Рентген или мрт при протрузии
Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.
Рентгенография и МРТ – основные принципы работы
Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:
- Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
- Выявления повреждений позвоночника при травме
Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.
Зачем назначают рентгенографию позвоночника?
Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.
Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:
- Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
- Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
- Опухоли костной ткани.
- Аномалии строения отдельных позвонков.
Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.
Каковы показания к МРТ?
Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:
- Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
- Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
- Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
- Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
- Оценка состояния позвоночника после операций.
МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.
Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.
Достоинства и недостатки рентгенографии
Преимущества выполнения рентгенографии таковы:
- Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
- Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
- Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
- Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.
Недостатков у рентгенографии тоже много:
- Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
- Нельзя выполнять рентгенографию часто.
- Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
- Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.
Достоинства и недостатки МРТ
Преимущества МРТ несомненны:
- Отсутствие вредного излучения.
- Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
- Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
- Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
- Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
- Можно записать данные на диск.
Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.
Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген
МРТ необходимо для диагностики:
- Спондилеза
- Спондилолистеза
- Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
- Остеохондроза
- Межпозвоночной грыжи
- Опухолей
- Туберкулеза позвоночника
Рентген понадобится при:
- Любых травмах позвоночника
- Остеохондрозе
- Смещении позвонков
- Разрастании костной ткани
- Опухолях позвонков
- Кифозе, сколиозе
- Перед экстренной операцией
Рентгенография, несмотря на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.
Протрузия на МРТ выявляется достаточно часто у пациентов старше 30 лет. Стоит ли пугаться, если в заключении МРТ позвоночника вы увидите диагноз протрузия, и что делать в такой ситуации? Протрузия диска — это разновидность дегенеративно-дистрофического изменения, когда происходит разрыв диска позвоночника, при этом фиброзное кольцо еще остается целым. Если объяснять эту дегенеративную патологию с практической точки зрения, то фактически протрузия — это межпозвоночная грыжа небольшого размера, но при этом еще относительно сохраняется целостность фиброзного кольца. Это состояние говорит о том, что нужно лечить диски позвоночников именно с этого момента и не откладывать терапию на завтра. Ведь из-за отсутствия лечения поражение может вырасти, и пациенту может стать гораздо хуже.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Как возникает протрузия межпозвонковых дисков — ее симптомы
В норме у человека межпозвоночный диск имеет большую высоту, и его пульпозное ядро закрыто цельным фиброзным кольцом. При здоровом позвоночнике не происходит поражения нервной системы, нет никакой боли, и ничего не беспокоит пациента. При протрузии диска ядро начинает смещаться в сторону, и появляется выпячивание. Смещение кольца вызывает ущемление нервных окончаний и разные болевые синдромы. В неврологии принято считать, что протрузия — это грыжа, размеры которой менее 5 миллиметров.
Протрузия может возникнуть в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Гораздо чаще она образуется в поясничном отделе. Чуть реже — в шейной зоне. Крайне редко она затрагивает грудной отдел. Если образуется протрузия в поясничном отделе, у человека начинает болеть сама поясница, может появиться боль, которая отдает в ногу. Когда боль идет в шею, то невролог заподозрит протрузию в шейном отделе позвоночника. Эта боль может иррадиировать в пальцы и руку, у больного появятся онемение и дискомфорт при движении.
Если у пациента появились симптомы поражения межпозвоночного диска, или ему поставили диагноз протрузия или грыжа, прежде всего нужно определить причину, почему образовалась эта проблема. С этой целью назначается более углубленная МРТ диагностика позвоночника, в ходе которой невролог определяет области перегрузки межпозвоночных дисков. Визуализировать их крайне важно, поскольку триггеров перегрузки может быть много: от перекоса таза и множественных функциональных блокировок до появления сколиотической дуги. В зависимости от причин, вызывающих эти дегенеративные изменения, врач назначает наиболее эффективное лечение или физические нагрузки.
Диагностика протрузии дисков на МРТ
Обычно симптомы протрузии довольно легко диагностируют на приме у невролога. Это обычная боль в спине, которая редко отдает в ногу или в руку. Когда данное дегенеративное изменение начинает расти, появляется онемение, покалывание, то есть все симптомы межпозвоночной грыжи. Но для постановки точного диагноза протрузия необходимо провести МРТ диагностику позвоночника. Это наиболее достоверный метод, который может сказать наверняка, есть дегенерация в дисках или нет. Ни рентген, ни КТ спины в ситуации подозрения на это состояние не будут информативны. Именно способность магнитно-резонансной томографии давать высокую контрастность мягких и костных тканей позволяет ей визуализировать все патологические изменения в структуре позвоночника.
Протрузия на МРТ — как выглядит
Магнитно-резонансная томография — это высоктотехнологичный и очень доскональный метод диагностики. Из-за высокого уровня детализации МРТ не может показать протрузию дисков ошибочно. Сами МРТ снимки наглядно проявят деформацию фиброзного кольца. Однако изображения должен правильно интерпретировать рентгенолог и лечащий невропатолог. Если есть сомнения в степени дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, обычно в медицинских центрах СПб проводится процедура “Второго экспертного мнения”, когда независимый рентгенолог высокой квалификации оценивает томограммы и дает свое независимое заключение. Вероятность ошибки в диагнозе протрузия дисков при МРТ диагностике минимальная.
Как проходит МРТ позвоночника
Для того, чтобы диагностировать дегенеративные изменения в позвоночнике, пациенту нужно записаться на обычную неконтрастную МРТ. Томография позвоночника проходит по отделам:
- МРТ шейного отдела позвоночника
- МРТ грудного отдела позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Также в медицинских центрах СПб можно сделать МРТ всех отделов позвоночника или МРТ спины. На МРТ протрузия межпозвонковых дисков выявляет на любой модели томографа — открытом или закрытом. Особой подготовки это исследование не требует. Пациенту нужно прийти в удобной для лежания одежде без металлических элементов в диагностический центр, желательно за 10 минут до назначенного времени обследования. С собой лучше всего взять все результаты предыдущих или других исследований (рентген, КТ). Перед входом в МРТ кабинет диагностируемого попросят подтвердить, что у него нет металла и электронных имплантов в теле, а также нужно будет снять все металлические аксессуары (заколки, украшения, часы, очки и т. д.). Затем пациента просят лечь на спину на томографический стол, и закрепляют специальную усилительную катушку. Оператор плавно ввозит стол внутрь МРТ аппарата, и процедура сканирования начинается. Самая главная задача для пациента, чтобы МРТ снимки позвоночника получились четкими, контрастными и детальными — оставаться без движения. В среднем МРТ позвоночника при поиске протрузии занимает 20-30 минут в зависимости от модели томографа. По результатам скрининга рентгенолог передает пациенту пакет документов:
- Серию МРТ снимков, записанных на электронный носитель;
- Экспертное заключение врача;
- Рекомендации по дальнейшим действиям.
Поскольку описание и томограммы не всегда понятны простым людям без медицинского образования, многие диагностические центры предлагают бесплатную консультацию невролога после МРТ позвоночника. В ходе экспресс-консультации врач расшифровывает пациенту все медицинские термины, разъясняет все, что выявила томография, и объясняет, какие лечебные или профилактические шаги должен предпринять человек. Дегенерация в дисках иногда сопровождается болевым синдромом, который может помешать пациенту вылежать сеанс МРТ. Поэтому, чтобы обследование прошло успешно, при сильных болях в спине следует накануне сканирования принять адекватные меры по обезболиванию (таблетки или медикаментозная блокада).
Лечение протрузии
При своевременном обращении к неврологу протрузия диска лечится без хирургического вмешательства. Операции требуют только очень запущенные случаи грыжи. Если больной обращается до 22-25 лет, то врачи при курсе комплексного лечения могут добиться практически полного восстановления межпозвоночного диска. Человек полностью избавляется от боли. Если возраст более взрослый, то врачи могут говорить о том, чтобы остановить процесс роста протрузии и замедлить прогресс дегенерации в межпозвонковых дисках. Лечение дегенеративно-дистрофических изменений не занимает одну минуту. Обычно такой курс терапии продолжается до полутора месяцев. Он может включать в себя плазмотерапию, иглорефлексотерапию, капельницы с витаминами, массаж, лечебную физкультуру, рекомендации по физической нагрузке на спину (плавание, занятие на тренажерах). За период лечения производится коррекция позвоночника, нивелируются те причины, которые способствуют болезни. После того, как пройден курс, рекомендуется специальный лечебный комплекс упражнений, который пациент должен регулярно выполнять. Так человек может привести свою спину в порядок, замедлить процессы дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и улучшить качество своей жизни.
Немаловажную роль в лечении протрузии играет то, как человек питается. Позвоночник во многом чувствует себя так, как мы едим. Для здоровья его структур очень важно регулярное поступление определенных микроэлементов и витаминов. Для поддержания своей функции он должен получать достаточное количество кальция, магния, фосфора и марганца. Эти микроэлементы содержатся в определенных продуктах — сыр, творог, зелень, телячья печень, свежие яйца, говядина, грецкие орехи, авокадо. Из витаминов позвоночнику важно получать правильную дозу витамина С и В. Для этого в рационе человека должно присутствовать много цитрусовых, морепродуктов, мяса птицы. Человеческий организм на 70% состоит из воды.
Поддержание правильного баланса воды в теле крайне важно для борьбы с процессом дегенерации и старения костных структур. Для здоровья спины человек в день должен выпивать около 1,5-2 литров простой воды помимо кофе, соков, чая и других напитков, которые он потребляет с приемом пищи. При малом употребление воды в теле нарушается амортизационная функция позвонков, и происходить быстрое старение и разрушение дисков. Чтобы не перегружать свой позвоночный столб, очень важно следить за весом своего тела. Излишний вес приводит к избыточной нагрузке на все позвоночные системы.
Где сделать МРТ позвоночника при протрузии
- Туков А.А., Королева М.В., Мейзеров Е.Е. Сравнительная оценка лечения боли при протрузиях и межпозвонковых грыжах поясничного отдела позвоночника. Матер. IV Международного конгресса по восстановительной медицине и реабилитации 25 — 26 сентября 2007 г., С. 141.
- Асс. Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит. — М.: Медицина, 1971. -215 с.
- Алтунбаев Р.А. Клинико-компьютерно-томографическая оценка закономерностей формирования вертеброгенных пояснично-крестцовых корешковых синдромов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1995. — 23 с.
- Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. -М.: Медицина, 1982. -352 с.
- Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Беляков В.В. и др. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: «Нолидж», 2000. — 336 с.
- Ахадов Т.А., Панов В.О. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М., 2000. — 747 с.
- Okada E, Daimon K, Fujiwara H, et al. Ten-year Longitudinal Follow-up MRI Study of Age-related Changes in Thoracic Intervertebral Discs in Asymptomatic Subjects. Spine (Phila Pa 1976). 2019;44(22):E1317-E1324
- Correlates With the Severity of Cervical Disc Degeneration: A Cross-Sectional Study of 1211 Relatively Healthy Volunteers [published correction appears in Spine (Phila Pa 1976). 2015 Dec;40(24):E1347]. Spine (Phila Pa 1976). 2015;40(13):E774-E779.
- Veraa S, Bergmann W, Wijnberg ID, et al. Equine cervical intervertebral disc degeneration is associated with location and MRI features. Vet Radiol Ultrasound. 2019;60(6):696-706.
- JH, Kwon OY. Comparison of MRI cross-sectional area and functions of core muscles among asymptomatic individuals with and without lumbar intervertebral disc degeneration. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):576. Published 2019 Dec 1.
Полезная информация
МРТ при остеохондрозе позвоночника
МРТ при остеохондрозе (шейного, грудного, поясничного отдела) — аппаратный, неинвазивный способ диагностики, который позволяет неврологу поставить точный диагноз. В основу метода положен эффект резонанса магнитного поля томографа от атомов водорода в человеческом теле. Три основные причины развития остеохондроза кроются в чрезмерных нагрузках, которым подвержен наш позвоночник, перенесенных травмах и
читать далее +
МРТ при грыже позвоночника
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный высококачественный способ обследования организма на предмет грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. По статистике одним из самых частых томографических исследований, которое делают рентгенологи в медицинских центрах СПб, является МРТ позвоночника. Поводов для того, чтобы проверить состояние своей спины, может быть много, включая подозрение на
читать далее +
Что покажет МРТ позвоночника
Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ
читать далее +