Размер печени норма у взрослых на мрт
МРТ печени с указанием расположения сегментов органаПечень имеет клиновидную форму и преимущественно локализуются в правом верхнем квадранте живота. Границы органа простираются от пятого межреберного пространства справа до края реберной дуги по среднеключичной линии. Размер печени увеличивается с возрастом: в среднем — от 5 см до 5 лет и до 15,5 см в зрелом возрасте. Пространственные параметры коррелирует с полом и особенностями телосложения.
Нормальный вес самой крупной железы пищеварительного тракта составляет 1,4 — 1,5 кг у мужчин и 1,2 — 1,4 кг у женщин.
МРТ печени: норма
Средний размер печени в зависимости от возраста человека
Размер | Возраст |
6,4 см | 1-3 мес. |
7, 6 см | 4-9 мес. |
8,5 см | 1-5 лет |
10,5 см | 5-11 лет |
11,5 — 12,1 см | 12-16 лет |
13,5 см +/- 1,7 см | женщины |
14,5 см +/- 1,6 см | мужчины |
На магнитно-резонансных томограммах оценивают обе доли печени. Орган делится на две неравные части по месту вхождения сосудов и положению общего желчного протока. На МР-сканах правой доли максимальный вертикальный размер на уровне ворот измеряют во фронтальной проекции по среднеключичной линии. Все, что превышает 15,5 см, свидетельствует в пользу гепатомегалии. Исключения: аномалия развития (добавочная доля Риделя) или компенсаторная гипертрофия после выполненной парциальной резекции органа.
В норме вертикальный размер правой доли составляет 12-15 см, левой — 7-8 см, переднезадний размер правой доли — 12,5- 13,5 см, левой 6-7 см. Контуры органа четкие, ровные
При визуализации левой доли измеряют ее вертикальный размер. Если последняя не видна — диагност должен сделать несколько шагов по срезам до появления обсуждаемого фрагмента и дать его оценку. Норма составляет 5 см.
Билобарный размер (линия, соединяющая крайнюю левую границу печени с крайней правой) смотрят в аксиальной проекции на уровне ворот печени. Максимально допустимое значение показателя — 21 см.
Портальная вена на МРТ локализуется вентральнее и правее нижней полой. Нормальные диаметр первой составляет не более 1,5 см. Все, что превышает данное значение — говорит о портальной гипертензии, снижение показателя наблюдают при гипоплазии сосуда.
Размеры печени на МРТ отклонения
МРТ печени: цирроз, деформация органа, увеличение размеров хвостатой доли, снижение интенсивности сигнала от паренхимы. Спленомегалия
Гепатомегалия представляет собой увеличение печени с превышением нормальных размеров органа вне зависимости от причины. Состояние возникает преимущественно как следствие ряда патологий. Симптомы длительной время, до развития терминальной стадии недостаточности, могут отсутствовать. При выполнении МРТ на сканах видны изменения, свидетельствующие о начале процесса.
Заболевания, при которых выявляют изменения размеров печени и нарушение функций органа:
- цирроз;
- гепатиты, чаще вирусного, токсического и аутоиммунного происхождения;
- инфекционный мононуклеоз;
- (не)алкогольная жировая болезнь печени;
- амилоидоз;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- гемохроматоз (накопление избытка железа в тканях организма, особенно в печени);
- болезнь Гоше;
- кисты;
- доброкачественные новообразования;
- патология, вызванная обструкцией желчного пузыря или его протоков, например, склерозирующий холангит, холецистолитиаз;
- злокачественные поражения, включая первичные опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастазирование в печень, как в орган-мишень;
- лейкемия, лимфома, множественная миелома;
- синдром Бадда-Киари;
- застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся гепатопатией и пр.
Причины увеличения печени
Увеличение печени вызвано нарушением ее функций, связанным с:
- чрезмерным употреблением алкоголя;
- бесконтрольным приемом лекарств;
- инфицированием одним из вирусов гепатита;
- отложением жира (стеатоз);
- некоторыми генетическими патологиями и пр.
Инфекционные, бактериальные и паразитарные заболевания могут вызвать гибель гепатоцитов — структурных единиц органа. Увеличенная печень пальпируется у пациентов с невыраженной жировой клетчаткой.
Симптомы, свидетельствующие о неблагополучии со стороны гепатобилиарной системы:
- пожелтение кожи и склер, кожный зуд, появление телеангиоэктазий — расширенной сети мелких капилляров, гиперемия ладоней, мышечные боли, возникновение кровоподтеков при легком нажатии;
- боль в животе, сопровождаемая тошнотой, рвотой (иногда с кровью — “кофейной гущей”);
- расстройства стула (диарея), беловатый глиняный кал, мелена;
- вздутие живота;
- постоянная слабость и головокружение;
- ухудшение памяти;
- бессонница ночью и сонливость днем и пр.
Если в теле нет металлических составляющих — магнитно-резонансная томография абсолютно безопасный способ выяснить причину недуга в независимости от пола и возраста пациента. Наибольшей информативностью обладают снимки, выполненные на высокопольном сканере с мощностью от 1,5 Тесла.
В диагностическом центре “Магнит” в СПб Можно сделать МРТ печени и органов билиарной системы в любое удобное для Вас время. Мы доступны в режиме 24/7, ночью на магнитно-резонансную томографию действуют скидки. В клинике установлено оборудование экспертного класса производства Германии. Приходите — мы Вас ждем!
Warning: mysqli_query(): MySQL server has gone away in /var/www/blotos.ru/data/www/blotos.ru/wp-includes/wp-db.php on line 2024
Warning: mysqli_query(): Error reading result set’s header in /var/www/blotos.ru/data/www/blotos.ru/wp-includes/wp-db.php on line 2024
Аппаратное исследование – УЗИ печени – безопасная и информативная процедура. Она предполагает использование датчиков с разными частотами испускаемых волн, что позволяет визуализировать орган, определить структурные нарушения, диагностировать заболевания.
Нормальные размеры печени у взрослых по УЗИ, показания к проведению обследования, какие изменения в тканях железы бывают – рассмотрим подробно.
Ультразвуковое исследование печени у взрослых людей
При подозрении на патологии печени либо органов гепатобилиарной системы, самый простой и быстрый способ обнаружения проблемы – аппаратное исследование печени. УЗИ не требует особой подготовки, проводится быстро, исключены болезненные ощущения во время манипуляции.
Что показывает и показания?
УЗИ внутренней железы позволяет дать оценку многим параметрам органа. Это ширина, длина и толщина, структура паренхиматозных тканей, расположение органа и его правой, левой доли. С помощью методики выявляют посторонние включения в виде кист, опухолей, гемангиом.
Ультразвуковое исследование проводится для определения воспалительной реакции, травматических повреждений (разрыв печени), с целью оценки состояния окружающих тканей, сосудов крови, лимфатической системы.
Диагностическая процедура проводится в таких ситуациях:
- Гепатомегалия, которая была обнаружена посредством методики Курлова на первичном приеме (простукивание пальцами).
- Резкое изменение окраса кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
- Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергической реакции.
- Высокая концентрация билирубина.
- Болезненные ощущения, тяжесть и дискомфорт в области правого ребра (периодически или постоянно).
Также УЗИ рекомендуется при асците, травмировании брюшной полости, подозрении на злокачественные/доброкачественные новообразования, паразитарные болезни.
Когда нельзя делать УЗИ?
Исследование предстает полностью безопасной процедурой, поэтому проведение допускается и при беременности. К относительному запрету относят нарушение целостности кожного покрова – дерматологические проблемы, гнойнички, ожоги, раны, сопровождающиеся сильной болью. Если УЗИ требуется в экстренном порядке, то относительные противопоказания медики не учитывают.
Норма для взрослых людей
У ребенка и взрослого человека нормы печени будут различаться. Дело в том, что железа растет до 17-18-летнего возраста. Все полученные результаты во время обследования вносятся в специальный бланк, который получает пациент на руки.
В норме печень по УЗИ представлена в таблице (актуально для мужчин и женщин):
| Параметр | Нормальный показатель (мм) |
| Толщина правой доли | 112-126 |
| КВР (косой размер правой доли вертикальный) | До 150 |
| Длина правой доли | 110-150 |
| Толщина левой доли | 70 |
| ККР (краниокаудальный размер) левой доли | До 100 включительно |
| Длина всего органа | 140-180 |
| Ширина всей железы | 201-225 |
| Сагиттальный параметр | 90-120 |
| Общий желчный проток | 6-8 |
| Воротная вена | До 13 |
| Полая вена в диаметре | До 15 |
| Расстояние локализации печеночных вен от устьев | До 20 |
| Печеночная артерия в области ворот | 4-7 |
Печеночные ткани
Если у человека здоровая печень, в заключении диагноста написано – орган эхогенный, однородный (гомогенный). На фоне повышения либо возрастания эхогенности выявляются признаки нарушения функциональности железы.
При цирротических процессах печень неоднородная, формируются углы регенерации – места патологического расширения паренхиматозных тканей.
В тканях печени можно диагностировать новообразования. Киста похожа на небольшой пузырек с гладкими стенками, внутри жидкость. При эхинококкозе кисты круглой формы, имеют массивную оболочку, внутри жидкое содержимое.
Метастазы на фоне поражения других органов выглядят как многочисленные либо одиночные скопления тканей гиперэхогенности, отличаются размерами.
Все эти сведения вносятся в заключение не как диагноз, а как описание проблемы, ее характеристики.
Контуры
В норме края ровные и острые. Неровность тканей свидетельствует о патологическом процессе – цирроз, жировая инфильтрация, разрушение гепатоцитов по причине прогрессирования вирусного гепатита.
Желчный пузырь и его каналы
В большинстве случаев при нарушениях работы печени имеются проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими каналами. Поэтому при УЗИ исследуют состояние всех органов гепатобилиарной системы. Длина желчного пузыря варьируется от 50 до 70 мм, толщина стенок в норме для взрослого человека 2-3 миллиметра. Отклонение в любую из сторон – патология.
У здорового человека желчный пузырь имеет небольшое количество жидкости равномерной консистенции. На фоне ЖКБ визуализируется осадок, который по мере прогрессирования недуга трансформируется в твердые включения – конкременты.
Желчевыводящие каналы соединяют желчный пузырь, печень и 12-перстную кишку. При обследовании смотрят на диаметр, норма – 6-9 мм, если 1 см и более – это говорит о застойных явлениях. Из других патологических явлений, связанных с каналами, визуализируются стенозы, области расширения, кисты.
О чем свидетельствуют изменения в печени?
Если у пациента начинает болеть в правом боку, периодически тошнит, изменился цвет мочи (потемнел) и кала (посветлел), то обязательно проводится УЗИ, поскольку эти симптомы указывают на сбой в работе печени.
Гепатомегалия с гомогенной мелкозернистой структурой
Когда железа по размерам больше нормы, при этом ее структура отличается однородностью, посторонние включения не обнаружены, то это говорит о болезнях:
| Заболевание | Пояснение |
| Сердечная недостаточность | Дополнительно на УЗИ визуализируется патологическое расширение печеночных вен, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены на фоне вдохов/выдохов пациента не преобразуется (в норме должен). |
| Острая форма гепатита | Как правило, помимо гепатомегалии ничего не обнаруживают. Общая картина в пределах нормы для взрослых людей. |
| Тропическая форма гепатомегалии | Одновременно с увеличением печени наблюдается изменение размеров селезенки в большую сторону. |
| Шистосомоз | На фоне гепатомегалии заметно утолщение стенок портальной вены, ее крупных ответвлений, при этом окружающие ткани отличаются яркостью. Иногда увеличивается в размере селезенка, определяется фиброз печеночных тканей. |
Гепатомегалия – не норма. Даже если отсутствуют другие морфологические признаки по УЗИ, требуется проведение дополнительных исследований.
Гепатомегалия с неоднородной структурой
Увеличение размеров печени при неоднородности структуры выявляется при ряде заболеваний и патологических процессов:
- Гепатомегалия, неоднородность структуры, отсутствие очаговых новообразований – все это признаки цирротических процессов, хронического течения гепатита либо жировой инфильтрации органа. УЗИ показывает повышение эхогенности, уменьшение количества видимых ветвей портальной вены. Иногда бывает существенно пониженная звукопроводимость, из-за чего глубокорасположенные части железы вовсе не визуализируются.
- Гепатомегалия и неоднородность структуры, наличие множественных либо одиночных очаговых образований разных размеров, формы и структуры, говорит о макронодуллярном типе цирроза, абсцессах, гематомах или лимфоме. При макронодулярной разновидности цирроза УЗИ показывает преобразование сосудистого рисунка, нормальную строму и новообразования разных размеров. А при абсцессе фиксируют рост эхогенности, единичные либо множественные включения, которые обладают нечеткими контурами.
При лимфоме помимо гепатомегалии и неоднородности диагност видит гипоэхогенные участки с нечеткими контурами.
Уменьшение печени и причины
Уменьшение параметров органа характерно для крупноузлового цирроза. При этом исследование показывает рост эхогенности, деформацию железы по причине формирования рубцов. Воротная вена без изменений либо спавшаяся внутри органа, имеет увеличенный размер вне железы. Иногда внутри вены можно визуализировать структуры, которые являются сгустками крови.
Одиночное образование в железе
Это может быть гемангиома, абсцесс, киста с нагноением, метастазы, гепатома. УЗИ не может дифференцировать эти образования, поэтому при подозрении на серьезную патологию рекомендуется провести биопсия – забор биологического материала с целью дальнейшего исследования и дифференциации в лабораторных условиях. По статистике, одиночное образование в печени в 75% клинических картин предстает гемангиомой.
Кистозные новообразования
Этиология кист различна. При солитарной кисте специалист видит светлое новообразование круглой формы, края четкие или неровные, диаметр до 3 см. Обычно кисты такого плана врожденные, клиники не дают, опасности не представляют. Однако биопсию врачи рекомендуют, поскольку по УЗИ нельзя дифференцировать врожденную кисту от паразитарного включения.
Множественные кисты в железе визуализируются как светлые новообразования различного диаметра, контур четкий, наблюдается акустическое усиление. При такой картине требуется обследование селезенки, почек и поджелудочной железы, поскольку вероятность формирования кист и в этих органах составляет свыше 70%.
При паразитарной кисте УЗИ-картина разная, поскольку морфологические признаки обусловлены стадией развития паразита, состоянием стенок кисты, полостей.
Наиболее объективной и информативной формой исследования состояния и функции органов гепатобилиарной системы считается МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ печени предоставляет специалистам детальные сведения о структуре органа, позволяет увидеть отклонения в связанных с ним желчном и мочевом пузырях и так далее. Диагностика назначается по результатам осмотра пациента, УЗИ, рентгенографии с целью уточнения предварительного диагноза и обнаружения патологий.
Показания и противопоказания
После того, как пациент опрошен, его печень пропальпирована, врач может направить его на МРТ по следующим клиническим показателям:
- воспалительные процессы и инфекции;
- желтушность кожных покровов неясной этимологии;
- местные боли, причина которых не определена;
- увеличение размерных характеристик органа;
- жировая дистрофия печени;
- закупорка желчных протоков;
- аномалии печени невыясненного происхождения;
- нарушенное кровоснабжение;
- локальные травматические поражения;
- новообразования и формирование абсцессов;
- контроль состояния после хирургического вмешательства (трансплантация, онкологическая операция);
- признаки, появляющиеся при циррозе, и прочее.
Несмотря на полезность и безопасность методики МРТ-сканирования печени и желчевыводящих путей, имеются некоторые полные противопоказания:
- беременность (первый триместр);
- обследуемый имеет вживлённые кардиостимулятор, дефибриллятор. В организме пациента есть металлические фиксаторы костей и позвоночника, инсулиновые помпы и иные конструкции, содержащие металлы;
- у человека имеется встроенный искусственный сердечный клапан;
- на коже присутствуют татуировки, сделанные с использованием металлических красителей;
- вес тела – 120-130 кг и больше.
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, в том числе печени, иногда выполняется с контрастным веществом. К такой процедуре имеются противопоказания.
- Аллергия на контраст. Пациент должен сообщить врачу об этом и при введении контрастного вещества внимательно следить за своими ощущениями. В случае отклонений от нормы медики примут необходимые меры.
- Кормление ребенка грудью на момент назначения осмотра. Если обследование необходимо, женщина сцеживает молоко и сохраняет его в холодильнике. После процедуры кормить ребёнка надо сцеженным молоком. Через двое суток состав молока придёт в норму.
- Почечная недостаточность.
Общими запретами для процедуры считаются:
- психические расстройства. МРТ проводят при стабилизации пациента специальными препаратами в присутствии профильного врача;
- боязнь замкнутого пространства. Эту проблему можно решить путём прохождения диагностики на аппарате открытого типа;
- неспособность сохранять статичное положение тела, вызванная болями у человека. Обычно компенсируется приёмом обезболивающих препаратов;
- тяжёлое состояние больного;
- Беременность. Процедура проводится только после консультации гинеколога, ведущего пациентку.
МРТ печени: что показывает
Полученные снимки показывают состояние тканей, обнаруживают патологии органа, их расположение, характер и размеры. Благодаря чёткой визуализации можно выявить пороки желчевыводящих путей. Процедура позволяет рассмотреть такие параметры:
- строение и размеры;
- распространение воспалительных процессов, опухолей и дистрофических проявлений;
- видоизменение тканей и перерождение их в жировые;
- травматические повреждения;
- камни;
- отклонения в строении;
- динамику по результатам проводимого лечения;
- признаки гепатита и цирроза.
Подготовка к МРТ печени
Перед МРТ врач осматривает человека и даёт ему советы по подготовке к процедуре. Обязательна консультация профильного специалиста, если пациент принимает лекарства в рамках курса. Перед исследованием печени надо соблюсти несколько простых правил.
- Если некие противопоказания не записаны в амбулаторной карте, об этом надо обязательно сообщить врачу. Женщины детородного возраста должны указать информацию об отсутствии беременности.
- Если процедура предусматривает контрастирование, то надо сдать анализы мочи и крови для подтверждения или исключения почечной недостаточности.
- Убрать из рациона продукты, способствующие образованию газов в желудочно-кишечном тракте. Можно начать принимать Смекту, Сорбекс или аналогичный препарат за 1-2 дня до сканирования по назначению врача.
- Исследование с контрастом проводится только после пробы на переносимость действующего вещества.
- Если человек не может сохранять горизонтальное положение из-за болезни, или обследуется ребёнок, надо проконсультироваться с анестезиологом, который, возможно, будет сопровождать процесс.
Если сканирование будет проводиться женщине, то косметикой лучше не пользоваться, она может исказить результат.
Уместно взять с собой снимки прошлых КТ, МРТ, УЗИ. Перед сеансом (за 5-6 часов) принимать пищу не надо.
Как делается
Перед обследованием пациент должен снять с себя все металлические предметы: украшения, цепочки, часы, заколки, элементы пирсинга. Все личные вещи (сотовые телефоны, банковские карты, пишущие принадлежности) придётся оставить за пределами кабинета. Если пациент возбужден, сильно волнуется или испытывает боль, ему надо принять успокаивающие и обезболивающие средства, посоветовавшись со специалистом. Препараты назначают не только детям, отличающимся повышенной подвижностью, но и взрослым с неустойчивой психикой и нарушениями работы нервной системы.
В ходе сеанса человек находится непосредственно внутри аппарата, который оборудован системой вентиляции и минимальным освещением. После включения томографа необходимо соблюдать полную неподвижность. Аппарат работает достаточно шумно, поэтому предлагаются наушники, от которых не стоит отказываться. Длительность процедуры зависит от масштабов исследуемой зоны и обычно составляет от получаса до 40 минут. По громкой связи пациент может общаться с медиком и инициировать прекращение процедуры, если возникнет острый дискомфорт.
МРТ печени с контрастом
Процедура МРТ с контрастированием проводится больным при подозрении на развитие новообразований. Такая разновидность томографии длится дольше. Сначала пациента укладывают на кушетку, и вводят внутривенно через катетер контрастное вещество. Это делается для того, чтобы получить более точные диагностические сведения. Пациент должен рассказать врачу о своих ощущениях, так как вводимый состав часто провоцирует аллергические реакции. Контраст накапливается в тканях и делает их контуры более чёткими. Методика позволяет получить сведения не только о первичных опухолях, но и о распространении метастазов.
Катетер создает некоторый дискомфорт для пациента, поскольку он будет находиться в руке до тех пор, пока кольцо томографа полностью не просканирует все сегменты печени. После получения нужных снимков, годных для постановки диагноза, катетер будет снят, а ранка обработана и заклеена пластырем.
Для проведения контрастного МРТ имеются некоторые ограничения:
- признаки аллергии на красящее вещество;
- беременность, период кормления ребёнка грудью;
- почечная недостаточность;
- больному предстоит лечение на аппарате «Искусственная почка».
Сколько стоит
В настоящее время процедура МРТ стала уже привычной и относительно доступной. Её стоимость зависит от лечебного учреждения, в которое обратится человек. В любом городе обязательно имеется клиника, имеющая оборудование высокого уровня. Цена процедуры в обычных поликлиниках начинается с 4500 рублей и достигает 7000-8000 рублей. Сканирование с контрастом стоит несколько дороже – до 10 000 рублей.
В столице уровень цен значительно выше. Стандартная МРТ печени, которая длится обычно около получаса, стоит 7000-10 000 рублей, а с контрастированием – до 15 000 рублей. Стоимость обследования органов брюшной полости с МР-холангиографией (изучением желчевыводящих путей) варьируется от 25 до 30 тысяч рублей.
Аппараты МРТ имеются как в государственных больницах, так и во множестве частных медицинских центров. Куда обратиться, пациент должен решить сам.
Расшифровка показателей
Обследование печени имеет большое значение. Совокупность долек органа формирует восемь сегментов, из которых, в свою очередь, состоят две доли. Печень вырабатывает до трёх литров желчи, которая отводится по печёночным протокам: правому и левому. Специалиста функциональной диагностики интересуют именно эти структуры. В протоколе расшифровки он описывает:
- состояние долей печени, её сегментов, протоков;
- параметры желчного пузыря: содержимое, стенки, проток;
- данные о портальной вене с протоками, печеночных артерии и вене.
Норма
В случае отсутствия отклонений протокол расшифровки результатов МРТ печени содержит следующие пункты.
- Печень – не увеличена. Норма: продольно сверху – 250-300 мм, правая доля – 200-220 мм, левая доля – 150-160 мм. Такую же показатели актуальны и для КТ брюшной полости (метод также информативен при определении границ органа и его переднезадних параметров).
- Паренхима – однородна, без включений и очагов патологического характера.
- Печёночные протоки – просматриваются хорошо, не имеют расширений.
- Воротная вена – не расширена.
- Желчный пузырь – не увеличен. Камней нет, имеет однородную структуру.
- Протоки формируют общий печёночный проток без особенностей.
- Нет препятствий для оттока желчи, просветы протоков не имеют дефектов наполнения.
Характеристика очаговых образований и диффузных поражений
МРТ назначают тогда, когда необходимо получить достоверную информацию не только о структуре органа, его строении, но и осуществить полную оценку его работы. В этом смысле компьютерная томография не даёт такой расширенной картины. Комплексный подход помогает специалистам обнаружить следующие патологии.
- Гемангиомы. Эти образования являются доброкачественными и на снимках смотрятся, как гипоинтенсивные очаги. При контрастном исследовании краситель вымывается по периферии, что позволяет отличить образование от злокачественного.
- Гиперплазия (узловая, очаговая). На снимках она выглядит, как скопление образований. Имеет форму капсулы с ровными контурами.
- Гесидероз. Возникает из-за повышенного накопления железа в тканях органа. На снимке – гипоинтенсивен.
- Цирроз. МРТ способно выявить его на ранних стадиях, что важно для болезни такой тяжести. Ранняя диагностика может значительно продлить жизнь человека. Снимок показывает уменьшение правой доли по отношению к норме, хвостатая доля, напротив, увеличена. Паренхима имеет диффузные гипоинтенсивные очаги. На снимке виден застой в портальной вене, фиксируется повышение давления.
- Абсцесс. Воспаление, на снимке которого может варьироваться интенсивность (степень окрашивания) в зависимости от стадии процесса, имеет округлую форму, контуры – размыты.
- Кисты. Образования имеют чёткие контуры. В зависимости от вида кисты, эхогенность тоже может меняться. Кисты бывают приобретённые и врождённые. МРТ распознает эти виды, исходя из причины их возникновения.