Размеры поджелудочной железы в норме у взрослого по мрт
Ультразвуковая диагностика при подозрении на дисфункцию поджелудочной железы является первым и основным методом в обнаружении панкреатита, сахарного диабета и различных заболеваний пищеварительной системы. УЗИ показано людям, которые не придерживаются здорового способа жизни, злоупотребляют вредными привычками.
Орган меняется в зависимости от возраста человека. Сначала он растет, потом длительное время остается стабилен.
С возрастом в поджелудочной железе могут происходить определенные видоизменения, она становится меньше. Таким образом для каждой возрастной категории существуют определенные нормы, отклонения от которых свидетельствую о развитии патологического процесса.
УЗИ поджелудочной железы
Размеры и расположение
Поджелудочная железа локализована в брюшной полости с левой стороны снизу под желудком (отсюда и название) параллельно реберным дугам в непосредственной близости с печенью и селезёнкой. Различают три отдела: головка (открывается непосредственно в 12-перстную кишку), тело и хвост.
Роль в организме заключается в образовании пищеварительных ферментов и синтезе инсулина, отвечающего за концентрацию глюкозы в крови. Таким образом железа участвует в тканевом питании. Нарушения в ее работе ведут к серьезным патологиям эндокринного характера.
При воспалении затрудняется выход пищеварительных ферментов, они начинают переваривать паренхиму органа, вызывая замещение нормальных тканей соединительными, некроз может вызвать развитие онкологического процесса.
У взрослого здорового человека нормальные размеры поджелудочной железы находятся в пределах 16–23 см. Размер головки 32 мм. Самая длинная часть — хвост, он не должен превышать 35 мм. Ширина органа 5 см.
Если все в норме, то человек не ощущает боли и какого-либо дискомфорта, при пальпации орган не прощупывается. Когда размер поджелудочной железы превысит 25 см, а хвоста 35 мм, то это будет говорить о наличии патологического процесса (при панкреатите и онкологических процессах она увеличивается, уменьшение говорит об ишемии или атрофии).
Заметка. Размеры поджелудочной железы не зависят от пола человека, поэтому у мужчин и женщин они одинаковые.
Строение поджелудочной железы
У младенцев размер органа составляет примерно пять сантиметров. К первому году жизни она увеличится на два сантиметра, а к десяти годам размер составит 15 см. Дальнейший рост будет замедлен вплоть до гормональной перестройки организма.
В период полового созревания орган вырастает до нормальных размеров, как у взрослого человека, и 18-20 годам полностью сформировывается. У многих окончательное формирование происходит уже к 16 годам.
Главным выводящим руслом для пищеварительных ферментов, вырабатывающихся в железе, является Вирсунгов проток (длина 20 см), в которые дренируют более мелкие выводящие протоки. Он начинается в хвосте и проходит вдоль всей железы, в итоге впадает в 12-перстную кишку.
Если его размеры будут превышать норму, то это говорит о наличии болезненного процесса, им в большинстве случаев является панкреатит. При этом нарушается переваривание и усвоение пищи, поскольку в желудок не поступают в нужном количестве ферменты. Их избыток в железе приводит к тому, что она начинает себя переваривать.
Увидеть изменения можно при помощи УЗИ, КТ или МРТ. Два последних способа наиболее информативны, но цена такой диагностики довольно высока, к тому же при компьютерной томографии человек подвергается значительной дозе радиоактивного излучения.
Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы
Боль в левом боку под ребрами может быть признаком панкреатита
Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости назначают по определенным показаниям, когда есть подозрения на наличие патологий.
УЗИ необходимо делать при проявлении следующих признаков:
- боль в левом подреберье;
- болевые ощущения при прощупывании или наличие непонятных образований;
- симптомы нарушения пищеварения: похудение, изменение стула;
- показатели крови, указывающие на панкреатит или сахарный диабет;
- тяжесть в желудке после приема пищи;
- деформации 12-перстной кишки;
- признаки желтухи (желтизна кожных покровов).
Важно. Только на основании УЗИ нельзя ставить диагноз, однако результаты, полученные в ходе данного исследования, являются важными при определении болезни. Преимуществами данного метода является низкая цена, безопасность, простота и высокая информативность.
Что покажет УЗИ
Фото УЗИ поджелудочной железы в норме
При ультразвуковом исследовании органов диагностическими признаками заболеваний являются:
- морфологические изменения органа;
- эхогенность тканей;
- размеры частей органа;
- наличие уплотнений или новообразований.
Диагностика предполагает обследование не только поджелудочной железы, но и близкорасположенных органов: печени, желчного пузыря, селезенки и их протоков. Если на момент обследования отклонения от нормы более 5 мм, это является основанием предполагать острое или хроническое заболевание.
Ниже перечислены патологии, определяемые при помощи УЗИ:
- Панкреатит. Острый (нарушение тканевой структуры, отек железы) или хронический (кистообразные образования, камни, локализированные в протоках, уплотнения в паренхиме, увеличение размеров).
- Новообразования (добро- или злокачественные). При этом видны уплотненные очаги, их локация и поражения лимфоузлов. Врач может измерить размеры опухолей. Данные признаки требуют обязательного подтверждения с помощью более высокоточных методов (КТ и МРТ), также понадобится исследование гистологического материала.
- Некрозы, брюшную водянку (асцит), абсцессы.
Для того, чтобы ультразвук правильно и максимально четко отобразил все нюансы строения органов брюшной полости, необходимо знать, как правильно подготовиться к предстоящему исследованию. Если этого не сделать, точность результатов снизится на 30-40%.
Суть диагностического исследования состоит в отражении ультразвука от стенок органов и отображение их очертаний на мониторе диагностического аппарата. Для лучшего доступа ультразвуковых волн врач попросит пациента несколько раз лечь на бок, задержать дыхание.
На обследование с собой следует взять полотенце и влажные салфетки для вытирания геля, наносимого на кожу. Инструкция по подготовке к исследованию указана в таблице.
Таблица. Подготовка к УЗИ поджелудочной железы:
| Что нужно сделать | Комментарий |
Не есть накануне исследования | УЗИ проводят утром поскольку органы пищеварения не должны содержать пищу. Накануне вечером должен быть легкий ужин, утром есть нельзя. Исследование выполняется натощак. |
Не допустить образование газов | За сутки следует воздержаться от употребления газированных напитков и продуктов, вызывающих брожение. Для хорошего обзора поджелудочной железы в кишечнике и желудке не должно быть скопления газов в противном случае данные будут искажены. Чтобы уменьшить газообразование за сутки до УЗИ следует принимать эспумизан (по две таблетки с каждым приемом пищи). |
Очистить желудок и кишечник | Если у человека нет проблем с пищеварением и он регулярно испражняется, то делать ничего не нужно. Но, как правило, у людей с патологиями ЖКТ эти проблемы имеются. Поэтому накануне обследования рекомендуется прием активированного угля и слабительных средств. |
Нюансы УЗИ поджелудочной железы
Острый панкреатит на снимке УЗИ
При обследовании берется во внимание вес и возраст пациента. У тучных людей размер органа больше, и чем человек старше, тем выше эхогенность тканей.
У ребенка орган будет меньше, вес также имеет значение, что в обязательном порядке учитывается доктором при обследовании. По окончании процедуры в течение нескольких минут проводится описание, выносится решение насчет нормы или отклонений, и заключение выдается на руки.
Фото органов брюшной полости имеет смысл делать при наличии патологий для того, чтобы в будущем была возможность проводить сравнения.
Человек здоров если:
- ткани однородной эхогенности, нет существенных диффузных изменений или новообразований (кист, камней или опухолей);
- орган имеет четкие равные очертание, контуры не изменены;
- все размеры находятся в пределах допустимых значений (в норме размер 16-23 см, ширина тела железы 21-25 мм, ширина головки до 35 мм, хвост 30-31 мм, диаметр вирсунгового протока в области головки 2,6—3,3 мм).
На наличие заболевания указывают отклонения, указанные ниже:
- Панкреатит – наиболее часто диагностируемый диагноз при нарушении структуры железы в виде ее увеличения и тканевых диффузных изменений. При этом могут плохо просматриваться контуры, снижается эхогенность. Если имеются трудно отличимые зоны плотной эхогенности, сливающиеся в единую полость это говорить о начале панкреонекроза. Как правило, полость этих кист заполняется гнойными массами;
- Если в железе происходит отмирание тканей, сопровождающееся выделением гноя, в таком случае образуется полость, которая в определенной степени наполняется жидкими выделениями. При смене положения тела можно регистрировать колебания жидкости;
- Наличие псевдокист на мониторе ультразвукового аппарата видно в виде анэхогенных полостей, заполненных жидкостью;
- Подозрение на желтуху диагностируется при обнаружении сужений или закупорке желчевыводящих каналов;
- Онкологические новообразования видны как четко различимые неоднородные очаги. При этом доктор должен очень внимательно осматривать патологические очаги, особенно в хвосте.
Обратите внимание. Все изменения, полученные при помощи УЗИ, не являются окончательным диагнозом и требуют дополнительного обследования.
Увеличение печени и поджелудочной железы
Заболевания поджелудочной железы негативным образом сказываются на работе других органов, например, селезенке, печени, почках и сердце. Особенно часто это происходит при отсутствии соответствующего лечения, или если человек не соблюдает диету, употребляет алкоголь.
Печень при панкреатите
Нодулярная гиперплазия печени УЗИ
При имеющихся патологиях поджелудочной железы, сопровождающихся некрозом, в кровь попадают токсины, способные отравить весь организм. Однако около 90% из них нейтрализует печень. Именно этим объясняется ее увеличение при длительных или существенных патологиях поджелудочной железы.
Если УЗИ показало увеличение печени, то это означает угнетение ее функций, и неспособность полноценно очищать кровь. В том случае, когда ситуация пущена на самотек, в тканях печени начнутся деформационные процессы, изменится кровоток в органе. Негативные изменения сразу начнут отображаться на всем организме, усугубляя и без того тяжелое состояние человека.
Печень при сахарном диабете
Увеличение органа развивается из-за жирового перерождения печени (гепатоза). Это последствие при диабете второго типа на фоне панкреатита длительного течения. В данном случае хронические заболевания поджелудочной железы приводят к деградации секреторных клеток, отвечающих за синтез инсулина из-за чего, его концентрация в крови резко снижается.
При начальных этапах данного процесса гепатоциты вполне успешно перерабатывают накапливающиеся в клетках липидные капли, но по мере прогрессирования диабетических процессов эта функция утрачивается, и жир начинает скапливаться в клетках печени. Когда его станет слишком, много наступает гибель клетки из-за разрыва цитоплазматической мембраны.
Липидные капли, высвободившиеся из разрушенных клеток, сливаются в большие жировые скопления. Так образовывается киста в паренхиме печени, что приводит к ее увеличению. Эту патологию можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования.
Обследование поджелудочной железы (pancreas) имеет значение для определения структуры, размера и причины дисфункции органа.
1. МРТ поджелудочной железы: введение
Размер поджелудочной железы у взрослого человека – около 20 см. Эта характеристика имеет диагностическое значение при подозрении на опухоль и воспаление органа.
Анатомические особенности и глубокое расположение поджелудочной железы утрудняет диагностику патологий на ранней стадии. Рентген, УЗИ и КТ могут упустить из виду сосудистые аномалии, опухолевые образования и воспаление поджелудочной железы даже на запущенной стадии.
МР томография хорошо визуализирует паренхиматозные органы брюшной полости: печень, селезенку, поджелудочную железу.
Магнитное сканирование фиксирует размер и структуру, которая нарушается при воспалительных заболеваниях или травме. Диагностическое значение имеет оценка каждой части: тела, головки и хвоста. Небольшое нарушение показателей является нормальным, но при отсутствии отклонений лабораторных анализов. Диагностика поджелудочной железы должна включать максимально информативные варианты исследования для описания сосудистой сетки, точного размера и расположения органа, его структуры и окружающих тканей.
Частые заболевания поджелудочной железы: панкреатит, инсулинома, киста, опухоль, эндокринные и сосудистые новообразования.
2. Обследование поджелудочной железы
Обследование поджелудочной железы может назначить врач-гастроэнтеролог, инфекционист, онколог или реабилитолог.
МРТ проводится с применением контрастного вещества или без, зависимо от цели диагностики. Сканирование с контрастом требует специальной подготовки. Исключается риск аллергии и побочной реакции.
Перед обычным исследованием без контраста подготовка стандартная:
- отказ от газообразующих продуктов;
- отмена некоторых лекарств;
- очищение кишечника.
Контрастное сканирование назначается при подозрении на опухоль для визуализации сосудистой сетки, степени распространения злокачественных клеток и определения консистенции. Это безопасно, применяется гипоаллергенный препарата на основе гадолиния, который быстро выводится.
Поводом для обследования поджелудочной железы будут следующие жалобы:
- боль в нижней части спины и желудка опоясывающего характера;
- частые проблемы с перевариванием пищи;
- диспепсические явления без видимой причины;
- получение травмы в области брюшной полости;
- отсутствие аппетита, боль в желудке.
МР томография назначается в период лечения панкреатита для оценки динамики выздоровления, также после операции для контроля состояния железы. Также исследование проводится при сочетании признаков онкологии и нарушения процесса пищеварения.
3. Показания к исследованию поджелудочной
МРТ поджелудочной железы назначается в таких случаях:
- подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль;
- выявление метастазов в органе;
- хронический панкреатит, панкреонекроз;
- новообразования в соседних органах;
- липоматоз, фиброз и гемохроматоз;
- рецидив после операции.
3.1. Какие заболевания показывает МРТ:
- эндоэпителиальные образования – папиллома, цистаденома, аденома;
- сосудистые – гемангиома и лимфома;
- нервные – невринома, ганглионевринома;
- гормональные – инсулинома, карциноид, соматостатинома;
- хронический панкреатит;
- псевдотуморозное поражение;
- киста, псевдокиста;
- панкреонекроз.
На снимках можно проследить связь новообразования поджелудочной железы с соседними структурами – портальной, брыжеечной веной и чревным стволом.
4. Расшифровка результатов МРТ
Описание МРТ включает показатели размера, формы, контура, плотности и сосудистой сетки печени.
4.1. Нормальные показатели:
- однородная структура;
- четкие контуры;
- неизмененный размер;
- отсутствие новообразований;
- отсутствие участков деструкции.
4.2. Отклонение от нормы:
- выявление опухоли;
- нарушение формы и структуры;
- очаги воспаления;
- определение камней в протоках;
- участки фиброза;
- нарушение оттока крови;
- кисты и наросты.
4.3. Опухоли
Доброкачественная опухоль видна четким контуром, повышенной плотностью, сдавливанием окружающих тканей. Злокачественное новообразование имеет неровные края и распространяется на окружающие ткани. Для подтверждения онкологии применяется мультиспиральная КТ и МРТ с контрастированием.
Аденокарцинома прослеживается в виде нечеткого образования размеров до 7 см, неоднородной структуры с чередованием участков некроза и кальцинатов.
4.4. Кисты
Киста определяется плотным округлым образованием с четкими, ровными краями, вязким содержимым и плотностью от -5 до +15 ед.Н. На снимке можно видеть участки кровоизлияния в кисту, структуру перегородок.
4.5. Панкреатит
Панкреатит на МРТ отображается изменением размера (увеличение головки – более 3 см, хвоста – более 3 см, тела – более 2,6 см), кальцификацией тканей, расширением протоков более чем на 2,5 см, деформацией, повышением плотности. Мелкие образования до 2 см может дифференцировать не каждый врач в силу структурной особенности поджелудочной железы. В таком случае потребуется дополнительное исследование методом УЗИ и лабораторная диагностика.
Раncreas (или поджелудочная железа) является крупным пищеварительным органом, который обладает внешне- и внутренне-секреторными функциями – участвует в регуляции обменных процессов, производит инсулин (биологически активное вещество, обеспечивающее доставку глюкозы из циркулирующего кровотока в клетки тканей человеческого организма). Нарушение его функциональной деятельности приводит к серьезным расстройствам состояния здоровья человека.
Патологические изменения в органе можно обнаружить при изучении ее формы, размеров и структуры. Для диагностики заболеваний этой важной железы практикующие специалисты используют ультразвуковое исследование. В нашей статье мы подробно опишем особенности его проведения, выполнения необходимых подготовительных мероприятий к процедуре и что означает расшифровка УЗИ поджелудочной железы.
Анатомические особенности органа
Поджелудочная железа имеет вытянутую форму – ее внешний вид напоминает «запятую». Орган разделен на три части:
- Головку – наиболее широкую долю, плотно окруженную 12-перстной кишкой.
- Тело – самую длинную долю, прилегающую к желудку.
- Хвост – находится по «соседству» с селезенкой и левой надпочечной железой.
Доставка готового панкреатического секрета в пищеварительную систему осуществляется по главной магистрали органа – Вирсунгову протоку, имеющему протяженность по всей его длине, в него вливаются более мелкие секреторные каналы. У новорожденного младенца длина данного органа составляет 5,5 см, у годовалого ребенка она достигает 7 см. Начальный размер головки – 1 см, окончательное формирование раncreas заканчивается к семнадцатилетнему возрасту.
Показатели нормы поджелудочной железы вычисляются врачом по специальным таблицам – возраст и вес детей оказывают влияние на характеристики ее анатомических составляющих.
Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослого человека колеблются в следующих пределах:
- вес – от 80 до 100 г;
- длина – от 16 до 22 см;
- ширина – около 9 см;
- толщина – от 1,6 до 3,3 см;
- толщина головки – от 1,5 до 3,2 см, ее длина – от 1,75 до 2,5 см;
- длина тела не превышает 2,5 см;
- длина хвоста – от 1,5 до 3,5 см;
- ширина магистрального канала – от 1,5 до 2 мм.
При отсутствии проблем со здоровьем этот важнейший эндокринный и пищеварительный орган имеет S-образную форму и однородную структуру мелких долей, которые производят пищеварительный сок и вещества, регулирующие углеводный обмен.
УЗИ поджелудочной железы является важным этапом диагностирования патологических изменений ее тканей – орган скрыт в задней части брюшной полости, его визуализация возможна только при помощи ультразвукового сканера
Какие патологии можно обнаружить
Сонография является совершенно безболезненной процедурой и не занимает большого количества времени. Ультразвуковой датчик и гелеобразный проводник позволяет квалифицированному специалисту:
- изучить положение поджелудочной железы, ее размеры и форму;
- диагностировать возможные патологические процессы;
- взять пункцию для дальнейшего детального анализа.
Функциональная деятельность органов пищеварительной системы взаимосвязана и многие патологические изменения распространяются на печень, желчный пузырь и его протоки – именно поэтому на УЗИ важно оценить также их состояние. Ультрасонография предоставляет детальную информацию о структуре органов, именно поэтому этот метод особенно востребован при диагностировании многих недугов:
- Липоматозы – опухолеподобного разрастания липидной ткани. Повышенная эхогенность и появление более светлых участков железы свидетельствует о замещении здоровых клеток жировыми.
- Острого или хронического панкреатита, при котором орган увеличивается, изменяются его контуры, стенки магистрального протока неравномерно расширяются.
- Опухолевидных образований – происходит замещение нормальных клеток паренхимы фиброзной тканью. Размеры железы непропорциональны, ее головка смещена.
- Воспаления головки – эхогенность раncreas изменена, размеры увеличены, протоки сужены.
Противопоказаний для ультразвукового сканирования поджелудочной железы на сегодняшний день не установлено – данный способ обследования выполняют беременным женщинам и новорожденным младенцам. Показаниями для выполнения обследования являются:
- болезненные ощущения вверху живота и тошнота после приема пищи;
- снижение аппетита;
- повышение температуры невыясненного происхождения;
- резкое уменьшение массы тела;
- подозрение на опухолевидное образование;
- тяжелые последствия острого воспаления паренхиматозной ткани висцеральных органов – асцит, гематома или абсцесс;
- повышение концентрации глюкозы в крови;
- наличие в каловых массах патологических примесей;
- травмы брюшной полости.
УЗИ позволяет обнаружить изменение структуры тканей органа и состояния его протоков, наличие новообразований, их вид и точное местоположение
Особенности предварительной подготовки
Для получения достоверных результатов необходимо получить рекомендации специалиста, который будет выполнять сонографию. Обычно пациент должен соблюдать специальный режим питания, исключающий спиртные и газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, копчености, маринады, продукты, которые провоцируют метеоризм. Накануне ультразвуковой диагностики пациент может принять слабительное средство. Ужин должен быть легким и не позднее чем за 10 часов до обследования. Непосредственно перед процедурой запрещается есть, пить и курить.
Итоговые данные УЗИ поджелудочной железы у взрослых людей зависят именно от правильно выполненных подготовительных мероприятий – строгое выполнение специальной диеты и соблюдение всех советов врача позволяет получить достоверные результаты.
Норма поджелудочной железы по результатам УЗИ
При оценивании итоговых данных обследования специалисты учитывают пол пациента, его возраст и массу тела. Референсными значениями параметров органа у детей, взрослых мужчин и женщин являются однородная структура – гомогенная и мелкозернистая, четкие контуры всех составляющих частей, средний показатель эхогенных признаков (отражающей способности, сопоставимой с эхогенностью печени).
Перечень продолжают отсутствие изменений артерий поджелудочной железы – расширения либо сужения их просвета, удлинения и выпрямления, нечеткости или стертости контуров сосудистого рисунка, обрыва сосудов и дефекта их стенок, размеры поджелудочной железы в норме, отсутствие расширения Вирсунгова протока.
На что указывают отклонения от средних значений?
Окончательный диагноз ставится квалифицированным специалистом на основании анализа следующих параметров.
Отклонение размеров поджелудочной железы
Расширение Вирсунгова протока более 3 мм указывает на хронический панкреатит, при введении секретина (пептидного гормона, стимулирующего функцию раncreas) его параметры не изменяются. О наличии новообразования в железе свидетельствует увеличение диаметра органа либо отдельных его частей. Сужение магистрального протока наблюдается при кистозных образованиях. Для злокачественной опухоли головки характерно значительное ее увеличение – более 35 мм. Именно благодаря ультразвуковому исследованию диагностируются приблизительно 10% онкологических заболеваний поджелудочной железы.
Во время проведения ультразвуковой диагностики поджелудочной железы, в зависимости от ее состояния, врач может взять пункцию для дальнейшего лабораторного обследования
Изменение очертаний долей железы
О наличии воспалительного процесса свидетельствует изображение с расплывчатыми контурами, однако в некоторых случаях отечность органа может быть вызвана гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Выпуклая и гладкая форма контуров отдельных участков наблюдается при кистозных изменениях или абсцессе. Неровность границ указывает на панкреатит или опухолевидное образование, которое характеризуется индивидуальными параметрами – их учитывает опытный врач-сонолог.
При обнаружении конкрементов (камней) оцениваются их конкретные границы. Кистозные узлы характеризуются нечетко выраженными контурами.
Показатели структуры
Средняя плотность поджелудочной железы имеет сходство со структурой селезенки и печени. В результатах УЗИ указывают наличие небольших участков вкраплений в зернистую структуру и равномерную эхогенность – ее увеличение свидетельствует о хроническом панкреатите, присутствии конкрементов, наличии опухолевидного образования. Отсутствие отражения высокочастотных волн наблюдается при кистозных изменениях и абсцессе.
Наличие аномальных форм поджелудочной железы
Она может быть спиральной, расщепленной на две изолированные половины, кольцевидной, аберрантной (добавочной). Эти изменения свидетельствуют либо о врожденных дефектах, либо о сложном патологическом процессе.
По завершении процедуры ультразвукового сканирования врач-сонолог изучает и оценивает полученные данные – их расшифровка занимает не больше четверти часа
Пациенту выдается заключение, в котором описаны все параметры поджелудочной железы и указаны выявленные патологии. При незначительных отклонениях от нормальных параметров предварительный диагноз не ставят. Некоторые дефекты поджелудочной железы не влияют на нормальную жизнедеятельность организма, а некоторые патологические изменения могут развиваться дальше и ухудшать состояние здоровья человека. Однако следует помнить, что ультрасонография выявляет только их эхогенные признаки, для подтверждения или опровержения предварительного диагноза необходимо провести дополнительные исследования!
В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть – не следует игнорировать профилактическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы! Многие заболевания выявляются даже при отсутствии тревожащих пациента признаков – патологическая клиника в таких случаях находится в вялотекущем периоде. Своевременное диагностирование недугов и рационально проведенное лечение дает успешные результаты и обеспечивает достойное качество жизни пациентов.