Рентген или мрт кишечника что лучше

Многие методы диагностики органов ЖКТ имеют недостатки или дают минимум полезной информации. Появление компьютерного сканирования позволяет сделать обследование легко и комфортно для больного. Но, выбирая между КТ и МРТ кишечника, что лучше и эффективнее должен решать лечащий врач. Каждая методика имеет недостатки и преимущества, различается принципом воздействия на организм.

Принципиальное отличие МРТ от КТ

Кишечник считается одним из наиболее проблемных органов для диагностики. Но в последние годы значительно возросло количество заболеваний ЖКТ, способных спровоцировать опасные последствия для больного.

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа и нерациональное питание повышают риск онкологических опухолей, кровотечений и язвы толстой кишки, которые сложно поддаются лечению. Для ранней диагностики используется большое количество методик. Их приходится сочетать для правильного установления диагноза.

Среди последних разработок наиболее информативными и качественными являются МРТ или КТ кишечника. Оба метода имеют целый ряд преимуществ:

• отсутствие боли или неприятных ощущений;
• возможность полного сканирования за 30–60 минут;
• высокую степень информативности с возможностью выделения кровотока, эрозий и полипов;
• высокую вероятность диагностики новообразования без биопсии.

Несмотря на схожесть аппаратуры, методы различаются по принципу воздействия на организм больного:

1. Компьютерная томография или КТ работает за счет производства рентгеновского излучения высокой мощности. Оно проникает и накапливается в органах, костной ткани, показывая на снимках воспаленные участки, очертания опухоли.
2. Магнитно-резонансная томография или МРТ предусматривает воздействие электромагнитного поля на тело пациента. Сигнал заставляет двигаться молекулы водорода, показывая состояние внутренних органов больного, очаги с воспалением, внутренние кровотечения и любые новообразования.

Среди преимуществ МРТ перед другими методами:

• качественно показывает стадию и размер образования, позволяя определить без операции кисту, полип, опухоль;
• с высокой точностью выделяет кровеносные сосуды, места закупорки тромбами, аневризмы;
• показывает на снимках опухоли и метастазы, прорастающие в слизистую, органы пищеварения, поджелудочную железу;
• безопасность электромагнитного излучения;
• возможность проведения процедуры несколько раз в год.

Недостатками МРТ являются:

• низкая информативность при обследовании костной ткани;
• иногда дает ошибочные данные при воспалениях, язвах и эрозиях на стенке кишки.

КТ при обследовании кишечника назначается из-за множества положительных моментов для больного:

• показывает злокачественные опухоли на ранней стадии;
• обнаруживает язвы и внутренние повреждения с выделением края эрозии;
• показывает воспаленные участки при колите, гастрите, болезни Крона;
• определяет патологические изменения в соседних органах, желудке.

Но компьютерная томография КТ также имеет ряд недостатков:

• за одно обследование больной получает высокую дозу облучения;
• множество противопоказаний к методике;
• не дает четкой визуализации мягких тканей, кровеносных сосудов.

Но наибольшее значение имеет информативность метода КТ или МРТ для конкретного пациента. На первое место при выборе врач ставит предполагаемый диагноз и риски для больного.

Нюансы исследования кишечника

С помощью методов МРТ и КТ врачи могут быстро и качественно обследовать все органы пищеварения, включая толстый и тонкий кишечник, сигмовидную или двенадцатиперстную кишку. Большинство заболеваний имеет схожие симптомы и жалобы:

• расстройства пищеварения и дефекации;
• длительные запоры;
• вздутие и дискомфорт;
• кровь в каловых массах;
• боли в боку или нижней части живота;
• несварение.

Врач не может без подробного обследования установить окончательный диагноз. Подобная симптоматика встречается при колитах, язве, онкологии, гнойном перитоните, болезни Крона или энтерите. Поэтому гастроэнтерологу сложно по одному обследованию сделать окончательное заключение. Диагностика включает в себя несколько методик: колоноскопию, МРТ, КТ, ирригоскопию и рентгенографию.

Показания к проведению МРТ кишечника

МРТ является одним из передовых методов ранней диагностики онкологии. Поэтому ее всегда назначают при подозрении на новообразование неясной этиологии в области ЖКТ. С его помощью выявляются начальные очаги метастазов размером от 1 мм, которые следует быстро локализовать. При необходимости выявления силы и скорости кровотока, характерного для злокачественных опухолей, вводится контрастный препарат.

Основные показания для назначения МРТ кишечника:

• выявление патологических участков сети сосудов, включая мельчайшие капилляры;
• определение внутренних образований в поджелудочной железе, лимфатических узлах, подвздошной области;
• поиск инородного тела или кишечной непроходимости, если рентгеновское излучение противопоказано.

При онкологии МРТ кишечника более информативно. Врач получает снимки в нескольких проекциях, поэтому визуально определяет тип и характер новообразования, принимает решение о биопсии или сложной операции. При необходимости на мониторе сканер воссоздает объемное изображение, показывающее связь полипа со слизистой, прорастание в полость смежного органа, позвоночный столб.
Видео: МРТ кишечника, отвечает врач-терапевт, гастроэнтеролог Гульназ Халимова

Использование МРТ при обследовании кишечника показано для отслеживания динамики химиотерапии или лучевой терапии. Учитывая безопасность электромагнитного поля томографа, его используют после операции по удалению полипов, опухолей, при необходимости дополнительного наблюдения за состоянием кишечника после иссечения лимфоузлов, выведения колостомы.

Когда назначают КТ кишечника

Компьютерная томография является совершенной методикой, при которой используется рентгеновское излучение. Лучи накапливаются в костной ткани и оболочках полых органов, очерчивая края ран и образований.
Видео: КТ кишечника, рассказывают врачи МЦ «Консультант»

Поэтому показаниями для применения КТ при заболеваниях кишечника являются:

• обследование больного при установленных имплантатах из металлического сплава;
• необходимость подтверждения стадии онкологии с локализацией опухоли, выявлением всей пораженной зоны;
• внутренние гематомы, скрытые кровотечения, разрыв стенки кишки или перфорация желудка;
• обследование при тяжелых травмах, сочетающих повреждения органов брюшной полости, позвоночника, ребер;
• поиск метастазов в костной ткани.

Зачастую компьютерную томографию кишечника назначают, если УЗИ или стандартная рентгенография не показали желаемого результата или очертания размыты, отсутствует четная картина повреждений. Это способ диагностики используется после проведенной операции на толстой или тонкой кишке, удаления геморроидальных узлов, для оценки эффективности проведенного курса химиотерапии.

Что показывает обследование

Для большинства пациентов не существует разницы между КТ и МРТ, но врачи оценивают каждый нюанс, влияющий на диагноз, назначение методики лечения. Поэтому окончательное решение о назначении способа осмотра остается за гастроэнтерологом или онкологом.

После проведения МРТ снимки дают максимум информации о следующих патологических процессах:

• онкология;
• доброкачественные фибромы, кисты;
• воспаленные участки кишечника;
• места скопления каловых камней;
• кишечная непроходимость.

Обследование с помощью магнитно-резонансной томографии помогает выявить причину болезненных спазмов, выделяет аневризму аорты, питающей органы пищеварения, почки, печень. Томограф показывает патологии стенок кишечника, сужение просвета и изменение конфигурации толстой кишки.

КТ является скорее дополнительным методом диагностики, который рекомендуется при противопоказаниях к МРТ. Он менее информативен при определении ранней стадии онкологии, выявлении новообразований с мягкотканной структурой. Но с его помощью врач диагностирует причину раздражения стенки кишки, находит инородное тело из металла.

Подготовка к обследованию

В отличие от обследования других зон, осмотр кишечника требует специальной подготовки. Необходимо очистить стенки и петли от каловых масс, чтобы исключить ошибочный диагноз. Повышенное газообразование также искажает тонкие срезы, не позволяя определить вид и размер опухоли. Поэтому перед проведением томографии врач-диагност дает подробные указания по питанию и очищению.

Соблюдение диеты

За 3–4 дня до обследования МРТ или КТ рекомендуется перейти на специальное питание. Ограничение касается только продуктов, которые провоцируют вздутие и скопление газов в кишке. Из рациона следует исключить:

• сдобную выпечку;
• дрожжевой хлеб;
• капусту в любом виде;
• виноград;
• газированные напитки;
• кофе и крепкий чай;
• молоко;
• редьку.

На 3 дня лучше перейти на каши, нежирные супы и бульоны. Вместо жареного мяса, рекомендуется употреблять творог, отварную или запеченную рыбу. Каждый вечер больной должен выпивать кисломолочный напиток (кефир, ряженку), кушать салат с растительным маслом.

Прием лекарственных препаратов

В течение нескольких дней рекомендуется использовать энтеросорбенты. Это препараты, действие которых направлено на снятие напряжения и раздражение, уменьшение газообразования и спазмов кишечника. В домашних условиях больной принимает активированный уголь, Эспумизан, Энтеросгель.

Некоторым больным врачи-диагносты прописывают слабительное средство. Это помогает избавиться от скопления кала и застоя в прямой кишке, очищает скопления в петлях. Выбор препарата следует обязательно согласовать с лечащим гастроэнтерологом. Чаще всего назначается Сенадексин, Дюфалак или Форлакс.

Очищение кишечника с помощью клизмы

Врачи рекомендуют обязательно очистить кишечник с помощью клизмы. Процедуру проводят в 2 этапа:

• вечером за день до томографии;
• утром в день проведения сканирования.

Для манипуляции одинаково подходят стандартная клизма с чистой водой (кружка Реймаха) или микроклизма. Это вариант для больных с выраженной аллергией на компоненты слабительных препаратов. Их расслабляющее воздействие позволяет опорожниться через 15–30 минут после использования.

Как делают МРТ кишечника

Магнитно-резонансный томограф реагирует на металлические предметы, поэтому перед посещением кабинета диагноста следует снять все украшения, заколки, одежду с молниями или пуговицами. Если рекомендуется применение контрастного вещества, пациенту необходимо выпить жидкость с растворенным препаратом. Это позволит выделить на снимках проблемные участки, эрозии или дивертикулы.

Процедура МРТ проходит следующим образом:

1. Больной укладывается на выдвижной стол, поднимает руки, чтобы не затенять область живота.
2. Стол въезжает в томограф, врач-диагност запускает аппарат после выбора ряда параметров.
3. В течение 30–60 минут больной сохраняет неподвижность и спокойствие.

После окончания работы МРТ сканера человек может отправляться домой. Иногда наблюдаются позывы к опорожнению в течение нескольких часов.

Как проходит процедура КТ

Проведение компьютерной томографии КТ практически не отличается от МРТ. В среднем на сканирование уходит до 30 минут. Показаниями к контрасту являются предполагаемые опухоли, кисты или полипы, обнаруженные другими методами (рентген, колоноскопия).

Противопоказания

Современные методики компьютерного сканирования обладают высокой информативностью, неинвазивны и хорошо переносятся пациентами. Но существует ряд противопоказаний, которые врачи учитывают перед назначением процедуры. К примеру, ограничениями для использования

КТ являются:

• аллергия на контраст;
• беременность больной;
• нервные расстройства;
• недавно проведенные процедуры с рентгеном.

Более расширенный список противопоказаний у метода МРТ. Это связано с воздействием магнитного поля:

• клаустрофобия;
• беременность на 1 триместре;
• наличие имплантатов, протезов и брекетов из металла;
• вживленные кардиостимуляторы и нейростимуляторы.

МРТ не рекомендуется делать маленьким детям: они не могут сохранять неподвижность, поэтому результат получается ошибочным. При острой необходимости используется анестезия.

Альтернативные методы исследования

КТ и МРТ при болезнях кишечника редко используется как единственный способ диагностики. Каждый метод позволяет увидеть патологию в определенном ракурсе, дает информацию о состоянии слизистой, эпителия или внешней стороны кишки. На выбор влияют результаты анализов, противопоказания и хронические заболевания почек, печени, сердца.

Гидро-МРТ

Процедура проводится на базе стандартной магнитно-резонансной томографии, но имеет ряд отличий:

• дает полную картину о состоянии кишечника, количестве и размере полипов;
• обязательно используется раствор Магнитола, который следует выпить вместе с НО-шпой и холиноблокаторами;
• во время сканирования иногда приходится повторно пить раствор.

Жидкость создает объем, который выделяет стенки кишки на срезах. Процедура предназначена для обследования подвздошной части кишечника.

Рентгенография

Проверенный временем способ помогает провести осмотр кишечника при подозрении на колит или язву. Для исследования больному ставится клизма с барием, который выполняет роль контраста. Если на снимке заметны уплотнения, пациенту рекомендуют МРТ.
Видео: Рентген кишечника подготовка, отвечает врач лучевой диагностики, Заслуженный врач России Гинзбург Л.З.

Ирригоскопия

При необходимости изучения функциональности рекомендуется ирригоскопия. Это метод обследования с помощью рентгена, который проводится с двойным контрастированием:
больному вводится бариевая смесь, проводится ряд снимков в положении «лежа на спине»;
на втором этапе кишечник наполняется воздухом, пациент меняет позы, чтобы получить снимки в разной проекции.

Рекомендуется при подозрении на кишечную непроходимость, свищи или перфорацию.

Энтерография тонкого кишечника

Методика построена на сочетании компьютерной томографии и использовании вещества для рентгеноскопии. Она показывает все петли, что важно при диагностике причин хронических запоров.

Колоноскопия

Эффективная процедура заключается во введении специального эндоскопа в полость кишки. Врач в режиме реального времени осматривает внутреннюю слизистую, фиксирует участки с некрозом, полипами. Ее часто заканчивают забором биоматериала для проведения гистологии. Многие методы по сравнению с колоноскопией менее информативны, используются как дополнение.
Видео: Колоноскопия кому необходимо ее пройти, отвечает врач-гастроэнтеролог Игорь Городокин.