Размер 3 желудочка мозга на мрт
Индекс передних рогов боковых желудочков
Индекс передних рогов боковых желудочков вычисляется по отношению максимального расстояния между наиболее удаленными наружными отделами передних рогов к наибольшему поперечнику между внутренними краями костей черепа на том же срезе, умноженному на 100.
В норме величина данного индекса колеблется:
- от 25,4 (в возрасте до 5 лет) [1],
- до 29,4-31,0 (в возрасте от 71 до 80 лет) [1],
- до 60 лет 24,0-26,3 [10],
- после 60 лет 28,2-29,4 [10].
Индекс передних рогов боковых желудочков мозга: ИПРБЖ = A/Bx100 [1]
Индекс Эванса (желудочковый индекс) — отношение максимального расстояния между наружными стенками передних рогов боковых желудочков (А) и максимальным битемпоральным диаметром черепа (B)[2]. Нормальными величинами следует считать 24-30%, умеренная внутренняя гидроцефалия дает величины до 42%, выраженная — более 42% [2].
Индекс центральных отделов боковых желудочков
Индекс центральных отделов боковых желудочков рассчитывается по отношению наименьшего расстояния между их наружными стенками в области углубления к максимальному внутреннему поперечнику черепа на этом же срезе, умноженному на 100.
В норме величина данного индекса колеблется:
- от 18,2 до 26,0 [1].
- до 50 лет 18,4-22,1 [10]
- после 50 лет 22,6-26,0 [10]
Индекс центральных отделов боковых желудочков ИЦОБЖ = C/Dx100 [1]
Рис.1 Измерение индекса боковых желудочков
Индекс III желудочка
Индекс третьего желудочка оценивается по отношению максимальной его ширины в задней трети на уровне шишковидного тела к наибольшему поперечному диаметру черепа на этом же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса с возрастом увеличивается, равняясь 3,0 в возрасте до 5 лет и 4,8 — от 71 до 80 лет [1].
Индекс III желудочка = E/Fx100 [1]
Индекс Шлатенбрандта-Нюренбергера (индекс III желудочка) — отношение максимального поперечного диаметра черепа (F) и ширины III желудочка (E) [2]. Нормальной величиной считается значение от 30 до 50, при значении менее 20 говорят о легкой степени гидроцефалии [2].
Индекс IV желудочка
Индекс четвёртого желудочка вычисляется по отношению наибольшей его ширины к максимальному внутреннему поперечнику задней ямки черепа на этом же срезе. Нормальные показатели данного индекса равны 11,9-14,0. Размеры желудочковой системы не зависят от пола [1].
Индекс IV желудочка = H/Ix100 [1]
Рис.2 Измерение индексов III и IV желудочков
Индекс Акимова-Комиссаренко обычно используется, при умеренной или незначительной деформации желудочков мозга. Он определяется путем вычисления суммарного краниовентрикулярного коэффициента по формуле 4d/(a+b+c+c1), где d — поперечный диаметр черепа, а — расстояние между наружными стенками передних рогов боковых желудочков, b – ширина передних отделов передних рогов, с — расстояние от верхне-внутреннего угла до наружной стенки правого бокового желудочка, с1 — то же расстояние левого желудочка. Величина более 5,2 является нормой, от 5,2 до 4,8 указывает на незначительную степень гидроцефалии, от 4,8 до 4,4 — на среднюю и менее 4,4 — на выраженную гидроцефалию [2].
Размеры III и IV желудочков
Референсные значения поперечных размеров III и IV желудочков (табл.1)[9]
| Пол и значение (мм) | До 20 лет | 21-39 лет | 30-39 лет | 40-49 | 50-59 | Более 60 лет |
|---|---|---|---|---|---|---|
| III желудочек (Ж) | 2.73-4.29 | 2.99-4.71 | 3.15-4.69 | 3.15-4,73 | 3.26-4,72 | 2.66-7,42 |
| IV желудочек (Ж) | 5.97-8.51 | 5.9-8.62 | 6.57-8,93 | 6.66-9.22 | 6.55-9.43 | 5.88-10.14 |
| III желудочек (М) | 2.62-4.36 | 2.48-4.52 | 3.1-4.82 | 4.0-5.96 | 2.83-5.17 | 3.93-8.29 |
| IV желудочек (М) | 5.87-9.17 | 6.18-9.02 | 6.37-9.39 | 6.17-9.85 | 6.21-9.83 | 6.6-9.84 |
link by origin
Табл.1
Бикаудальный индекс
Бикаудальный индекс (БКИ) является обычно используемой линейной мерой боковых желудочков (рис.3). Чтобы объяснить естественные изменения размера желудочков со старением, (БКИ) затем делится на верхние пределы «нормального» возраста для вычисления относительного бикаудального индекса [6-7].
БКИ = A/B, где A = ширина лобных рогов на уровне хвостатых ядер; B = диаметр мозга на одном уровне [6-7].
| Возраст | до 46 лет | 46-55 лет | 56-65 лет | Более 66 лет |
|---|---|---|---|---|
| Значение | 0.11 | 0.13 | 0.15 | 0.15 |
| Диапазон | 0.10-0.12 | 0.11-0.14 | 0.13-0.16 | 0.14-0.17 |
by daruse.ru
Табл. 2 Нормальные значения БКИ, стратифицированные по возрастной группе.
Диагноз гидроцефалии устанавливается, когда БКИ составляет более 1. Нормативные значения, определяемые у субъектов, без неврологических заболеваний, в середине и конце 1970-х годов [6-7].
Разделите ширину лобных рогов боковых желудочков, на уровне хвостатых ядер, на соответствующий диаметр мозга. Выполните измерение на разрезе, который включает в себя foramen Monro [6-7].
Рис.3 Измерение бикаудальный индекса (слева) и асимметрия боковых желудочков при отсутствии органической причины (справа).
Асимметрия боковых желудочков
Большинство сообщений и статей сходятся о том, что асимметрия боковых желудочков при отсутствии органической патологии является нормальным анатомическим вариантом в большинстве случаев (Рис.3 справа).
Распространенность асимметрии боковых желудочков в исследуемой популяции (пациенты с жалобами на головную боль или проходящих профосмотр, без жалоб, а так же все из них без выявленной органической патологии головного мозга) составила 6,1%. У пациентов больший желудочек чаще встречался в левой части, чем в правой (слева = 70,0%, справа = 30,0%). Плотность различных участков мозга была близка с обеих сторон в ALV и контрольной группе [3].
По другим данным распространенность асимметрии в размере бокового желудочка у лиц без признаков основной этиологии составляет 5-12% [3-5].
Вывод исследования: врач не должен забывать об обнаружении ALV на неудовлетворительной КТ, особенно в случаях с тяжелой степенью асимметрии или диффузным увеличением желудочков, а также для поиска возможных сопутствующих расстройств [3].
В канадском исследовании, проведенном в 1990 году с группой из 249 пациентов, как головные боли, так и судороги были более распространены у пациентов с асимметричными боковыми желудочками [4]. В более свежем турецком исследовании 170 пациентов головная боль была более распространена у пациентов с асимметричными боковыми желудочками, чем с «нормальными» (у контрольной группы), в противном случае не было существенной разницы в представлении между двумя группами [3].
Асимметрия боковых желудочков явно имеет объективную причину возникновения у пациентов с наличием органической патологии, такой как: объёмное воздействие внутричерепной массы (опухоли, воспалительного процесса или гематомы) и в результате резедуальных изменений, приводящих к растяжению полости бокового желудочка на фон утраты некоторого объёма нервной ткани (так называемая гидроцефалия ex-vacuo).
Объём желудочковой системы
Нормальные значения объёма желудочковой системы (в табл.3) [8].
| Желудочковая система (см3) | Значение | Ср.кв. отклонение |
|---|---|---|
| Внутричерепной объём | 1444.6 | 108.1 |
| Правый боковой желудочек | 5608.3 | 1310.8 |
| Левый боковой желудочек | 6047.2 | 1214.5 |
| Оба боковых желудочка | 11655.4 | 2368.1 |
| Третий желудочек | 910.5 | 151.3 |
| Четвертый желудочек | 1793.6 | 356.9 |
link by origin
Табл.3
Источник
- Методическое пособие для студентов медицинских институтов. Составители: Губский Л.; Боркина П.; Абович Ю.; Евстифеева Н.; Тимаков В. link
- Орлов Ю.А. Гидроцефалия. – Киев, 1995. – 75 с.
- Cerebral lateral ventricular asymmetry on CT: how much asymmetry is representing pathology? Kiroğlu Y1, Karabulut N, Oncel C, Yagci B, Sabir N, Ozdemir B.Surg Radiol Anat. 2008 May;30(3):249-55. doi: 10.1007/s00276-008-0314-9. Epub 2008 Feb 6. link
- Grosman H, Stein M, Perrin RC, Gray R, St Louis EL. Computed tomography and lateral ventricular asymmetry: clinical and brain structural correlates. (1990) Canadian Association of Radiologists journal = Journal l’Association canadienne des radiologistes. 41 (6): 342-6. Pubmed
- Shapiro R, Galloway SJ, Shapiro MD. Minimal asymmetry of the brain: a normal variant. (1986) AJR. American journal of roentgenology. 147 (4): 753-6. doi:10.2214/ajr.147.4.753 — Pubmed
- Gijn, Jan van et al. “Acute Hydrocephalus After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage”. Journal of Neurosurgery 63.3 (1985): 355-362. link
- Dupont, Stefan and Alejandro A Rabinstein. “CT Evaluation Of Lateral Ventricular Dilatation After Subarachnoid Hemorrhage: Baseline Bicaudate Index Balues”. Neurological Research 35.2 (2013): 103-106. link
- Morphometric Changes in Lateral Ventricles of Patients with Recent-Onset Type 2 Diabetes Mellitus. Junghyun H. Lee , Sujung Yoon , Perry F. Renshaw, Tae-Suk Kim, Jiyoung J. Jung, Yera Choi, Binna N. Kim, Alan M. Jacobson, In Kyoon Lyoo. Published: April 4, 2013 «PLOS one».link
- «Third and Fourth Cerebral Ventricular Sizes among Normal Adults in Zaria-Nigeria.» Ahmed Umdagas Hamidu, Solomon Ekott David, Sefiya Adebanke Olarinoye-Akorede, Barnabas Danborno, Abdullahi Jimoh, Olaniyan Fatai. Year:2015, Volume:2, Issue:2, Page:89-92 link
- Презентация «МЕТОДИКА ОЦЕНКИ МРТ ИЗОБРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ГИДРОЦЕФАЛИЯ.» МРТ-Эксперт.
Похожие статьи
Желудочки мозга предназначены для регуляции давления спинномозговой жидкости (ликвора) внутри головного мозга. Цистерны имеют определенное пространство, которое способно увеличиваться в размерах.
Самые крупные – боковые желудочки. Через межжелудочковые отверстия полости соединяются с третьим желудочком. Посредством анатомических связей обеспечивается перетекание ликвора при смене внутримозгового давления.
Четвертый желудочек находится между продолговатым мозгом и мозжечком. Данное анатомическое образование имеет ромбовидную форму.
У здорового человека обеспечивается постоянная взаимосвязь между описанными структурами. Блокада одной из желудочков приводит к увеличению количества ликвора с последующим повышением давления. МРТ обнаруживает асимметрию желудочков в ранней стадии до возникновения клинических симптомов. Без признаков сложно определить показания к направлению на магнитно-резонансную терапию.
МРТ асимметрии боковых желудочков
Причины возникновения расширения мозговых желудочков
На протяжении жизни происходит постепенное увеличение пространств, содержащих ликвор. Некоторые патологические состояния приводят к компрессии желудочковых структур:
- Гидроцефалия – накопление жидкости внутри головного мозга с развитием водянки;
- Родовая травма;
- Длительные воспаления мозговых оболочек с образованием спаек;
- Геморрагические кровоизлияния;
- Инсульты, кровоизлияния.
Существует кардинальное отличие между понятиями асимметрии и желудочковой дилатации. Вторая нозология – это самостоятельное заболевание. Формируется под влиянием внутриутробных инфекций, приобретенной патологии. Асимметрию обуславливают дополнительные церебральные образования (опухоли, ограниченное скопление крови). Сразу после рождения состояния обнаруживаются с помощью УЗИ через открытые роднички. После зарастания черепных швов мягкотканые компоненты показывает МРТ.
Клиническая картина ассиметричного расположения церебральных структур зависит от расположения, степени компрессии. Небольшие диспропорции скопления ликвора компенсируются обратным всасыванием ликвора.
Причиной дилатации может быть гиперпродукция спинномозговой жидкости. В большинстве случаев этиологическим фактором нозологии является нарушения поступления кислорода (гипоксия). Состояние провоцирует усиленное образование ликвора с целью улучшения поступления питательных веществ, витаминов к мозговым образованиям.
Патогенез желудочковой асимметрии
Основные морфологические варианты:
- Атрофический;
- Гипертензионный.
Последний вариант характеризуется увеличением внутричерепного давления. Состояние обуславливает компрессию желудочков. Формируется у людей с гипертонической болезнью, вторичными эссенциальными гипертензиями.
Атрофические формы провоцирует гидроцефалия, кровоизлияния, инфекции. Нозология у детей обуславливает большое число церебральных параличей.
Симптомы дилатации боковых желудочков
У взрослого человека клинические симптомы прослеживаются редко. Симптомы дилатации у детей:
- Головокружение;
- Тошнота и рвота;
- Апатия;
- Чувство постоянной тревоги;
- Нарушение координации ходьбы.
Клиническая картина является неспецифичной, поэтому проявления индивидуальны. В более редких случаях возникает патология чувствительности, мышечные парезы, когнитивные расстройства, нарушения запрокидывания головы.
Проявления у новорожденных
Клиническая картина у новорожденных определяется степенью выраженности патологии. Сразу после рождения отмечается ряд внешних признаков:
- Частые срыгивания;
- Склонность к заднему запрокидыванию головы;
- Низкий мышечный тонус;
- Тремор;
- Паралич;
- Нервная возбудимость;
- Снижение периферической чувствительности;
- Постоянный плач;
- Отказ от еды.
Выявление любого симптома требует назначения УЗИ головного мозга. Через незакрытые роднички хорошо проникают ультразвуковые лучи.
Гидроцефалия у малыша определяется по внешнему виду черепа. Увеличение размеров головы обусловлено избыточным скоплением спинномозговой жидкости. Ликвор обуславливает дилатацию (расширение) желудочков (боковых, третьего, четвертого).
Большая частота формирования патологии наблюдается при кистах, внутричерепных кровоизлияниях, гематомах, новообразованиях.
Воспалительные процессы церебральной паренхимы провоцируют бактериальные и вирусные инфекции, которыми новорожденные заболевают внутриутробно (сифилис, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, герпес).
Какая МРТ норма боковых желудочков у взрослого человека
Размеры зависят от причины, вызвавшей патологии. Асимметричное расположение церебральных структур наблюдается при новообразованиях, внутричерепной гипертензии, гидроцефалии. Некоторое отличие измеряемых величин зависит от вида обследования – нативная или контрастная магнитно-резонансная томография.
Томографические показатели мозговых желудочков
МРТ головы показывает боковые желудочки в виде анэхогенных зон (плотность ниже окружающих структур). Трехмерное моделирование позволяет отличить анатомические структуры очага:
- Треугольник (атриум);
- Тело;
- Нижний височный рог;
- Затылочная (задняя) часть;
- Лобная (передняя) зона
Размеры желудочковых пространств увеличиваются с возрастом. В гестационном периоде величина – несколько десятых долей миллиметра. У зрелого ребенка желудочковые пространства щелевидны. МРТ определяет ширину пространства в области отверстия Монро, где норма – 2 мм.
Расширение у взрослых начинается сзади, поэтому при любом исследовании требуется четкая визуализация затылочных структур.
Патологическую дилатацию диагностируют при увеличении диаметра передних рогов, определяемых на коронарных срезах, свыше пяти миллиметров.
С помощью магнитно-резонансного сканирования можно точно определить, когда боковые желудочки расширены, а когда возникает диспозиция.
Последствия асимметрии боковых желудочков и полушарий
Легкая степень патологии у детей приводит к незначительным клиническим симптомам. Ребенок медленно развивается, но постепенно состояние проходит. Отставание от сверстников наблюдается в течение первого года жизни.
Высокое внутричерепное давление, гидроцефалия – опасные состояния. Избыточное скопление ликвора, кровоизлияния обуславливают повреждение церебральной паренхимы, провоцируют детский церебральный паралич.
Расширение желудочковых пространств обеспечивает изменения мозговых свойств. Нозология обуславливает нервные расстройства, падение внутричерепного давления. Нарушение ликвородинамики вначале наблюдается на уровне головного мозга, затем – со стороны спинного мозга.
Симптомы синдрома внутричерепной гипертензии
- Быстрое снижение зрения;
- Сильные головные боли;
- Ухудшение состояния здоровья к вечеру;
- Тошнота;
- Частая рвота (срыгивания у малых детей).
- Застойные изменения глазного дна.
Тяжелые формы нозологии приводят к летальному исходу. Опасные последствия можно предотвратить, если выявить болезнь вначале развития.
Человеческий мозг – сложная и удивительная структура, все тайны которой ученые не разгадали до сих пор. Одним из интереснейших механизмов функционирования нервной системы остается процесс формирования и циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости), который осуществляется с помощью 3 желудочка головного мозга.
3 желудочек головного мозга: анатомия и физиология
Третий желудочек мозга – тонкая щелевидная полость, ограниченная зрительными буграми таламуса и расположенная в промежуточном мозге. Внутри третий желудочек головного мозга выстлан мягкой оболочкой, разветвленным сосудистым сплетением и заполнен спинномозговой жидкостью.
Физиологическое значение 3 желудочка очень велико. Он обеспечивает беспрепятственный ток ликвора из боковых желудочков в подпаутинное пространство для омовения головного и спинного мозга. Проще говоря, обеспечивает циркуляцию спинномозговой жидкости, которая необходима для:
- регуляции внутричерепного давления;
- механической защиты мозга от повреждений и травм;
- транспортировки веществ из головного в спинной мозг и наоборот;
- защиты мозга от проникновения инфекции.
3 желудочек головного мозга: норма у детей и взрослых
Нормально функционирующая ликворная система – процесс бесперебойный и слаженный. Но стоит случиться даже небольшой «поломке» в процессах образования и циркуляции спинномозговой жидкости – это обязательно отразится на состоянии ребенка или взрослого.
Особенно важен в этом отношении 3 желудочек головного мозга, норма которого указана ниже:
- Новорожденные -3-5 мм.
- Дети 1-3 месяцев -3-5 мм.
- Дети 3 месяца – 6 лет -3-6 мм.
- Взрослые -4-6 мм.
Распространенные заболевания третьего желудочка мозга
Чаще всего проблема нарушения оттока спинномозговой жидкости встречается у детей – новорожденных и малышей до года. Одно из часто встречаемых заболеваний в этом возрасте – ВЧГ (внутричерепная гипертензия) и ее осложнение – гидроцефалия.
Во время беременности будущая мама проходит обязательные УЗИ плода, которые позволяют выявить врожденные пороки развития центральной нервной системы ребенка еще на ранних сроках. Если во время обследования врач отмечает, что 3 желудочек головного мозга расширен, понадобится дополнительные диагностические тесты и тщательное врачебное наблюдение.
Если полость 3 желудочка у плода все больше расширяется, в будущем такому малышу может потребоваться операция шунтирования для восстановления нормального оттока спинномозговой жидкости.
Также все родившиеся малыши в двухмесячном возрасте (по показаниям – раньше) проходят обязательный медицинский осмотр невролога, который может заподозрить расширение 3 желудочка и наличие ВЧГ. Такие детки направляются на специальное обследование структур головного мозга – НСГ (нейросоногафию).
Что такое НСГ?
Нейросонография – это специальный вид ультразвукового исследования мозга. Его можно провести у грудничков, потому что они имеют небольшое физиологическое отверстие в черепе – родничок.
С помощью специального датчика врач получает изображение всех внутренних структур головного мозга, определяет их размеры и расположение. Если 3 желудочек расширен на НСГ, для получения более точной картины заболевания и подтверждения диагноза проводятся более детальные тесты – компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
К каким врачам нужно обратиться при постановке диагноза ВЧГ?
Если 3 желудочек мозга малыша расширен незначительно и серьезных жалоб у мамы нет, достаточно регулярного наблюдения участкового педиатра. Консультация невропатолога и нейрохирурга необходима при наличии значительного расширения желудочков на УЗИ или симптомах ВЧГ:
- ребенок стал хуже сосать грудь;
- родничок напряженный, выступает над поверхностью черепа;
- подкожные вены волосистой части головы расширены;
- симптом Грефе – участок белой склеры меду радужкой и веком при отведении взгляда вниз;
- громкий, резкий крик;
- рвота;
- расхождение швов черепа;
- стремительное увеличение размеров головы.
Врачи определяют дальнейшую тактику лечения малыша с гидроцефалией: консервативное подразумевает назначение сосудистых препаратов, массаж, физиотерапию; хирургическое – проведение операции. После терапии дети быстро идут на поправку, деятельность нервной системы восстанавливается.
Коллоидная киста 3 желудочка
Коллоидная киста 3 желудочка – заболевание, распространенное среди взрослых 20-40 лет. Оно характеризуется появлением доброкачественного округлого образования в полости 3 желудочка, не склонного к быстрому росту и метастазированию.
Сама по себе коллоидная киста не представляет никакой опасности для здоровья человека. Проблемы начинаются, если она достигает больших размеров и препятствует оттоку ликвора. В этом случае у больного возникают неврологические симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:
- резкая головная боль;
- рвота;
- нарушения зрения;
- судороги.
Диагностикой, лечением коллоидной кисты третьего желудочка совместно занимаются невропатолог и нейрохирург. При выраженных размерах образования, определяемого на КТ или МРТ, назначается хирургическое лечение кисты. После операции нормальный ток спинномозговой жидкости быстро восстанавливается, и все симптомы заболевания исчезают.
Подводя итоги
Таким образом, третий желудочек – важный элемент ликворной системы, заболевания которого могут привести к серьёзным последствиям. Внимательное отношение к здоровью и своевременное обращение к врачам помогут быстро и навсегда справиться с болезнью.
(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
.