Разрыв связки надколенника на мрт
» Лучевая диагностика » ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ » МРТ коленного сустава
МРТ коленного сустава является обязательной процедурой для исследования его состояния. Рентгеновские снимки хорошо показывают переломы и некоторые опухоли, но совсем не дают информации о состоянии связок, менисков и наличии жидкости в суставных сумках.
МРТ коленного сустава. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Цветовая обработка изображения.
Достоинства метода МРТ коленного сустава
 | высокая информативность |
| безопасность |
| неинвазивность |
Преимущества МРТ коленного сустава именно у нас:
- обследование на современном аппарате экспертного класса
- отсутствие боязни замкнутого за счет быстроты исследования, комфортно, тихо
- МРТ при относительно большом весе
- Обследование и заключение лично основателем Петербургской школы МРТ профессором Холиным А. В.
- Обследование и заключение предельно быстро
- Акции, скидки, разумные цены
- Запись на диск и снимки на пленку
- После МРТ суставов консультация травматолога прямо на месте бесплатно или по символической цене
Показания к МРТ коленного сустава:
- травма
- воспалительные заболевания
- дегенеративные артрозы
- опухоли
- изменения мягких тканей вокруг сустава
Противопоказания к МРТ коленного сустава:
Наличие искусственного водителя сердечного ритма
МРТ коленного сустава является обязательной процедурой для исследования его состояния. Рентгеновские снимки хорошо показывают переломы и некоторые опухоли, но совсем не дают информации о состоянии связок, менисков и наличии жидкости в суставных сумках. При МРТ в СПб профессор Холин А.В. имеет огромный опыт исследования разных суставов, в том числе и коленных. При исследовании суставов в наших клиниках (Старая деревня или в Центральном районе СПб и ЦМРТ на Петроградской) мы предлагаем специальные цены со скидкой. Решая, где сделать МРТ коленных суставов, также Вы должны учитывать, что на МРТ аппарате открытого типа меньше требования к весу и нет клаустрофобии (боязни замкнутого пространства).
Анатомия коленного сустава в МРТ изображении
МРТ коленного сустава в норме. Сагиттальные Т1-взвешенные МРТ. Показаны костные структуры и сумки надколенника.
Коленный сустав состоит из костных структур (суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, коленная чашечка), расположенных между ними менисков, суставных сумок, связочного аппарата, жировой ткани.
Мениск – важный элемент стабильности сустава, распределения и поглощения нагрузки, смазки и питания суставного хряща. Повреждения менисков чаще всего наблюдаются у спортсменов.
Делится мениск на передний рог, тело и задний рог. Медиальный мениск больше латерального.
Медиальный мениск на сагиттальных МРТ коленного сустава. Тело и задний рог в норме.
Латеральный мениск в норме на сагиттальной и корональной МРТ коленного сустава с жироподавлением.
Крестообразные связки – передняя и задняя играют важную роль в поддержании стабильности сустава и выполнении им функций.
В сагиттальной плоскости при МРТ коленного сустава ПКС прямая, может состоять из пучков (до 4), светлее задней крестообразной связки. В корональной плоскости передняя крестообразная связка расположена латеральнее задней крестообразной связки в межмыщелковой вырезке бедренной кости. В аксиальной плоскости прилежит к латеральной стенке верхней межмыщелковой вырезки и уходит вниз и медиально.
Передняя крестообразная связка на МРТ коленного сустава в разных плоскостях (стрелки).
Задняя крестообразная связка в МРТ изображении:
- • Начинается от латеральной поверхности медиального мыщелка бедренной кости
- • Крепится к суставной поверхности плато большеберцовой кости
- • Как и передняя крестообразная связка , расположена внутри сустава, но вне синовиальной оболочки
- • Состоит из 2 пучков – передне-латерального и задне-медиального
- • В 2 раза мощнее передней крестообразной связки и тесно связана с мениско-феморальными связками (Ризберга и Хамфри)
- • На МРТ темнее передней крестообразной связки, однородная
Задняя крестообразная связка при МРТ. Сагиттальная плоскость.
Кроме крестообразных связок в формировании коленного сустава участвуют коллатеральные связки.
Медиальная коллатеральная
связка на МРТ в норме.
Еще одна важная связка – связка надколенника. Она является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и позволяет ему смещаться при движениях в коленном суставе.
Травма коленного сустава
Травма коленного сустава встречается довольно часто.
МРТ необходима для выявления и подтверждения разрывов менисков и связок (крестообразных, коллатеральных, связки надколенника). При этом МРТ позволяет оценить локализацию и степень повреждения, сопутствующий синовит.
Методика МРТ
Исследование проводится в положении пациента на спине, ноги помещаются в магнит, а голова остаётся снаружи. При исследовании на МРТ аппарате открытого типа, в магнит помещается только нога и часть тела, голова пациента остается снаружи. Каждый коленный сустав исследуется раздельно.
Качество МРТ коленного сустава зависит от соблюдения правил укладки и получения изображения. Обычно исследование проводится в трех проекциях – косой сагиттальной (боковой), корональной (прямой) и аксиальной (поперечной). В ряде случаев, бывает необходимость в подавлении жира.
Результаты МРТ
МРТ отличается высокой степенью точности в выявлении разрывов крестообразных связок и разрывов менисков.
Часто видны дегенеративные изменения менисков, которые делятся на три стадии (по Столлеру).
Критериями разрывов менисков при МРТ служат:
- • Повышенный сигнал внутри мениска. Повышенный сигнал должен быть связан с одной из суставных поверхностей (верхней или нижней) или верхушкой мениска
- • Изменённая форма мениска
Разрывы могут быть в:
- • Вертикальной плоскости: продольные и радиальные
- • Горизонтальной плоскости
- • Комплексный разрыв
По протяженности разрывы могут быть полными или частичными.
Полный разрыв заднего рога и частичный разрыв переднего рога медиального мениска.
МРТ коленного сустава позволяет также обнаруживать разрывы со смещением. В 9-24% фрагмент мениска может мигрировать на МРТ внутри сустава:
В межмыщелковую ямку параллельно задней крестообразной связке («двойная» ЗКС при МРТ– 39% )
- • Вперёд к подколенному жиру
- • На передний рог
- • На (под, позади) задний рог – 21%
- • Вверх и медиально к надмыщелку бедренной кости
- • Вниз и медиально к плато большеберцовой кости
Изредка при МРТ наблюдается отрыв мениска от капсулы. Он происходит чаще в области прикрепления заднего рога медиального мениска к мениско-тибиальной связке. Признаки отрыва мениска при МРТ коленного сустава: увеличение расстояния между периферией мениска и большеберцовой костью, жидкость между медиальным мениском и мениско-тибиальной связкой.
МРТ позволяет выявлять кисты менисков. Кисты возникают в 1-8% случаев, чаще в медиальном отделе медиального мениска, обычно вблизи заднего рога. Кисты латерального мениска встречаются вдвое реже и обычно вблизи переднего рога.
Киста медиального мениска на МРТ (стрелка) коленного сустава.
Сагиттальный и корональный МРТ срезы .
Сложную задачу составляет исследование оперированного мениска. Показанием к СРТ коленного сустава служат рецидивные боли.
Задачи МРТ коленного сустава после операции на мениске составляют: оценка стабильности остатка мениска, выявление свободных тел, оценка состояния связок, выявление синовита и остеонекроза.
Прямые МРТ признаки повреждения передней крестообразной связки при МРТ коленного сустава::
- • отсутствие визуализации связки (следствие отёка и кровоизлияния)
- • прерывание связки
- • угловой, извитой или горизонтальный ход (<45º)
Косвенные МРТ признаки повреждения передней крестообразной связки при МРТ коленного сустава:
- • субхондральное повреждение мыщелка бедренной кости и/или плато большеберцовой кости;
- • смещение большеберцовой кости кпереди (5 мм по отношению к заднему краю бедренной кости);
- • перелом межмыщелкового выступа большеберцовой кости
- • Перелом Сегонда – вертикальный костный фрагмент большеберцовой кости на 4 мм дистальнее плато и параллельный латеральному кортикальному слою. Это типичный продольный перелом вдоль проксимального и латерального края большеберцовой кости. При таком переломе очень высока вероятность разрыва ПКС.
Прямые МРТ признаки разрыва передней крестообразной связки —
отсутствие визуализации связки.
Прямые МРТ признаки разрыва передней крестообразной связки —
перерыв по ее ходу и угловой ход. Сопутствующий синовит.
Частичный разрыв передней крестообразной связки при МРТ коленного сустава и
субхондральный перелом.
Косвенный признак разрыва передней крестообразной связки –
перелом Сегонда (стрелки) на корональных МРТ коленного сустава.
МРТ коленного сустава в сагиттальной плоскости, слева с жироподавлением.
Растяжение передней крестообразной связки.
Задняя крестообразная связка:
- • Частота 3-20% от повреждений коленного сустава. Изолированные разрывы только 3%. В 65% сочетается с разрывом ПКС, 30% — с медиальным мениском и медиальной коллатеральной связкой
- • Примерно половина – спортивная травма.
- • Редко у детей
Выделяют следующие виды повреждения задней крестообразной связки при МРТ коленного сустава:
- • Полный разрыв – 40% (степень III)
- • Частичный – 55%
- • Отрыв – 7%
Полный разрыв задней крестообразной связки
при МРТ коленного сустава.
Повреждение коллатеральных связок при МРТ коленного сустава делится на 3 степени:
- • Степень I — повышенный сигнал вследствие отёка
- • Степень II — повышенный сигнал + утолщение и/или частичный разрыв
- • Степень III — полный разрыв с окружающим отёком и кровоизлиянием
Разрыв, отёк, утолщение медиальной коллатеральной связки при МРТ коленного сустава.
Перелом латерального плато большеберцовой кости.
Повреждение коллатеральной связки может приводить к в отдаленные сроки к ее оссификации (накоплению кальция и окостенению), что называется болезнью Пеллигрини-Штиды. Наиболее типичноа эта болезнь для футболистоа как следствие прямого удара. Часто болезнь рассматривают среди оссифицирующих миозитов, поскольку много примеров отсутствия травмы как фактора формирования болезни. При МРТ коленного сустава болезнь Пеллигрини-Штиды может быть тоько заподозрена, обязательно ее подтверждение по ренгенограммам.
МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная корональная МРТ сподавлением сигнала от жира. Болезнь Пеллигрини-Штиды в области медиальной коллатеральной связки.
Разрыв связки надколенника обычно частичный, часто наблюдается при прыжках. Полный разрыв связки надколенника встречается редко, по типу отрыва от бугристости. Клиника типична — боль, пациенту не разогнуть голень.
МРТ коленного сустава с жироподавлением в сагиттальной плоскости.Частичный разрыв связки надколенника: утолщение, нечеткие края, повышенный сигнал от связки и полный разрыв связки надколенника в области сухожилия — повышенный сигнал.
МРТ коленного сустава важна и после операции, если сохраняются боли и ограничения движении.
Дегенеративные изменения коленного сустава
МРТ обнаруживает различные проявления артрозов и позволяет оценивать их тяжесть. Под артрозами понимают дегенеративные процессы в суставе. Артрозы ранней степени при МРТ коленного сустава проявляются в виде уплотнения замыкательных пластинок и истончения суставного хряща. Затем появляются краевые костные разрастания, расслаивающий остеохондрит. При МРТ коленного сустава часто видны дегенеративные изменения менисков. В наиболее тяжелой степени развиваются остеонекрозы, что видно на Т2-взвешенных МРТ. Редко встречается хондромаляция надколенника. НА Т»-взвешенных МРТ коленного сустава видно повреждение хряща и замыкательной костной пластинки по задней поверхности надколеннника.
МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная корональная МРТ. Дегенеративный артроз 1 ст.
МРТ коленоого сустава. Т2-взвешенные сагиттальная и аксиальная МРТ. Хондромаляция надколенника.Фрпагмент из изображения на открытом МРТ.
Остеоартрит коленного сустава
Остеоартрит относится к воспалительным процессам. Остеоартриты встречаются как проявление спондилоартропатий, воспалительных процессов костной ткани — остеомиелита. Кроме того, при МРТ коленного сустава наблюдаются сопутствующие бурситы, синовиты, хорошо видимые на Т2-взвещенных МРТ.
МРТ коленного сустава со 100% надежностью выявляет синовиты (жидкость в суставе и его сумках) и кисты Бейкера (скопления жидкости в подколенной ямке). Киста Бейкера типичное — образование подколенной ямки. Относится к синовиальным кистам. Методы диагностики кисты Бейкера:
- • Рентгенография – выявляется мягкотканное образование
- • УЗИ коленного сустава –достаточно точная методика. Выявляет кистозное бессосудистое образование
- • МРТ – дает изображение кисты Бейкера высокого качества и провести дифференциальную диагностику с кистозными опухолями
МРТ коленного сустава в аксиальной плоскости.
Киста Бейкера.
Сосудистые мальформации
Редкой патологией являются венозные мальформации области коленного сустава. При МРТ коленного сустава обнаруживаютcя типичные извитые сосуды. Мальформации могут быть излированными при МРТ, то есть без венозного дренажа, либо с дренажом в нормальгые или измененные вены.
МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная МРТ. Синовиальная венозная мальформация с распространением на костную ткань
Опухоли коленного сустава
Изредка в области коленного сустава встречаются опухоли, чаще доброкачественные.
МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Опухоль мягких тканей.
Таким образом, выполнение простой и быстрой процедуры МРТ коленного сустава отличается высокой чувствительностью и достоверностью, дает надежную информацию о состоянии сустава, прогнозе и необходимости операции.
МРТ коленного сустава дешево и качественно можно сделать именно на приеме у профессора Холина А.В. МРТ в СПб дешево за счет персональных скидок и акций.
Цены на МРТ коленного сустава
Личный прием профессора Холина А.В. на МРТ аппарате по вторникам, средам, субботам и воскресеньям на аппарате закрытого типа 1,5 Тл.
В ЦМРТ, ул. Рентгена, 5 или Дибуновской, 45 — 4200 руб, включая диск, дополнительно оплачивается пленка (если нужна) 500 руб.
МРТ учебные ресурсы представлены в электронном виде на странице МРТ коленного сустава дружественного сайта МРТ в Санкт-Петербурге и в виде учебных пособий на кафедре лучевой диагностики СЗГМУ им.И.И.Мечникова.
Наша миссия
Наша миссия — помогать людям получать наиболее полную информацию о себе…
Подробнее
Огромные МРТ учебные ресурсы на наших сайтах mrtspb.info и www.mri-kholin.ru по всем проблемам МРТ и ультразвуковой диагностики
Сухожилия — это прочные фиброзные тяжи, которыми мышцы прикрепляются к костям. Сухожилие или собственная связка надколенника является частью разгибательного механизма коленного сустава и вместе с передней группой мышц бедра участвует в выпрямлении голени в коленном суставе.
Небольшие разрывы этого сухожилия могут стать причиной трудностей при ходьбе и выполнении других видов привычной для вас повседневной деятельности. Массивные разрывы этого сухожилия могут полностью вывести вас из строя. Для восстановления нормальной функции коленного сустава в таких случаях обычно требуется операция и последующая длительная реабилитация.
Анатомия сухожилий надколенника
+
Сухожилия в области коленного сустава. С помощью сухожилий мышцы прикрепляются к костям.
Сухожилие надколенника соединяет нижний полюс надколенника с верхней частью большеберцовой кости и работает таким образом, как связка, соединяя друг с другом две разные кости. Другое название этого сухожилия — собственная связка надколенника.
К верхнему полюсу надколенника прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Четырехглавая мышца, ее сухожилие, надколенник и сухожилие надколенника образуют разгибательный механизм коленного сустава.
ВИДЫ РАЗРЫВОВ СОБСТВЕННОЙ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА
+
Разрывы сухожилия надколенника бывают частичные и полные.
Частичные разрывы. Многие разрывы сухожилия не приводят к полному нарушению его целостности. Это как у веревки при ее растяжении некоторые волокна рвутся, однако в общем веревка остается целой.
Полные разрывы. При таких разрывах формируется два отдельных фрагмента сухожилия.
При полном разрыве надколенник утрачивает связь с большеберцовой костью, и пациент в таком случае не может выпрямить ногу в коленном суставе.
Сухожилие (собственная связка) надколенника нередко разрывается в области своего прикрепления к нижнему полюсу надколенника, часто при этом происходит отрыв костного фрагмента от нижнего полюса. Если причиной разрыва служит поражение ткани сухожилия, например, тендинит, то сухожилие обычно рвется на середине расстояния от надколенника до большеберцовой кости.
Полный разрыв сухожилия надколенника
Травма
Для того, чтоб произошел разрыв сухожилия надколенника, нужна достаточно значительная сила.
Падения. Частыми причинами разрыва сухожилия становятся прямые удары в область сухожилия при падении или других обстоятельствах. Нередко при таких травмах повреждаются и кожные покровы в области коленного сустава, т.е. такие повреждения являются открытыми.
Прыжки. Разрыв сухожилия надколенника может происходить при сильном сокращении четырехглавой мышцы в положении, когда колено согнуто, например, при приземлении или прыжках.
Ослабление сухожилия
Если сухожилие утрачивает свою прочность, вероятность его разрыва увеличивается. Причин этому может быть несколько.
Тендинит сухожилия надколенника. Это воспаление ткани сухожилия, которое приводит к снижению его прочности. Тендинит может также быть причиной небольших разрывов.
Тендинит чаще всего встречается у лиц, занимающихся различными видами спорта, связанными с бегом и прыжками. Это состояние чаще встречается у бегунов, однако несмотря на это его иногда называют «колено прыгуна».
Локальное введение в область сухожилия по поводу тендинита кортикостероидов может еще более снизить прочность сухожилия и привести к его разрыву, поэтому подобных инъекций в области сухожилия надколенника необходимо избегать.
Хронические заболевания. Снижение прочности сухожилия может происходить при различных заболеваниях, которые приводят к нарушению нормального кровоснабжения сухожилия. Такими заболеваниями являются:
- Хроническая почечная недостаточность
- Гипербеталипопротеинемия
- Ревматоидный артрит
- Системная красная волчанка
- Сахарный диабет
- Инфекции
- Метаболические заболевания
Прием стероидов. Длительный прием препаратов из группы кортикостероидов или анаболических стероидов также увеличивает риск разрывов мышц и сухожилий.
Операция
Ранее перенесенное хирургическое вмешательство на коленном суставе, например, тотальное эндопротезирование или реконструкция передней крестообразной связки, увеличивает риск разрыва сухожилия надколенника.
Симптомы и диагностика травм собственной связки надколенника
+
В момент разрыва сухожилия надколенника обычно слышен характерный хлопок или звук разрыва. Вслед за этим появляются боль и отек. Вследствие разрыва вы можете утратить способность выпрямить ногу в коленном суставе. Другими симптомами этого состояния являются:
- Появление провала мягких тканей у нижнего полюса надколенника в месте разрыва сухожилия
- Кровоизлияния
- Локальная болезненность
- Ощущение судороги в мышцах
- Смещение надколенника выше уровня коленного сустава вследствие того, что его более ничего не связывает с большеберцовой костью
- Сложности при ходьбе в связи с утратой контроля над коленным суставом
Анамнез и физикальное обследование
Доктор обсудит с вами ваши жалобы и состояние вашего здоровья в целом. Также доктор задаст вам интересующие его вопросы, касающиеся анамнеза вашей травмы. Такими вопросами могут быть:
- Получали ли вы ранее травмы переднего отдела коленного сустава?
- Болели ли вы тендинитом сухожилия надколенника?
- Есть ли у вас какое-либо заболевание, которое может предрасполагать к травме коленного сустава или сухожилия надколенника?
- Была ли у вас какая-либо операция на коленном суставе, например, эндопротезирование или пластика передней крестообразной связки?
Обсудив с вами все детали, касающиеся жалоб и анамнеза заболевания, доктор приступит к детальному осмотру коленного сустава. Чтобы выявить точную причину ваших симптомов, доктор оценит, как хорошо вы можете выпрямлять ногу в коленном суставе. Эта часть осмотра может быть неприятна для вас в связи с возможным усилением болевых ощущений, однако это важный тест, необходимый для диагностики разрыва сухожилия надколенника.
Тест с разгибанием коленного сустава помогает диагностировать разрывы сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы.
Лучевая диагностика
Для подтверждения диагноза доктор может назначить вам дополнительные исследования, например, рентгенографию или МРТ.
Рентгенография. При разрыве сухожилия надколенника последний смещается вверх, что очень хорошо видно на рентгенограмме в боковой проекции. Для подтверждения диагноза полного разрыва этой рентгенограммы обычно бывает достаточно.
(Слева) Нормальное положение надколенника на рентгенограмме в боковой проекции. (Справа) Смещение сухожилия надколенника вверх при разрыве его сухожилия.
МРТ. Этот метод исследования позволяет визуализировать мягкие ткани в области коленного сустава, в т.ч. и сухожилие надколенника. МРТ позволяет оценить степень и локализацию разрыва. Иногда МРТ назначается для исключения других состояний, проявляющихся похожими симптомами.
Лечение разрывов собственной связки надколенника
+
При выборе тактики лечения мы принимает во внимание следующие факторы:
- Характер и протяженность разрыва
- Уровень вашей активности
- Ваш возраст
Консервативное лечение
Очень небольшие частичные разрывы хорошо поддаются консервативному лечению.
Иммобилизация. Доктор может порекомендовать вам ношение иммобилайзера или брейса. Коленный сустав при этом будет фиксирован в положении разгибания на весь срок заживления сухожилия. Для ограничения нагрузки на ногу скорее всего вам будет рекомендовано использование костылей. Сроки иммобилизации обычно составляют от 3 до 6 недель.
Физиотерапия. После купирования боли и отека вам будет назначена физиотерапия, включающая специфические упражнения, направленные на восстановления силы мышц и движений в коленном суставе.
Во время ношения брейса доктор может порекомендовать упражнения, способствующие укреплению четырехглавой мышцы. Обычно это подъемы выпрямленной в коленном суставе ноги. По прошествии некоторого времени шарниры вашего брейса будут разблокированы, и вы начнете выполнять упражнения, направленные на восстановление движений. По мере заживления сухожилия характер упражнений будет усложняться, нагрузки будут увеличиваться.
Хирургическое лечение
Большинству пациентов с разрывами сухожилия надколенника для восстановления нормальной функции коленного сустава необходима операция. Эта операция заключается в рефиксации сухожилия к надколеннику.
Чем раньше выполняется такая операция, тем лучше ее результат. При увеличении сроков оперативного лечения сухожилие сокращается и становится короче.
Стационарное лечение. Швы сухожилий иногда выполняются амбулаторно, однако большинство пациентов после такой операции по крайней мере на один день остаются в стационаре. Будет так или нет в вашем конкретном случае, определяется медицинскими показаниями.
Операция может выполняться в условиях регионарной (спинальной) анестезии, когда «замораживается» только нижняя половина вашего тела, либо в условиях общей анестезии.
Техника операции. Для восстановления сухожилия конец его прошивается и эти нити проводятся через костные каналы, сформированные в нижнем полюсе надколенника. Затем нити завязываются, восстанавливая нормальное натяжение сухожилия и нормальное положение надколенника.
Для рефиксации сухожилия надколенника в его нижнем полюсе формируются небольшие костные каналы (слева), через которые проводятся швы, фиксирующие сухожилие к надколеннику (справа).
Новые малоинвазивные методики. В настоящее время для рефиксации сухожилия к надколеннику чаще всего используются шовные анкеры (якори). Это небольшие металлические или полимерные импланты с нитями. Их применение избавляет от необходимости формирования в надколеннике костных каналов. Следует отметить, что возможности таких современных методик на много шире, чем у применявшихся ранее. Использование анкеров (якорей) ускоряют реабилитацию и улучшает функциональный результат.
Дополнительные методы стабилизации. Для дополнительной защиты шва сухожилия некоторые хирурги считают необходимым дополнительно стабилизировать надколенник на время заживления сухожилия проволочными швами. В таких случаях вам может понадобиться дополнительная операция для удаления такого проволочного шва.
Ваш хирург обсудит с вами возможную необходимость в подобной дополнительной защите. Иногда подобные решения принимаются уже во время операции. Обычно так бывает в случаях, когда хирург видит, что сухожилие повреждено больше, чем предполагалось, или если разрыв более протяженный.
Если к моменту операции сухожилие сильно сократилось, рефиксировать его к надколеннику может быть очень сложно или невозможно вовсе. В таких случаях возможна пластика с целью удлинения сухожилия. Для этого могут использоваться собственные ткани пациента или донорские ткани (аллотрансплантаты).
Укорочение сухожилия обычно наступает в случаях, когда с момента травмы проходит месяц и более. Тяжелая травма сухожилия или фоновое заболевания также могут приводить к укорочению сухожилия. Хирург до операции обязательно обсудит с вами подобное развитие событий.
Осложнения. Наиболее распространенными осложнениями после шва сухожилия надколенника являются снижение силы четырехглавой мышцы и ограничение движений в коленном суставе. Иногда может происходить повторный разрыв. Кроме того, возможно изменение положения надколенника по сравнению с тем, каким оно было до травмы.
Как и при других операциях, при этой также возможны инфекционные осложнения, проблемы с заживлением операционной раны, тромбоз глубоких вен или анестезиологические осложнения.
Реабилитация и результаты после операции
+
После операции вам будет рекомендовано принимать обезболивающие препараты. Швы снимаются примерно через 2 недели после операции.
Коленный сустав после операции скорее всег