Реферат по мрт и кт
Îñîáåííîñòè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè. Ñèñòåìû óñòàíîâîê äëÿ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè. Êîíòðàñòíîå óñèëåíèå ÊÒ-èçîáðàæåíèÿ è åãî çíà÷åíèå äëÿ ðàííåé äèàãíîñòèêè îíêîëîãè÷åñêèõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèé. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Ââåäåíèå
Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ — ìåòîä íåðàçðóøàþùåãî ïîñëîéíîãî èññëåäîâàíèÿ âíóòðåííåé ñòðóêòóðû îáúåêòà, áûë ïðåäëîæåí â 1972 ãîäóÃîäôðè ÕàóíñôèëäîìèÀëëàíîìÊîðìàêîì, óäîñòîåííûìè çà ýòó ðàçðàáîòêó Íîáåëåâñêîé ïðåìèè. Ìåòîä îñíîâàí íà èçìåðåíèè è ñëîæíîé êîìïüþòåðíîé îáðàáîòêå ðàçíîñòè îñëàáëåíèÿ ðåíòãåíîâñêîãî èçëó÷åíèÿ ðàçëè÷íûìè ïî ïëîòíîñòè òêàíÿìè.
Îñîáåííîñòè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè
Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ èìååò ðÿä óíèêàëüíûõ îñîáåííîñòåé, êîòîðûå ñòàâÿò ýòîò ìåòîä íà îñîáîå ìåñòî ñðåäè âñåõ îñòàëüíûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ.
ÊÒ-èçîáðàæåíèå íå èìååò òåíåé è ïîìåõ îò íåîäíîðîäíîñòè òêàíåé, ñîäåðæàùèõñÿ â äðóãèõ ñëîÿõ èññëåäóåìîãî îòäåëà, à òàêæå íå çàâèñèò îò ïîðÿäêà ðàñïîëîæåíèÿ òêàíåé ñ ðàçëè÷íîé ðåíòãåíîâñêîé ïëîòíîñòüþ.
Èçîáðàæåíèå, ïîëó÷åííîå ïðè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìàññèâ öèôðîâûõ äàííûõ â âèäå ïðîñòðàíñòâåííîãî ðàñïðåäåëåíèÿ âåëè÷èí êîýôôèöèåíòîâ îñëàáëåíèÿ â òêàíÿõ èññëåäóåìîãî ñëîÿ, ïîýòîìó ñóáúåêòèâíàÿ («íà ãëàç») îöåíêà èçîáðàæåíèÿ äîïîëíåíà ïðÿìûì îïðåäåëåíèåì ïëîòíîñòè òêàíåé; òàêèå îáúåêòèâíûå äàííûå ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ óãëóáëåííîãî àíàëèçà èçîáðàæåíèé.
Âûñîêàÿ òî÷íîñòü èçìåðåíèé ïîçâîëÿåò ðàçëè÷àòü òêàíè, íåçíà÷èòåëüíî (íà 0,5%) îòëè÷àþùèåñÿ äðóã îò äðóãà íî ïëîòíîñòè.
Ïîýòîìó îáúåì èíôîðìàöèè, ñîäåðæàùèéñÿ â êîìïüþòåðíîé òîìîãðàììå, â ñîòíè ðàç áîëüøå, ÷åì â îáû÷íîé ðåíòãåíîãðàììå.
Ñèñòåìû óñòàíîâîê äëÿ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè
Ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè íàñ÷èòûâàåòñÿ íåñêîëüêî êîíñòðóêòèâíûõ ðàçíîâèäíîñòåé («ïîêîëåíèé») ÊÒ-óñòàíîâîê, êîòîðûå îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà õàðàêòåðîì äâèæåíèÿ ñêàíèðóþùåãî óñòðîéñòâà, âèäîì ïó÷êà èçëó÷åíèÿ è êîëè÷åñòâîì äåòåêòîðîâ (ïðè¸ìíèêîâ). Åñëè êîìïüþòåðíûå òîìîãðàôû 1-ãî ïîêîëåíèÿ èìåëè òîëüêî îäèí äåòåêòîð, è âðåìÿ ñêàíèðîâàíèÿ îäíîãî ñðåçà òîëùèíîé 5-15 ìì ñîñòàâëÿëî 5-6 ìèí, òî òîìîãðàôû 2-ãî ïîêîëåíèÿ áûëè îñíàùåíû 16-60 äåòåêòîðàìè, è âðåìÿ ñêàíèðîâàíèÿ îäíîãî ñðåçà ñîêðàòèëîñü äî 1-2 ìèí. Êà÷åñòâåííûé ñêà÷îê ïðåòåðïåëè òîìîãðàôû 3-ãî ïîêîëåíèÿ. Ïðè íàëè÷èè îò 512 äî 1400 äåòåêòîðîâ è ÝÂÌ áîëüøîé ìîùíîñòè âðåìÿ ñêàíèðîâàíèÿ îäíîãî ñðåçà (1-5 ìì) óìåíüøèëîñü äî 2-5 ñ, ÷òî ïðàêòè÷åñêè ïîçâîëèëî èññëåäîâàòü âñå îðãàíû è òêàíè îðãàíèçìà.
Ñëåäóþùèì äîñòèæåíèåì â êîíñòðóêöèè êîìïüþòåðíûõ òîìîãðàôîâ ñòàëî ñîçäàíèå «ñïèðàëüíîé» ÊÒ. Èñïîëüçóÿ ñèñòåìó èç íåïðåðûâíî âðàùàþùåéñÿ ðåíòãåíîâñêîé òðóáêè è ñèíõðîííî ïåðåìåùàþùåãîñÿ ñòîëà, óäàëîñü äîáèòüñÿ óâåëè÷åíèÿ ñêîðîñòè èññëåäîâàíèÿ, ïîâûøåíèÿ ðàçðåøàþùåé ñïîñîáíîñòü è óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà èçîáðàæåíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âñå ïðîèçâîäèòåëè (GE, Siemens, Philips, Toshiba è äð.) èçãîòàâëèâàþò òîëüêî ìóëüòèñïèðàëüíûå ÊÒ. Àïïàðàòû ýòîãî êëàññà ïîçâîëÿþò ïðîâîäèòü îáúåìíîå ñêàíèðîâàíèå â ïðåäåëàõ 2,5-15ñì. àíàòîìè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà çà îäèí îáîðîò ðåíòãåíîâñêîé òðóáêè (0.5-0.8 ñåêóíäû) è íåïðåðûâíîå ñêàíèðîâàíèå âñåãî òåëà ïðè çàäåðæêå äûõàíèÿ, ÷òî îáåñïå÷èâàåò ÷åòêîå äèôôåðåíöèðîâàíèå ìèíèìàëüíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà (îïóõîëè, êèñòû, ìåòàñòàçû è äð.), îïðåäåëåíèå ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíî÷íûõ ïðîòîêîâ ñ îïòèìàëüíûì èñïîëüçîâàíèåì êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà. Ïðîâåäåíèå ñ ïîìîùüþ ñïèðàëüíîãî ÊÒ àíãèîãðàôèè ñ âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà è âîçìîæíîñòü ïîëó÷åíèÿ òðåõìåðíîãî èçîáðàæåíèÿ ñîñóäîâ îòêðûâàþò øèðîêèå âîçìîæíîñòè èçó÷åíèÿ ïàòîëîãèè ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (àíåâðèçìû àîðòû, ñòåíîç ïî÷å÷íûõ àðòåðèé, ñîñóäèñòûå àíàñòîìîçû, íàëè÷èå âíóòðèñîñóäèñòûõ áëÿøåê è ñîñòîÿíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà). êîìïüþòåðíûé òîìîãðàôèÿ äèàãíîñòèêà ïðîòèâîïîêàçàíèå
Êîíòðàñòíîå óñèëåíèå ÊÒ-èçîáðàæåíèÿ
Ìàêñèìàëüíàÿ èíôîðìàòèâíîñòü êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè äîñòèãàåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè êîíòðàñòíîãî óñèëåíèÿ. Èìåííî ïîýòîìó âåäóùèå ðàäèîëîãè÷åñêèå öåíòðû ìèðà ïðèìåíÿþò ÊÒ ñ êîíòðàñòíûì óñèëåíèåì â 80-87 % ñëó÷àåâ îáñëåäîâàíèÿ. Êîíòðàñòèðîâàíèå îñîáåííî âàæíî ïðè ðàííåé äèàãíîñòèêå îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè, çàáîëåâàíèé ïàðåíõèìû âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïðè îáñëåäîâàíèè ìîçãà è îðãàíîâ øåè, êîãäà òêàíè ïðàêòè÷åñêè íå îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà ïî ðåíòãåíîâñêîé ïëîòíîñòè.
Êîíòðàñòíîå âåùåñòâî ââîäèòñÿ âíóòðèâåííî ïîñðåäñòâîì àâòîìàòè÷åñêîãî øïðèöà ñ óñòàíîâëåííûìè (â çàâèñèìîñòè îò äèàãíîñòè÷åñêîé çàäà÷è è îáúåêòà èññëåäîâàíèÿ) ñêîðîñòüþ è îáúåìîì ïîäà÷è âåùåñòâà. Öåëü êîíòðàñòíîãî óñèëåíèÿ — ïîëó÷åíèå êà÷åñòâåííîãî è ìàêñèìàëüíî èíôîðìàòèâíîãî èçîáðàæåíèÿ îáúåêòà èññëåäîâàíèÿ — àðòåðèé, âåí, ãîëîâíîãî ìîçãà, ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ, ñòåíîê êèøå÷íèêà, ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé.
Ïîñëå ââåäåíèÿ ðåíòãåíîêîíòðàñòíîãî âåùåñòâà, çàïóñêàÿ ñêàíèðîâàíèå â ðàçëè÷íûå ôàçû êîíòðàñòíîãî óñèëåíèÿ, ìîæíî ïîëó÷èòü äèàãíîñòè÷åñêóþ èíôîðìàöèþ î íàêîïëåíèè è ðàñïðåäåëåíèè êîíòðàñòà â òêàíÿõ. Ñóùåñòâóþò äâå ôàçû óñèëåíèÿ: ñîñóäèñòàÿ è ïàðåíõèìàòîçíàÿ. Ñîñóäèñòàÿ ôàçà ñâÿçàíà ñ ïðîõîæäåíèåì êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà ÷åðåç ñîñóäèñòóþ ñåòü íàáëþäàåìîãî òîìîãðàôè÷åñêîãî ñëîÿ è äëèòñÿ íå áîëåå íåñêîëüêèõ ñåêóíä. Ïî÷òè ñðàçó æå ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà â ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíàõ (ïå÷åíè, ñåëåçåíêå, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå, ïî÷êàõ, ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå, ãîëîâíîì ìîçãå) íà÷èíàåòñÿ âòîðàÿ ôàçà — íàêîïëåíèå êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà â òêàíÿõ è åãî âûâåäåíèå. Ïðè íàëè÷èè ïàòîëîãè÷åñêîé ñîñóäèñòîé ñåòè èëè îïóõîëåâîé òêàíè ïàðåíõèìàòîçíàÿ ôàçà çàòÿãèâàåòñÿ íà 3-5 ìèíóò, ëèáî, â íåêîòîðûõ îïóõîëÿõ, íà÷èíàåòñÿ íåñêîëüêî ïîçæå, ÷åì â íîðìàëüíîé òêàíè.
Ïðè ÊÒ-èññëåäîâàíèè êèøå÷íèêà, â êà÷åñòâå ðåíòãåíîêîíòðàñòíîãî âåùåñòâà èñïîëüçóþò âîäîðàñòâîðèìóþ âçâåñü ñóëüôàòà áàðèÿ èëè ñìåñè íà åãî îñíîâå. Ýòè âåùåñòâà, îáâîëàêèâàÿ ñòåíêè, ñîçäàþò õîðîøî âèäèìûé êîíòðàñòíûé ñëîé, âûÿâëÿþùèé ôîðìó è îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ïîëûõ îðãàíîâ.
Ïîêàçàíèÿ ê êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè
Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÊÒ ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé ñðåäîñòåíèÿ è ëåãêèõ:
èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ (ïíåâìîíèè, èíôåêöèîííûå äåñòðóêöèè, òóáåðêóëåç îðãàíîâ äûõàíèÿ, ïàðàçèòàðíûå èíôåêöèè);
îïóõîëè è ìåòàñòàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ëåãêèõ;
çàáîëåâàíèÿ áðîíõîâ (áðîíõîýêòàçû, êèñòû, ðóáöîâûå ñòåíîçû áðîíõîâ, èíîðîäíûå òåëà áðîíõîâ, áðîíõèîëèò);
íàðóøåíèÿ ëåãî÷íîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíôàðêò ëåãêîãî, ñåïòè÷åñêàÿ ýìáîëèÿ, àíîìàëèè ëåãî÷íûõ ñîñóäîâ);
èíòåðñòèöèàëüíûå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ (àëüâåîëèò, ëèìôîãåííûéêàðöèíîìàòîç, ãèñòèîöèòîç, ñàðêîèäîç, ñèëèêîç è àíòðàêîç, ýìôèçåìà);
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ãðóäíîé àîðòû è åå âåòâåé;
âíåëåãî÷íûå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû: çàáîëåâàíèÿ ñðåäîñòåíèÿ, ïàòîëîãèÿ ïëåâðû (ïëåâðàëüíûé âûïîò, îïóõîëè ïëåâðû), ãðóäíîé ñòåíêè.
Èññëåäîâàíèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà:
ïåðâè÷íîå èëè âòîðè÷íîå îïóõîëåâîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè è áèëèàðíûõ ïðîòîêîâ, æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè, àáñöåññû, êèñòû, öèððîç ïå÷åíè;
çàáîëåâàíèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé;
ãåïàòîìåãàëèÿ íåÿñíîé ýòèìîëîãèè;
ïîâðåæäåíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà;
çàáîëåâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû;
çàáîëåâàíèÿ ñåëåçåíêè, ñïëåíîìåãàëèÿ íåÿñíîé ýòèìîëîãèè;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé;
àíîìàëèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà;
çàáîëåâàíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ áðþøíîé àîðòû è å¸ âåòâåé;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ íèæíåé ïîëîé, âîðîòíîé âåíû è èõ ïðèòîêîâ (íàïðèìåð, ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, òðîìáîç).
Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ ìàëîãî òàçà
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé;
çàáîëåâàíèÿ ìàòêè, ïðèäàòêîâ (â ÷àñòíîñòè, îïóõîëåâûå è âîñïàëèòåëüíûå, óñòàíîâëåíèå çîí èõ ðàñïðîñòðàíåííîñòè);
çàáîëåâàíèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû (â îñîáåííîñòè äëÿ äèàãíîñòèêè ðàñïðîñòðàíåííîñòè îïóõîëåâîãî ïðîöåññà);
ñòðóêòóðà, ñîñòîÿíèå ðåãèîíàðíûõ ëèìôîóçëîâ;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ïîäâçäîøíûõ ñîñóäîâ (àíåâðèçìà, ñòåíîç, ðàññëàèâàþùàÿ àíåâðèçìà);
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ è êîñòíûõ ñòðóêòóð òàçà.
Èññëåäîâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà
îïóõîëåâûå è âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà;
ìàëüôîðìàöèè ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, èíòðàêðàíèàëüíûõ ñîñóäîâ;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ êîñòåé ÷åðåïà è êðàíèîâåðòåáðàëüíîãî ïåðåõîäà;
îñòðûå è õðîíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ;
÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ëþáîé ñòåïåíè òÿæåñòè;
ïîñëåäñòâèÿ ïåðåíåñåííûõ òðàâì è âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé (êèñòû, ãèäðîöåôàëèÿ, àòðîôèÿ êîðû).
Èññëåäîâàíèå ïîçâîíî÷íèêà
äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ (ïðîòðóçèè, ãðûæè ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ);
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà (òðàâìû, âîñïàëèòåëüíûå îïóõîëåâûå ïðîöåññû);
àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ñòðóêòóð ïîçâîíî÷íèêà;
ïîñëåîïåðàöèîííûå èçìåíåíèÿ.
Èññëåäîâàíèå øåè
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ îðãàíîâ øåè (â ò.÷. îïóõîëåâûå äëÿ îöåíêè ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîöåññà);
ñîñòîÿíèå ëèìôîóçëîâ øåè;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäîâ øåè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè
Àáñîëþòíûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ ïðîâåäåíèÿ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè íåò. Ñóùåñòâóþò çíà÷èòåëüíûå îãðàíè÷åíèÿ ïîêàçàíèé äëÿ èññëåäîâàíèÿ íà êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè äåòåé è áåðåìåííûõ æåíùèí, â îñîáåííîñòè â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè. Ïðè áåðåìåííîñòè êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ïðîèçâîäèòñÿ òîëüêî ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì.
Ïðîöåäóðà êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè
Ïåðåä íà÷àëîì èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà óêëàäûâàþò íà ñòîë è ïåðåìåùàþò òàê, ÷òîáû èññëåäóåìàÿ ÷àñòü òåëà áûëà ðàñïîëîæåíà â òóííåëå ñêàíèðóþùåãî óñòðîéñòâà. Íàäî îòìåòèòü, ÷òî ëþáûå ìåòàëëè÷åñêèå ïðåäìåòû íà òåëå îòðàæàþò ðåíòãåíîâñêèå ëó÷è, òåì ñàìûì èñêàæàÿ ïîëó÷åííóþ êàðòèíó, ïîýòîìó íåîáõîäèìî çàðàíåå ñíÿòü ñ ñåáÿ âñå óêðàøåíèÿ èç ìåòàëëà è, íàïðèìåð, ñú¸ìíûå çóáíûå ïðîòåçû.  ñëó÷àå åñëè èìåþòñÿ íåñú¸ìíûå çóáíûå ïðîòåçû, ìåòàëëè÷åñêèå èìïëàíòàòû èëè ïîäêîæíûå çîëîòûå íèòè ñîîáùèòü îá ýòîì âðà÷ó-ðåíòãåíîëîãó. Äàëåå âðà÷-ðåíòãåíîëîã îïðåäåëÿåò îáëàñòü ïðåäïîëàãàåìîãî èññëåäîâàíèÿ è òî÷êó ñòàðòà. Ïðè àêòèâèçàöèè àïïàðàòà ïàöèåíòà ïîïðîñÿò íà íåñêîëüêî ñåêóíä çàäåðæàòü äûõàíèå, ÷òî íåîáõîäèìî äëÿ ïîëíîãî îãðàíè÷åíèÿ âîçìîæíûõ äâèæåíèé. Íàïîìèíàåì, ÷òî ëþáîå äâèæåíèå ìîæåò ñóùåñòâåííî ñíèçèòü èíôîðìàòèâíîñòü èññëåäîâàíèÿ è åãî ïðèäåòñÿ ïîâòîðÿòü çàíîâî. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà ìîãóò ïîïðîñèòü íåìíîãî ïîäîæäàòü, ÷òî íåîáõîäèìî äëÿ îöåíêè êà÷åñòâà ïðîâåäåííîãî èññëåäîâàíèÿ. Îáùåå âðåìÿ ïðîöåäóðû îáû÷íî ñîñòàâëÿåò îò 10 äî 30 ìèíóò.
Ñàìà ïðîöåäóðà ïðîâåäåíèÿ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè ÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíî áåçáîëåçíåííîé.
 õîäå èññëåäîâàíèé âðà÷ ìîæåò äàâàòü âàì ãîëîñîâûå êîìàíäû, êîòîðûå íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü. Ýòî ïðîñòûå êîìàíäû — «Çàäåðæàòü äûõàíèå», «Äûøàòü — íå äûøàòü», «Âäîõ — âûäîõ» è ò.ï. Ïðè èññëåäîâàíèè ãîðòàíè, äëÿ íàïðÿæåíèÿ ãîëîñîâûõ ñâÿçîê, ïîïðîñÿò: «Ñêàæèòå äîëãèé çâóê È-è-è-è-è-è »
Âíèìàíèå !!!Îãðàíè÷åíèÿ
Ìàêñèìàëüíûé âåñ ïàöèåíòà îãðàíè÷åí 180 êã.
Ýòî ñâÿçàíî ñ ãðóçîïîäú¸ìíîñòüþ ñòîëà ïàöèåíòà è åãî íàãðóçî÷íîé ñïîñîáíîñòüþ ïðè ãîðèçîíòàëüíîì ïåðåìåùåíèè. Öèôðà 180 êã.ïðÿìî óêàçàíà â ïàñïîðòå àïïàðàòà, êàê ìàêñèìàëüíî äîïóñòèìûé âåñ ïàöèåíòà. Êîìïüþòåðíûé òîìîãðàô — Î×ÅÍÜ äîðîãîñòîÿùèé àïïàðàò. Èçâèíèòå, ìû íå áóäåì ðèñêîâàòü
Äèàìåòð àïåðòóðû íàøåãî òîìîãðàôà 70ñì.
Òîííåëü, â êîòîðûé ïîìåùàåòñÿ ïàöèåíò ñî ñòîëîì, èìååò äèàìåòð 70ñì. Ýòî ñîîòâåòñòâóåò îáú¸ìó òàëèè, ïðèìåðíî, 188 ñàíòèìåòðîâ. Åñëè Âàø îáú¸ì, â îáõâàòå, ïðåâûøàåò ýòî çíà÷åíèå, âåëèêà âåðîÿòíîñòü çàñòðåâàíèÿ â àïïàðàòå ñî âñåìè âûòåêàþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè. Âàì ñëåäóåò ïîèñêàòü ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå, â êîòîðîì óñòàíîâëåí ÊÒ ToshibaAquilion — â ýòèõ àïïàðàòàõ, òðàäèöèîííî, ñàìàÿ áîëüøàÿ àïåðòóðà ( äî 75ñì).
Ìàëåíüêèå äåòè
Îñíîâíûì òðåáîâàíèåì òîìîãðàôèè ÿâëÿåòñÿ ñîõðàíåíèå ïàöèåíòîì ïîëíîé íåïîäâèæíîñòè â òå÷åíèè âñåãî âðåìåíè ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèÿ ( ò.å. ìèíèìóì 2 ñêàíèðîâàíèÿ è ïðîìåæóòîê ìåæäó íèìè ). Ýòî âðåìÿ, â çàâèñèìîñòè îò âèäà èññëåäîâàíèÿ, îáëàñòè èíòåðåñà è íåîáõîäèìîñòè êîíòðàñòèðîâàíèÿ, ìîæåò äîñòèãàòü 15 ìèíóò.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ñ ãðóäíè÷êàìè è ìàëîëåòíèìè äåòüìè, íà ýòîò ñ÷¸ò, ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî äîãîâîðèòüñÿ, òàêèì ïàöèåíòàì òîìîãðàôè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ òðàäèöèîííî ïðîâîäÿòñÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì è òîëüêî â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà ñî øòàòíûì âðà÷îì-àíåñòåçèîëîãîì.
 ñëó÷àå, åñëè âàø ðåáåíîê ãîòîâ â òå÷åíèè íóæíîãî âðåìåíè ëåæàòü íåïîäâèæíî, íî ïðè ýòîì òðåáóåòñÿ âàøå ïðèñóòñòâèå ðÿäîì ñ íèì, ìû ãîòîâû ïîéòè íàâñòðå÷ó è ïðåäîñòàâèòü âàì íåîáõîäèìûå ðåíòãåíî-çàùèòíûå ñðåäñòâà (ôàðòóê è ò.ï.)
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû:
1. Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ. — ïîä ðåä. Ò.Ì.Êàâàëåðñêîãî Ì: Àêàäåìèÿ, 2005 ãîä.
2. Àíêèí Ë.Í.. Àíêèí HJI. Ïðàêòè÷åñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ. Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Ì. Êíèãà ïëþñ, 2002 ãîä.
3. Áàèðîâ Ã.À. Äåòñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ. Ñ-Ï. 2004 ãîä.
4. Âîëêîâ Ì.Â. Äåäîâà Â.Ä. Äåòñêàÿ îðòîïåäèÿ.- Ì.: Ìåäèöèíà. 2007 ãîä.
5. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ðàíåíèé — ïîä ðåä. Þ.Ã. Øàïîøíèêîâà // Ì. «Ìåäèöèíà». 2008 ãîä.
6. Êàïëàí À.Â. Ïîâðåæäåíèÿ êîñòåé è ñóñòàâîâ. — Ì.: Ìåäèöèíà. 2005 ãîä.
7. Êàïëàí À.Â.. Ìàðêîâà Î.Í. Îòêðûòûå ïåðåëîìû êîñòåé è ñóñòàâîâ. Òàøêåíò; Ìåäèöèíà. 2009 ãîä.
8. Êàïëàí À.Â.. Ìàõñîí Í.Å., Ìåëüíèêîâà Â.Ì. Ãíîéíàÿ òðàâìàòîëîãèÿ êîñòåé è ñóñòàâîâ, Ì.: Ìåäèöèíà. 2006 ãîä.
9. Êîðíèëîâ Í.Â.. Ãðÿçíóõèí Ý.Ã. Òðàâìàòîëîãè÷åñêàÿ è îðòîïåäè÷åñêàÿ ïîìîùü â ïîëèêëèíèêå. Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé. Ñ-Ï.. 2007 ãîä.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Белорусский Государственный Медицинский Университет
Реферат по физике на тему:
«Рентгеновская компьютерная томография»
Выполнила: студентка Прицкер М.А.
1 курс, лечебный факультет, гр. 112
Минск 2009
«Рентгеновская компьютерная томография»
История появления
Томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта посредством его многократного просвечивания в различных пересекающихся направлениях.
Ранее под томографией понимался метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определённой глубине исследуемого объекта. Он был предложен через несколько лет после открытия рентгеновских лучей и был основан на перемещении двух из трёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования). Наибольшее распространение получил метод съёмки, при котором исследуемый объект оставался неподвижным, а рентгеновская трубка и кассета с плёнкой согласованно перемещались в противоположных направлениях. Такой метод является устаревшим и получил название классическая томография или линейная томография.
Рентгеновская компьютерная томография — томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.
Компьютерная томография — в широком смысле, синоним термина томография (так как все современные томографические методы реализуются с помощью компьютерной техники); в узком смысле -синоним термина рентгеновская компьютерная томография, так как именно этот метод положил начало современной томографии. Он был предложен в 1972 г Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями (зависимость линейного коэффициента поглощения m в рентгеновском диапазоне от состава и плотности вещества).
Принцип работы
При фиксированном положении источника излучения S на фотоплёнке образуется теневое изображение, являющееся суммой проекций всех слоев объекта О, через которые проходит пучок. Если в процессе съёмки синхронно перемещать источник и фотоплёнку (или источник и объект, объект и фотоплёнку) так, чтобы пучок проходил в процессе экспозиции только через один и тот же участок объекта в слое F, то изображение И этого участка получится наиболее чётким, изображения других участков окажутся «размазанными». Этот метод не позволяет полностью избавиться от наложения проекций других участков на исследуемый; кроме того, длительность экспонирования, повышающая контраст, для живых организмов ограничена допустимыми дозами облучения.
В основе современных методов рентгеновской томографии лежит другой подход: они базируются на применении мощных вычислительных методов обработки данных, получаемых томографическим сканированием, один из вариантов которого приведён на рисунке.
Узкий пучок рентгеновского излучения от источника S, сформированный коллиматором К, просвечивает объект О, после чего регистрируется детектором Д. При синхронном перемещении источника и детектора вдоль некоторого направления х осуществляется последоват.ельное сканирование всех участков объекта
Измерения повторяются для нескольких направлений сканирования относительно объекта. Для ускорения съёмки применяют несколько источников (S1, S2, S3) или перемещающийся источник с расходящимся «веерным» пучком, распределение интенсивности в котором измеряется двумерным координатно-чувствительным детектором . Для восстановления распределения m, а следовательно, плотности и состава вещества по объёму объекта используют специальные алгоритмы обработки данных на компьютере. Синтезируя далее картину распределения плотности тканей объекта в различных сечениях, можно установить границы здоровых и поражённых участков, например, при исследованиях опухолей мозга, патологических изменениях сердца, сосудов, поражениях костной ткани и в других случаях, когда прямая диагностика затруднена или вообще невозможна.
Поколения компьютерных томографов
Прогресс КТ томографов напрямую связан с увеличением количества детекторов, то есть с увеличением числа одновременно собираемых проекций.
Аппарат 1-го поколения появился в 1973 г. КТ аппараты первого поколения были пошаговыми. Была одна трубка направленная на один детектор. Сканирование производилось шаг за шагом делая по одному обороту на слой. Один слой изображения обрабатывлся около 4 минут.
Во 2-ом поколении КТ аппаратов использовался веерный тип конструкции. На кольце вращения напротив рентгеновской трубки устанавливалось несколько детекторов. Время обработки изображения составило 20 секунд.
3-ее поколение компьютерных томографов ввело понятие спиральной компьютерной томографии. Движение трубки и детекторов, за один шаг стола синхронно осуществляла полное вращение по часовой стрелке, что значительно уменьшило время исследования. Увеличилось и количество детекторов. Время обработки и реконструкций заметно уменьшилось.
4-ое поколение имеет 1088 люминисцентных датчика расположенных по всему кольцу гантри. Вращается лишь рентгеновская трубка. Благодаря этому методу время вращения сократилось до 0,7 секунд. Но существенного отличия в качестве изображений с КТ аппаратами 3-го поколения не имеет.
Изменение окна изображения
Обычный компьютерный монитор способен отображать до 256 градаций серого цвета, некоторые специализированные медицинские аппараты способны показывать до 1024 градаций. В связи со значительной шириной шкалы Хаунсфилда и неспособностью существующих мониторов отразить весь её диапазон в черно-белом спектре, используется программный перерасчет серого градиента в зависимости от интересуемого интервала шкалы. Черно-белый спектр изображения можно применять как в широком диапазоне («окне») денситометрических показателей (визуализируются структуры всех плотностей, однако невозможно различить структуры, близкие по плотности), так и в более-менее узком с заданным уровнем его центра и ширины («легочное окно», «мягкотканное окно» и т. д.; в этом случае теряется информация о структурах, плотность которых выходит за пределы диапазона, однако хорошо различимы структуры, близкие по плотности). Проще говоря, изменение центра окна и его ширины можно сравнить с изменением яркости и контрастности изображения соответственно.
Спиральная компьютерная томография
Спиральная КТ используется в клинической практике с 1988 года. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуру гантри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки, относительно оси z — направления движения стола с телом пациента, примет форму спирали.
В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Важно то, что скорость движения стола может быть в 1,5-2 раза больше толщины томографического слоя без ухудшения пространственного разрешения изображения.
Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.
Многослойная компьютерная томография
Многослойная («мультиспиральная», «мультисрезовая» компьютерная томография — мсКТ) была впервые представлена в 1992 году. Принципиальное отличие мсКТ томографов от спиральных томографов предыдущих поколений в том, что по окружности гантри расположены не один, а два и более ряда детекторов. Для того, чтобы рентгеновское излучение могло одновременно приниматься детекторами, расположенными на разных рядах, была разработана новая — объёмная геометрическая форма пучка. В 1992 году появились первые двухсрезовые (двухспиральные) МСКТ томографы с двумя рядами детекторов, а в 1998 году — четырёхсрезовые (четырёхспиральные), с четырьмя рядами детекторов соответственно. Кроме вышеотмеченных особенностей, было увеличено количество оборотов рентгеновской трубки с одного до двух в секунду. В 2004—2005 годах были представлены 32-, 64- и 128-срезовые мсКТ томографы, в том числе — с двумя рентгеновскими трубками. Сегодня же в некоторых немецких, американских и канадских больницах уже имеются 320-срезовые компьютерные томографы. Эти томографы, впервые представленные в 2007 году, являются новым витком эволюции рентгеновской компьютерной томографии. Они позволяют не только получать изображения, но и дают возможность наблюдать почти что «в реальном» времени физиологические процессы, происходящие в головном мозге и в сердце. Особенностью подобной системы является возможность сканирования целого органа (сердце, суставы, головной мозг и т.д.) за один оборот лучевой трубки, что значительно сокращает время обследования, а так же возможность сканировать сердце даже у пациентов, страдающих аритмиями.
Показания к компьютерной томографии
Как скрининговый тест. Скрининг в медицине используется для исключения потенциально серьезного диагноза в группах риска:
Головная боль
Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания
Обморок
Исключение рака легких.
Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография
Тяжелые травмы
Подозрение на кровоизлияние в мозг
Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)
Компьютерная томография для плановой диагностики
Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.
Для контроля результатов лечения.
Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.