Разница в кт мрт и пэт

ПЭТ КТ определение и суть метода

Существует несколько видов томографии, и каждое новое поколение томографических аппаратов позволяет не только снизить уровень лучевой нагрузки, но и получить более точные данные. ПЭТ или ПЭТ КТ расшифровывается как позитронная-эмиссионная компьютерная томография. Этот исследовательский метод ядерной медицины считается наиболее современным и активно развивающимся.

Использование радиофармпрепаратов позволяет получить ответ не только об анатомических особенностях внутренних органов пациента, но и об их функциональной активности. В отличие от других видов томографии позитронно-эмиссионный дает информацию о метаболизме, транспорте веществ, экспрессии генов, молекулярно-рецепторных взаимодействиях.

Сам процесс сканирования неинвазивен, но диагностика основана на применении ионизирующего излучения. В среднем однократное применение фтордезоксиглюкозы для нейровизуализации создает лучевое воздействие в дозе 14 мЗв. Для сравнения: при рентгенограмме грудной клетки дозировка излучения – от 0,02 мЗв, пилоты гражданских самолетов подвергаются воздействию 3 мЗв за год.

Фтор-18, который чаще всего используется в ПЭТ, обеспечивает качество полученных снимков выше по контрастности даже при низкой лучевой нагрузке. Контраст быстро теряет свои свойства, и готовят его непосредственно перед процедурой.

Когда не обойтись без ПЭТ КТ

Метод, позволяющий оценить изменения в обмене веществ в органах и новообразованиях, незаменим в онкологии, кардиологии, неврологии. Причем обнаружить патологический процесс можно на самой ранней стадии – когда заболевание еще не начало распространяться. Это касается в первую очередь возможности обнаружения метастаз при наличии злокачественных опухолей. Томограмма покажет мельчайшие узелки в любом месте локализации – костях, печени, почках и т.д.

Но не меньшее значение имеет ПЭТ и для предупреждения сосудистого поражения миокарда или диагностики неврологических изменений в головном мозге. В результате проведения процедуры ПЭТ КТ можно дифференцированно диагностировать ранние стадии эпилепсии, болезни Альцгеймера, смоделировать последствия аорто-коронарного шунтирования.

Возможности

Для того чтобы оценить диагностические возможности ПЭT-KT, необходимо ознакомиться с основополагающими принципами, лежащими в основе метода. Так что же такое ПЭT-KT? Метод представляет собой комбинацию двух видов диагностических исследований – позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ).

Несмотря на распространенность, компьютерная томография, как и большинство прочих лучевых методов исследования, опирается на анатомические критерии оценки состояния органа, например, форма, однородность структуры, четкость контуров. Однако, в определенный момент, данных о размере и расположении ишемизированного участка миокарда или опухоли, становится недостаточно. Появляется необходимость проведения оценки функционального состояния исследуемой анатомической зоны, так как нередко при внешне неизменных показателях, активность обменных процессов может значительно изменяться.

Например, после химиотерапии, злокачественный очаг может сохранять свою форму и размер, однако, при исследовании с помощью ПЭТ, можно увидеть существенное или полное снижение метаболизма в опухоли, что свидетельствует о положительных результатах лечения. Аналогичный пример можно привести с исследованием ишемизированного участка сердца, где при внешне неизменных контурах зоны поражения, после интенсивной терапии, может наблюдаться улучшение обменных процессов.

На ПЭТ-снимке сердца после инфаркта практически отсутствует региональное накопление РФП, что свидетельствует о нарушении функциональной активности миокарда

Таким образом, совмещение разнохарактерной диагностической информации (структурной и функциональной), в одном исследовании, позволяет с высокой точностью определять следующие клинические состояния. При диагностике рака:

• степень активности злокачественного новообразования;
• дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли;
• определять локализацию метастазов;
• оценивать результаты химиотерапии и лучевой терапии.

При кардиологических заболеваниях:

• выявлять зоны с нарушением кровоснабжения;
• определять скорость метаболизма миокарда;
• оценивать эффективность лечения после инфаркта.

При неврологических заболеваниях и заболеваниях головного мозга:

• определять локализацию внутричерепных новообразований;
• выявлять причины эпилептических припадков;
• дифференцировать неврологические заболевания (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).

Важно! Возможность обнаружения точного расположения метастазов при злокачественных опухолях, позволяет уменьшить зону облучения во время лучевой терапии, что оказывает положительное влияние на скорость восстановления пациента и снижает риск возникновения осложнений.

КТ определение и суть метода

Один из первых методов диагностического исследования, который и дал толчок развитию томографии. Первый аппарат был создан в 1972 г. и был предназначен для исследования головного мозга. В России первый КТ-сканер появился в 1990 г., и с его помощью начали проводить исследования сердца и сосудов.

Современные аппараты – мультиспиральные. Для исследования мозга головы или легких применяют 4- или 16-спиральные томографы, а для сердца и артерий – 64-спиральные. Более точные данные о состоянии внутренних органов можно получить, если исследование проводится с внутривенным введением контраста (вещества, содержащего йод).

Время диагностической процедуры измеряется в минутах, что позволяет снизить лучевую нагрузку на организм пациента. К тому же доза облучения контролируется специальным оборудованием. Современные аппараты позволяют контролировать силу рентгеновских лучей, и доза иногда при обследовании не превышает облучения, получаемого людьми во всем мире от естественного фонового излучения.

Когда назначают КТ

Спектр показаний для проведения КТ широк. Этот метод считается ведущим в первичной и уточняющей диагностике заболеваний позвоночника, печени, головного мозга, поджелудочной железы, аорты и легочной артерии и других органов.

Часто компьютерную томографию назначают для уточнения данных, полученных в ходе УЗИ, маммографии, флюорографии.

Мультисканеры используют для получения трехмерных изображений всего организма или только отдельной области, проведения виртуальной колоноскопии.

Проведение процедуры

• Перед началом исследования, при отсутствии противопоказаний, пациенту вводится контрастное вещество. Дозировка подбирается индивидуально. Препарат может вводиться внутривенно через специальный катетер, перорально или ингаляционно через маску.
• Далее пациенту предлагается отдохнуть около часа. Это необходимо для равномерного распределения контраста и расслабления мышц.
• После этого проводится серия снимков на специальном столе. Пациент должен 20-40 минут находиться без движения.
• Сам аппарат похож на КТ томограф, он также может быть открытого типа (такой аппарат разрешен для пациентов с клаустрофобией).
• По окончанию процедуры еще некоторое время пациент находится в свободном режиме в стенах диагностического центра. Это необходимо для выведения всей дозы препарата.

Чем отличается КТ от ПЭТ КТ: схожесть и отличия

Каждый метод имеет свои показания, противопоказания и алгоритм процедуры. КТ дает полную картину анатомического строения внутренних органов в обследуемой зоне. Послойное изображение, получаемое при помощи рентгеновских лучей во время КТ и ПЭТ, позволяет установить точный и однозначный диагноз.

Оба вида диагностики могут проводиться с контрастным усилением: йодсодержащие растворы – при КТ, радиоактивные – при ПЭТ. Однако определить доброкачественность или злокачественность патологического процесса можно только при помощи позитронно-эмиссионной КТ. Поэтому ПЭТ-сканирование часто назначают после КТ – для уточнения данных. В сумме после двух обследований (КТ и ПЭТ/КТ) человек получает дозу облучения не более 18 мЗв или меньше, что не превышает границ нормы.

Томографическая диагностика имеет общие для каждого метода абсолютные противопоказания – беременность и ожирение. Относительные противопоказания могут разниться.

В подготовке пациента к обследованию тоже есть схожие моменты. Все контрастные исследования проводят натощак, врач должен предупредить пациента о том, какие продукты следует исключить из рациона. Разница КТ и ПЭТ/КТ состоит в том, что список запрещенных продуктов перед проведением ПЭТ будет зависеть от того вещества, которое будет введено в организм пациента.

Например, за несколько дней до процедуры с использованием раствора холина или метионина из рациона исключают мясо птицы, капусту, яйца, рыбу и др. А перед введением фтордезоксиглюкозы под запрет попадают сахар и продукты, богатые углеводами (простыми и сложными).

В каких случаях назначается ПЭТ

ПЭТ диагностика применяется для выявления широкого спектразлокачественных опухолей костей, мягких тканей и различных органов, а также для того, чтобы оценить результативность промежуточного лечения. Метод также позволяет с большой долей вероятности отличить злокачественные опухоли от доброкачественных без проведения биопсии.

ПЭТ-КТ применяется при:

• Опухолях, расположение которых не выявлено;
• Опухолях головы, шеи и головного мозга;
• Раке щитовидной железы;
• Меланоме;
• Опухоли легкого;
• Ракемолочной железы;
• Раке пищевода, желудка и толстой кишки;
• Лимфоме;
• Болезни Ходжкина;
• Раке шейки матки, яичников, тимуса и яичек;
• Саркоме мягких тканей;
• Неходжкинскихлимфомах;
• Опухолях костей.

Стоит сказать, что, хотя ПЭТ и относится к неинвазивным обследованиям, пациент получает значительную дозу облучения от 14мЭв до 26мЭв (при ПЭТ-КТ всего тела). Кроме того, вводимый препарат в организме ведёт себя как глюкоза, вследствие чего обследование не назначают беременным, больным туберкулезом, а также имеющим повышенный уровень сахара в крови.Обследование с осторожностью назначают больным сахарным диабетом, имеющим почечную недостаточность, и женщинам в период лактации.

Что выбрать

Диагностические возможности ПЭТ-сканера шире, поэтому при возможности врачи назначают эту методику. Результат исследования не оставляет сомнений в диагнозе, т.к. врач получает полную картину и об особенностях всего организма, и о функционировании каждого органа и системы. Но воспользоваться услугой можно только в клиниках крупных городов.

Целесообразность в проведении ПЭТ-сканирования появляется при необходимости установления и дифференциации вида злокачественного новообразования, обследования и оценки работы головного мозга и сердца.

Стандартная КТ не дает такой расширенной информации, но ее используют чаще. Томографы есть в большинстве клиник, и в качестве уточняющей диагностики такой метод инструментального обследования незаменим.

Второе мнение

Учитывая риск ошибки при анализе результатов сканирования, чрезвычайно важной является возможность получения альтернативного или, лучше сказать, второго мнения. Возможно, это и не поможет снизить ошибки, связанные с неточностью аппаратной части, но наверняка позволит в несколько раз уменьшить влияние человеческого фактора.

К сожалению, сегодня далеко не всегда в городе можно найти двух врачей, имеющих высокую квалификацию в ПЭТ-КТ. С другой стороны, результаты сканирования можно передать по интернету в любую точку планеты. В России для этого вы можете воспользоваться услугами Национальной телерадиологической сети. Загрузив данные, вы уже через сутки получите второе заключение, составленное врачами-радиологами, работающими в Санкт-Петербургском институте мозга человека и других ведущих учреждениях. Второе мнение не только даст возможность минимизировать риск ошибки, но и позволит правильно подобрать лечение и спланировать оперативное вмешательство.

ПОЛУЧИТЬ ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО ПЭТ-КТ

Подготовка к исследованию

Перед процедурой пациента обязательно осведомляют о возможных осложнениях, а также предпринимают все меры по их предупреждению. Также пациент должен предупредить врача, какие препараты он принимал в течение последнего месяца. Возможно, некоторые из них необходимо будет отменить за сутки перед исследованием (необходимость временной отмены препарата решает лечащий врач по строгим показаниям). Диета включает в себя легкую пищу за трое суток до обследования (овощи, кисломолочные продукты), прием чистой негазированной воды без соли и сахара. Мед, сладкие фрукты и другие сахаросодержащие продукты принимать не разрешается. Диета и другие ограничения зависят от применяемого контрастного вещества.

Обо всех тонкостях подготовки к исследованию пациенту обязательно расскажет лечащий врач. Во избежание недостоверных результатов, следует тщательно соблюдать все рекомендации по подготовке к ПЭТ КТ.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )