Ренген или мрт турецкого седла
#!RentgenNA4ALO!#
Для чего делают рентген турецкого седла?
Рентгенография в широком смысле – это информативная и достаточно точная диагностическая процедура, которая позволяет обнаружить патологию в структуре костных тканей, а также различных внутренних органов. Из этого следует, что рентген турецкого седла делают для того, чтобы как раз и обнаружить какую-либо патологию этого костного образования.
Такой рентген не проводят в целях профилактики – только по показаниям. Эта процедура неинвазивная, она не доставляет пациенту боли или дискомфорта и является сравнительно безопасной (хотя противопоказания всё же есть).
Что такое турецкое седло?
Турецкое седло – это небольшого размера костное образование, находящееся в середине черепной коробки. Форма его напоминает седло, откуда, собственно, и такое название.
В ложе этого костного образования находится очень важный нейроэндокринный орган – гипофиз. Это железа внутренней секреции, которая вырабатывает множество гормонов, включая половые.
Случаи патологии турецкого седла проявляться могут совершенно по-разному: в виде расстройства нервной системы, нарушения женской репродуктивной функции, гормонального сбоя, нарушения зрения и так далее.
Организм человека функционирует правильно и гармонично, благодаря регуляции работы всех систем и органов гипофизом. Поэтому в случаях сбоя этой правильной работы врачей может заинтересовать состояние железы. Изменения турецкого седла на рентгенограмме дают ценную диагностическую информацию о гипофизе.
Показания для рентгена турецкого седла
Рентген турецкого седла могут назначить при следующих показаниях:
- травма черепной коробки и деформация головы в части лица;
- сбои в росте ребёнка (задержка или ускорение);
- постоянные головные боли;
- патологии щитовидной железы;
- повышенное содержание пролактина в крови;
- нарушение сперматогенеза у мужчин;
- нарушение менструации у женщин;
- потеря остроты зрения;
- необъяснимое, резкое старение организма, потеря сил;
- синдром внутричерепной гипертензии;
- аномальное строение черепной коробки;
- бесплодие (как у мужчин, так и у женщин).
Что показывает снимок черепа?
По рентгеновским снимкам турецкого седла можно судить о его форме, структуре и размерах. Гипофиз также визуализируется на рентгене и о его опухоли могут свидетельствовать следующие признаки:
- местный или полный остеопороз стенок турецкого седла с сохранением нормальной структуры других костных образований;
- местная или полная атрофия стенок турецкого седла (на снимках можно заметить, как истончены стенки);
- местное или полное истончение клиновидных отростков турецкого седла;
- неравномерность контуров турецкого седла с внутренней стороны.
#!RentgenSeredina!#
Подготовка к процедуре
Непосредственно перед рентгеновской съёмкой пациенту нужно снять с себя металлические предметы – украшения, заколки. Если это возможно, нужно снять зубные протезы. Если у пациента имеется слуховой имплантат, об этом нужно предупредить врача.
Как проводится рентгенография турецкого седла?
Пациент встаёт или присаживается перед рентгеновским аппаратом так, чтобы можно было получить снимок черепной коробки в боковой проекции. Если нужно, съёмку выполняют и в прямой проекции. По времени рентгенография занимает не более пяти минут.
Расшифровка результатов
Описание снимка и заключение выполняет специалист-рентгенолог. При этом он определяет состояние стенки, а также форму и размеры турецкого седла. Если на снимке визуализируется опухоль, врач описывает её размеры, структуру и локализацию.
Рентгенография иногда может показать такую патологию, как «пустое турецкое седло». Признаки её могут быть следующими:
- дно во фронтальной плоскости симметрично;
- вертикальное увеличение седла замкнутой формы;
- двухконтурное дно на сагиттальном снимке.
Внешне «пустое турецкое седло» практически никак не проявляется, то есть не имеет ярко выраженной симптоматики. Подвержены такой патологии чаще женщины, а самым главным её следствием является бесплодие.
Нормальные показатели
Критериями для интерпретации рентген-снимков служат нормы размеров костей турецкого седла:
- вертикальный размер – от 7 до 12 мм;
- сагиттальный размер – от 9 до 15 мм.
Кроме перечисленных выше критериев, существует и другой, который также необходимо сравнить с нормой:
- Соотношение высоты турецкого седла с его длиной. Этот индекс у взрослых должен быть больше 1, а у детей – меньше. Определение данного индекса даёт возможность понять, есть ли отклонение в строении и структуре гипофиза.
При нормальном состоянии турецкого седла врачебная запись свидетельствует об отсутствии патологии.
Противопоказания для рентгенографии черепа
Для чего нужно делать рентген турецкого седла, понятно. Однако всем ли показана такая диагностическая процедура? Разберемся в противопоказаниях:
- беременность;
- тяжелое состояние пациента;
- онкологические заболевания любого вида;
- лейкоз.
При наличии таких противопоказаний врач должен рассмотреть вариант замены рентгенографии на магнитно-резонансную томографию турецкого седла. Такой метод исследования основан на применении магнитного поля.
Также для диагностики может назначаться компьютерная томография черепа. Она позволяет получить объёмное изображение и обнаруживает патологические очаги небольших размеров.
#!RentgenVRA4!#
Направление на прохождение рентгена турецкого седла выписывается эндокринологом, гинекологом, офтальмологом и невропатологом. Обследование показано для определения состояния гипофиза. Речь идёт о слизистой железе, расположившейся в голове человека и защищённой от внешнего воздействия костной коробкой, которую и называют турецким седлом.
Разъяснение термина
Турецким седлом называют костное формирование в виде ямочки, располагающееся в клиновидной кости. Его форма походит на очертания седла — отсюда и специфическое название.
В центральной части седла имеется углубление, где локализуется гипофиз — небольшое уплотнение, свободно расположившееся на стебельке или ножке железы. Этот элемент эндокринной системы отвечает за выработку гормонов, функционирование желез эндокринной системы, регулирование обмена веществ.
При сдавлении костного образования железа травмируется и частично или полностью утрачивает свою функциональность. Для чего в этом случае делают рентген?
Рентгенограмма помогает выявить дефекты, дисфункцию гипофиза и своевременно начать терапию.
Показания для проведения исследования
Рентген костного ложа гипофиза назначается в ряде следующих случаев:
- необходимость определения нейроэндокринного патологического процесса;
- высокая концентрация пролактина в крови;
- высокое внутричерепное давление;
- аномальное формирование черепной коробки;
- медленный либо слишком стремительный рост;
- обнаружение повреждений черепных костных элементов.
Доктор может направить пациента на обследование при наличии следующих жалоб:
- сбои в менструальном цикле;
- периодические выраженные головные боли;
- отсутствие возможности зачатия (за диагностикой гормонального фона).
Противопоказания к рентгену
Описываемая процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Однако не рекомендуется проводить этот вид диагностики беременным женщинам, особенно в первом триместре.
Если потенциальный результат от проведения рентгена будет превышать риск нанесения ущерба плоду, процедуру всё-таки не отменят. Все вышеприведённое актуально и в отношении диагностирования детей. При обследовании беременной женщины область детородного органа укрывается защитным покрывалом.
Подготовительный этап и методика проведения
Прохождению диагностической процедуры не предшествует специальной подготовке. Накануне рентгена больному предстоит снять с себя предметы из металла (украшения, часы, очки и пр.): они способны исказить результаты обследования.
Снимки делаются в следующих проекциях:
- прямая лобно-носовая;
- правая и левая боковые;
- прямая задняя.
Часто дополнительно осуществляется обзорная рентгенография черепа. Эта мера помогает определить размерные показатели и форму турецкого седла в сравнении с аналогичными характеристиками черепа.
Процесс проведения рентгенографии
Человека размещают вблизи рентгеновского оборудования нужной стороной к ПЗС-матрице (в зависимости от требуемой проекции), затем делается снимок. Процесс длится в пределах 5 минут. Результаты выдаются больному сразу после обследования и оценки показателей.
Расшифровка результатов обследования
К расшифровке получившейся рентгенограммы приступает рентгенолог. Специалист производит оценку размерных показателей, формы, контурной линии и состояния кости.
Диагностическим значением отличается ряд следующих показателей:
- Сагиттальный размер: нормативный показатель — 9-15 мм.
- Вертикальный размер: в норме — 7-12 мм;
- Индекс седла: сравнительный показатель высоты и длины седла. У здоровых детей эта цифра превышает единицу, у взрослых — немного меньше.
Снимок — норма
По результатам обследования рентгенолог может заподозрить развитие опухоли железы. Турецкое седло на результативном рентгене при этом будет демонстрировать одну или несколько патологических картин:
- остеопороз стенок костного образования (без поражений структурных компонентов прочих элементов);
- атрофию стенок;
- истончение клинообразных отростков образования;
- неравномерность внутреннего контура стенок.
Если врач оценивает контуры образования, как чёткие и ровные, патологии в зоне гипофиза с высокой степенью вероятности исключаются. При выявлении размытости контурной линии вероятно развитие опухоли или синдрома пустого турецкого седла.
В гинекологии при оценке результатов обследования иногда выявляют признаки нейроэндокринных гинекологических недугов. При этом на рентгене специалист отмечает участки утолщения затылочной и лобной кости, а также кальцификаты (включения кальция) в твёрдой оболочке мозга.
Компьютерная томография как современная альтернатива рентгену
КТ — усовершенствованный метод рентгенографии. Отличие методик состоит в диагностических возможностях: у компьютерной томографии они неизмеримо шире. Этот факт объясняется возможностью КТ делать послойные срезы исследуемой области. При традиционном рентгене осуществляется линейное сканирование — на выходе получаются снимки в одной плоскости.
Второй момент — это безопасность проведения процедур. Рентгенография считается более безопасным диагностическим методом, в сравнении с КТ, хотя и не таким информативным.
Если опираться на практические данные, на начальных этапах диагностики проведения рентгена часто бывает достаточно. В случае если обследование не дало нужной информации, прибегают к компьютерной томографии.
Альтернативная процедура помогает подробно (под различными углами) рассмотреть исследуемую область, определить размеры и глубину очага патологии. Как альтернативный способ визуализации, используют также МРТ турецкого седла.
Самый вредный метод диагностики
Рентгенография турецкого седла применима в рамках диагностики состояния гипофиза — железы в человеческом черепе. Помимо названного элемента, в качестве объекта исследования выступает само костное образование. По завершении процедуры рентгенолог оценивает состояние, контурную линию, форму и размеры костной ткани.
Анализ показателей помогает определить вероятность развития опухоли, синдрома пустого турецкого седла, нейроэндокринных гинекологических заболеваний и прочих патологических состояний. При недостатке полученной информации прибегают к усовершенствованному методу рентгенологического обследования — компьютерной томографии.
Видео
Размер гипофиза может меняться в зависимости от гормонального статуса и возраста, но именно самые незначительные детали и изменения могут быть признаками менингитом или метастаз. Прицельное МРТ исследование с высокой точностью поможет обнаружить все существующие патологии.
1. Что такое гипофиз и турецкое седло?
Гипофиз – эндокринная железа, которая располагается под корой мозга. От внешних повреждений элемент защищают кости черепа. Гипофиз отвечает за обмен веществ в человеческом организме. По форме и размерам он схож с небольшой горошиной, но отвечает за жизненно важные процессы.
Турецкое седло представляет собой отдел клиновидной кости, в которой располагается гипофиз. Название отдела связано с его формой, которая визуально напоминает седло.
Заболевания головного мозга часто связаны с патологическими процессами в гипофизе и турецком седле.
Схема строения гипофиза
Выявить стадию заболевания и его причину позволяет прицельное МРТ обследование. Оно безопасно для человека за счет отсутствия ионизирующего излучения. Благодаря этому, сканирование можно выполнять неограниченное количество раз для оценки в динамике поражения гипофиза и отделов, расположенных рядом с ним.
2. МРТ гипофиза и турецкого седла
Прицельная МР-томография уточняет диагноз или особенности патологии, выявленные с помощью альтернативных методов исследования: рентгена или КТ.
Патологические процессы в турецком седле, гипофизе и кровеносных сосудах трудно визуализируются с помощью других методик, так как имеют маленькие размеры. Например, турецкое седло не превышает 1,2 см в высоту и 1,5 см в ширину.
Онкологические и доброкачественные опухоли в структуре гипофиза практически невозможно заметить с помощью рентгена. Во время МРТ специалист имеет возможность увеличивать подозрительные области и подробно рассматривать мельчайшие детали. Исследование не только диагностирует небольшие опухоли, но и позволяет установить их природу – онкологическую или доброкачественную.
МРТ с контрастированием при исследовании гипофиза и турецкого седла назначается в сложных случаях. Контраст равномерно распределяется по организму человека и накапливается в патологических участках. За счет этого определяется размер и место локализации новообразований. Один из показателей к МРТ с контрастированием – подозрение на синдром Рейно во вторичной форме.
Контрастные препараты редко вызывают аллергию и другие побочные реакции. Вещества полностью выводятся почками через 24 часа. Препараты покидают организм быстрее при потреблении большого количества воды.
3. Показания к МРТ гипофиза и турецкого седла
Основное показание к МР-томографии – подозрение на опухолевые образования в гипофизе и повышенный уровень гипофизарных гормонов в крови.
Заболевания турецкого седла проходят в бессимптомной форме или напоминают по признакам неврологические нарушения. Поводом для сканирования турецкого седла и гипофиза могут послужить и другие признаки:
- эндокринные нарушения;
- подозрение на ПТС (пустое турецкое седло);
- частые головные боли невыявленной этиологии;
- нарушение зрения;
- резкое изменение массы тела.
Неврологические нарушения проявляются ознобом, обморочным состоянием, покалыванием в области сердца и незначительным подъемом температуры.
Изменения зрительных функций выражаются слезоточивостью, раздвоением предметов, размытостью изображений, ощущением чужеродного тела в глазнице.
Основной признак эндокринных патологий – снижение или увеличение некоторых гормонов (чаще всего пролактина). Признаки для каждого пациента могут отличаться. Заболевания гипофиза иногда сопровождаются яркой клинической картиной, а в некоторых случаях протекают бессимптомно.
4. Что показывает МРТ гипофиза?
В нормальном состоянии на мониторе компьютера должны четко визуализироваться линии, ограничивающие доли гипофиза в сагиттальной плоскости, и симметричность органа во фронтальной плоскости.
При помощи МР-томографии выявляют следующие заболевания органа:
4.1. Аденома
Опухоль поражает клетки гипофиза. Новообразование менее 1 см называют микроаденомой, а более 1 см – макроаденомой.
Последние чаще являются гормонозависимыми и имеют капсулу с четкими границами.
Для микроаденом наличие капсул нехарактерно. Врач может заподозрить микрообразование по скошенности ножки гипофиза, смещению его воронки более, чем на 2 мм, или приподнятости турецкого седла. Микроаденома левой доли эндокринной железы представлена на рисунке.
Микроаденома левой доли эндокринной железы на МРТ снимке
К непрямым признакам аденомы относят повышение уровня гормонов, которые продуцируют клетки патологического образования (АКТГ, соматотропный, лютеинизирующий, лактотропный). На фоне этого отмечается резкое снижение продуцирования остальных гормонов. Еще один непрямой признак – нарушение зрения, которое происходит из-за сдавливания сосудов доброкачественной опухолью.
Признак макроаденом по МРТ – распространение патологических структур ретроселлярно. Внутренние сонные артерии не имеют признаков сужения в структуре аденомы.
При диагностике микроаденомы с помощью МРТ визуализируется увеличение передней доли гипофиза. Отмечается частичное сдавливание прилежащих кровеносных сосудов.
Особую роль в диагностике микроаденом отводят МРТ с контрастом. Исследование позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль от других образований, характерных для гипофиза.
4.2. Краниофарингиома
Новообразование локализуется в зоне турецкого седла. Характерный признак при сканировании – гипоинтенсивный сигнал от патологического очага, четкие границы опухоли и незначительный отек окружающих тканей.
Выявить проблему возможно только при проведении МРТ с контрастом. В стенках краниофарингиомы диагностируются кальцификаты при дополнительном проведении КТ.
4.3. Апоплексия
Состояние связано со сдавливанием аденомой окружающих тканей и ограничением нормального кровоснабжения.
На снимках МРТ визуализируется значительный отек окружающих тканей, кровоизлияния в опухоль.
4.4. Пустое турецкое седло (ПТС)
Данное заболевание по МРТ имеет несколько отличительных особенностей:
- заполнение углубления в кости ликвором;
- истончение воронки гипофиза и ее смещение в бок;
- расширение желудочков мозга, как косвенный признак ПТС.
Признаки ПТС в нескольких плоскостях:
Пустое турецкое седло на снимке
4.5. Гипоплазия и аплазия ножки органа
Заболевание характеризуется снижением уровня гормонов роста в организме больного. При поражении ножки гипофиза происходит подавление выработки антидиуретического гормона, что влечет за собой развитие несахарного диабета.
Гипоплазия и аплазия ножки органа
4.6. Особенности локализации опухолей гипофиза
Во время МР-томографии специалист не только дифференцирует опухоли, но и уточняет их расположение.
Если образование локализуется возле турецкого седла, то речь идет о доброкачественной опухоли питуитарной железы. Если доброкачественное образование располагается в верхней части турецкого седла, то диагностируют:
- менингиому;
- астроцитому;
- аневризму;
- краниофарингиому.
Опухоли приводят к выпячиванию стенок гипофиза. Рекомендации по лечению врач назначает после постановки точного диагноза.
5. В каких случаях требуется МРТ с контрастированием и когда оно не нужно?
Всегда ли при исследовании турецкого седла и гипофиза применяется сканирование с контрастом?
Ответ на вопрос отрицательный.
Необходимость ввода препарата зависит от вида изменений, выявленных в ходе стандартной процедуры. Контрастирование не требуется при подозрении на пустое турецкое седло, арахноидальные кисты или деформацию воронки органа.
Контрастирование обязательно при диагностике микроаденом из-за незначительного размера патологического участка. Метод также применяется при подозрении на рак гипофиза. В этом случае используются красители на основе гадолиния. Вещество точнее выделяет на снимках опухоль и саму железы, а также происходящие в ней воспалительные и инфекционные процессы.
Поводом к проведению МРТ с контрастом часто становится повышенный уровень пролактина в крови. Снимки выполняют в нескольких плоскостях, а затем картинку совмещают в единое целое. Процедура назначается женщинам, имеющим проблемы с зачатием ребенка.
МРТ позволит выявить патологические образования в структуре органа, например, аденому. С помощью сканирования можно проводить контроль за ростом и развитием опухоли, не прибегая к хирургическому вмешательству.
МР-томография – самый информативный метод исследования гипофиза и турецкого седла. Исследование с высокой точностью позволяет выявить причину заболеваний головного мозга без хирургического вмешательства. Результаты сканирования формируются в кратчайшие сроки, что позволяет врачу оперативно составить план лечения на основании полученных данных.
Процедура показана лицам, которые испытывают проблемы со зрением и ощущают частые головные боли. МРТ не представляет угрозы организму человека, поэтому исследование могут проходить даже дети. Не нужно отказываться от процедуры, если на ее проведении настаивает специалист.