроме того, безопасность проведения дает возможность неоднократного обследования одного пациента через сравнительно короткие промежутки времени.
МРТ часто проводится в рамках диагностики органов малого таза (ОМТ) у мужчин и женщин. Методика помогает оценить анатомическую структуру органов в локальной зоне, определить различные патологические очаги.
Когда показано проведение обследования
Строение малого таза у мужчин и женщин
Такой вид процедуры проводится в целях профилактики, но чаще обследованию предшествуют болезненные ощущения в локальной области, сбои в процессе функционирования органов, травмы. Направление на МРТ-диагностику малого таза выдаётся узкими специалистами.
Список общих показаний
Диагностирование проводится в случае предположения развития онкологических патологий, а также для контроля процесса формирования новообразований при их предварительном выявлении. МРТ с контрастным веществом актуально в случае показаний к выявлению области распространения метастаз и патологий соседствующих органов.
К описываемой процедуре прибегают в случаях травмы локальной части тела или же при аномалиях в строении соответствующих органов.
Если мужчина или женщина жалуется на боль в зоне малого таза, при этом причину дискомфорта не удалось выявить ранее, пациента также направляют на магнитно-резонансную томографию. К той же мере прибегают и в случае разрыва кист и прочих хирургических патологических процессов острого характера.
Часто МРТ назначается урологом для выявления недугов мочевыводящих путей, почек, мочеточников. Методика актуальна в ходе первичной диагностики и контроля динамики прогрессирования хронических патологий мочеполовой системы.
МРТ в гинекологии и урологии используется для выявления причины стерильности мужчин и женщин.
Если у больного нарушения в работе кишечника, диагностируется аномальное строение прямой кишки, то ему обязательно проводят магнитно-резонансную томографию. К этому же типу диагностики прибегают и при травмах в тазобедренном отделе, повреждениях бедренной кости, выраженной боли в локальной области.
Индивидуальные показания к МРТ
В таблице ниже представим перечень показаний к назначению описываемого вида обследования в отношении мужчин и женщин:
| Показания для мужчин | Показания для женщин |
|---|---|
| — подозрение на развитие воспалительных болезней (простатит, везикулит) — необходимость в диагностике опухоли в паховой области — нарушение эректильной функции | — регулярные сбои в менструальном цикле — кровотечения из влагалища, которые не относятся к менструальным — подозрение на развитие эндометриоза — вероятное развитие воспалений (эндометрит, аднексит) — диагностирование новообразований неясной природы в области органов малого таза у беременных — острые клинические случаи (подозрение на разрыв яичников, маточных труб) |
Что показывает диагностика
В ходе МРТ-обследования локальной области выявляются следующие патологические процессы:
- онкологические патологии органов рассматриваемой области;
- очаги воспалений;
- зоны травмирования;
- артрозы;
- дефекты строения костной ткани (в том числе и врождённые патологии).
Лист противопоказаний
В числе противопоказаний к назначению описываемого вида обследования:
- пациенты с имплантированными электронными устройствами или прочими металлическими изделиями;
- первый триместр беременности;
- ожирение (вес более 130 кг) и большой обхват талии.
К относительным ограничениям относят:
- клаустрофобию (возможно проведение обследования в «открытом» аппарате);
- тяжёлое состояние человека (процедура осуществляется после улучшения клинической картины);
- расстройства психического характера (производится компенсация острого состояния определёнными лекарствами);
- период менструальных выделений (кроме МРТ в рамках диагностики гормонально зависимой опухоли).
При МРТ малого таза с контрастом в вышеприведённый список включается также период вынашивания ребёнка (на любом сроке), лактация, аллергия на препарат, почечная недостаточность.
Подготовка к процедуре
Как правильно подготовиться к предстоящей процедуре? Процесс подготовки к МРТ-диагностике органов малого таза у мужчин и у женщин не требует соблюдения длительной диеты.
Чтобы предотвратить процесс образования газов в кишечнике (это может оказать влияние на результат исследования), пациенту необходимо за сутки до МРТ не кушать такие продукты, как ржаной хлеб, редис, капусту, бобовые и пр. Больному рекомендуется воспользоваться препаратами, тормозящими процесс газообразования (активированный уголь, «Эспумизан»).
За 4-6 часов до обследования не следует принимать пищу. В это время рекомендуется опорожнить кишечник. В случае имеющейся склонности к запорам можно воспользоваться клизмой. За 60 минут до процедуры пациенту стоит выпить спазмолитик, например, «Но-шпу».
При назначении МРТ-диагностики органов малого таза у женщин процедуру стоит планировать на время с 6-го по 10-й день цикла или во второй фазе. Во время менструации диагностику не осуществляют, поскольку кровь может исказить результат. На этом специфика подготовки к МРТ органов малого таза у представительниц слабого пола ограничивается.
Подготовка к исследованию с применением контрастного препарата не имеет существенных отличий от рекомендаций, описанных выше.
Ход процедуры
Проведение магнитно-резонансного обследования осуществляется по следующей схеме:
- Врач проводит анамнез на предмет наличия аллергии на различные группы препаратов, клаустрофобии (если процедура будет осуществляться в закрытом томографе).
- Специалист проводит краткий инструктаж перед проведением сканирования.
- Пациенту надевается специальная одноразовая одежда.
- На время процедуры требуется избавиться от металлических аксессуаров, включая украшения.
- Пациент занимает удобную позицию на аппаратном столе лицом вверх. При этом конечности и голова больного фиксируются в неподвижном положении ремнями и валиками.
- Сканирование начинается после перемещения стола в томограф. Пациент при этом не ощущает неприятного воздействия на организм.
- Тоннель аппарата оборудован специальным микрофоном для связи врача и пациента.
- Для повышения качества сканирования возможно введение внутривенно контрастного вещества, которое окрашивает сосудистую систему. При этом пациент может испытывать неприятные ощущения в виде жара или холода.
- Процедура длится не более получаса или до часа при использовании контрастного вещества.
- После процедуры потребуется некоторое время для расшифровки результатов сканирования.
Побочные эффекты
Описываемый вид диагностики, особенно без использования контраста, редко приводит к появлению нежелательных реакций. Побочные реакции наблюдаются не более чем в 2% случаев. В числе симптомов: крапивница, покраснение кожи, жжение в месте установки катетера (при медицинском обследовании ОМТ с применением контраста), а также кашель, перерастающий в удушье.
В чём преимущества метода
Преимущественные характеристики рассматриваемого диагностического метода:
- неинвазивный метод визуализации структур и тканей органов локальной области, исключающий применение ионизирующего излучения;
- результаты МРТ-диагностики малого таза представляют собой качественные и подробные фото, в сравнении с изображениями, полученными в результате альтернативной процедуры;
- визуализация новообразований, травм, аномальных явлений, которые не могут быть выявлены при расшифровке результатов иных обследований;
- контрастный компонент, применимый при магнитно-резонансной томографии, реже становится следствием аллергии, в отличие от препарата, содержащего йод;
- выявляются несущественные изменения морфологического характера в органах и тканях локальной области, которые характерны для течения ранних патологических стадий.
Какова альтернатива
В качестве альтернативных методов диагностики органов локальной области выступают УЗИ и КТ. Принцип действия этих методик различен, собственно, этот критерий и является основополагающим при выборе процедуры.
В качестве базы магнитно-резонансной томографии рассматривается ядерно-магнитный резонанс, который помогает получить послойные фото органов.
Суть его заключается во взаимодействии электромагнитного излучения с атомами водорода. Образующийся импульс создаёт энергию, которая и выводится на экран компьютера. Этот способ относится к самым информативным и безопасным.
Альтернативный вариант — КТ. Метод достаточно информативен, однако, диагностика в таком случае проводится посредством рентгеновских лучей, которые наносят вред человеческому здоровью. Самым безопасным в этом плане является ультразвуковое исследование.
В процессе УЗИ внутрь полости исследуемого органа направляется ультразвук, который отражается от тканей, воспроизводя специфическое эхо. УЗИ сканер интерпретирует информацию в изображение в плоскости.
Самый вредный метод диагностики
Выбор конкретного метода обследования остаётся за специалистом. Во внимание берётся лист противопоказаний к проведению процедур. Беременным женщинам (2, 3 триместр) можно идти на УЗИ, МРТ, а компьютерная томография противопоказана. КТ отличный альтернативный вариант для носителей имплантированных электронных устройств и металлических предметов.
В медицинской практике чаще применимо УЗИ. Что касается КТ и МРТ, то эти методики оказываются к месту в случае неясности ситуации после предварительной диагностики.
Магнитно-резонансная томография локальной области — эффективный способ диагностирования патологических процессов органов малого таза, который проводится как женской половине общества, так и мужской. Подготовка к исследованию включает в себя исключение некоторых продуктов из меню больного, приём ряда медикаментов.
Ход процедуры непродолжителен, при отсутствии контрастирования не сопровождается неприятными ощущениями со стороны обследуемого. Имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний к проведению МРТ.