Расшифровка заключения мрт поясничного отдела позвоночника
Позвоночник является частью опорно-двигательной системы, выполняет поддерживающую, защитную и амортизационную функции. Патологические процессы, которые затрагивают его сочленения, негативно сказываются на состоянии организма, снижают работоспособность, ухудшают качество жизни. Для правильной постановки диагноза при жалобах на боли в нижней части спины лечащему врачу может потребоваться заключение МРТ пояснично-крестцового отдела.
Сагиттальный и фронтальный срез МРТ пояснично-крестцового отдела: представлены поясничные (L1-L5) и крестцовые (S1-S2) позвонки
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает?
Магнитно-резонансная томография является информативным методом аппаратной диагностики. В результате исследования пациент получает на руки серию послойных фотографий, которые визуализируют состояние тканей изучаемой зоны. Метод основан на применении магнитного поля, которое воздействует на диполи воды в клетках организма, обеспечивая определенный отклик от сканируемых структур.
Данные, которые считывает томограф, преобразуются в снимки тонких срезов обследуемой части тела с помощью компьютерной программы. При необходимости можно построить трехмерную модель, что обеспечивает максимальную информативность и наглядность метода.
При сканировании поясничного отдела позвоночника специалист, который делал МРТ, выдает пациенту заключение и серию послойных фотографий, где детально представлено состояние мышечной и хрящевой тканей, нервных волокон, спинного мозга и оболочек последнего, кровеносных сосудов, костных элементов.
МРТ поясницы показывает следующие патологические изменения:
- смещение позвонков — спондилолистез;
- воспалительные явления при остеомиелите, спондилите, спондилоартрите;
- дегенеративно-дистрофические процессы – грыжи, протрузии, остеохондроз, остеоартроз и др.;
- травматические поражения позвоночника – переломы позвонков, вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок;
- новообразования и метастазы позвоночного столба и спинного мозга;
- демиелинизирующие и дегенеративные заболевания – рассеянный склероз, энцефаломиелит, сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз и пр.;
- патологии кровеносных сосудов поясничной области;
- врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Метод выявляет заболевания на ранних стадиях, отражая малейшие изменения структуры, формы, размера изучаемых элементов.
МРТ поясничного отдела позвоночника: остеохондроз с развитием спондилоартроза и формированием задней секвестрированной грыжи диска между четвертым и пятым поясничными позвонками
Расшифровка МРТ поясничного отдела: что обычно отражается в заключении?
В рамках диагностики заболеваний позвоночника, заключение МРТ пояснично-крестцового отдела делает специалист-радиолог. Он описывает состояние позвонков, спинномозгового канала, кровеносных сосудов, спинного мозга, нервных корешков и оболочек в данной области.
Результаты МРТ поясницы содержат следующую информацию:
- размер и форма позвонков L1-L5 и S1-S5;
- высота и плотность межпозвонковых дисков;
- состояние суставной щели между позвонками;
- диаметр спинномозгового канала;
- наличие физиологических и патологических изгибов оси позвоночника;
- состояние мягких тканей пояснично-крестцовой области;
- характер кровоснабжения, возможные патологии сосудов;
- наличие сигналов от костного мозга;
- оценка структурной целостности нервной ткани;
- дистрофия белого вещества спинного мозга;
- наличие воспалительных и дегенеративных процессов в нервной ткани;
- новообразования, кистозные полости в спинном мозге и окружающих его структурах;
- толщина и плотность связок.
В описании отражают возможные искривления позвоночного столба. Патологические состояния межпозвонковых дисков характеризуют с указанием размеров протрузий, грыж, секвестров, их направления и локализации.
Местоположение патологических изменений обозначают в соответствии с нумерацией позвонков: L1-L5 (поясничный отдел), S1-S5 (крестец).
Параллельно врач дает заключение об особенностях кровоснабжения нижних отделов позвоночника и спинного мозга, характеризует состояние нервных корешков, описывает просвет спинномозгового канала, отмечает наличие стеноза и ликворных блоков.
На основании МР-признаков радиолог в заключении указывает предварительный диагноз.
Как выглядит снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Снимок МРТ пояснично-крестцового отдела в аксиальной, фронтальной или сагиттальной проекции представляет собой фото, где насыщенность цвета говорит о жидкостных характеристиках структур. На Т1-взвешенных изображениях очаги деструкции и кисты выглядят, как темные пятна, с размытыми или четкими границами, на Т2 первые визуально не изменяются, а вторые становятся светлыми.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ: разрушенный диск и некроз прилежащих поверхностей тел второго и третьего поясничных позвонков
Патологические изменения межпозвонковых дисков на МРТ представляют собой выпячивание пульпозного ядра, с возможным сдавлением и деформацией нервных корешков, дурального мешка и спинного мозга или разрушением тел позвонков (грыжи Шморля).
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (сагиттальные срезы). Секвестрированная грыжа диска L5-S1.
Применение контраста добавляет четкости снимкам, визуализирует состояние кровеносной системы, помогает выявить новообразования и участки воспаления.
Магнитная томограмма позвоночника после печати на пленке
МРТ пояснично-крестцовой области является точным и безопасным методом диагностики большинства патологических процессов, захватывающих нижние отделы позвоночника и нервных структур области интереса.
Цены на МРТ позвоночника в СПб
Гемангиомы на магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенная последовательность)МРТ позвоночника — высокоинформативный метод диагностики, использующий для построения детальных изображений структур области интереса свойства магнитного поля, радиоволны и компьютерную обработку. По показаниям исследование выполняют с контрастным усилением: в вену вводят препарат, содержащий хелаты гадолиния.
После прохождения МР-сканирования в большинстве медицинских центров на руки пациенту выдают заключение и электронный носитель (диск или флеш-карту) с записью результатов процедуры. Фотографии, наиболее наглядно демонстрирующие патологический процесс, за отдельную плату можно распечатать на пленку.
Диск содержит несколько сотен послойных срезов. Самостоятельно расшифровать результаты магнитно-резонансного сканирования нельзя, но общее представление о структурах позвоночного столба получить можно. Не стоит делать преждевременных выводов: окончательный диагноз — прерогатива лечащего врача.
Как выглядит фото-снимок МРТ позвоночника
МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 ВИ)
Магнитно-резонансные томограммы отображают внутренние структуры зоны интереса в трех плоскостях. Каждый снимок представляет собой один срез, на распечатанном фото МРТ их несколько.
В норме позвонки гладкие, повреждения отсутствуют. Фиброзно-хрящевые диски, выполняющие роль амортизаторов, не выпячиваются, имеют стандартную высоту, без признаков дегенерации. Спинной мозг выглядит на фото как белый шнур без видимых перекосов и других изменений.
Позвоночный столб включает: шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы и копчик. Патологический процесс может развиваться в любой области или вызвать тотальное поражение.
МРТ позвоночника проводят для постановки диагноза, в рамках динамического наблюдения за болезнью, в качестве предоперационной оценки анатомических особенностей и пр. Магнитно-резонансное исследование имеет преимущества по сравнению с КТ при выявлении изменений в мягкотканных структурах: связках, синовии (внутренней выстилке суставной оболочки), хрящах, нервных стволах, мышцах.
МРТ позвоночного столба: грыжа диска L4-L5 (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)
При патологических процессах снимки могут демонстрировать:
- искривления позвоночного столба — сколиоз, лордоз, кифоз;
- злокачественные и доброкачественные новообразования (для верификации опухоли выполняют биопсию);
- метастазирование в позвонки;
- кистозные полости;
- смещения и переломы позвонков, растяжения связок, отдаленные последствия травмы;
- протрузии, дегенеративные изменения (спондилодисцит, остеохондроз и др.), грыжи, признаки вовлечения в патологический процесс спинномозговых корешков;
- поражение замыкательных пластинок;
- миелоишемию;
- участки сужения позвоночного канала, компрессию или повреждение спинного мозга и пр.
Магнитно-резонансное сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника: множественные гемангиомы (сагиттальная плоскость, Т1 ВИ)
Расшифровка результатов МРТ включает оценку:
- очагов с патологическим МР-сигналом (на участках субхондрального склерозирования, при пролапсах дисков, сужении межпозвонковых отверстий, поражении нервных корешков, в области отека, воспаления и др.);
- плотности задней продольной связки;
- конфигурации тел визуализируемых позвонков:- высота, структура, поверхность (отсутствие остеофитов — костных разрастаний, грыж Шморля), состояние опорных площадок и пр.;
- дурального мешка (защитной оболочки спинного мозга);
- оси позвоночника на исследуемом уровне;
МРТ: межпозвонковая грыжа диска L4-5 (аксиальная проекция, Т2 ВИ)
- размеров спинномозгового канала;
- щелей дугоотросчатых суставов;
- структуры, контуров, диаметра спинного мозга;
- состояния паравертебральных мягких тканей, связочного аппарата;
- кровоснабжения спинного мозга и пр.
При расшифровке результатов МРТ позвоночника в поле зрения могут попасть изменения в соседних органах, врач обязательно отразит данную информацию в протоколе исследования.
Какой программой открыть МРТ снимки?
МРТ: перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)
Чтобы открыть МР-снимки, понадобится специальная программа (DICOM Viewer, RadiAnt и пр.), скачать которые можно в интернете. Иногда на электронном носителе есть файл для установки приложения: запустите его, следуя инструкции.
Необходимо вставить CD в дисковод или карту памяти в соответствующий слот компьютера. С последней может возникнуть проблема из-за отсутствия подходящего разъема, в такой ситуации потребуются дополнительные комплектующие — картридер и USB-провод.
После подключения электронного носителя нужно подождать некоторое время — операционная система должна обнаружить диск или карту и установить драйвер. На экране возникнет программа автозапуска, в которой следует открыть папку для просмотра файлов. Если этого не произошло, зайдите в меню “Пуск”, выберите “Мой компьютер”, после появления окна найдите “Устройства со съемными носителями” и щелкните по нему левой клавишей мышки.
Посмотреть фото МР-процедуры можно в виде отдельных изображений или серии кадров.
Как читать результаты МРТ позвоночника?
МРТ шейного отдела позвоночника: полулунные отростки (стрелка) в коронарной плоскости (Т2, STIR)
Выявить болезнь на ранней стадии — задача сложная даже для врача, но МРТ остается лучшим диагностическим инструментом для обнаружения мельчайших изменений в структуре позвоночника. Выпячивание диска на 1 мм свидетельствует о начавшемся патологическом процессе — протрузии. Если по мере прогрессирования заболевания нарушается целостность фиброзного кольца, говорят о грыже.
Дистрофические изменения, снижение высоты тел позвонков диагностируют преимущественно у возрастных пациентов, страдающих остеохондрозом. Малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, ожирение, врожденные аномалии — основные предпосылки развития заболеваний опорного аппарата. Во время МР-сканирования позвоночного столба обследуют шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы. Врач определяет зону интереса на основании клинической картины.
Шейный и поясничный отделы у человека максимально подвижны, поэтому большинство патологических процессов локализуется в данных областях. МР-снимок визуализирует позвоночник в трех плоскостях: аксиальной, коронарной (фронтальной) и сагиттальной. Одна из них, в зависимости от характера подозреваемой патологии, основная, две другие — уточняющие. Возможность разносторонней оценки множества срезов толщиной от 1 мм позволяет выявить болезнь на стадии формирования. Если при расшифровке результатов МРТ позвоночника нет пороков развития, суставы и диски расположены на своем анатомическом месте, имеют нормальную структуру без костных разрастаний, нарушение кровоснабжения спинного мозга отсутствует — все в порядке.
В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно пройти диагностику в режиме 24/7. В ночное время стоимость исследования ниже на 30%. Магнитно-резонансный томограф экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла, опытные специалисты, демократичные цены, предварительный диагноз в день обращения — повод записаться на процедуру. Номер телефона клиники: +7 (812) 407-32-31. Приходите — мы Вас ждем!
МРТ поясничного отдела — безопасный и доступный для больного способ диагностики деструктивных изменений в позвоночнике. Исследование позволяет визуализировать состояние не только костных, но и соединительнотканных структур, нервных и мышечных волокон.
Сегодня редко какая клиника обходится без этого метода диагностики. МРТ дает возможность без вмешательства оценить состояние всех структур позвоночника, получить трехмерный снимок тканей и назначить адекватное лечение.
Эффективность процедуры
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика является простым и достоверным способом обнаружения патологических изменений в области дурального мешка, паравертебрального пространства, корешковых каналов. Кроме того, МР-томография позволяет изучить состояние спинномозгового вещества и фиброзных колец.
Диагностическая ценность процедуры заключается в обширной области исследований (от мозгового конуса до крестца), неинвазивности процесса и возможности получить изображение структур в 3D формате. МРТ поясничного сегмента отличается исключительно высокой эффективностью в плане визуализации и последующего анализа мельчайших деталей в нескольких срезах и разных плоскостях.
В некоторых случаях для получения более качественных снимков используют магнитно-резонансную томографию с контрастированием.
Показания и противопоказания
МРТ поясницы обнаруживает множество патологий в сегменте L1–S5 — от наследственных дефектов строения до карциномы. Процедура выявляет поражение сосудов, костных и мягких тканей, показывает скорость кровотока, помогает обнаружить дегидратацию межпозвоночных дисков.
Направление на диагностику получают пациенты, предъявляющие жалобы на острые боли в нижнем сегменте позвоночника, расстройство мочевыделения, ухудшение чувствительности пальцев ног. Подобные симптомы могут возникнуть не только из-за деструкции позвоночника, но и на фоне расстройства нервной проводимости.
Детальное изображение пояснично-крестцового отдела требуется при наличии следующих патологических состояний:
- спондилез, острый и хронический остеохондроз;
- травмы, ушибы и растяжения;
- подозрение на протрузию и грыжу;
- врожденные аномалии строения;
- воспаление спинного мозга (миелит);
- сужение позвоночного канала;
- раковые опухоли, метастазирование.
МРТ пояснично-крестцового отдела часто назначают для контроля за проводимым лечением или в послеоперационный период для оценки эффективности вмешательства.
Абсолютные противопоказания к МРТ позвоночника:
- присутствие металлических предметов и электронных устройств в теле исследуемого (кардиостимуляторы, хирургические штифты, осколки, инсулиновые помпы);
- тяжелое состояние больного, требующее постоянного ухода;
- первый триместр беременности.
К относительным запретам можно отнести психические расстройства, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями и клаустрофобию. Выполнение МРТ в этом случае возможно после погружение пациента в медикаментозный сон.
Подготовка к МРТ
Никакого специального изменения образа жизни или соблюдения диеты перед томографией не требуется. Единственное ограничение — в день процедуры не пить много жидкости и отказаться от мочегонных препаратов.
Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием требует некоторого воздержания в пище и воде за 6 часов до диагностики. И, наоборот, после выполнения томографии требуется обильное питье для выведения из организма остатков контрастного вещества.
Излишне нервные и впечатлительные пациенты могут принять легкое успокоительное. С собой нужно взять направление и расшифровки предыдущих МРТ-исследований (если есть).
На результаты томографии пояснично-крестцового отдела может повлиять менструальное кровотечение, потому женщинам лучше переждать этот период и прийти на диагностику после окончания менструаций, на 7–8 день цикла.
Ход процедуры
Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Исследование выполняется на томографе — специальном аппарате, оснащенном мощными источниками магнитного поля.
Пациента просят снять все металлические украшения и часы, вынуть зубные протезы. Некоторые клиники предлагают надеть специальный одноразовый костюм. Дело в том, что находящиеся на одежде металлические аксессуары могут нагреться и обжечь кожу.
Отдельно следует упомянуть о татуировках. Они не являются противопоказанием к МРТ поясничного отдела и копчика, однако люди, имеющие рисунки на теле могут испытать неприятные ощущения: покалывание и жжение в области тату, покраснение кожи, боль.
Перед началом процедуры пациент ложится на стол, который вкатывают в тоннель с сильным магнитным излучением. Во время обследования нельзя шевелиться и двигаться — для этого голову и ноги больного фиксируют мягкими ремнями. При сканировании аппарат издает громкие раздражающие звуки. Избавится от них помогают наушники с приятной музыкой.
При изучении пояснично-крестцового отдела под колени пациента подкладывают валик, который помогает выпрямить лордоз и плотнее прижать исследуемый участок к катушке.
Сколько длится МРТ? Диагностика поясничного отдела позвоночника занимает 30–60 минут. При использовании контрастного раствора время может увеличиться до 1,5 часов. Готовые результаты вместе с серией снимков и записанной на диск информацией выдаются на руки пациенту в тот же день.
Заключение
Расшифровка МРТ представляет собой подробный анализ состояния тканей пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если все нормально — описание соответствует стандартным диагностическим критериям. При обнаружении патологического процесса врач указывает его локализацию, размеры, степень влияния на соседние ткани.
Норма
Томограмма здорового позвоночника отражает четкую структуру осевого столба без видимых дефектов и перекосов. Позвонки правильной формы, гладкие и ровные, фиброзные диски занимают отведенное им анатомическое положение, не образуют выпячиваний и пролапсов. Расстояние между сегментами соответствует возрастной норме, суставы без эрозий и изъявлений. Спинной мозг представлен в виде четкой белой линии.
Отклонения, свойственные распространенным заболеваниям
Что показывает МРТ пояснично-крестцового, отдела при патологических изменениях в позвоночнике? Рассмотрим самые частые дефекты структуры:
- протрузия проявляется небольшим выпячиванием фиброзного кольца (не более 5 мм);
- пролапс означает разрыв волокон межпозвоночного диска с выпадением пульпозного ядра. На снимке МРТ это крупное образование, которое может смещаться по вертикали или проникать через позвонки;
- опухоли видны как светлые образования с размытыми или очерченными границами. Метастазы могут выглядеть как очаги деструкции или уплотнения костной ткани;
- спондилез описывается как разрастание суставных отростков и образование остеофитов с уменьшением ширины спинномозгового канала;
- спондилолистез проявляется смещением элементов относительно друг друга.
По снимкам МРТ обнаруживают область защемления нервных корешков или место сужения канала, истончение костных структур (остеоартроз), плохое кровоснабжение и очаги воспаления на уровне пояснично-крестцового сегмента. Срезы дают полную картину повреждения нервных пучков в результате травмы или рассеянного склероза, указывают на участки врожденных аномалий.
Распознать и интерпретировать начальные деформации в структуре позвоночника может только МРТ-диагност — опытный врач со специализацией рентгенолога.
Сравнение МРТ с другими методами диагностики
Магнитно-резонансная томография поясничного отдела — это современный способ обследования, основанный на явлении магнитного резонанса. Сканирование безопасно и может выполняться в нескольких плоскостях одновременно, на выходе дает четкие срезы требуемого участка.
Казалось бы, что может быть лучше? Однако старинные способы диагностики не желают отходить на второй план, иногда довольно успешно заменяя МРТ. Итак, в чем отличия, какие плюсы и минусы у каждой методики.
Компьютерная томография
КТ появилась значительно раньше МРТ — в конце прошлого столетия медики научились управлять рентгеновскими лучами, проходящими через тело человека. Направляя их на компьютерные датчики и обрабатывая информацию, специалисты получают детальное и объемное изображение внутренних структур организма.
Что лучше, МРТ или КТ при обследовании пояснично-крестцового отдела? Процедуры разнятся по многим показателям, поэтому для удобства соберем их в таблицу.
Таблица сравнительного анализа МРТ и КТ.
| Признак | МР-томография | Компьютерная томография |
|---|---|---|
| Лучевая нагрузка | Отсутствует | Есть |
| Доступность | Есть не во всех поликлиниках | Недостаточная |
| Продолжительность исследования | Стандартная — 30–60 минут, с контрастированием — до 1,5 часов | Простая — 5–10 минут, с контрастированием — до получаса |
| Подготовка к процедуре | Минимальная | Минимальная |
| Может ли проводиться беременным | Да, начиная со II триместра беременности | Нет |
| Информативность | Наиболее эффективна при диагностике мягких тканей | Больше подходит для выявления дефектов костных структур |
| Цена | Дорогостоящая процедура | Исследование средней ценовой категории |
Вид диагностических мероприятий при поражениях пояснично-крестцового отдела позвоночника назначает врач. Выбор зависит от первоначального диагноза, физического состояния пациента и наличия противопоказаний.
Рентген
Рентген — это метод диагностики, использующий проходящие через тело рентгеновские лучи, экран для проекции и пленку. Исследование довольно старое, но очень простое и удобное. Что же сделать, МРТ поясничного отдела или рентгенографию? Определиться с выбором поможет таблица.
Таблица сравнительного анализа МРТ и рентгена:
| Признак | МР-томография | Рентген |
|---|---|---|
| Лучевая нагрузка | Нет | Присутствует |
| Доступность | Есть не во всех клиниках | Имеется в каждом медицинском учреждении |
| Продолжительность исследования | Стандартная — 30–60 минут, с контрастированием — до 1,5 часов | Не более 5 минут |
| Подготовка к процедуре | Минимальная | Нет |
| Может ли проводиться беременным | Да, начиная с 13 недели беременности | Нет. Может спровоцировать различные патологии плода |
| Информативность | Исследование не только костной, но мягкой ткани, межпозвоночных дисков, мышц, связок, сосудов | Диагностика только костной ткани |
| Цена | Дорогая процедура | Бюджетное исследование |
Таким образом, рентген не всегда способен достоверно оценить состояние структур пояснично-крестцового сегмента. К тому же методика обладает выраженным накопительным эффектом и не позволяет проводить диагностику так часто, как требуется.
Стоимость
МРТ спины — это дорогой вид диагностики. Цена во многом зависит от типа оборудования, необходимости контрастирования и уровня подготовки персонала.
Средняя стоимость магнитно-резонансного сканирования, показывающего изменения в пояснично-крестцовой области составляет 5 000–10 000 рублей (стоимость актуальная на декабрь 2018 года). Процедуру можно выполнить и на бесплатной основе при наличии полиса ОМС. Для этого нужно взять направление на томографию у лечащего врача или участкового терапевта с указанием зоны изучения.
При этом следует учесть, что в некоторых клиниках МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика не проводят бесплатно даже при наличии полиса ОМС. Если в договоре со страховой компанией диагностика не указана в списке льготных процедур, за нее придется заплатить.
МР-томография поясничного отдела — это современный и высокоточный тип исследований. Может применяться как самостоятельная процедура или входить в комплекс диагностических мероприятий. Единственным недостатком является высокая стоимость услуги, но все окупается исключительной информативностью и достоверностью методики.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про МРТ позвоночника
Источники:
- Остеохондроз позвоночника. Сб. научных трудов под редакцией проф. А. И.Осна. Ленинград, 1975.
- Журнал «Радиология – Практика» №4, 2015.
- Тагер И. Л., Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. «Медицина». Москва. 1971.
- M. Vahlensieck, M. Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G.Thieme Verlag, 1997.