Расшифровка мрт шейного отдела позвоночника
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Расшифровка мрт позвоночника проводится квалифицированными специалистами. Методика основана на регистрации колебаний радиочастот, испускаемых атомами водорода при прохождении через них сильного магнитного поля. Магнитно-резонансная томография назначается для исследования водных тканей, но не может визуализировать полые воздушные органы, лишённые жидкой части.
МРТ и рентген — эти исследования дают разную информацию, поэтому врач-рентгенолог без практического опыта не может расшифровать магнитно-резонансные томограммы.
При выполнении сканирования пациент помещается в специальную камеру, вокруг которой размещен сильный электромагнит. Для достоверной визуализации некоторых анатомических структур потребуется введение контрастного вещества.
МРТ шейного отдела позвоночника: расшифровка
Расшифровка мрт шейного отдела позвоночника позволяет определить серьезные нарушения, при которых нарушена доставка крови к сосудам головного мозга. Пациенты с вертебробазилярной недостаточностью нередко теряют сознание из-за нехватки микроциркуляции тканям головного мозга. Ученые считают, что около 25% крови к мозговым тканям доставляется по позвоночной артерии. При сдавлении этого сосуда грыжей шейного отдела, опухолями шеи возникают опасные симптомы.
Показания к мрт шейного отдела позвоночника:
- Межпозвонковая грыжа (с целью определения выпадения межпозвонкового диска);
- Сужение канала спинного мозга (стеноз);
- Опухоли;
- Изучение мягких тканей при компрессионном переломе шейных позвонков;
- Проверка причины потери костной массы (остеопороз), выявленной на снимке;
- Определение очага нарушения кровоснабжения в шейном отделе.
Для четкой визуализации изменения микроциркуляции применяется контраст. Вещество позволяет обнаружить разницу между рубцовой тканью и новообразованием.
Подготовка к мрт шейного, грудного, поясничного отдела
При подготовке к мрт шейного, грудного, поясничного отделов специалист обязательно выяснит наличие аллергии на определенные лекарства. Некоторым пациентам вводятся седативные препараты при повышенной возбудимости, боязни замкнутых пространств.
Контрастное соединение в редких случаях способно спровоцировать аллергическое состояние. По статистике аллергия на МРТ-контраст возникает реже, чем реакции гиперчувствительности на рентгеновские контрастные вещества.
Состояния, при которых нельзя вводить контраст:
- Почечная недостаточность;
- Серповидно-клеточная анемия;
- Сахарный диабет;
- Беременность.
Перед магнитно-резонансным сканированием нужно исключить наличие в теле человека металлических предметов, ношение кардиостимулятора. При воздействии сильного магнитного поля любой металл способен двигаться и повреждать рядом лежащие ткани.
Что нужно рассказать врачу при подготовке к мрт:
- Наличие стентов коронарных артерий, металлопротекторов сердечных клапанов, кардиостимуляторов;
- Есть ли в теле металлические детали, штифты, фигурные скобы, стоматологические протезы;
- Медицинские импланты типа кохлеарного насоса;
- Татуировка;
- Внутриматочные спирали.
Люди с боязнью замкнутых пространств испытывают дискомфорт в камере диагностического аппарата. Перед исследованием необходимо подготовить пациента, ввести седативные средства.
Перед мрт шейного, грудного, поясничного позвоночника от пациента потребуется форма согласия (по европейским стандартам). Тщательно оцените возможные осложнения, риски, диагностическую значимость анализа.
Какие ощущения при мрт шейного отдела позвоночника
Болевые ощущения от магнитного поля не возникают. Основные затруднения возникают вследствие принятия человеком длительного неподвижного положения. Длительность сканирования – 30-60 минут. У пожилых пациентов длительное положение лежа может спровоцировать пролежни. Состояние формируется из-за долгого сдавления кровеносных сосудов (компрессионный синдром).
Редкие ощущения после МРТ шейного, поясничного, грудного отделов:
- Покалывание ротовой полости;
- Избыточное тепло области исследования;
- Рвота, тошнота;
- Головокружение, головная боль;
- Проблемы с дыханием.
Согласно клиническим исследованиям – не существует сильных рисков от выполнения магнитно-резонансной томографии. При правильной подготовки побочные осложнения сводятся к минимуму.
Риск аллергии при контрастной магнитно-резонансной томографии минимален. Уменьшить вероятность последствий помогает прием лекарственных средства.
МРТ грудного отдела позвоночника: что показывает, расшифровка
Расшифровка мрт грудного отдела позвоночника позволяет выявить следующие состояния:
- Опухоли, воспаления, повреждения нерва;
- Потеря плотности костной структуры;
- Разрушение, выпадение межпозвонковых дисков;
- Врожденные аномалии;
- Опухоли;
- Рассеянный склероз;
- Сужение спинномозгового канала;
- Переломы костей;
- Компрессия нервного волокна;
- Врожденные состояния.
Дифференциальная диагностика между врожденными приобретенными аномалиями с помощью магнитно-резонансной томографии характеризуется высокой степенью качества. Ни один другой неинвазивный диагностический метод не характеризуется такой степенью достоверности.
Один или больше диски позвоночника выпуклые или разрыв или давит на нерв.
Состояние, присутствует от рождения (врожденного состояния) находится в позвоночнике или позвонков.
Передовые технологии при мрт поясничного отдела позвоночника
Кроме Т1 и Т2 взвешенных МРТ-томограмм разработаны передовые технологии визуализации заболеваний спинного мозга:
- МР-спектроскопия;
- Трактография;
- Тензор диффузии томография;
- Функциональная МРТ;
- МРТ-перфузия.
Для диагностических исследований заболеваний позвоночника применяется современное оборудование, оснащенное разным количеством датчиков. Чем больше сканеров, тем выше качество изображений.
С помощью внедрения передовых технологий при мрт поясничного отдела позвоночника у врачей появилась возможность не только изучения межпозвонковых дисков, мягких тканей, костных структур. Магнитно-резонансное сканирование позволяет изучить пульсацию крови, состояние спинномозгового канала, компрессию нервных волокон.
Достижения при мрт поясничного позвоночника зависят, как от механической части, так и программного обеспечения.
Современное разработки направлены на повышение качества катушки, прозрачность поля, усиление шумоподавления, увеличение разрешения. Передовые технологии направлены на автоматическое изменение положения катушки без необходимости смены положения тела пациента, ручного передвижения частей аппаратуры.
Основное назначение мрт поясничного отдела позвоночника – определение компрессионных синдромов пояснично-крестцового отдела. Боли спины, нижних конечностей, не подвергающиеся эффективному устранению консервативными средствами провоцируются либо ущемлением нерва выпавшим межпозвонковым диском, либо туннельными синдромами вследствие спазма мышц, через которые проходят нервные волокна. Причиной компрессионного синдрома могут быть опухоли.
Для диагностики повреждений нервных волокон рационально применение МРТ с постепенным снижением импульсных последовательностей. Процедура рационально при диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника, где небольшие межпозвонковых пространства. В грудном и поясничном отделах магнитно-резонансное сканирование визуализирует нарушение более четко вследствие увеличенных размеров тел позвонков и межпозвонковых хрящей.
При применении изображений (Т1и T2) повышается качество диагностики сужения спинномозгового канала.
Для стандартных исследований позвоночника применяются режимы T1, T2, GRE. Для повышения скорости сканирования, быстрой расшифровки результатов рациональна параллельная визуализация.
Осевая GRE в России внедрена только в некоторых центрах. Незначительный размер области исследования можно обследовать применением GM/WMконтрастным исследованием. Зарубежные ученые разработали методику сочетания вышеописанных режимов. Первый режим направлен на повышение чувствительности, последние – увеличение контрастности.
Не будем углубляться в подробности выставления режимов при МРТ позвоночника. Для читателей без профессиональных знаний такая информация неинтересна. От нее зависит расшифровка мрт. Для понимания особенностей описания врача лучевой диагностики следует владеть некоторыми азами метода.
Для визуализации межпозвонковых дисков рационально использование T2 взвешенных томограмм, которые отображают качественно хрящевые структуры, насыщенные жировыми клетками. Режим применяется в травматологии для переломов позвоночного столба.
Большое разрешение на T1 и T2 взвешенных томограммах позволяет хорошо визуализировать водные и плотные мягкотканые структуры. Данное сканирование применяется для визуализации патологии головного мозга. При добавлении GREхорошо прослеживаются геморрагические нарушения.
При проблемах с артериями рационально добавление MRA режима в сочетании с T1 для анализа проницаемости сосудистой стенки, оценки жировых скоплений. Режим помогает определить контрастность тканей разной степени плотности. Исследование можно применять при диагностике секвестров, грыж, ущемления нервных корешков.
Для изучения степени сужения спинного канала применяются FSEи SEпоследовательности МРТ сигнала. Наличие эпидуральной клетчатки в позвоночнике требует оптимальной коррекции режимов для изучения анатомических структур.
Расшифровка мрт позвоночника требует оценки не только томограмм после компьютерного моделирования. Используемые режимы существенно влияют на качество изображения.
Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
МРТ шейного отдела позвоночника сегодня назначается больным довольно часто. Однако далеко не все пациенты понимают, для чего это делается и что процедура даст для постановки правильного диагноза. Выполнение МРТ шейного отдела позвоночника позволяет визуализировать хрящевые структуры, кости, нервные волокна, связки и мягкие ткани. Благодаря большому количеству снимков, врач может детально изучить любую из перечисленных структур и безошибочно выявить малейшие отклонения от нормы. В некоторые случаях для более четкого изображения, прибегают к использованию контрастирующего вещества. Наиболее часто это делается для оценки состояния нервных структур и сосудов.
МРТ шейного отдела позвоночника для визуализации хрящевых структур
Преимуществом МРТ шейного отдела позвоночника над другими диагностическими методами (в том числе и КТ), является то, что эта процедура позволяет рассмотреть измененные ткани даже в самых труднодоступных и ограниченных участках. Благодаря высокой степени безопасности МРТ шейного отдела позвоночника может проводиться детям, ослабленным болезнью пациентам, беременным и кормящим женщинам. Также исследование может повторяться столько раз, сколько нужно для оценки динамики заболевания и эффективности лечения.
В чем отличие МРТ от КТ можно узнать в приведенном ниже видео.
Когда врач назначает МРТ шейного отдела позвоночника?
Шея является одним из наиболее сложных для диагностики участков тела. В этой области располагается большое количество нервов и сосудов, сложный связочный аппарат, фасции, позвонки и мышечные структуры. Заболевание любого элемента шеи могут вызывать весьма неприятные ощущения и существенно ухудшать уровень жизни пациента. Сложность диагностики патологий в области шеи заключается в том, что различные структуры могут вызывать довольно схожие симптомы. МРТ шейного отдела позвоночного столба позволяет провести точную дифференциальную диагностику, а значит, поставить правильный диагноз.
МРТ шейного отдела позвоночного столба часто сочетается с одновременной томографией головы. Связано это с тем, что сосуды, питающие головной мозг, располагаются в каналах позвоночника. Больной проходит данное исследование, если у него имеются следующие состояния:
- болевой синдром, локализованный в шее, но отдающий в верхние конечности;
- развитие парапареза либо тетрапареза (частичная потеря способности к движению в двух или четырех конечностях);
- синдром уменьшения просвета позвоночной артерии (онемение в шее, руке и плече);
- упорные головные боли, шаткость походки, головокружение, галлюцинации;
- кривошея;
- возможность выявления грыжевого выпячивания;
- сдавление спинномозгового тяжа;
- подозрение на опухолевое новообразование в области шеи;
- рассеянный склероз;
- нестабильность шейных позвонков;
- сосудистые аномалии;
- аномальное внутриутробное развитие костной либо нервной системы.
сосудистые аномалии
Когда не стоит прибегать к МРТ шеи?
МРТ считается одним из наиболее безопасных методов диагностики. Однако имеется несколько противопоказаний к его проведению. К противопоказаниям для магнитно-резонансной томографии относят:
- наличие в теле пациента приборов либо конструкций с металлическими элементами (спицы, клипсы, пластины и прочее);
- татуировки, нанесенные с помощью металлосодержащих красок;
- наличие в организме исследуемого электронных устройств (помпа, кардиостимулятор, стент);
- ранний срок беременности.
Не стоит проводить МРТ шеи лицам с клаустрофобией и другими расстройствами психики. Слишком большой вес больного (свыше 120 кг) может стать также причиной отказа от данного исследования. При невозможности выполнения МРТ, врач рассматривает возможность выполнение КТ.
Подробнее о противопоказаниях можно узнать в приведенном видео.
Что дает МРТ шейного отдела позвоночника?
В результате сканирования врач получает большое количество снимков среза шеи на различных уровнях и в разных проекциях. В отличие от КТ, МРТ позволяет получить четкие изображения не только костей и суставов, но и всех мягкотканых структур. Так, специалист может безошибочно определить наличие опухоли в области шеи либо выявить различные повреждения тканей.
наличие опухоли в области шеи
При необходимости, врач может с помощью специальной программы получить трехмерное изображение структур на основании полученных снимков. Это позволяет получить максимум информации от исследования. Результаты исследования в завершение переносятся на пленку либо электронный носитель, а расшифровка снимков представлена в виде описания на бумаге. Сколько времени потребуется для расшифровки результатов, зависит от клиники и специалистов.
Как проходит исследование, можно увидеть в приведенном видео.
МРТ шеи в норме?
Здоровая шея имеет на снимках позвонки без шероховатостей и дефектов, диски между ними одинаковой высоты и ширины. Структуры шеи при этом расположены симметрично, без каких-либо смещений. Также снимок дает четкое изображение костного мозга, по которому врач может легко оценить структуру его тканей. Нервные волокна свободно выходят из просвета позвоночного столба и не пережимаются какими-либо структурами. На серии снимков не должно быть признаков воспалительного процесса структур шеи, дефектов либо опухолевидных образований.
Особенности МРТ шеи при наличии опухолевого образования либо травме
При наличии травматического повреждения позвонков, врач увидит на снимках линию разлома, костные осколки, деформацию костей. В случае компрессионного перелома позвонков, специалист определит на полученных срезах участки остеопороза, а возможно, и другие патологические структуры.
Опухолевые образования наиболее часто выявляются в области оболочек спинномозгового тяжа. МРТ шеи позволяет оценить не только структуру тканей новообразования, но и определить ее связь с прилежащими сосудистыми либо нервными элементами, а также с другими мягкоткаными структурами. Исследование позволяет безошибочно определить причину сдавления спинномозгового тяжа и разрушения его тканей.
Особенности МРТ шеи при наличии миеломаляции либо грыжи
Частой патологией позвоночника является грыжа. МРТ шеи при наличии грыжевого выпячивания покажет уменьшение высоты межпозвоночного диска. Края его при этом могут быть деформированы, наружная оболочка разрушена, внутреннее содержимое его выходит за пределы мембраны через дефекты. При наличии грыжи, часто повреждаются либо сдавливаются расположенные вблизи нервные структуры. В большинстве случаев грыжа позвоночника сопровождается развитием остеохондроза, а значит, разрушением и самих позвонков.
МРТ шеи при наличии миеломаляции
Об особенностях МРТ при грыже позвоночника можно узнать в приведенном видео.
Миомаляция представляет собой нарушение структуры мягких тканей. Пораженные ткани вначале на снимке определяются как отечные, далее развивается некроз. Последующим этапом развития заболевания является рубцевание тканей в месте поражения. Участки такого повреждения на снимке могут быть нечеткими. В случае вовлечения в патологический процесс спинномозгового канала может наблюдаться его деформация.
Что такое МРТ позвоночника? Это обследование позвоночного столба, которое является широко распространённым, высокоинформативным видом медицинской диагностики и позволяет обнаружить множество заболеваний позвоночника посредством магнитных волн. Расшифровка МРТ шейного отдела позволяет врачу поставить диагноз на основании того, что показала магнитно-резонансная томография.
Преимущества этого вида исследования
Наряду со сканированием шейных позвонков, зачастую делают МРТ головного мозга либо грудного отдела позвоночника. Метод томографии имеет множество преимуществ перед другими видами диагностики:
- процедура является совершенно безопасной, исключены побочные эффекты;
- данный метод характеризуется отсутствием радиационного излучения, что дает возможность многократного применения такого исследования при наблюдении за течением болезни и во время лечения;
- результаты исследования являются максимально точными.
Показания к МРТ шейного отдела позвоночника
Магниторезонансная томография шейного отдела позвоночника назначается с целью обнаружения всякого рода заболеваний и патологических изменений, развивающихся в данной части организма человека. Поводом к назначению такого вида диагностики является наличие у пациента следующих симптомов:
- частое головокружение и головные боли, а также болевые ощущения у корней волос;
- боли в области шейного отдела позвоночника (при отсутствии физических нагрузок), которые могут спускаться в грудной отдел и руки;
- ощущения зажатости и скованности в шее;
- частое онемение шеи, кистей рук и кожных покровов головы;
- ухудшения памяти и рассеянность, которые становятся симптомами нарушения кровотока в шейном отделе, при этом назначается МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи в комплексе;
- наблюдается вертебробазилярная недостаточность кровообращения (применяется МРТ сосудов);
- также данный метод диагностики назначается при подозрении на образование тромбоза сосудов, различных новообразований и опухолей;
- наличие травмы спинного мозга;
- назначается МРТ, если АД имеет скачкообразный характер;
- еще одним показанием к проведению диагностики является наличие ревматизма, а также абсцессов в шейном отделе позвоночника;
- при подготовке к инвазии в данной области позвоночного столба;
- частые обмороки, возникающие от резкого головокружения;
- снижение слуха, появление шумов и гула в ушах;
- в качестве дополнительного метода при нарушениях в работе головного мозга, при этом обследуется преимущественно затылочный отдел.
У некоторых пациентов наблюдается периодическая компрессия мозговых структур, сигнализирующая об аномальном развитии сужения мозгового пространства, которое находится на границе между основанием черепа и верхним шейным отделом позвоночника. Причиной такой аномалии может являться врожденная либо приобретенная форма платибазии.
Платибазия выявляется при проведении МРТ краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника. Данное заболевание представляется плотным образованием в области черепа, которое при диагностике отлично выявляется в зоне черепной ямки. Наиболее частые симптомы, сопровождающие данное заболевание, — это головные боли, нистагм и атаксия.
Кому противопоказана диагностика МРТ?
- Магниторезонансную терапию нельзя проводить тем пациентам, у которых в организме имеется металлический предмет: имплантат, кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа и т. д.
- Также диагностику не рекомендуется проводить, если пациент страдает клаустрофобией, то есть панически боится закрытого пространства.
- Не проводится данная процедура для людей с нездоровой психической системой и тех пациентов, которые не могут находиться определенный промежуток времени в неподвижном состоянии.
- Для беременных МРТ не представляет никакой опасности, но на ранних сроках проводить диагностику не рекомендовано, так как воздействие магнитных лучей может повлиять на развитие плода.
- Люди, страдающие ожирением и острой сердечной недостаточностью, тоже не допускаются к томографии.
- Кроме всего прочего, лечащий врач может запретить проводить МРТ сосудов шейного отдела позвоночника и других частей позвоночного столба при обострении хронического заболевания у пациента.
- При проведении МРТ шеи и позвоночника с использованием контрастного вещества проводится проверка на выявление аллергической реакции на контраст. При обнаружении аллергии, а также при наличии почечной недостаточности, МРТ не рекомендуется проводить с контрастированием. Это обусловлено тем, что контрастное вещество выводится из организма с уриной, это может дать осложнение на почки.
Что показывает МРТ шейного отдела
МРТ шейного отдела показывает любые патологические процессы, которые есть в данной части человеческого организма. Даже мельчайшие травмы и повреждения будут видны на снимках томографии. Кроме того, данный вид диагностики является самым информативным при обнаружении опухолей (злокачественных или доброкачественных) и исследовании на наличие нарушений кровообращения, которые могут повлиять на работу головного мозга.
МРТ покажет наличие таких заболеваний, как:
- остеохондроз;
- аутоиммунное поражение позвоночного столба, спондилоартрит, остеомиелит и спондилит;
- онкологические заболевания, наличие метастазов;
- протрузии, грыжи, гематомы и стенозы в позвоночнике;
- различные патологические сужения в спинномозговом канале и повреждения спинного мозга;
- наличие каких-либо отклонений в кровотоке позвонков и суставов, а также нервно-сосудистые нарушения, защемления нервных окончаний в спинномозговом канале;
- синдром короткой шеи или, наоборот, наличие дополнительного позвонка;
- сколиоз;
- раздвоение позвонковых отростков.
МРТ данного отдела позвоночника, в сравнении с КТ шейного отдела, дает возможность получить более четкую картину состояния межпозвонковых дисков, мышечной, нервной и сосудистой систем, а также хрящевых тканей. На основе полученных данных производится оценка состояния здоровья, что позволяет исключить применение других видов диагностики для выяснения и постановки точного диагноза.
Как подготовиться к МРТ
Подготовка к проведению МРТ чаще всего не требует от пациентов специальных мер, отказа от приема еды или лекарственных препаратов и т. д. Особенности подготовки к прохождению диагностики расскажет врач.
Стоит запомнить! Чтобы обследовать шейный отдел позвоночника на МРТ с контрастированием, рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 8 часов. Следует проинформировать врача о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты.
Перед тем как войти в кабинет проведения томографии, необходимо снять с себя все металлические предметы: часы, серьги, браслеты и пр. На этом заканчиваются все необходимые мероприятия по подготовке к исследованию.
Применение контрастного вещества
Контрастное вещество при МРТ применяется для диагностики сосудистой системы, выявления наличия злокачественных либо доброкачественных опухолей между позвонками.
Контрастное вещество обладает способность легко проникать в стенки сосудов, новообразований и метастазов, окрашивая их, что позволяет увидеть четкую картину протекания болезни. Контрастный препарат вводится внутривенно.
Зачастую в месте образования опухоли или воспаления находится огромное количество сосудов. При помощи контрастного вещества, окрашивающего стенки сосудов, врач может увидеть все патологические процессы, происходящие в данной области.
В качестве контраста чаще всего применяются препараты, в основу которых входит гадолиний. Это абсолютно безопасное вещество, не вызывающее ни аллергических реакций, ни побочных эффектов в организме человека.
Магнитно-резонансная томография является обследованием более точным и несущим максимальное количество информации при контрастировании, но такой метод диагностики является и наиболее сложным, долгим.
Как проходит магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
Данная процедура является безопасной, не оказывает негативного воздействия на состояние здоровья человека. Поэтому такой вид исследования может проводиться и для детей с 7-летнего возраста. Единственным условием проведения детского исследования является соблюдение ребенком полной неподвижности во время процедуры, в противном случае снимок будет неясным. Сама процедура не вызывает негативных эмоций, пациент не чувствует ничего во время сканирования, и после процедуры никаких ощущений не возникнет.
Как проходит сама процедура диагностики:
- Перед тем как сделать МРТ, пациенту необходимо снять всю одежду до нижнего белья, можно надеть одноразовый медицинский халат и пройти в кабинет диагностики.
- Специалист обязательно должен предупредить о необходимости применения контрастного вещества, дающего наиболее точную информацию при обследовании.
- Затем пациент укладывается в горизонтальное положение на специальный стол томографа. Если необходимо применение контрастирования, то врач должен ввести контрастное вещество.
- Голову пациента специалист зафиксирует в горизонтальном положении с помощью валиков. Кисти рук и ноги закрепляются специальными ремешками, для того чтобы достичь максимальной неподвижности пациента во время сканирования. На результаты может повлиять даже незначительное непроизвольное движение руки или ноги.
- После такой подготовки стол задвигается в тоннель томографа, где начинается сканирование определенной области позвоночного столба. В процессе сканирования пациент не будет ничего чувствовать. Будет слышен небольшой гул от работы всего механизма. Не стоит забывать о том, что во время процедуры необходимо соблюдать полную неподвижность всего тела.
За ходом процедуры все время наблюдает врач, находящийся у экрана монитора, куда попадают все снимки сканирования.
Если пациента тревожит какое-либо чувство дискомфорта во время томографии, необходимо сразу сообщить об этом врачу при помощи кнопки двусторонней связи.
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника может длиться до 30 минут, а если будет использоваться контрастное вещество, то время сканирования увеличивается до полутора часов.
После окончания диагностики пациенту выдаются результаты: снимок, сделанный во время процедуры, выписка и диск.